SERION ELISA classic Liquordiagnostik ... - virion\serion

1.4 LIMES-QUOTIENTEN-BERECHNUNG:
Verschiedene chronisch entzündliche Erkrankungen des ZNS können von einer
polyspezifischen intrathekalen Antikörpersynthese begleitet sein. Die Gesamt-Immunglobulinkonzentration
im Liquor ist dann um diesen lokal synthetisierten Anteil erhöht gegenüber der
Konzentration des aus dem Plasma stammenden Anteils. Der Gesamt-Immunglobulinquotient
(Q Gesamt-IgG, Q Gesamt-IgM, Q Gesamt-IgA) fällt entsprechend hoch aus und kann nicht als Bezugsgröße
für die Antikörper-Indexberechnung dienen, da es diesen Wert verfälschen und eine Erregerspezifische
intrathekale Antikörpersynthese u. U. nicht erkannt werden würde.
Um eine solche polyspezifische intrathekale Immunglobulinsynthese zu erkennen, muß der
sogenannte Limes-Quotient (Qlim) zusätzlich berechnet werden. Er stellt den Wert dar, der sich
ohne den zusätzlichen lokal synthetisierten Immunglobulinanteil ergibt. Die Berechnung von
Qlim erfolgt nach einem von H. Reiber empirisch ermittelten Zusammenhang zwischen
Albuminquotienten und Immunglobulinquotienten für den Bereich von normaler Schrankenfunktion
bis zu hochgradig ausgeprägter Schrankenfunktionsstörung.
Da die Grundlage der Berechnungen die Diffusionskonstanten der beteiligten Moleküle
darstellen, muß die Quotientenberechnung für IgG und IgM nach unterschiedlichen Formeln
erfolgen:
IgG:
IgM:
IgA:
Q IgG-lim = 0,93 x
Q IgM-lim = 0,67 x
Q IgA-lim = 0,77 x
2
-6
(Q Albumin) + 6 x 10 - 1,7 x 10-3 2
-6
(Q Albumin) + 120 x 10 - 7,1 x 10-3 2
-6
(Q Albumin) + 23 x 10 - 3,1 x 10-3 Eine polyspezifische intrathekale Ig-Synthese (IgG, IgM bzw. IgA) liegt dann vor,
wenn
Q Gesamt-IgG / Gesamt-IgM / Gesamt IgA > Q IgG-lim / IgM-lim / IgA-lim ist.
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