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”Standards liegen außerhalb des Toleranzbereiches”; u./o. ”Die Standards liegen über 20 % auseinander.” In diesen Fällen ist der Testlauf nicht valide und sollte wiederholt werden. Parameter und Sollwert müssen jeweils nur bei Chargenwechsel geändert werden (Parameter und Sollwert sind auf der Wertetabelle angegeben). Die korrekte Eingabe dieser chargenspezifischen Daten kann anhand der dem Standardserum zugeordneten U/ml überprüft werden. Der erhaltene Mittelwert der Units muß mit dem auf dem chargenspezifischen Zertifikat angegebenen Unitwert übereinstimmen. Eine Meßwertkorrektur erfolgt automatisch. Im Ausdruck der Meßergebnisse erscheint: Probenbezeichnung OD-Wert U/ml 1) Bewertung 2) 1) Die U/ml Werte müssen wie nachfolgend beschrieben noch mit den gewählten Verdünnungen für Serum und Liquor verrechnet werden! 2) Die hier angegebenen Bewertungen sind für die <strong>Liquordiagnostik</strong> ohne Bedeutung. Sie sind nur gültig für Serumproben mit einer 1:100-Verdünnung. 2.3 Berechnung des Quotienten für erregerspezifische Antikörper Da Serum und Liquor in unterschiedlichen Verdünnungen (z. B. Serum 1:400, Liquor 1:2) gemessen wurden, müssen die erhaltenen Konzentrationen für Serum und Liquor auf eine einheitliche Verdünnung bezogen werden (hier 1:100). Deshalb werden die U/ml-Werte des Serums mit dem Faktor 4 multipliziert, während die U/ml-Werte des Liquors durch den Faktor 50 dividiert werden. Die für das Serum erhaltenen Unit-Werte können nach der Umrechnung testspezifisch bewertet werden. IgG: IgM: IgA: Q spez. IgG = Q spez. IgM = Q spez. IgA = U/ml spez. IgG U/ml spez. IgG U/ml spez. IgM U/ml spez. IgM U/ml spez. IgA U/ml spez. IgA 11 Liquor Serum Liquor Serum Liquor Serum
3. BERECHNUNG DES ANTIKÖRPER-INDEX (AI) Zur Identifizierung einer lokalen Synthese von erregerspezifischen Antikörpern im ZNS wird der erregerspezifische Liquor-Serum Quotient (Q spez.IgG/spez.IgM/spez. IgA) auf den Liquor-Serum- Quotienten des Gesamt-Ig (Q Gesamt-IgG/Gesamt-IgM/Gesamt-IgA) bezogen: AI = Q Q spez. IgG / spez. IgM / spez. IgA Gesamt - IgG / Gesamt - IgM / Gesamt - IgA Liegt eine polyspezifische intrathekale Gesamt-IgG, Gesamt-IgM bzw. Gesamt-IgA Synthese vor, wird der erregerspezifische IgG-, IgM- bzw. IgA-Quotient auf den errechneten Q IgG-lim / IgM-lim / IgA-lim bezogen. (zur Erinnerung: Eine intrathekale IgG-Synthese liegt dann vor, wenn Q Gesamt-IgG/Gesamt-IgM / Gesamt-IgA > Q IgG-lim / IgM-lim / IgA-lim ist): 4. INTERPRETATION Q AI = Q spez. IgG / spez. IgM / spez. IgA IgG - lim / IgM - lim / IgA - lim AI > 1,5 pathologische Bildung von erregerspezifischen Antikörpern im Liquor AI = 0,7 bis 1,3 Normal-Bereich, keine Synthese erregerspezifischer Antikörper im Liquor Anmerkung: Werden Antikörper im Liquor gemessen, die durch Diffusion aus dem Serum dorthin gelangt sind, ergibt sich im Idealfall, bei größtmöglicher Meßgenauigkeit, ein AI von 1. Das Verhältnis der Konzentrationen spezifischer Antikörper und des Gesamtimmunglobulins ist gleich, da beide gleichermaßen diffundieren. Dies gilt auch, wenn eine Schrankenfunktionsstörung vorliegt. Das Verfahren nach Reiber legt die Grenzen für den AI- Normbereich zwischen 0,7 und 1,3 fest (Fehlerbreite der Messungen) . Werte > 1,5 gelten als pathologisch. Wird ein AI von 1 bestimmt, ist die Bestimmung optimal durchgeführt worden, sofern auch die anderen Untersuchungsparameter einen unauffälligen Befund ergeben. (Qualitätsprüfung) 12
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