(ALL) des Erwachsenen - Leukämiehilfe RHEIN-MAIN geV

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t akaryozyt T-Zellen 24 Knochenmarkpunktion Thrombozyten Beckenkamm Beckenkammpunktion: Mögliche Punktionsstellen Punktion mit Hohlnadel werden kann. Die Knochenmarkentnahme erfolgt unter örtlicher Betäubung aus dem Beckenknochen oder seltener aus dem Brustbein. Der Patient spürt meist ein Druckgefühl an der Einstichstelle und einen kurzen ziehenden Schmerz, wenn das Knochenmark mit einer Spritze aus dem Knochen gezogen wird. Die Untersuchung kann ambulant durchgeführt werden und dauert in der Regel nicht länger als 15 Minuten. Anhand des Knochenmarks werden dann verschiedene Spezialuntersuchungen durchgeführt. INFO Aufgrund der aufwendigen Diagnostik und deren Bedeutung für die Wahl der optimalen Therapie sollte die Diagnostik einer Leukämie grundsätzlich in einem großen hämatologisch-onkologischen Zentrum mit Zugang zu hämatologischen Speziallabors durchgeführt werden! Zytomorphologie und Zytochemie Für diese Untersuchung wird Knochenmark auf einem Objektträger ausgestrichen und speziell gefärbt. Der Ausstrich wird unter dem Mikroskop untersucht und die Zellen nach Aussehen und Anzahl beurteilt. Ein erfahrener Arzt kann so eine Leukämie diagnostizieren und auch unterscheiden, ob eine AML (akute myeloische Leukämie) oder eine ALL vorliegt.
Die akute lymphatische Leukämie (ALL) des Erwachsenen 25 Die deutliche Vermehrung der Leukämiezellen (Zellen ohne erkennbare innere Strukturen) kann man in der rechten Abbildung eines Knochenmarkausstrichs erkennen: Gesundes Knochenmark Knochenmark mit vielen Leukämiezellen Immunphänotypisierung Bei der Immunphänotypisierung werden Merkmale auf der Oberfläche der Leukämiezellen mit Antikörpern (Eiweiße, die gezielt charakteristische Merkmale erkennen, danach "greifen" und sich "festhalten") markiert und in einem Spezialgerät (FACS-Gerät) untersucht. Dadurch können die Zellen nach Zellreihe (B- oder T-Zellreihe) und Reifungsstadium unterteilt werden. Diese Untersuchung ergänzt die Zytomorphologie und dient zur unabhängigen Bestätigung der Diagnose. Zytogenetik und Molekulargenetik Leukämiezellen weisen häufig Veränderungen ihres Erbmaterials auf, die mit Hilfe von Zytogenetik und Molekulargenetik untersucht werden. Bei der Zytogenetik werden Veränderungen der Chromosomen mikroskopisch untersucht. Am häufigsten ist ein Genaustausch zwischen zwei Chromosomen. Dies wird als Translokation bezeichnet, z.B. t(9;22). In der Abkürzung werden die beiden Chromosomen angegeben, zwischen denen Material ausgetauscht wurde. Bei der Translokation t(9;22) liegt also ein Austausch zwischen den Chromosomen 9 und 22 vor. Bei der Molekulargenetik wird gezielt nach mikroskopisch nicht erkennbaren Veränderungen der Gene gesucht. Weitere Untersuchungsmethoden Bei lymphoblastischen Lymphomen oder Burkitt-Lymphom kann die Diagnose auch aus einer Probenentnahme aus Lymphknoten oder anderen Tumoren gestellt werden. Leukämie- oder Lymphomzellen können auch in sogenannten Ergüssen (Flüssig-
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