Fast-Track in der Abdominalchirurgie Fast-Track in der ... - Ethicon
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Diese Reduktion des Risikos <strong>der</strong> chirurgischen Therapie ist nur durch<br />
die <strong>in</strong>terdiszipl<strong>in</strong>äre Kooperation von Anästhesisten, Chirurgen und Intensivmediz<strong>in</strong>ern<br />
<strong>in</strong> <strong>der</strong> peri- und früh postoperativen Phase zu erzielen.<br />
Die bislang publizierten Ergebnisse dieses Konzeptes belegen e<strong>in</strong>e<br />
deutliche Verkürzung <strong>der</strong> postoperativen Liegedauer bei signifikant ger<strong>in</strong>geren<br />
Komplikationsraten ohne wesentliche Erhöhung <strong>der</strong> stationären<br />
Wie<strong>der</strong>aufnahmerate [9,19].<br />
Zugangsweg und Wundverschluss<br />
Bei <strong>der</strong> Erstellung e<strong>in</strong>es Konzeptes zur verbesserten perioperativen<br />
Rehabilitation sollte <strong>der</strong> Wahl des Zugangsweges beson<strong>der</strong>e Beachtung<br />
geschenkt werden, da dieser die postoperative Schmerzhaftigkeit und<br />
die Mobilisierung des Patienten wesentlich bee<strong>in</strong>flusst. Durch den E<strong>in</strong>satz<br />
e<strong>in</strong>es laparoskopischen Zugangsweges z. B. <strong>in</strong> <strong>der</strong> kolorektalen<br />
Chirurgie wird die Inzisionslänge m<strong>in</strong>imiert, <strong>der</strong> postoperative Analgetikabedarf<br />
signifikant gesenkt und das Risiko von Narbenhernien reduziert.<br />
Ist e<strong>in</strong>e Laparoskopie nicht möglich, bietet sich alternativ die Inzision<br />
über e<strong>in</strong>e quere rechts- o<strong>der</strong> l<strong>in</strong>ksseitige Laparotomie an<br />
(Abbildung 1 und 2).<br />
Abbildung 1:<br />
L<strong>in</strong>ksseitige Unterbauchquerlaparotomie<br />
als Zugangsweg<br />
für die <strong>Fast</strong>-<strong>Track</strong>-Chirurgie bei<br />
l<strong>in</strong>ksseitigen Kolone<strong>in</strong>griffen<br />
(z.B. Sigmaresektion, Hemicolektomie<br />
l<strong>in</strong>ks)<br />
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