18 11 20121 Schwerpunkt Klebsiella-Test f ... - Selbsthilfe Tirol

Rheuma-Prophylaxe Selbsthilfe Tirol
Leitung: Univ.-Prof. Dr. phil. Roland PECHLANER
Büro: A-6020 Innsbruck, Kochstraße 6/P, Tel. 0512-280572 Email: rheuma-prophylaxe@gmx.at
Selbsthilfegruppe im Dachverband SELBSTHILFE Tirol,
6020 Innsbruck, Innrain 43, Tel. 0512-577198-0; Homepage: www.selbsthilfe-tirol.at
senaktiv 2012
SENIOREN-MESSE IM CONGRESS INNSBRUCK
16. bis 18. November 2012
Schwerpunkt I: Kostenloser Klebsiella-Test
Ein neuer Weg zu Früherkennung und Heilung von
Morbus Bechterew & Morbus Crohn
Worum handelt es sich?
Dieser Klebsiella-Test liefert eine wertvolle Ergänzung zum üblichen Blutbild
• ►durch fachkundige Suche nach Klebsiella-Antikörpern im Blut-Serum
• ►mit einer von der Firma EUROIMMUN Medizinische Labordiagnostika AG
(Lübeck) entwickelten Immunfluoreszenz-Methode (IFT).
• ►Die Fa. EUROIMMUN bietet den Test bezüglich Klebsiella pneumoniae
derzeit für ein Validierungsprojekt kostenlos an.
Wem hilft diese Bestimmung des Klebsiella-Antikörpertiters?
Für Personen mit Morbus Bechterew oder Morbus Crohn bedeutet ein positiver
Klebsiella-Antikörpertiter, dass sie eine „Klebsiella-reaktive“ Krankheit haben,
• d.h.: ihre Bechterew- bzw. Crohn-Symptome sind auf eine Infektion mit
Bakterien der Gattung Klebsiella zurückzuführen, die das Immunsystem
mittels anti-Klebsiella-Antikörpern bekämpfen musste. Die gegen dieses
Bakterium produzierten Antikörper führen zufolge „Molekulare Mimikrie“
(Freund-Feind-Verwechslung) zu den Entzündungssymptomen.
• Dieses Erkennen der je eigenen Krankheitsursache bahnt den Weg zu einer
auf Heilung ausgerichteten Therapie, weil sich sowohl das Fortschreiten des
aktuellen Schubes als auch spätere Rückfälle dieser Krankheit durch
Maßnahmen gegen solche Klebsiella-Infektionen vermeiden lassen.
Was muss ich tun, um von diesem Klebsiella-Test zu profitieren?
1. Anmeldung zur Teilnahme (bei Dr. Roland Pechlaner, spätestens 7.12.2012).
2. Sich auf zielstrebige Vor-, Mit- und Nacharbeit einlassen:
2.1 Vorarbeit: Zweiergespräch mit R. Pechlaner über Art der Erkrankung und
Details der Teilnahme am EUROIMMUN-Projekt; Information S.2-6 beachten!
2.2 Mitarbeit: Absprache mit persönlichem Facharzt für richtige Zeit der Probenahme
(Serum + bakteriolog. Harn- bzw. Stuhluntersuchung) und Befundung.
2.3 Nacharbeit: Nutzung des Testergebnisses zum Gesundwerden und –bleiben.
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anti-Rheuma-Rundschreiben 4/2012
der Selbsthilfegruppe „Rheuma-Prophylaxe Selbsthilfe Tirol“ v. 1. Oktober 2012
für das 4. Quartal 2012
Betrifft:
1. Welt-Rheuma-Tag 12. Oktober 2012
2. Oktober-Monatstreffen 26. 10. 2012
3. Senioren-Messe Senaktiv 2012: 16. – 18. November 2012
4. November-Monatstreffen 30. 11. 2012
5. Dezember-Monatstreffen 28. 12. 2012
Geschätzte an unserer Arbeit Interessierte und Mitwirkende!
Zum Start in das Arbeitsjahr 2012/13 möchten wir die Zielsetzung unserer im Mai 2005
gegründeten Selbsthilfegruppe für Rheuma-Prophylaxe kurz umschreiben:
Wir wollen für Betroffene und Ärzte Hilfe bieten auf dem gemeinsamen Weg
hin zu Verbesserungen hinsichtlich Früherkennung, Therapie und Prophylaxe bei
Entzündlich-rheumatischen Autoimmunkrankheiten.
Aus dem Wissen über die vor allem seit 2003 publizierten Erkenntnisse zur Molekulare-
Mimikrie-Theorie bezüglich der Ursachen und der Vermeidbarkeit von primär durch
bakterielle Infektionen bedingten Autoimmunkrankheiten setzen wir uns dafür ein, dass in
Österreichs Gesundheitswesen durch ärztliche Aus- und Weiterbildung sowie durch die
Bereitstellung noch fehlender labormedizinischer Untersuchungsmethoden alle Voraussetzungen
für eine flächendeckende Nutzung des gemeinten Wissens geschaffen werden.
Schwerpunkte unserer Arbeit sind vor allem
• „Klebsiella-reaktive Autoimmunkrankheiten“ (Morbus Bechterew, Morbus Crohn
und damit assoziierte Augenkrankheiten) sowie
• „Proteus-reaktive Autoimmunkrankheiten“ (Rheumatoide Arthritis, Polymyalgia
rheumatica und alle damit assoziierten Augen- und Gefäßerkrankungen, aber auch
• die Suche nach abklärbaren (durch Antikörper gegen Bakterien der Gattung Klebsiella
oder Proteus bewirkte) Ursachen von bisher nur nach Symptomen als Fibromyalgie,
als Kindliches Rheuma, Arthritis (Polyarthritis, Psoriasis-Arthritis, Reaktive Arthritis)
oder Vaskulitis angesprochenen Rheuma-Formen (siehe S. 5: >>Ätiologie-Merkblatt

suchungen der Sektion für Hygiene und Mikrobiologie der Medizinischen Universität Innsbruck
möglich sein werden, die diesbezüglichen Vorbereitungen werden aber noch einige Zeit dauern.
2.) Oktober-Monatstreffen 26. 10. 2012 (letzter Freitag)
Dieses Monatstreffen beginnt (14:15 - 15:00 Uhr) als Aussprachegelegenheit zu all jenen
Rheuma-Formen, über die von Teilnehmern berichtet bzw. um Rat gefragt wird. Im zweiten Teil
(15:15 – 16:00 Uhr) konzentrieren wir uns auf Informationen zu Morbus Bechterew und Morbus
Crohn (einschließlich damit assoziierten Augenkrankheiten) sowie Psoriasis, bzw. auf Anliegen
von Betroffenen, die sich am EUROIMMUN-Validierungsprojekt beteiligen wollen.
3.) Senioren-Messe Senaktiv 2012 (16. – 18. November 2012)
Hierzu kann ich mit zwei erfreulichen Nachrichten aufwarten:
A) Während sich die SELBSTHILFE Tirol (als Dachverband der Tiroler Selbsthilfevereine
und -gruppen im Gesundheits- und Sozialbereich) bei der SENaktiv 2011 aus finanziellen
Gründen nur auf einer sehr kleinen Ausstellungsfläche präsentieren konnte, wird es bei
der Senaktiv 2012 wieder die in früheren Jahren übliche Vielfalt von Beratungs- und
Untersuchungsmöglichkeiten geben. Sie finden mich am Stand der Gruppe Rheuma-
Prophylaxe Selbsthilfe Tirol am Freitag, 16.11. von 12:00-18:00 Uhr, am 2. und 3. Tag
(17. und 18.11) von 09:00- 17:00 Uhr. Ich freue mich auf dort mögliche Gespräche.
B) An Vorträgen kündigt das Programm der SENaktiv 2012 in Saal STRASSBURG an:
12:00 Uhr: >Wo bakterielle Infektionen hinter Rheuma stecken, sind Heilung und
Prävention möglich< (Vortrag von Univ.-Prof. Dr. Roland PECHLANER); anschließend
>Versteckte Harnwegsinfekte als neue Herausforderung für den Urologen< (Vortrag
gemeinsam von Univ.-Prof. Dr. Helmut MADERSBACHER & Univ.-Prof. Dr. Roland PECHLANER)
4.) November-Monatstreffen 30. 11. 2012 (letzter Freitag)
Erste Stunde (14:15 – 15:00 Uhr) Aussprachegelegenheit zu allen Fragen, die Teilnehmern
am Herzen liegen (einschließlich Informations- und Anmeldungsmöglichkeit zur kostenlosen
Untersuchung des Klebsiella pneumoniae Antikörpertiters im Rahmen des EUROIMMUN-Validierungsprojektes,
siehe Seite 1), im zweiten Teil (15:15 – 16:00 Uhr) werde ich ein auf 20
Minuten beschränktes Referat halten zum Thema
>> Versteckte Harnwegsinfektionen mit Proteus-Bakterien als Ursache
von Gelenk- und Weichteilrheuma sowie Augen- und Gefäßkrankheiten

Ätiologie-Merkblatt
(Stand: 1.10.2012)
Antikörperbildung gegen Infektionen mit Bakterien der Gattungen Klebsiella & Raoultella,
Proteus bzw. Streptococcus als Ursache von Entzündlich-rheumatischen Erkrankungen
► Morbus Bechterew („MB“, =Ankylosierende Spondylitis,“AS“) wird durch
Antikörper gegen Klebsiella pneumoniae und/oder Klebsiella oxytoca (eventuell
auch gegen Klebsiellen der Gattung Raoultella) verursacht. Symptome folgender
Krankheitsbilder können getrennt oder gemeinsam auftreten:
• Klebsiella-reaktive Arthritis
• Klebsiella-reaktive Uveitis (Augenentzündung vom Typ Iritis, Zyklitis, Iridozyklitis )
• Klebsiella-reaktive Darmentzündung.
Diese Krankheiten treten vorwiegend bei Personen mit der Gewebsgruppe HLA-B27 auf.
► Morbus Crohn ist als Klebsiella-reaktive Darmentzündung erwiesen, aber
auch Reizdarm-Erkrankungen können Klebsiella-reaktiv sein.
► Rheumatoide Arthritis („RA“, „Chronische Polyarthritis“, „CP“, „pCP“)
ist (sofern ein positiver Proteus- bzw. CCP-/ACPA-Titer vorliegt) als Proteus-reaktive
Arthritis erkennbar. Im Regelfall von Harnwegsinfektionen mit Proteus mirabilis
oder Proteus vulgaris verursacht. Therapie zur Sanierung solcher Infekte kann
Heilung, Prävention gegen Re-Infektion nachhaltiges Gesundbleiben ermöglichen.
► Polymyalgia rheumatica („PMR“) hat dieselbe bakterielle Ursache wie
Rheumatoide Arthritis, ist aber eine Proteus-reaktive Vaskulitis. Diese kann nur bei
Personen auftreten, die genetisch mit dem „Shared epitope“ belastet (d.h. bezüglich HLA-
DRB1*0101, *0102, *0401, *0404, *0405, *0408, *0413, *0901, *1001 und/oder *1402 positiv) sind.
► Rheumatisches Fieber wurde von ZABRISKIE (1970) als eine Entzündlichrheumatische
Erkrankung erkannt, bei der die Immunabwehr gegen das Bakterium
Streptococcus pyogenes zu einem Antikörpertiter führt, der (wegen zu großer
Ähnlichkeit von Streptococcus-Epitopen mit molekularen Strukturen an Herz oder
anderer Organen) Herzmuskel- und sonstige Entzündungen auslösen kann.
Forschungsarbeiten von Dr.med. Alan EBRINGER (King’s College London, mit vielen Mitarbeitern)
zum >>Molekulare-Mimikrie-Modell

Schwerpunkt II von Rheuma-Prophylaxe Selbsthilfe Tirol bei Senaktiv 2012
Versteckte Harnwegsinfektionen mit Proteus-Bakterien als Ursache
von Gelenk- und Weichteilrheuma sowie Augen- und Gefäßkrankheiten
Wir wollen wissenschaftliche Erkenntnisse über Ursachen und Vermeidbarkeit
von bisher als unheilbar eingestuften Rheuma-Formen „unter die Leut’ bringen“.
Gemeint sind vor allem Rheumatoide Arthritis (oft „Chronische Polyarthritis“
bzw. „CP“ genannt) sowie Polymyalgia rheumatica, aber auch andere Formen
von Gelenk- und Weichteilrheuma. Mit Hilfe von Blut- und Harnuntersuchungen
lässt sich bei Verdacht auf diese Krankheiten prüfen und feststellen,
• ob eine durch Antikörperbildung gegen Harnwegsinfektionen mit Bakterien
der Gattung Proteus verursachte Autoimmunkrankheit vorliegt.
• Gelingt dieser Nachweis, so besteht Aussicht auf Heilung, weil sich durch die
Sanierung der ursächlichen Harnwegsinfektion und durch Präventionsmaßnahmen
weitere Rheuma-Schübe vermeiden lassen.
Dazu folgende Hinweise:
1. Im Rahmen der Senaktiv 2012 findet am Samstag, 17.11.2012, v. 12:00-13:00 im Saal
STRASSBURG eine vom Urologen Univ.-Prof. Dr. Helmut Madersbacher und mir
gemeinsam gestaltete Vortragsveranstaltung statt (siehe S. 3). Dabei wird auch auf
„Proteus-reaktive“ Autoimmunkrankheiten eingegangen.
2. Am 30.11.2012 (November-Monatstreffen) referiert Dr. Roland Pechlaner von 15:15 -
16:00 Uhr zum oben als Schwerpunkt II angeführten Thema.
3. Beachten Sie die „7 Schritte“ auf Seite 6 als Informationsmöglichkeit.
4. Kopien der im folgenden Literaturverzeichnis genannten Publikationen (ausgenommen
das Buch von A. EBRINGER, 2012) sind bei der Senaktiv 2012 und bei Monatstreffen
gegen Ersatz der Kopierkosten erhältlich.
Literatur zu Proteus-reaktiven Autoimmunkrankheiten
EBRINGER A.(2012): Rheumatoid arthritis and Proteus; Springer-Verlag London, X + 1-233,
ISBN 978-0-85729-949-9
EBRINGER A. & R. PECHLANER (2011): Karl POPPER als Wegweiser zur Erforschung von
Ätiologie und Pathogenese der „Volkskrankheiten“ Rheumatoide Arthritis und Polymyalgia
rheumatica; Ber. nat.-med. Verein Innsbruck 97:235-260
EBRINGER A., T. RASHID & C. WILSON (2003): Rheumatoid arthritis: proposal for the use of anti-
microbial therapy in early cases; Scand. J. Rheumatol. 32:2-11
EBRINGER A., T. RASHID & C. WILSON (2010): Rheumatoid arthritis, Proteus, anti-CCP antibodies
and Karl Popper; Autoimmunity Reviews 9:216-223
MADERSBACHER H. & R. PECHLANER (2012): Entdeckung und Vermeidung von Proteus-Infektio-
nen bei Patienten mit RA und Polymyalgia rheumatica; Poster für OEGIT-Kongress Saalfelden
PECHLANER R. (2008): Umdenken zu besserem Verstehen und wirksamer Heilung von Rheumatoi-
der Arthritis; Ber.nat.-med.Verein Innsbruck 95:97-136
RASHID T., K.S. JAYAKUMAR, A. BINDER, S. ELLIS, P. CUNNINGHAM & A. EBRINGER (2007): Rheu-
matoid arthritis patients have elevated antibodies to cross-reactive and non cross-reactive
antigens from Proteus microbes; Clinical and Experimental Rheumatology 25:259-267
RASHID T., M. LEIRISALO-REPO, Y. TANI, S. HUKUDA, S. KOBAYASHI, C. WILSON & A. EBRINGER
(2004): Antibacterial and antipeptide antibodies in Japanese and Finnish patients with
rheumatoid arthritis. Clin. Rheumatol.23: 134-141
RASHID T., C. WILSON, L. HUGHES & A. EBRINGER (2005): Triggering aetiological factors and
proposal for early treatment. In: COLUMBUS F. (Ed.): Arthritis Research: Treatment and
Management; Nova Science Publishers, pp 1-25; ISBN 1-59033-984-3
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Rheuma-Prophylaxe Selbsthilfe Tirol empfiehlt folgende 7 Schritte
für die Abklärung, ob Rheuma-Symptome durch eine von Bakterien verursachte Entzündlich-
rheumatische Autoimmunkrankheit bzw. eine Entzündliche Darmerkrankung bedingt sind.
(Stand: 22.10.2012)
1.Schritt: Untersuchung, ob die (der) Betroffene bezüglich Gewebsgruppen zu
einer bestimmten Entzündlich-rheumatischen Autoimmunkrankheit neigt. Dafür
erforderlich: Überweisung an eine Blutbank (HLA-Labor) mit dem Ersuchen um
1. Gewebstypisierung hinsichtlich der Gen-Loci HLA-B (HLA-B27 positiv?) und HLA-
DR (HLA-DRB1-Subtypus mit „Shared epitope“ positiv?).
2. Gewinnung und Gefrierkonservierung von 1-2 Serum-Proben à mindestens 1,5 ml.
2.Schritt: Interpretation des HLA-Befundes:
2.1: Wenn in HLA Klasse I HLA-B*27 nachgewiesen, bedeutet dies besondere
Neigung zu Klebsiella-reaktiven Rheuma-Formen (Morbus Bechterew, B 27-Krankheit,
Morbus Crohn, Klebsiella-bedingte Darmentzündungen bei „Reizdarm“-Symptomatik).
2.2: In HLA Klasse II nachgewiesene Subtypen HLA-DRB1*01:01, *01:02, *04:01,
*04:04, *04:05, *04:08, *04:13, *09:01, *10:01 und/oder *14:02 bedeuten Expression
des „Shared epitope“. Dadurch Neigung zu Rheumatoider Arthritis und Polymyalgia
rheumatica (evtl. zu „Sekundärer Fibromyalgie“ und zu kindlicher RA bzw. PMR).
3.Schritt: Zur Frage: Liegen derzeit erhöhte Entzündungsparameter vor?
3.1: Blutuntersuchung bezüglich BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
3.2: und CRP (C-reaktives Protein).
4.Schritt: Auch bei „normalem“ BSG und/oder CRP empfehlenswert:
4.1: Gesamt-IgA, -IgG und -IgM untersuchen lassen, sowie
4.2: CCP-Antikörpertiter und/oder
4.3: Antikörpertiter bezüglich Klebsiella pneumoniae IgA, IgG, IgM. Serum-
Probe an Labor Dr. W. Stöcker (EUROIMMUN, D-23560 Lübeck, Seekamp 31) zu senden.
5.Schritt: Falls 4.3 negativ, sollte bakteriolog. Stuhluntersuchung auf Klebsiella-
und Raoultella-Arten erfolgen (weil auch Antikörper gegen diese Bakterien (serolo-
gische Tests nicht verfügbar) „Klebsiella-reaktive“ Entzündung verursachen könnten).
6.Schritt: Planung von Therapie- und Präventionsmaßnahmen:
6.1: Wenn CCP-AK (=“ACPA“) positiv, Proteus-Harnwegsinfektion wahrscheinlich,
aber auch Proteus-Infektion aus dem Darm möglich. Solange keine Tests für den
Proteus-IgA- und Proteus-IgG-Titer verfügbar sind, kann der Vergleich von Gesamt-
IgA und -IgG zeigen, ob an Proteus-Infektion aus dem Darm zu denken ist.
Vorsicht: Harnwegsinfekte mit Proteus- (auch mit Klebsiella- oder Raoultella-)Arten
häufig symptomfrei (subklinisch); für bakteriologische Prüfung und Antibiogramm-
Erhalt Anreicherungsmethode (10ml-Methode) für Keimzahlen