PDF-Vollversion - GLE-International

1
„Entstehung und Therapie
von
Suchterkrankungen
aus existenzanalytischer
Sicht“
Abschlussarbeit für die fachspezifische Ausbildung in
Existenzanalyse
Jänner 2012
Eingereicht von: Mag. Huberta Holzmann
Eingereicht bei: Dr. Lilo Tutsch
Dr. Sonja Laure

2
Inhaltsverzeichnis
Seite
1. Zusammenfassung 4
2. Einleitung - Persönlicher Zugang zum Thema 5
3. Die Grundkonzeption der Existenzanalyse und 7
Logotherapie
a. Das Menschenbild in der Existenzanalyse 7
b. Die Motivationslehre 8
c. Die existenzielle Wende 9
d. Der Begriff der Selbstdistanzierung 10
4. Fallvorstellung „Anna“ 12
5. Die Entwicklung von Suchterkrankungen: 16
Eine Beschreibung verschiedener Faktoren
und Zugänge
5.1 Das Leiden am Gefühl der Sinnlosigkeit 16
5.2 Das Bedürfnis nach Leidvermeidung 18
5.3 Die Störung des Grundwertes 18
5.4 Die Störung des Selbstwertes 19
5.5 Das Unbeachtet werden der Person 20
5.6 Neurowissenschaftliche Erklärungsansätze 21
5.7 Der Zusammenhang zwischen Traumatisierung und 22
Suchtentwicklung
5.7.1 Der Zusammenhang zwischen Bindungs- 24
Verhalten und Suchtentstehung
5.8 Soziokulturelle Faktoren 25
6. Das Verhältnis von Sucht und Person-Sein 28
6.1 Der Verlust der Freiheit 28
6.2 Die Entwicklung eines apersonalen Verhaltens 29
6.3 Das Bedürfnis, sich zu zeigen 29

3
Seite
6.4 Die innere Armut und Bedürftigkeit 30
6.5 Das unerträgliche Leid des traumatisierten 31
Menschen
7. Das Leid der Angehörigen 33
7.1 Die Co-Abhängigkeit 33
8. Die Therapie von Suchterkrankungen 36
8.1 Grundlegende Überlegungen 36
8.1.1 Der phänomenologische Zugang 36
8.1.2 Der Einsatz von Spiegelneuronen in der 37
Psychotherapie
8.1.3 Die persönliche Haltung von PsychotherapeutInnen 38
8.2 Der Beginn der Psychotherapie 38
8.3 Der Therapieverlauf 41
8.4 Der Therapieabschluss 48
8.5 Die Diagnose 48
8.5.1 Die existenzanalytische Diagnose 48
8.5.2 Psychodynamik 49
8.5.3 Die Diagnose nach ICD 10 49
8.6 Ausblick 49
9. Literaturverzeichnis 51

4
Zusammenfassung
In der vorliegenden Arbeit geht es um Entstehungsfaktoren und – bedingungen von
Suchterkrankungen aus der Sicht der Existenzanalyse, ergänzt durch die Schilderung der
Psychotherapie einer süchtigen Klientin.
Eingangs werden die theoretischen Grundlagen der Existenzanalyse und Logotherapie bzw.
das zugrunde liegende Menschenbild und die Motivationslehre zusammengefasst. In weiterer
Folge geht es um Entstehung von Sucht, um das Verhältnis von Sucht und Person und um die
Situation der Angehörigen suchtkranker Menschen. Versucht wird, einen besonderen
Blickwinkel auf den Zusammenhang zwischen Suchterkrankungen und Traumatisierungen zu
legen.
Den abschließenden Teil bildet die ausführliche Schilderung der psychotherapeutischen
Arbeit mit einer suchtkranken Klientin.
Schlüsselwörter: Suchtentstehung, Sucht und Person-Sein, Angehörige, Traumatisierung,
Fallschilderung, Suchttherapie
Summary
The present work deals with factors of development and conditions of addiction illnesses from
the perspective of existential analysis, supplemented by a description of the psychotherapy of
an addicted client.
At the beginning the theoretical bases of the existential analysis and logotherapy and the
underlying image of man and the motivation apprenticeship are summarised. In other result it
is about origin of addiction, around the relation of addiction and being person and about the
situation of the family members of addicted people. It is tried to lay a special point of view on
the connection between addiction illnesses and trauma.
The detailed portrayal of the psychotherapeutic work with an addicted client forms the final
part.
Key words: Development of addiction, addiction and being person, family members, trauma,
case description, addiction treatment

5
1. Einleitung - Persönlicher Zugang zum Thema
Auf der Suche nach einem Thema für die Abschlussarbeit meiner Ausbildung zur
Psychotherapeutin hat mich in den letzten zwei Jahren immer wieder das Thema „Sucht“ in
seinen verschiedenen Facetten bewegt und „angefragt“.
Ich habe in dieser Zeit mit zwei Klientinnen, die aufgrund ihrer Suchterkrankungen zu mir
gekommen sind, therapeutisch gearbeitet. Dabei haben mich die große innere Not und
Bedürftigkeit dieser beiden Frauen sehr bewegt und berührt. Beide waren in ihrem Innersten
sehr einsam und bedürftig, arm an Eigenem und arm an Beziehung zu sich selbst. An dieser
inneren Armut und Einsamkeit haben beide sehr gelitten. Beide waren kaum in der Lage,
diese innere Einsamkeit und diesen Mangel an Eigenem, auszuhalten. Und immer, wenn der
Schmerz über diesen Mangel zu groß und nicht mehr auszuhalten war, erfolgte der Griff zu
Drogen.
Ich habe selber keine Erfahrung mit Drogen. Ich bin Nicht-Raucherin, Nicht-Trinkerin und
Nicht-Drogenkonsumentin. Ich kenne aber aus eigenem Erleben das starke Bedürfnis nach
Schokolade, insbesondere an Abenden von stressigen, frustreichen Tagen. Ein wenig kenne
ich daher die Gier, die Unbeherrschtheit und auch die Schwierigkeit, meinen Willen zu
beherrschen.
Die Schilderungen meiner Klientinnen haben mir daher spannende, bewegende,
erschreckende, manchmal auch faszinierende Einblicke in diese mir fremde Welt ermöglicht
und bilden für mich eine wertvolle Ergänzung meines theoretischen Wissens und
therapeutischen Ausbildung.
Den ersten, einleitenden Teil der Arbeit bildet ein kurzer Ein- und Überblick über
Logotherapie und Existenzanalyse: Die Haltung und Philosophie dahinter sind die Grundlage
meiner Überlegungen.
Im zweiten Teil möchte ich zeigen, was aus existenzanalytischer Sicht Sucht bedeutet und
wie Sucht entsteht
Der dritte Teil schließlich soll beschreiben, wie mein therapeutischer Zugang in meiner Arbeit
mit meinen Klientinnen war, welche Methoden der Existenzanalyse und Logotherapie ich
eingesetzt habe, um die – von meinen Klientinnen formulierten - Therapieziele zu erreichen:
die Sucht zurücklassen zu können und ein „besseres“, d. h. angstfreies und beziehungsvolles
(zu sich selbst und zu anderen) Leben zu führen.
Ich möchte dabei meine eigenen Überlegungen zur Diskussion stellen, verbunden mit
Erkenntnissen aus der entsprechenden Literatur, und ergänzt durch eine ausführliche
Schilderung meiner therapeutischen Arbeit mit Anna (so nenne ich eine meiner
drogenabhängigen Klientinnen).
Der Zugang zu diesem Thema über die Existenzanalyse als phänomenologische Therapie, in
der die Person im Vordergrund steht und ihr Ringen um eine sinnvolle Existenz, impliziert
auch eine Haltung der Wertschätzung den betroffenen Menschen gegenüber. Es geht nicht
um Bewertung oder gar Verurteilung ihrer Schwächen, sondern um ein Anerkennen ihres So-
Seins:
„Es liegt an uns allen
den Süchtigen mit Anstand und Liebe zu begegnen

selbst wenn sie schon verstrickt sind in die
verlogenen Gemeinheiten ihrer Droge.
Es liegt an uns allen
ihnen beizustehen wenn sie schwanken.
Es liegt an uns allen
nicht immer die Besseren
Klügeren Vernünftigen zu sein
nicht alles kleiner zu machen
um uns aufzuwerten
sondern alles größer zu machen
um uns dran zu gestalten.“
(Konstantin Wecker, 1983, S 68f))
6

7
1. Die Grundkonzeption der Existenzanalyse und Logotherapie
Die Logotherapie und Existenzanalyse wurden von Viktor Frankl begründet, der 1905 in
Wien geboren wurde und als Neurologe und Psychiater tätig war.
Für Frankl stand in der Logotherapie ein ganz wesentliches Thema des Menschen im
Vordergrund: Das Leiden am sinnlosen Leben. Er vertrat die Ansicht, dass „… der Mensch
damit nur seine Menschlichkeit manifestiert. Noch nie hat ein Tier danach gefragt, ob das
Leben einen Sinn hat. Das tut eben nur der Mensch, und das ist nicht Ausdruck einer
seelischen Krankheit, sondern der Ausdruck geistiger Mündigkeit, würde ich sagen.“ (Frankl
1979, 1985, S 46)
So war es eigentlich nur folgerichtig, darauf aufbauend die Logotherapie als sinnzentrierte
Psychotherapie zu entwickeln, wonach es „drei Hauptstrassen gibt, auf denen sich Sinn finden
lässt“ (vgl. Frankl 1979, 1985, S 47):
- durch das Setzen von Taten bzw. Schaffen von Werken
- durch das Erleben von etwas Wertvollem, insbesondere von zwischenmenschlichen
Beziehungen
- durch die Konfrontation mit einem Schicksal, das sich einfach nicht ändern lässt – d.
h. dort, wo wir als hilflose Opfer mitten in eine hoffnungslose Situation hineingestellt
sind und wo wir gefordert sind, diese schwierige Situation sinnvoll zu gestalten.
„Gerade dort, wo wir eine Situation nicht ändern können, gerade dort ist uns abverlangt, uns
selbst zu ändern, nämlich zu reifen, zu wachsen, über uns selbst hinauszuwachsen!“ (Frankl,
1979, 1985, S 48).
Nach Viktor Frankl erfüllen wir Menschen den Sinn unseres Lebens „allemal dadurch, dass
wir Werte verwirklichen“ (Frankl 1984, S 202)
Werte erleben kann der Mensch aber nur dort, wo er in Beziehung – zu sich selbst und zu
anderen - ist, wo ihn etwas berührt und wo ihm etwas nahe geht. In der Beziehungslosigkeit
gibt es nichts Wertvolles. Wenn Dinge, Personen, Erlebnisse, etc. im Menschen nichts zum
Schwingen bringen, werden sie für ihn nicht wertvoll. Das menschliche Leben wird erst
wertvoll durch Beziehungen:
- durch die Beziehung zu sich selbst
- durch Beziehung zu anderen Menschen
- durch Beziehung zu anderem (Dingen, Ideen, zur Natur, etc.)
Was für einen Menschen wertvoll ist, ist seine höchstpersönliche Entscheidung. Immer bleibt
die subjektive Frage: „Finde ICH das jetzt gut?“ Auch wenn es sich um höchst achtbare und
traditionell abgesicherte Werte handelt, bleibt es doch der persönlichen Prüfung jedes
einzelnen überlassen, ob dieser objektive Wert auch ein subjektiver Wert ist. Werte sind also
relational.
Die Logotherapie ist also eine sinnzentrierte Behandlungsform. Das dazugehörige
Menschenbild, also die Anthropologie, und die Theorie zur Logotherapie wird in der
Existenzanalyse dargestellt.

8
„Die Logotherapie und die Existenzanalyse sind je eine Seite ein und derselben Theorie. Und
zwar ist die Logotherapie eine psychotherapeutische Behandlungsmethode, während die
Existenzanalyse eine anthropologische Forschungsrichtung darstellt“ (Frankl 1959, 663).
Alfried Längle stellt dazu ergänzend fest, dass ja die Sinnthematik nicht die einzige
Lebensbeschäftigung des Menschen ist, sodass Existenz eine breitere und größere Sicht des
Menschen erfordert, in der der Aufbau der Person, die Motivation, die Emotion, die
Beziehungstheorie, die Leiblichkeit, die Nosologie, usw. Platz haben müssen. (vgl. Längle
1995, S 13)
.
Die Weiterführung der Existenzanalyse stellt daher weniger die Sinnfrage als vielmehr die
Arbeit an der ganz persönlichen, nur von der jeweiligen Person individuell zu treffenden
Zustimmung zum Leben in den Mittelpunkt, d. h. das „Ja“ zum Leben als Ausdruck eines
beziehungsvollen und verbindlichen Existierens freizulegen. Um aber zu dieser Zustimmung
zu gelangen, müssen vorher die Dinge, Ziele und Handlungen als Werte entdeckt und vor
allem auf der Ebene des Erlebens erfahren werden (vgl. Längle 2003, S 39f).
Ausgangspunkt für die psychotherapeutische Arbeit in der Existenzanalyse ist die jeweilige
aktuelle Lebenssituation des Klienten, d.h. die Bearbeitung und Bewältigung der derzeit
anstehenden Lebensaufgabe. Hier zeigt sich auch das Prinzip der dialogischen Beziehung zur
Welt und zu sich selbst: Es geht darum, den Menschen in den Dialog mit sich selbst, mit
seiner Innen-Welt („ich mit mir“) einerseits und in den Dialog mit anderen, mit der Außen-
Welt („ich mit dir“) zu bringen:
„Existenzanalytische Therapie ist daher in erster Linie auf den „dialogischen Austausch mit
der Welt“ konzentriert, den sie mit dem Patienten versucht, in Gang zu bringen, zu erweitern
oder zu erhalten. Eine Schlüsselstellung nimmt dabei das Erkennen und Verstehen des Inhalts
(Sinn) ein, um den es in diesem „Dialog mit der Welt“ gehen soll. Denn der dialogische
Austausch steht und fällt mit seiner Sinnhaftigkeit.“ (Längle 1995, S14)
3.1 Das Menschenbild in der Existenzanalyse
Der Mensch ist ein ganzheitliches Wesen, in dem drei voneinander verschiedene Seinsarten
zusammentreffen: er ist leiblich, seelisch und geistig zugleich (vgl. Längle 1997, S 14).
Als körperliches Wesen geht es dem Menschen um die Erhaltung und Gesundheit des
Körpers, wobei er von den Bedürfnissen (essen, trinken, schlafen, Sexualität, etc.) gesteuert
wird.
Als seelisches Wesen strebt der Mensch nach Wohlbefinden in seinem Körper: Er sucht nach
Spannungsfreiheit und angenehmen Gefühlen. Wenn dies gelingt, wird es als Lustgefühl
erlebt, wenn er scheitert, verspürt er Frustration, Unlust und Spannung.
Als geistiges Wesen geht es dem Menschen um Sinn und Werte in seinem Leben: hier sucht
er die Auseinandersetzung mit Themen wie Glaube, Freiheit, Verantwortung, Liebe,
Gerechtigkeit, usw.
Dabei sind zwei Aspekte wesentlich:
Zum einen sind die drei Dimensionen in ihrer Dynamik voneinander unabhängig. Etwas, was
auf der leiblichen oder psychischen Ebene als lustvoll erlebt wird, ist nicht automatisch auf
der geistigen Ebene gut und richtig. Und umgekehrt kann etwas richtig und sinnvoll sein, das
auf einer anderen Ebene unangenehm ist.

9
Zum anderen ist die personal-existentielle Dimension des Menschen in der Lage, sich mit den
beiden anderen Dimensionen (körperliche und seelische) auseinanderzusetzen, d. h. der
Mensch ist fähig zur Selbst-Distanzierung (vgl. Frankl 1990, S 234 ff).
3. 2 Die Motivationslehre
Der Mensch ist als Person von vier personal-existentiellen Grundmotivationen bewegt
(Längle 1997, S 17), die die Grundfragen aufgreifen, vor die der Mensch in seiner Existenz
gestellt ist und die als Grundbedingungen ganzheitlichen Existierens erfahrbar werden:
1. Grundfrage der Existenz: Ich bin da – aber kann ich überhaupt da sein? In der ersten
Grundmotivation geht es um das Ja des Menschen zum Da-Sein und zu den
Bedingungen seines Lebens („Ja zur Welt“). Um überhaupt da sein zu können, braucht
der Mensch ausreichend Raum, Schutz und Halt. Dann kann er sich der Welt
zuwenden und im Wahrnehmen und Betrachten des Faktischen feststellen, was ist. In
der ersten Grundmotivation geht es darum, das Faktische des Lebens aushalten und
seine Bedingungen, auch Belastungen, annehmen zu können. Dafür braucht der
Mensch ganz wesentlich die Erfahrung des Angenommenseins von anderen. Wenn der
Mensch sich angenommen, gehalten und geschützt fühlt, führt dies zum Erleben des
Seinsgrundes und damit zum Ur- und Grundvertrauen. Wo diese Erfahrungen fehlen
(z. B. durch frühe Traumatisierungen) entstehen die Defizienzgefühle Unsicherheit,
Angst und Verschlossenheit. Die pathologische Entwicklung führt zu Angststörungen,
Phobien, Panik und Zwangsstörungen.
2. Grundfrage des Lebens: Ich lebe – aber mag ich eigentlich leben? In der zweiten
Grundmotivation geht es um das Ja des Menschen zu seinem Leben, zu seinen
Emotionen und Beziehungen („Ja zum Leben“). Es geht darum, sich vom Leben
berühren zu lassen und eine innere Beziehung zum Leben zu finden. Dadurch wird die
Lebenskraft (Vitalität) des Menschen in Bewegung gebracht und das Leben in seiner
Werthaftigkeit erst erlebbar. Voraussetzung dafür ist das Erleben und Spüren von
Nähe und Zuwendung von anderen Menschen. Die Erfahrung, von anderen –
insbesondere von den eigenen Eltern – gewollt zu sein, ist die wichtigste Quelle für
die Ausbildung des Grundwerts. Dieser Grundwert besteht in dem tiefen Gefühl des
Menschen, dass es gut ist, dass es ihn gibt. Nur auf der Basis dieses Grundwertes und
unter der Voraussetzung, dass der Mensch sein Leben als gut und wertvoll erlebt, kann
der Mensch sich öffnen und sich zuwenden: anderen Menschen, Tieren, Dingen,
Ideen, etc., aber auch sich selbst. Diese Zuwendung zu anderen und zu sich selbst
führt dazu, dass der Mensch mit anderen und sich Beziehung aufnehmen und gestalten
kann.
Wo diese positive Grundbeziehung zum Leben nicht gelingt, entstehen die
Defizienzgefühle Sehnsucht, Gefühl der Lebenslast und innere Kälte. Die
pathologische Entwicklung führt zu allen Formen der Depression.
3. Grundfrage der Person: Ich bin ich – aber darf ich so sein? In der dritten
Grundmotivation geht es um das Ja zur eigenen Person, d. h. zur eigenen und
unverwechselbaren Art und Weise des Umgehens („Ja zur Person“). Es geht darum,
sich selber zu schätzen und zu achten dafür, wie man ist und dafür, wie man sich
verhält. Voraussetzung dafür ist die Erfahrung von Beachtung, Anerkennung und
Ernstgenommen werden in der Individualität. Das Erleben von Wertschätzung,
Respekt und Achtung für das So-Sein des Menschen ist die Grundlage für die

10
Ausbildung des Selbstwertes. Der Selbstwert zeigt sich im Gefühl des Menschen, dass
er gut und wertvoll ist, so wie er ist. Auf der Basis des Selbstwertes kann der Mensch
auch aktiv Stellung nehmen, für sich und seine Anliegen eintreten und sich von
anderen abgrenzen.
Wo dies nicht gelingt entstehen die Defizienzgefühle Einsamkeit, Ruhelosigkeit,
Verletztheit und Scham. Die pathologische Entwicklung führt zur Hysterie,
extrovertierten Persönlichkeitsstörungen und paranoide psychogene Entwicklungen.
4. Sinnfrage der Existenz: Ich bin hier – aber was soll ich in bzw. aus meinem Leben
machen, dass es sinnvoll ist? In der vierten Grundmotivation geht es um das Ja zu den
eigenen Handlungen, zur Zukunft, zu den Aufgaben, Anforderungen und Angeboten
des Lebens („Ja zum Sinn“). Der Mensch erfährt Sinn durch Vorbilder, Erziehung und
Anregungen aus Religion bzw. Philosophie. Das erleichtert es ihm, seinen
persönlichen Sinn in jeder Lebenssituation zu finden und zu leben.
Wo dies nicht gelingt, entstehen die Defizienzgefühle Frustration, Leere, Zweifel,
Verzweiflung. Die pathologische Entwicklung führt zu Dependenzen, Süchten und
Sinnkrisen.
Der Mensch ist – nach Auffassung der Existenzanalyse – dann frei, wenn die vier
Grundmotivationen erfüllt sind:
- Wenn er die Situation annehmen kann
- wenn er von etwas berührt ist, etwas mag
- Wenn er zu sich und seinem Handeln stehen und es vertreten kann
- Wenn er erkennt, was jetzt sinnvoll wäre.
Wenn eine der ersten drei Grundmotivationen nicht erfüllt sind, kann der Mensch sein
Handeln oder Erleben nicht als wirklich sinnvoll erleben: d. h. wenn er etwas tut, das er
entweder nicht annehmen kann oder nicht mag oder vor seinem Gewissen nicht verantworten
kann (Längle 1997, S 19)
3. 3 Die existenzielle Wende
Um den existentiellen Sinn zu finden, bedarf es einer speziellen Haltung sich selbst und der
Welt gegenüber: zum einen ist eine gewisse Selbst-Distanzierung und zum anderen ein
gewisses Maß an Weltoffenheit erforderlich (Längle 1997, S 21).
Frankl formuliert dies so: „ Das Leben selbst ist es, das dem Menschen Fragen stellt. Er hat
nicht zu fragen, er ist vielmehr der vom Leben her Befragte, der dem Leben zu antworten –
das Leben zu verantworten hat.“ (Frankl 1982, S 72)
Das Leben stellt Fragen – und der Mensch antwortet, wobei seine Antworten nicht
gleichgültig sind, sondern abhängig von dem, was der Mensch als wertvoll erlebt.
Dialogfähigkeit im existenzanalytischen Sinn ist aber nicht auf verbale
Ausdrucksmöglichkeiten reduziert, sondern meint das Frage-Antwort-Verhältnis, in dem sich
der Mensch mit seiner Welt befindet:
„Es ist ein ständiger Austauschprozess, in welchem die pathische Wirkung der Welt auf die
Person und die gestaltende Wirkung der Person auf die Welt ineinander greifen.“ (Längle
1995, S 14).

11
Durch diese Zuwendung zur Welt und der offenen Begegnung mit ihren Möglichkeiten und
Anforderungen entsteht sowohl der grunddialogische Charakter menschlicher Existenz als
auch die Unterscheidung zwischen Wollen und Wünschen bzw. Handeln und Reagieren (vgl.
Längle 1997, S 21). Beim Wollen geht es in der Existenzanalyse um ein Ja-Sagen zu Werten;
Werterkenntnis wird vorausgesetzt. Der Wille ist Ausdruck von Freiheit und Entschlossenheit
des Menschen und macht ihn bereit zum Handeln. Das Wollen kann aber nicht erzwungen
oder von außen aufgezwungen werden: es ist eine höchstpersönliche, freie Entscheidung
aufgrund einer Abwägung der Werte bzw. der Entschluss, sich auf einen Wert einzulassen.
Wollen bedeutet ein Ja zum Wert.
Im Gegensatz dazu ist das Wünschen die Manifestation von Erwartungshaltungen und eine
grundsätzlich passive Haltung. Wenn allerdings Wünsche in einen Willensakt übergeführt
werden, wird diese Haltung der Passivität aufgegeben und der Mensch wird im Handeln aktiv.
3.4 Der Begriff der Selbstdistanzierung
Im therapeutischen Prozess geht es immer wieder um Emotionalität bzw. um die Frage, wie
eine angemessene Nähe zu den Gefühlen der KlientInnen erreicht werden kann. Angemessen
bedeutet im Verständnis von Lilo Tutsch: „ So viel emotionale Berührung wie das Ich
verkraften kann, ohne von bedrohlichen Gefühlen außer Gefecht gesetzt zu werden bzw.
umgekehrt, so viel Emotionalität, dass das Ich überhaupt berührt wird und damit der
Verarbeitungsprozess in Gang kommt.“ (Tutsch 2010, S 5)
Über die Selbstdistanzierung kann die Dosierung der Emotionalität reguliert werden: Durch
die Fähigkeit des Menschen, von sich Abstand zu nehmen und sich damit selbst ein
Gegenüber zu schaffen, um mit sich in Beziehung und im Dialog sein zu können, kann die
Person die Nähe zu auftauchenden Emotionen „managen“ (vgl. Tutsch 2010, S 6).
In diesem Distanzeinnehmen und Annehmen der Situation vollzieht sich Person-Sein. Nur aus
diesem Abstand heraus kann sich der Mensch frei verhalten und sich frei entscheiden, sonst
bleibt sein Verhalten reaktiv.
„Die Regulierung durch die Selbstdistanzierung ist vor allem dort ein Thema, wo
Selbstanteile, die aus massiven Verletzungen und Traumatisierungen entstanden sind, das Ich
in seinem Funktionieren einschränken bzw. wo es aufgrund früher Beeinträchtigung der
Entwicklung eines Kindes überhaupt zu einer mangelhaften Ich-Entwicklung und damit zu
einer strukturellen Ich-Schwäche kommt. Dadurch wird der Dialog mit sich selbst erschwert,
oft auch verunmöglicht. Das Ich ist außer Funktion, die Psychodynamik gewinnt Oberhand,,
der Mensch funktioniert auf der Reiz-Reaktions-Ebene.“ (Tutsch 2010, S 8)
In der Selbst-Distanzierung wird das Gefühl oder das Bedürfnis des Menschen (z. B. nach
Essen oder nach Drogen) nicht vernichtet, sondern einer genauen Betrachtung und
Überprüfung unterzogen, sodass er einen adäquaten Umgang mit der Situation finden kann.
Wenn die Selbst-Distanzierung nicht gelingt, wird der Mensch überwältigt von seinen
Gefühlen bzw. Bedürfnissen und ist ihnen hilflos ausgeliefert. In dieser Dynamik liegt eine
der Ursachen für das Entstehen von Sucht.
Die Voraussetzung für diese Selbst-Distanzierung ist die Selbstannahme: es geht darum, zu
sich selbst zu stehen, sich nicht zu übergehen, sich nicht zu verleugnen – und dennoch sich
nicht bestimmen lassen, sich nicht ausliefern an Teile von sich (vgl. Längle 2005, S97).

12
Die Selbstdistanzierung ist keine Haltung, die der Mensch andauernd einnimmt, sonst käme
es zur Entfremdung. Sie ist vielmehr ein „situatives Erfordernis“, d. h. eine mögliche
Umgangsform mit sich selbst, ein sich in die Hand nehmen mit dem Ziel, sich selbst bei sich
einzufinden und wieder zu erkennen (vgl. Längle 2003, S98).
Selbstdistanzierung ist ein reifer, personaler Vorgang. Im Fall meiner Klientin Anna wird sich
im Verlauf des Therapieprozesses zeigen, wie die Entwicklung ihres Person-Sein mit ihrer
Fähigkeit zur Selbstdistanzierung in Verbindung steht.

4. Fallvorstellung: „Anna“
13
Noch bevor ich mich im nächsten Abschnitt den theoretischen Ausführungen zum Thema
Sucht zuwende, möchte ich an dieser Stelle meine Klientin Anna, vorstellen:
Ich habe Anna im Herbst 2009 im Rahmen meines Praktikums kennen gelernt. Ich habe mein
fachspezifisches Praktikum beim Psychosozialen Dienst (kurz: PSD) der Arbeitsvereinigung
der Sozialhilfe Kärntens (kurz AVS) absolviert. Dort erhalten Menschen kostenlos
Psychotherapie bzw. Beratung durch PsychologInnen und PsychotherapeutInnen
unterschiedlicher Fachrichtungen. Die Wartezeit auf einen Therapieplatz kann bis zu einigen
Monaten dauern. Wenn allerdings jemand einen Therapieplatz bekommen hat, liegt es im
Ermessen der jeweiligen Psychotherapeutin, wie lange die Therapie dauert. Es gibt seitens der
Leiterin des PSD keine Vorgaben bzw. Einschränkungen. Die KlientInnen können sich ihre
TherapeutInnen grundsätzlich nicht frei wählen, haben aber natürlich die Möglichkeit, sich
wieder auf die Warteliste setzen zu lassen, wenn sie das Gefühl haben, mit der ihnen
zugewiesenen Therapeutin nicht gut arbeiten zu können.
Anna ist mir im September 2009 von der Leiterin des PSD zugewiesen worden. Sie war zu
diesem Zeitpunkt 30 Jahre alt, eine große schlanke Frau mit kurzen, dunklen Haaren.
Auffallend an ihr waren ihre großen dunklen Augen. Sie war schlicht, aber sauber und
ordentlich gekleidet und wirkte eine Spur „alternativ“. Weiters war bereits im ersten Eindruck
eine spürbare Langsamkeit in ihren Bewegungen und Reaktionen merkbar.
Im Erstkontakt berichtete Anna, sie sei von der Sozialarbeiterin am Landeskrankenhaus an
den PSD verwiesen worden, mit der Empfehlung, eine Therapie zu machen. Anna hatte
mehrere psychotische Episoden, von denen die letzte im Juni 2009 zu einem vierwöchigen
stationären Aufenthalt im LKH geführt hatte.
Die erste psychotische Episode passierte neun Jahre vor Therapiebeginn, im Jahr 2000. Anna
hatte damals „alles an Drogen konsumiert, was es nur am Markt gab“ (wobei sie Heroin nach
ihren Angaben nur geraucht, nicht gespritzt hatte). In der Rückschau bezeichnet sie einen
LSD-Trip als Auslöser. Diese erste psychotische Episode erstreckte sich fast über 6 Monate,
wobei Anna damals weder einen Arzt noch ein Krankenhaus aufsuchte.
Im Jahr 2003 fand die nächste Episode statt, wieder ausgelöst durch Drogen. Diesmal
erinnerte Anna sich an die Dauer von ca. drei bis vier Monaten, wieder ohne ärztliche Hilfe.
Die nächste Episode (2007) wurde durch eine Stresssituation und Drogen ausgelöst. Damals
suchte Anna erstmals einen Psychiater auf und erhielt Psychopharmaka verordnet, die sie ca.
1,5 Jahre genommen hat. Nach dieser Zeit hatte sie die Medikamente ohne Rücksprache mit
ihrem Arzt abgesetzt, was im Juni 2009 schließlich wieder in Verbindung mit einer
Stresssituation und Drogen zur bislang letzten psychotischen Episode und dem
Krankenhausaufenthalt geführt hat.
Im Erstgespräch berichtete Anna weiters, dass sie seit ihrem 14. Lebensjahr Drogen
konsumiert. Sie lebt derzeit allein mit ihrem Sohn, der zu Beginn der Therapie 5 Jahre alt war.
Der Vater des Kindes hat sie, als das Kind 3 Jahre alt war, verlassen.
Derzeit konsumiert Anna, nach ihren eigenen Angaben, „fast“ keine Drogen. Auf meine
Frage, was sie damit genau meint, sagt sie, dass sie „hin und wieder“ einen Joint rauche.
Auf meine Frage nach ihren Zielen für eine Therapie formulierte Anna in der ersten Stunde
folgendes:

14
- Sie möchte die Ursachen finden für die Themen, die in der Psychose auftauchen: zum
einen Angst vor Männern, insbesondere Angst und Ekel vor Berührungen bzw.
Sexualität durch Männer, und zum anderen sehr vage das Thema Religion
- Sie möchte ihre Angst, die sie in größeren Gruppen immer wieder spürt, verstehen und
überwinden lernen
- Sie möchte ihre Konfliktscheu überwinden.
Wir vereinbarten am Ende dieser ersten Stunde, in Zukunft einmal wöchentlich eine Stunde
miteinander zu arbeiten.
Meine Gefühle waren nach diesem Erstgespräch durchaus zwiespältig: Zum einen empfand
ich für Anna spontan Sympathie, auch Mitgefühl für ihre schwierige Lebenssituation. Ich
spürte auch eine gewisse Nähe, weil meine kleine Tochter genauso alt war wie Annas Sohn
und bei mir natürlich Gedanken auftauchten, wie es wohl für Annas Sohn sein müsste. Ich
spürte auch einen gewissen Respekt, wie Anna sich durch ihr Leben kämpfte und eigentlich
darum kämpfte, dass ihr Leben (und das ihres Sohnes) besser werden sollte.
Zum anderen tauchte bei mir eine Mischung aus Unsicherheit, Neugier und Angst auf, das
Thema Drogen und Sucht betreffend. Anna war zu diesem Zeitpunkt meine erste Klientin, die
das Thema Sucht so massiv einbrachte. Nach längerer Überlegung entschied ich mich dafür,
trotz meiner Unerfahrenheit in Suchtfragen dieser Herausforderung zu stellen und in
Begleitung einer Supervision mit Anna zu arbeiten.
Gleich zu Beginn der nächsten Stunde kam das Thema Drogen zur Sprache: Anna berichtete,
es sei für sie nach dem Erstgespräch „total ernüchternd und erschreckend“ gewesen, dass sie
mehr als die Hälfte ihres Lebens Drogen konsumiert hatte und wie viel Negatives die Drogen
ihr bereits gebracht hätten. Sie sei früher immer irgendwie „stolz“ auf ihren Drogenkonsum
gewesen, er habe sie zu etwas besonderem gemacht und ihr Leben bereichert. Jetzt sehe sie
auch die Nachteile.
Anna sprach auch an, sie habe das Gefühl gehabt, ich hätte „eher negativ“ auf ihren
langjährigen Drogenkonsum reagiert. Ob ich sie dafür verurteile oder negativ bewerte? Für
mich war ganz wichtig klarzustellen, dass ich Anna als Person in keiner Weise bewerte oder
beurteile. Ich würde auch ihren Drogenkonsum nicht verurteilen. Für mich gebe es dafür
Gründe und Ursachen, die es in der Therapie gelte herauszufinden. Aber ich hätte eine klare
Haltung zu Drogen: dass Drogen uns Menschen schaden und negative Auswirkungen haben.
Anna konnte dies gut annehmen.
In den nächsten Stunden erarbeiteten wir ihre Familiengeschichte:
Anna ist in einer Kleinstadt in Kärnten aufgewachsen. Ihre Mutter war Hausfrau, der Vater
LKW-Fahrer. Anna ist das dritte von vier Kindern: die älteste Schwester ist 5 Jahre älter, der
ältere Bruder 2 Jahre. Der jüngere Bruder ist 10 Jahre jünger als Anna. Eine mit Anna
gleichaltrige Cousine ist wegen der Berufstätigkeit deren Mutter mehr oder weniger im
Haushalt mit aufgewachsen, Anna erlebte sie wie eine eigene Schwester. Die Familie
bewohnte ein großes Zweifamilienhaus. Im Erdgeschoß lebte noch die väterliche Großmutter,
die Anna als sehr streng, kühl, und auch sehr freudlos in Erinnerung hat.
Der Vater habe ursprünglich einen eigenen Betrieb als Fellhändler gehabt, sei dann aber damit
in Konkurs gegangen, und habe schließlich Arbeit als LKW-Fahrer gefunden. Zum Zeitpunkt
des Konkurses habe er zu trinken begonnen. Anna erinnert sich, dass er „immer viel Alkohol“
getrunken hat, oft auch betrunken war. Sie habe in der Rückschau den Eindruck, dass der
Alkoholkonsum des Vaters in der Familie toleriert war.

15
An Gespräche mit dem Vater hat Anna keine Erinnerung, auch nicht an Gespräche zwischen
Vater und Mutter. Die Mutter schildert Anna als „richtige Hilfe-Mutter“, sie habe immer alles
für die Kinder getan und gesorgt, habe aber auch den Eindruck gemacht, sich für die Familie
„aufzuopfern“. Die Mutter sei sehr religiös und kümmere sich im Ort um mehrere
hilfsbedürftige Menschen. An die frühe Kindheit, Volks- und Hauptschulzeit hat Anna
„eigentlich gute Erinnerungen“. Sie berichtet von viel Freiheit, von vielen Möglichkeiten,
ganze Nachmittage mit anderen Kindern in der Natur herumstreifen zu können. Sie habe auch
immer gute Freundinnen gehabt und sei eine gute Schülerin gewesen.
Sie habe die fehlenden Gespräche in der Familie nie hinterfragt, weil sie es ja nicht anders
gekannt habe. Die Kommunikation mit der Mutter und den Geschwistern sei gut gewesen.
Anna berichtete weiters, sie habe bis zu ihrem 10. Lebensjahr im Ehebett der Eltern zwischen
Vater und Mutter geschlafen. Auf meine Nachfrage stellte sich heraus, dass Annas
Geschwister jeweils ein eigenes Zimmer gehabt haben, es habe auch ein (kaum benütztes)
Gästezimmer im Haus gegeben, es sei also keine Platzfrage gewesen. Als sie 10 war, ist ihr
jüngster Bruder geboren worden. Für Anna sei daraufhin das Gästezimmer adaptiert worden,
es sei aber nie wirklich „ihr“ Zimmer geworden. Sie habe sich immer eher in der Küche oder
im Wohnzimmer oder vor allem im Freien aufgehalten.
Mit 14 habe Anna sich für eine Ausbildung im Bereich Grafik und Design an einer HTL in
Graz entschieden, wobei sie die ersten beiden Jahre im Internat gewohnt habe. Gleich zu
Beginn des Schuljahres habe sie ihren ersten Freund kennen gelernt, mit dem sie 3 Jahre
zusammen war. Er habe sie auch mit Marihuana vertraut gemacht, wobei nach Annas
Schilderung Drogen damals an ihrer Schule sehr präsent waren und für Anna „extrem
reizvoll“. Anna schildert sich in diesen Jahren zwischen 14 und 17 als sehr angepasst, mit
wenig Gespür für ihren eigenen Wert und mit einer großen Faszination für andere Welten.
Mit 17 lernte sie, nachdem ihr erster Freund sie verlassen hatte, ihren nächsten Freund
kennen. In diesen Jahren konsumierte sie mit ihrem Freund bzw. mit dessen Clique alles an
Drogen, was am Markt war. Sie berichtete, sie habe das damals toll und intensiv empfunden.
Sie sei kaum in der Schule gewesen, habe aber trotzdem den Schulabschluss geschafft.
Drogen seien damals „pure Faszination“ gewesen, an Schädigungen habe weder sie noch
einer ihrer Freunde jemals gedacht.
In Annas Erinnerung ist der Kontakt zu ihrer Familie mit dem Zeitpunkt des Schulbeginns in
Graz praktisch abgebrochen. Das rege Interesse ihrer Mutter, an das Anna sich in der
Pflichtschulzeit erinnert, war völlig verschwunden. Anna fühlte sich, als sei sie „in ein tiefes
Loch gefallen“, sie habe „völlig den Halt verloren“. Ihr Freundeskreis habe ihr diesen Halt
ersetzt.
Einzig Annas ältere Schwester sei eines Tages, als Anna ca. 17 war, völlig überraschend nach
Graz gekommen und habe Anna nach Hause geholt, weil die Schwester „irgendwie gespürt“
habe, dass es Anna nicht gut gehe. Damals habe zumindest die Mutter von der Drogensucht
ihrer Tochter erfahren. Anna kann sich nicht erinnern, mit dem Vater ein Gespräch darüber
geführt zu haben. Sie kann auch nicht sagen, ob bzw. was die Mutter mit dem Vater oder den
Brüdern besprochen hat. Nach diesem Gespräch und einigen Tagen Erholung sei Anna aber
wieder nach Graz zurückgekehrt. Sie kann sich nicht erinnern, mit der Mutter über
Therapiemöglichkeiten etc. gesprochen zu haben.
Mit 20 lernte sie, nachdem ihr zweiter Freund sie verlassen hatte, ihren dritten Freund und
Vater ihres Kindes kennen. Mit ihm ging sie nach Wien, arbeitete in verschiedenen Jobs und
konsumierte weiterhin Drogen. In diese Zeit (im Jahr 2000) fällt ihre erste psychotische
Episode, die sie als „ganz schrecklich“ in Erinnerung hat:

- ganz viele Ängste (vor Männern, vor Sexualität) und Unsicherheiten
- das Gefühl, sich aufzulösen
- das Gefühl, keine Grenzen mehr zu haben zwischen sich und den anderen,
- Stimmen zu hören, die ihr sagen, was gut und falsch ist
- das Gefühl, jeder kann ihre Gedanken lesen, etc.
16
Diese Episode erstreckt sich in ihrer Erinnerung über einen Zeitraum von ca. 6 Monaten. Auf
den Gedanken, sich in ärztliche Betreuung zu begeben, kam weder Anna, noch ihr Freund,
noch jemand aus ihrem Verwandten- und Bekanntenkreis.
In ihrer Erinnerung ist diese erste Episode ganz deutlich mit einem LSD-Trip als Auslöser
verknüpft.
Drei Jahre später (2003) erlebt sie die zweite psychotische Episode, wieder durch Drogen
ausgelöst. Diesmal erinnert sie sich an eine Dauer von ca. 3-4 Monaten.
Im Jahr 2004 wird sie schwanger. Nach ihren Aussagen ist sie in der Schwangerschaft und
Stillzeit drogenfrei. Ihr Sohn wird 2004 geboren. Nach der Stillperiode beginnt sie wieder
Drogen zu konsumieren.
Im Jahr 2007, als sie 27 ist, verlässt sie ihr Freund wegen einer anderen Frau. Anna geht mit
ihrem Sohn zurück nach Kärnten in die Nähe ihrer Familie. Eine Stresssituation und Drogen
führen zur dritten psychotischen Episode im selben Jahr. Ihr Sohn ist damals drei Jahre alt.
Diesmal begibt sie sich in Behandlung, und erhält Psychopharmaka, die ihr gut helfen und die
sie anderthalb Jahre nimmt. Danach setzt sie die Medikamente ohne Rücksprache mit ihrem
Arzt ab und erleidet 2009 die mittlerweile letzte psychotische Episode, wieder ausgelöst durch
massiven Drogenkonsum. Sie geht diesmal, aufgrund der letzten positiven Erfahrung, sehr
frühzeitig ins Krankenhaus, sodass sie sich relativ rasch erholt und mit Medikamenten und der
Therapieempfehlung versorgt, bereits nach einigen Wochen entlassen wird.
Die Medikation zu Therapiebeginn: Seroquel 400mg 1 -0 – 1
Cipralex 10mg 1 – 0 – 0
Bei der Erhebung der Gesundheitsanamnese konnte Anna über keine besonderen
Erinnerungen bzw. Erzählungen ihrer Mutter berichten. Sie hatte allerdings die Phantasie,
dass man sich mit ihr als Baby wenig beschäftigt hat. Sie habe auch immer gehört: “Du warst
ja immer so brav.“
Anna erinnert sich, selten krank gewesen zu sein bzw. immer noch über eine sehr stabile
Gesundheit zu verfügen. Als sie 8 oder 9 war, sind ihr Polypen entfernt worden und sie habe
einige Tage im Krankenhaus verbringen müssen.
Sie habe vom Spielen im Freien oft Hämatome oder Zerrungen gehabt, aber nie etwas ernstes.
Sie habe immer gern gegessen, sich auch immer zu dick gefühlt. Sie achte vor allem wegen
ihrem Sohn auf regelmäßige und ausgewogene Ernährung. Nur für sich selber würde sie nicht
so gut kochen.
Schlafprobleme habe sie nie gehabt. In den letzten 2 Jahren habe sie ein erhöhtes
Schlafbedürfnis, sie schlafe, wenn möglich, auch tagsüber.
Konzentrations- und Merkfähigkeit sind gut. Sie fühle sich nicht depressiv, sei weder antrieb-
noch freudlos.
Zu Beginn der Therapie rauchte Anna nach ihren Angaben gelegentlich Marihuana und ca. 10
Zigaretten täglich.
Alkohol konsumiert Anna laut ihren Angaben eher selten, manchmal abends an den
Wochenenden. Betrunken sei sie ganz selten.

17
5. Die Entwicklung von Suchterkrankungen: Eine Beschreibung
verschiedener Faktoren und Zugänge
Wir verwenden im alltäglichen Sprachgebrauch den Begriff „Sucht“ sehr rasch, sehr
undifferenziert und vielfältig: Drogen- und Eifersucht, Arbeits- und Spielsucht, Alkohol- und
Verschwendungssucht, Internet- und Fresssucht, Habsucht und Streitsucht, etc. Im Konnex
tauchen weitere Begriffe auf wie Leidenschaft und Gewohnheit. Im ICD-10, der
Internationalen Klassifikation psychischer Störungen, wird im Kapitel F1x.2 das
Abhängigkeitssyndrom wie folgt klassifiziert:
1. Ein starkes Verlangen oder eine Art Zwang, die Substanz zu konsumieren.
2. Verminderte Kontrolle über den Substanzgebrauch, d. h. über Beginn, Beendigung
oder Menge des Konsums, deutlich daran, dass oft mehr von der Substanz konsumiert
wird oder über einen längeren Zeitraum als geplant oder an dem anhaltenden Wunsch
oder an erfolglosen Versuchen, den Substanzkonsum zu verringern oder zu
kontrollieren.
3. Ein körperliches Entzugssyndrom, wenn die Substanz reduziert oder abgesetzt wird,
mit denen für die Substanz typischen Entzugssymptomen oder auch nachweisbar
durch den Gebrauch derselben oder einer sehr ähnlichen Substanz, um
Entzugssymptome zu mildern oder zu vermeiden.
4. Toleranzentwicklung gegenüber den Wirkungen der Substanz.
5. Einengung auf den Substanzgebrauch, deutlich an der Aufgabe oder Vernachlässigung
anderer wichtiger Vergnügen oder Interessensbereiche wegen des Substanzgebrauchs.
6. Anhaltender Substanzgebrauch trotz eindeutig schädlicher Folgen, deutlich an dem
fortgesetzten Gebrauch, obwohl der Betreffende sich über die Art und das Ausmaß des
Schadens bewusst ist oder bewusst sein könnte (vgl.
Dilling/Mombour/Schmidt/Schulte-Markwort 2004, S.77f).
Macht es nun eigentlich Sinn, nach der Ursache für das Entstehen von Sucht, nach der
Erklärung für die Entwicklung eines so komplexen Krankheitsbildes zu suchen? Reinhard
Haller meint dazu: „Süchtig wird man, so viel steht fest, nie aus einem einzigen Grund,
sondern vielmehr durch das Zusammenspiel verschiedener Ursachen, eines ganzen
Ursachenbündels:“ (Haller, 2007, S 51)
Ich möchte mich im folgenden Abschnitt diesem Ursachenbündel zuwenden und vor dem
Hintergrund der Existenzanalyse und Logotherapie versuchen herauszuarbeiten, welche
Faktoren zum Entstehen von Sucht beitragen können.
5.1 Das Leiden am Gefühl der Sinnlosigkeit
Ich gehe dafür zurück zum Begründer der Logotherapie, von dem die Hypothese stammt, dass
der Mensch primär nach Sinn und nicht nach Lust strebt. Lust stellt sich ja erst nach der
Verwirklichung von Werten und Sinnmöglichkeiten von selbst ein. Wenn der Mensch aber in
seinem Leben keinen Sinn (mehr) erkennen kann, für den es sich zu leben lohnt, ist er
„existenziell frustriert“ (Frankl 1975, S 67). Er leidet an einem Gefühl der Sinnlosigkeit, der
Langeweile, einer großen inneren Leere – an dem, was Frankl als das „existenzielle
Vakuum“ (Frankl 1975, S 67) bezeichnet.
In diesem existenziellen Vakuum, wenn der Mensch keinen Sinn mehr in seinem Leben
erkennt oder keine Möglichkeiten sieht, seine Werte und für ihn sinnvollen Ziele zu erreichen,
erlebt er tatsächlich eine unerträgliche Situation. Auf diesem Boden kann Sucht entstehen,

18
wenn der Mensch einen Weg sucht, das Unerträgliche seines Daseins, diese bodenlose Leere
und die gewaltigen Unlustgefühle irgendwie erträglich zu machen.
Aus der Sicht der Existenzanalyse liegt hier eine Störung auf der Ebene der 4.
Grundmotivation vor. Dort, wo es um die Sinnfrage der Existenz geht und der Mensch sich
die Frage stellt, was aus seinem Leben werden soll, in welche Richtung es gehen soll, dort
leidet der süchtige Mensch unter der Sinnlosigkeit seines Daseins.
Bei Anna war dieses Leiden an der Sinnlosigkeit ihres Lebens nach meiner Einschätzung
nicht hauptursächlich an der Entstehung ihrer Sucht beteiligt. Allerdings war auch für Anna
schon mit 14 die Frage aufgetaucht, wohin es denn in und mit ihrem Leben gehen solle.
Durch den Versuch, durch den Konsum von Suchtmitteln das Gefühl der Leere, der
Orientierungslosigkeit und die damit verbundenen Unlustgefühle auf der Ebene des Erlebens
zu beseitigen werden allerdings die Ursachen nicht beseitigt, sondern nur die Symptome.
Dadurch wird auch nachvollziehbar, dass ein Suchtkranker nicht gesund werden kann,
solange er mit Hilfe des Suchtmittels nur die Symptome zudeckt und „betäubt“, anstatt sich
den tiefer liegenden Ursachen zuzuwenden. Dazu braucht er aber Begleitung durch die
Person eines Therapeuten, mit der er es wagen und aushalten kann, durch diese
Unerträglichkeit durchzugehen und neue Perspektiven, neue Sinnmöglichkeiten und Werte zu
entdecken.
Häufig kommen suchtkranke Menschen aus „wertarmen“ Familien, in denen den
Heranwachsenden kaum oder falsche, i. S. von ungesunden, schädigenden Werten vermittelt
und vorgelebt worden sind.
Meine Klientin Anna berichtete dazu, dass in ihrer Familie nach ihrem Erleben keine
konkreten Werte vermittelt oder vorgelebt worden waren, außer der Wert der Leistung.
Leistung, d. h. konkret schulische und berufliche Leistung war wichtig und wertvoll. Diese
Leistung zu erbringen, war allerdings selbstverständlich und wurde erwartet. Anerkennung
oder Lob gab es dafür nicht. Leistungen in anderen Bereichen (z. B. beim Sport, in der
Malerei oder Literatur) waren hingegen überhaupt nicht wichtig und wurden auch nicht
geschätzt und anerkannt.
Anna konnte in ihrer Erinnerung nichts finden, dass – außer Leistung in Schule und Beruf -
sonst noch den Eltern wertvoll gewesen wäre. Aber sie erinnerte sich an Erlebnisse, die sie
heute als schädigend bezeichnet:
„ Der Vater hat, so lange ich mich erinnern kann, immer Alkohol getrunken. Er ging direkt
von der Arbeit ins Wirtshaus und trank dort seine täglichen Mengen Bier und wenn er
heimkam, war er betrunken. Das war aber eigentlich kein Thema, es wurde auch nie darüber
geredet. Die Mutter hat manchmal genörgelt und geschimpft, aber eigentlich wars egal.
Niemand, auch niemand von den Verwandten, hat je darüber geredet, ob Trinken gut oder
schlecht ist, warum er trinkt oder was er uns damit antut.
Und eigentlich waren auch andere Dinge egal. Die Eltern haben nie darüber geredet, was
jetzt gut oder richtig ist oder was falsch ist. Wir Kinder haben das Gefühl gehabt, es ist
eigentlich alles egal, alles gleich.“
Wenn aber alles gleich ist, wie kann ein Kind, ein junger Mensch dann unterscheiden lernen
zwischen wichtig und unwichtig? Wertvoll für ihn oder bedeutungslos? Er oder sie bleibt in
der Orientierungslosigkeit ganz allein.

5.2 Das Bedürfnis nach Leidvermeidung
19
Hinter der Sucht kann auch das Bedürfnis nach Leidvermeidung stehen.
Süchtige sind in dieser Haltung gewissermaßen „Symptomträger“ (Längle 1997, S 23) unserer
Gesellschaft. Leid wird als wertlos angesehen. Oft fehlen auch familiäre oder
gesellschaftliche Vorbilder, an denen der suchtkranke Mensch miterleben könnte, wie das
Aushalten, Annehmen und Bewältigen von Leid, Schmerz und Scheitern gelingen können und
das Leben dadurch vielleicht nicht glücklicher, aber reicher, erfüllter und sinnvoller machen.
Aus der Sicht der Existenzanalyse ist hier die Ebene der 1. Grundmotivation in Frage gestellt,
wo es darum geht, ob der Mensch überhaupt da sein kann, ob er sein Dasein mit all dem damit
verbundenem Schmerz und Leid überhaupt annehmen und aushalten kann.
Dazu kommt auch eine gesellschaftliche Entwicklung, die zum anderen das sichtbare Leiden
(z. B. von alten, kranken, sterbenden Menschen) eher aus dem Blickpunkt der Öffentlichkeit
hinausschiebt und ins Private oder Institutionalisierte (Heime, Krankenhäuser, Hospize, etc.)
rückt. Zum anderen taucht eine gewisse Haltung der Bequemlichkeit auf, die vom modernen
Menschen keinen Verzicht mehr fordert, sondern suggeriert, er könne alles haben und tun,
was er möchte, ohne sich dafür anstrengen, bemühen oder auf etwas verzichten zu müssen.
Insbesondere in der Pädagogik, respektive Schulpädagogik, sollte auf diese Entwicklung
besonderes Augenmerk gelegt werden.
5.3 Die Störung des Grundwertes
Sucht ist aus der Sicht der Existenzanalyse immer auch mit einem unsicheren, teilweise
sogar negativen Grundwert verbunden (Guth 1997, S 68). Der suchtkranke Mensch hat
keinen (guten) Grund, zu seinem Leben „Ja“ zu sagen. Er findet nichts, was gut daran wäre,
dass er lebt, weil er häufig nicht gewollt und angenommen ist.
Hier liegt existenzanalytisch eine Störung auf der Ebene der 2. Grundmotivation vor. Die
Grundfrage des Lebens: „Ist es gut, dass ich da bin?“ ist im Leben von süchtigen Menschen
zu selten (manchmal überhaupt nicht) positiv beantwortet worden. Persönliche Zuwendung,
Nähe und Liebe haben süchtige Menschen häufig in einem viel zu geringen Ausmaß, oft auch
gar nicht, erlebt. Stattdessen müssen viele Menschen, manchmal von Beginn ihres Lebens an,
Vernachlässigung, Gewalt und Missbrauch erdulden.
Wenn wir mit Anna auf die Zeit der Entstehung ihrer Suchterkrankung (14. Lebensjahr)
zurückgeschaut haben, waren dies für Anna sehr schmerzhafte Stunden, weil sie damals nicht
„Ja“ sagen konnte zu ihrem Leben, sondern eigentlich ein deutliches „Nein“ in sehr
destruktiver Weise zum Ausdruck brachte. Sie wunderte sich zwischendurch sogar ein wenig,
dass sie diese Zeit überhaupt überlebt hat: „Wenn ich daran denke, was ich damals alles
konsumiert habe, und in welchen Mengen! Eigentlich ist es ein Wunder, dass ich noch lebe.“
An diesen Begriff „Wunder“ konnten wir gut anknüpfen und das Bild entwickeln lassen, dass
das Leben – ihr, Annas, Leben! – ja tatsächlich ein Wunder ist und wunderbar sein kann (vor
allem in Bezug auf ihren Sohn).
Im Zusammenhang mit einem negativen Grundwert erklärt sich auch die hohe Suizidrate bei
suchtkranken Menschen: 8-75mal höher als bei der übrigen Bevölkerung (vgl. Guth 1997, S
68). Zu berücksichtigen ist aber auch, dass jahre- und z. T. jahrzehntelanger
Suchtmittelmissbrauch enorme schädigende Auswirkungen auf den gesamten Organismus

20
haben und das Sterblichkeitsrisiko daher deutlich höher liegt als bei der gesunden
Bevölkerung.
In der Arbeit mit Anna wurde auch spürbar, dass in ihrem kindlichen Leben niemand „so
richtig“ (Zitat Anna) Ja gesagt hatte zu ihr und ihrem Dasein. „Ich war halt auch da, das
jüngste Kind (ihr jüngerer Bruder ist zehn Jahre nach Annas Geburt geboren worden, Anm.).
Aber ich hatte nie das Gefühl, dass sich meine Eltern darüber gefreut hätten oder dass sie
froh waren, mich zu haben.“
Aber genau das ist es, was ein Mensch braucht, um einen stabilen Grundwert ausbilden zu
können: dass schon am Beginn seines Lebens jemand da ist, der JA zu ihm sagt und der ihm
vermittelt, dass es gut ist, dass er da ist. Wenn es, so wie Anna es im obigen Zitat formuliert,
eigentlich egal und bedeutungslos ist, ob ich da bin, bleibt dieser Grundwert unausgebildet
bzw. nur sehr fragmentarisch und brüchig.
So ist es auch erklärbar, warum suchtkranke Menschen oft gar nicht oder nur sehr spät und
zögerlich Hilfe von außen (z. B. Therapie) in Anspruch nehmen: es fehlt ihnen das Wozu
(vgl. Guth 1997, S 69).
5.4 Die Störung des Selbstwertes
Verbunden mit dem schon beschriebenen unsicheren und schwachen Grundwert leiden
suchtkranke Menschen häufig auch an einem geringen Selbstwert. Sie zweifeln daran, ob sie
so sein dürfen, wie sie eigentlich sind. Oft sind sie im Innersten sehr unsicher, ängstlich,
traurig, einsam und wütend.
Aus der Sicht der Existenzanalyse liegt hier die Beeinträchtigung auf der Ebene der 3.
Grundmotivation. Die Grundfrage der Person: “Darf ich so sein, wie ich bin?“ ist im Leben
von süchtigen Menschen meist viel zu selten – und manchmal gar nicht – positiv beantwortet
worden. Wertschätzung und Anerkennung von anderen für ihr So-Sein als Person zu erhalten
ist für suchtkranke Menschen sehr oft etwas völlig Fremdes.
Für Anna war der Blick der anderen zumeist ein sehr strenger und prüfender Blick. Sie fühlte
sich immer irgendwie in Frage gestellt und neigte dann dazu, sich - noch bevor ein Konflikt
ausbrechen konnte – für ihre Art zu denken und zu handeln zu rechtfertigen. Sich so zu
zeigen, wie sie eigentlich war, war für Anna immer mit großen Ängsten verbunden: „ Ich
habe immer das Gefühl, die anderen können und wissen alles besser als ich. Ich denke immer,
das, was mir wichtig ist, wird von den anderen kritisiert oder als falsch und blöd eingestuft. “
So sei, wie man ist – und sich auch so zeigen dürfen vor anderen, wie man ist – dies ist für
suchtkranke Menschen häufig nicht möglich. Die innere Einsamkeit herzeigen? Den Schmerz
über so viel erlebte Missachtung zum Ausdruck bringen? Seine Wut und Trauer äußern? Auch
für Anna war dies erst nach vielen Stunden der gemeinsamen Arbeit, in denen sie Vertrauen
fasste und sich eine Beziehung zwischen uns entwickelte, ansatzweise möglich. Sie brauchte
viel Unterstützung, Wertschätzung und Anerkennung für ihr So-Sein, damit es ihr möglich
wurde, etwas von sich herzuzeigen.

5.5 Das Unbeachtet-Werden der Person
21
Wenn ein Mensch es wagt, etwas von sich, von seiner Person, herzuzeigen, ist es existenziell
notwendig, dass er dafür Beachtung erfährt, dass er in seinem So-Sein gesehen und
wahrgenommen wird. Diese Erfahrung, im Wesen gesehen und erkannt worden zu sein,
fehlt bei vielen suchtkranken Menschen oft völlig (vgl. Rauch/Görtz 1997, S34). Gerade in
den Jahren des Heranwachsens ist diese Erfahrung von besonderer Bedeutung.
Auch Anna schildert diese Erfahrung. Anfangs erzählt sie darüber sehr sachlich und
emotionslos, so als hätte das alles gar nichts mit ihr zu tun: „Es hat sich eigentlich niemand
für mich interessiert. Ich kann mich nicht erinnern, dass wir beim Essen über etwas
gesprochen hätten, was mich beschäftigt oder was ich erlebt habe. Ich hätte z. B. gern
Klavierspielen gelernt. Das wäre auch gar kein Problem gewesen, es gab eine Musikschule
im Ort und finanziell wäre es auch leistbar gewesen. Aber ich bin gar nicht auf die Idee
gekommen, meine Eltern zu fragen. Nicht, weil ich Angst vor einer Ablehnung hatte. Aber ich
hatte das Gefühl, meine Interessen sind völlig unwichtig, bedeutungslos, belanglos. Ich war
mir auch sicher, kein Mensch würde mir überhaupt zuhören oder sich Zeit für mich nehmen.“
Für Anna war es erst jetzt, viele Jahre danach und in der Geborgenheit der Therapie, möglich,
sich emotional dieser Erfahrung des Nichtgesehenwerdens, zu nähern. Heute kann sie den
Schmerz und die Wut darüber (zumindest ansatzweise) spüren. Als Kind, als Jugendliche war
es ihr nicht möglich gewesen. Sie blieb ein „braves Kind“, ein unauffälliges, „pflegeleichtes“
Kind. Und sie blieb natürlich einsam. Wenn keine Person vorhanden ist, die sich als sehendes,
wahrnehmendes Gegenüber verhält, bleibt der Mensch einsam. Nur in der Begegnung mit
anderen kann sich die Person entwickeln.
Aus der Sicht der Existenzanalyse liegt hier der Schwerpunkt auf der Ebene der 2.
Grundmotivation. Hier geht es darum, Beziehung aufzunehmen zu sich selbst und zu
anderen, Kontakt und Nähe zu sich selbst und anderen herzustellen, letztendlich sich selbst
und die anderen zu lieben. Wo dies nicht gelingt, bleibt der Mensch sich fremd und bleibt
auch dem anderen fremd.
Ich möchte an dieser Stelle an das grausame und grauenhafte Experiment erinnern, das dem
deutschen Kaiser Friedrich II im 13. Jahrhundert zugeschrieben wird: Auf der Suche nach der
„Ursprache“ habe Friedrich mehrere Säuglinge von der Außenwelt isoliert und ihren Ammen
befohlen, die Kinder zwar zu säugen und sauber zu halten, aber weder mit ihnen zu sprechen
noch sie zu liebkosen, oder ihnen sonstige Zuwendung zuteil werden zu lassen. Auf diese
Weise habe Friedrich herausfinden wollen, in welcher Sprache Kinder ihre ersten Worte von
sich geben. Die Kinder hätten dann aber gar nicht gesprochen, sondern seien aufgrund der
mangelnden menschlichen Zuwendung frühzeitig gestorben (Quelle: Wikipedia).
Der Mensch ist als soziales Wesen auf Begegnung angelegt: erst in der Begegnung mit dem
anderen kann sich die Person entwickeln. Wo dies nicht gelingt, bleibt die Person
unterentwickelt, kümmerlich, hungrig und einsam. Auch in der Lebensgeschichte von Anna
hat diese Begegnung mit einem Menschen, der ihr ein Gegenüber hätte sein können, nicht
stattgefunden. Daraus entstand in Anna diese große innere Einsamkeit. Durch ihr
gleichzeitiges Funktionieren in der Rolle des braven, unauffälligen Kindes wurde ihr Schmerz
und Leid noch verstärkt – was sie aber nicht spüren konnte bzw. erst nach vielen
Therapiestunden langsam lernte.

22
Aus ihrer Erfahrung mit alkoholabhängigen Patienten schildern Rauch und Görtz ihr Erleben
wie folgt: „Um diesen tiefen Schmerz zu lindern, wird irgendwann zum Alkohol gegriffen.
Der Schmerz wird quasi narkotisiert.“ (Rauch/Görtz 1997, S.34).
Es wird aber nicht nur der Schmerz darüber, nicht gesehen und als Person erkannt worden zu
sein, verdrängt. Auch die Wut als Ausdruck dessen, was einem Menschen wichtig und
wertvoll ist, fehlt meist. Wut ist aber ein heilendes Gefühl: „Darin zeigt sich die Person
authentisch, in der Verletzung ihres Wertes und im Einsatz um diesen.“ (Rauch/Görtz 1997, S
35). Insbesondere Kindern ist aber der Ausdruck von Wut häufig nicht möglich. Sie würden
dadurch riskieren, in ihrer ohnehin unsicheren, gefährdeten Situation möglicherweise
verlassen und bestraft zu werden.
Johannes Rauch und Astrid Görtz konnten in ihrer Arbeit mit süchtigen PatientInnen drei
Reaktionsweisen bzw. Stadien der Suchtentwicklung beobachten:
1. Die Person flieht. Sie gibt auf, lässt sich den Raum nehmen und geht weg. Dahinter
steht das Erleben, das das, was ihr als Person wichtig ist, keinen Platz hat. Daraus
resultiert Aggression gegen sich selbst.
2. Die Person lässt sich entwerten. Sie lässt zu, dass das, was ihr wichtig ist, verletzt ist.
Sie schluckt den Ärger und leidet. Daraus ergibt sich Depression und Resignation.
3. Die Person kämpft. Sie versucht, sich irgendwie wieder Raum zu verschaffen, zum
Beispiel durch das trinken (vgl. Rauch/Görtz 1997, S 35f).
Wut war ein Gefühl, das Anna sehr fremd war, wenn es um sie persönlich ging. Sie konnte
sich nicht wirklich an Situationen erinnern, in denen sie wütend gewesen war. Auch in der
Therapie brauchte sie viele Stunden, bis sie Wut spüren und auch ausdrücken konnte. Sie
konnte aber sehr gut die Wut ihres kleinen Sohnes spüren, aushalten und mit ihm gemeinsam
fassen. Wenn ihr Sohn wütend war, konnte Anna dies immer nachvollziehen und verstehen.
5.6 Neurowissenschaftliche Erklärungsansätze
An dieser Stelle möchte ich nur kurz einen Exkurs in den Bereich der Medizin, respektive
Neurobiologie wagen, und mich der Auswirkung von Rauschmitteln auf das Gehirn
zuwenden. Vor allem der Neurotransmitter Dopamin spielt eine entscheidende Rolle bei der
Entstehung und Wahrnehmung angenehmer Gefühle, sodass das Dopaminsystem als
entscheidender Pfad im Belohnungssystem des Gehirns gilt (vgl. Teeson/Degenhardt, Hall
2008, S51f).
Wenn Dopamin durch das Motivationssystem des Gehirns freigesetzt wird, löst dies sowohl
im Gehirn als auch im ganzen Körper Gefühle von Wohlbehagen, Konzentration und
Handlungsbereitschaft aus. Zusätzlich werden weitere körpereigene Botenstoffe, die
endogenen Opioide, freigesetzt. Deren Wirkung entspricht derjenigen von Opium oder
Heroin, sind allerdings in der Dosierung feiner abgestimmt, sodass sie lediglich einen sanften,
wohltuenden Effekt nach sich ziehen: sie wirken positiv auf das Ich-Gefühl, auf die
emotionale Gestimmtheit und die Lebensfreude. Zudem stärken sie das Immunsystem und
vermindern die Schmerzempfindlichkeit – in Summe also höchst positive und wohltuende
Effekte (vgl. Bauer 2008, S 30f).
Aus der (neurobiologischen) Suchtforschung weiß man inzwischen, dass diejenigen
Suchtstoffe süchtiges Verhalten erzeugen, die eine starke Sofortwirkung auf die Dopamin-
Achse oder auf das endogene Opioidsystem des Körpers haben. Auf die Dopamin-Achse
wirken Alkohol, Nikotin und Kokain. Heroin, Opium, wahrscheinlich auch Cannabinoide,

23
zielen auf das System der körpereigenen Opioide und können diese ersetzen. Durch den
Konsum dieser Drogen werden wohltuende, entspannende, Angst und Stress reduzierende
Empfindungen ausgelöst (vgl. Bauer 2008, S 34).
Durch den Konsum von Drogen wird quasi von außen, absichtsvoll in diese
feindifferenzierenden Systeme eingegriffen und an den Gefühlen „herummanipuliert“ (Kuntz
2011, S 210).
Durch das Aufeinandertreffen spezifischer Wirkstoffe von Drogen auf die entsprechenden
Rezeptoren im menschlichen Gehirn werden auf Dauer nachhaltig die die Aktivität und
Funktion der körpereigenen Botenstoffe verändert. Kuntz: „Der so veränderte
Informationsfluss im Gehirn als der Steuerzentrale des menschlichen Handelns prägt bei
allen regelmäßigen Konsumenten psychoaktiver Rauschdrogen über kurz oder lang ein
spezielles Suchtgedächtnis aus.“ (Kuntz 2011, S 106)
Aus der Gehirnforschung weiß man mittlerweile, dass die Zeit der Pubertät und Adoleszenz
eine besonders sensible Lebensphase ist. Die „Schaltzentrale“ im Kopf der Heranwachsenden
erfährt eine komplette Umstrukturierung: unzählige Verbindungen zwischen Nervenzellen
werden neu verknüpft, während andere sich auflösen, verschwinden und ihre bisherige
Funktion verlieren. Gleichzeitig wird das Gehirn von körpereigenen, vermehrt oder neu
produzierten chemischen Substanzen überschwemmt, die unterschiedlichste Funktionen,
Chancen, aber auch Risiken eröffnen. Daher ist auch nachvollziehbar, dass die meisten
Jugendlichen die Folgen ihres aktuellen Handelns nicht ausreichend abschätzen können (vgl.
Kuntz 2011, S 200ff).
In jedem Fall ist das Gehirn junger Menschen in der Zeit des Heranwachsens überaus
empfindlich und anfällig für Fehlschaltungen oder Beschädigungen. Helmut Kuntz: „Von
daher gesehen, ist es die für Jugendliche am wenigsten geeignete Zeit, mit Nikotin, Alkohol,
Drogen oder einer täglichen Dosis von Gewalt in Berührung zu kommen. Das sinkende
Einstiegsalter für den Suchtmittelgebrauch, immer neue Substanzen sowie sich verhärtende
Gebrauchsmuster bei allen benutzen Mitteln führen zu beobachtbaren seelischen wie
neurophysiologischen Problemen, wie wir sie früher nicht kannten.“ (Kuntz 2011, S 212).
In dieser Hinsicht hatte die Drogengeschichte meiner Klientin Anna einen ungünstigen Start:
Sie war mit 14 Jahren mitten in der Pubertät. Nicht nur ihre körperliche und seelische
Entwicklung, auch ihre Gehirnentwicklung befand sich mitten im Umbrauch. Der in dieser
Zeit phasenweise durchaus exzessive Gebrauch von Drogen hatte daher auch sicherlich
ungünstige Auswirkungen auf ihre Gehirnentwicklung.
5.7 Der Zusammenhang zwischen Traumatisierungen und Suchtentwicklung
Ein weiterer, mir äußerst wesentlich erscheinender Faktor bei der Entstehung von
Suchterkrankungen ist das Erleben der Patienten, dass sie als Person nicht geachtet, bedroht
bzw. verletzt worden sind. Traumatische Erfahrungen, vor allem in der frühen Kindheit,
sind besonders gravierende negative Entwicklungseinflüsse, können in Zusammenhang mit
der Entwicklung späterer psychischer Störungen, u. a. affektive Erkrankungen,
Angststörungen, Essstörungen, emotional-instabile Persönlichkeitsstörung,
Suchterkrankungen, etc. gebracht werden.
Duncan et al. fanden in einer Studie über eine repräsentative Stichprobe von 4000 Frauen aus
der Allgemeinbevölkerung, dass körperliche Misshandlung im Kindesalter mit erhöhten Raten

24
von späterem Substanzmittelmissbrauch einherging. In der Gruppe, die Misshandlungen
ausgesetzt gewesen war, wiesen 18% einen erhöhten Medikamentenmissbrauch auf, in der
Kontrollgruppe nur 5%. Auch Drogenkonsum und Indikatoren für den Missbrauch von
Alkohol waren in der Gruppe der Betroffenen deutlich erhöht (vgl. Schäfer 2006, S.17).
Belege für Zusammenhänge zwischen frühen Traumatisierungen und Suchterkrankungen
erbrachten Zwillingsstudien, die in den letzten Jahren publiziert wurden. Kendler et. Al
befragten über 700 weibliche erwachsene Zwillingspaare mit psychiatrischen Diagnosen zu
sexuellem Missbrauch im Alter von unter 16 Jahren. Die Missbrauchserlebnisse wurden nach
dem Schweregrad differenziert. Bei der Gruppe mit vollzogenem Geschlechtsverkehr war die
Wahrscheinlichkeit einer späteren Alkoholabhängigkeit 6,5fach, die einer späteren
Drogenabhängigkeit 6,6fach erhöht. Während zwischen Missbrauch ohne intimen
Körperkontakt und anderen psychischen Störungen keine Zusammenhänge mehr feststellbar
waren, zeigten sich mit Suchterkrankungen nach wie vor signifikante Zusammenhänge (vgl.
Schäfer 2006, S 20).
Traumatische Ereignisse betäuben und lähmen die Person in einem Ausmaß, das weit über die
üblichen Erwartungen hinausgeht. Die Fähigkeit der Situationsbewältigung verschwindet und
die Abwehrmechanismen versagen (vgl. Boss 2008, S54).
Insbesondere sexueller Missbrauch in früher Kindheit ist eine schwere Form der
Traumatisierung. Besonders gravierend ist es, wenn es sich bei den Tätern um
Familienangehörige oder besonders nahe stehende Personen handelt und wenn sich der
Missbrauch wiederholt: „Dann wird das Ich überflutet von als katastrophisch empfundener
Angst und Panik, von Scham, Ekel, Ohnmacht, Hass, Demütigung und Verzweiflung. Die
Wahrnehmung kann das, was geschieht, nicht „fassen“, die Person ist fassungslos, alles wird
konfus und entsetzlich“ (Sachsse 1996, S 260).
Wenn die Person „fassungslos“ ist und in diesem unendlichen, ausweglos scheinenden
Schrecken quasi wie im dichten Nebel hilf- und orientierungslos „herumirrt“, findet sie
vielleicht Erleichterung (zumindest für den Moment) durch den Konsum eines Suchtmittels.
Psychotrope Substanzen, die die Wahrnehmung verändern und dadurch für den Augenblick
erträglich machen, helfen zwar vordergründig dabei, die Person stabil zu halten, führen aber
geradewegs in die Sucht.
An dieser Stelle möchte ich wieder einige Hinwiese aus dem Bereich der Neurobiologie
einfügen bzw. Überlegungen zur Frage, welche Folgen schwere Traumatisierungen auf
neurobiologische Strukturen des Gehirns haben. Emotionale Erfahrungen aus früheren
Situationen werden im limbischen System gespeichert, das mit der Großhirnrinde eng
verschaltet ist. Eines der wichtigsten Speicherorgane von Emotionen in diesem limbischen
System ist die Amygdala (Mandelkern): sie ist auf die Speicherung unangenehmer,
gefährlicher und schmerzhafter Erfahrungen spezialisiert. Wenn die Amygdala eine äußere
Situation oder ein Erlebnis als für den Menschen bedrohlich einstuft, werden ihre
Nervenzellen aktiv, schütten aktivierende Botenstoffe (insbesondere Glutamat) aus und
aktivieren eigene Notfallgene. Innerhalb eines Sekundenbruchteils werden die
„Alarmzentren“ des Gehirns (Hypothalamus und Hirnstamm) aktiviert: der ganze Körper
mitsamt Kreislauf, Herzschlag, Atmung, etc. wird in Hochspannung versetzt.
Das zentrale Stressgen CRH und die gesamte hormonelle Stressachse des Körpers werden
durch die Amygdala aktiviert: das Stresshormon Cortisol wird ausgeschüttet, gleichzeitig
werden erregende Botenstoffe wie Noradrenalin ausgeschüttet und eigene Notfallgene frei.
Dadurch wird der Organismus in die Lage versetzt, auf die äußere, bedrohliche Situation
entweder mit einer besonderen Anstrengung, d. h. Kampf, oder einer sofortigen Flucht zu
reagieren.

25
Im Fall eines Traumas gibt es diese Auswege nicht. Hier erlebt der Mensch das Gefühl des
Ausgeliefertseins, der völligen Hilf- und Machtlosigkeit und des Kontrollverlusts. In der
Amygdala wird der oben beschriebene Alarmzustand gespeichert, d. h. es kommt zu einer
dauerhaften Erhöhung der Sensibilisierung von Alarm-Nervenzellen, zu einer bleibenden
Super-Verstärkung von Nervenzell-Kontakten und zu einer dauerhaften Aktivierung des
zentralen Stressgens CRH. Die Amygdala behält durch das Traumaerlebnis eine bleibende
Erhöhung ihrer Empfindlichkeit und reagiert auf an sich harmlose Alltagssituationen von nun
an viel empfindlicher als zuvor (vgl. Bauer 2011, S168ff).
Die dauernde Alarmbereitschaft und der erhöhte Stresspegel führen nun dazu, dass der
Organismus sich Entspannung, Beruhigung und Entlastung wünscht. Suchtmittel können
dieses Bedürfnis (zumindest für den Moment) stillen:
„Eine Sucht löst uns aus einer Realität, die wir unerträglich finden. Sie bietet eine
Fluchtmöglichkeit vor den Konflikten und Dilemmas, die sich uns als unlösbar darstellen.
Wenn wir es in der eigenen Haut, im eigenen Körper nicht mehr aushalten, wo wir das
Wunder und das Leid erleben, ein Mensch zu sein, kann einen die Sucht in einen Zustand von
Bewusstlosigkeit bringen. Bewusstlos spüren wir nichts, wissen wir nichts von unseren
Qualen, Verwirrungen und Kämpfen.“ ((Johnston 2007, S 45).
Im Fall meiner Klientin Anna gibt es nach meiner Einschätzung Hinweise auf eine
frühkindliche Traumatisierung: Zum einen berichtete Anna, sie habe in ihren ersten 10
Lebensjahren im Ehebett der Eltern geschlafen, zwischen Vater und Mutter. Die beiden
älteren Geschwister hätten jeweils ein eigenes Zimmer gehabt, es habe auch ein leerstehendes
„Gästezimmer“ gegeben (obwohl nie Übernachtungsgäste gekommen sind!), es sei also keine
Frage des Raumangebotes gewesen. Anna sei dann, als die Mutter mit dem jüngsten Bruder
schwanger geworden sei, in das ehemalige Gästezimmer, das nunmehr zum Kinderzimmer
adaptiert worden sei, übersiedelt.
Zum anderen berichtete Anna, sie habe in ihren psychotischen Episoden jeweils sehr starke
Angstgefühle gehabt, die sie heute nicht näher präzisieren könne. Es habe sich aber immer
definitiv um Angst vor Männern gehandelt, um Angst vor körperlichen Berührungen und es
sei „immer“, so Anna, „irgendwie um Sexualität gegangen“. Sie möge und könne sich aber
nicht näher damit beschäftigen. Für mich war zu diesem Zeitpunkt klar, dass es sich hier um
ganz wesentliche Informationen handelte, dass aber im Vordergrund die Stabilisierung der
Klientin - vor allem auch in Hinblick darauf, dass sie Mutter eines Kleinkindes ist – stehen
müsse. Diese Informationen sollten zu einem späteren Zeitpunkt der Therapie wieder
aufgegriffen und entsprechend weiterverfolgt werden.
5.7.1 Der Zusammenhang zwischen Bindungsverhalten und Suchtentstehung
Im Zusammenhang mit Traumatisierungen möchte ich an dieser Stelle einige Überlegungen
zum Thema Sucht und Bindungsverhalten stellen. Eine sichere, in der frühen Kindheit
erworbene Bindung an eine emotional stabile, verlässliche und feinfühlige Person wirkt in
Bezug auf die Entwicklung von Suchterkrankungen protektiv, unsichere Bindungen stellen
hingegen einen Risikofaktor dar (vgl. Schindler 2009, S 165).
Ein kleines Kind, das mit einer Mutter aufwächst, die zwar körperlich anwesend ist und ihr
Kind auch versorgt und beaufsichtigt, aber emotional abwesend bzw. nicht verfügbar ist,
erlebt de facto ein Bindungstrauma.

26
Eine unsichere Bindung stellt einen Risikofaktor bei späteren Belastungen dar, und führt
dazu, dass die betroffenen Kinder später weniger Bewältigungsmöglichkeiten für Konflikte
zur Verfügung haben, eher weniger zu gemeinschaftlichen Aktivitäten neigen, weniger
soziale Beziehungen haben und häufig auch schlechtere Gedächtnis – und Lernleistungen
aufweisen.
Wenn ein kleines Kind schon früh die Erfahrung gemacht hat, dass auf seine Wünsche nach
Nähe und Zuwendung von den Eltern bzw. den Bezugspersonen mit Abweisung reagiert wird,
lernt es, Bindungsreaktionen (z. B. Weinen, Protestgeschrei, Nachlaufen, Anklammern, etc.)
erst gar nicht zu zeigen. Stattdessen hält es eine emotionale Distanz zur Bindungsperson, um
die befürchtete Ablehnung nicht erfahren zu müssen. Auf diese Weise kann das Kind – auf
Kosten seiner Bedürfnisse nach Nähe – zumindest ein gewisses Maß an Bindung
aufrechterhalten (vgl. Brisch 2010, S 95 bzw. Bauer 2011, S 178f).
Kinder haben aber ein grundlegendes Bedürfnis - eine „Sehn-Sucht“ - nach Bindung. Hier
besteht das Risiko, dass der bindungssuchende Mensch aus Angst vor den Gefahren einer
zwischenmenschlichen Bindung sich einem Surrogat, einem Suchtstoff, zuwendet.
Im Fall meiner Klientin Anna kann jedenfalls von einer Bindungsstörung ausgegangen
werden. In ihrer Biografie finden sich dazu entsprechende Hinweise: z. B. der Vater, der für
Anna keine Bindungsperson repräsentiert, sondern im Gegenteil Vorbild für Suchtverhalten
war und ist. Im Alter von 10 Jahren, als Anna aus dem Ehebett der Eltern weichen musste,
weil ihr jüngerer Bruder geboren wurde und ihren Platz eingenommen hat, erlebte Anna einen
ersten schweren Einbruch in ihr Bindungsmuster. Der zweite schwere Einbruch erfolgte, als
sie im Alter von 14 Jahren nach Graz zog, um dort die Schule zu besuchen, und von ihrer
Familie mehr oder weniger „fallengelassen“ wurde. Insbesondere der Verlust der Mutter, die
bis dahin als Bindungs- und Beziehungsperson zumindest eingeschränkt zur Verfügung
gestanden hatte, war für Anna dramatisch.
Im Lauf der nächsten Jahre musste Anna auch in ihren wechselnden Beziehungen zu Männern
immer wieder Beziehungs- und Bindungsabbrüche erleben: Das Ende der Beziehungen wurde
in jedem Fall vom jeweiligen Mann herbeigeführt, nie von Anna. Sie war immer die
Verlassene. Trotz der vielen problematischen Bindungs- und Beziehungserfahrungen war und
ist Anna nach meiner Einschätzung sehr bemüht, ihrem Sohn eine gute Mutter i.S. von stabil,
zuverlässig und emotional verfügbar zu sein. Leider war ihr dies in den ersten Lebensjahren
ihres Sohnes wegen ihres Drogenkonsums nur eingeschränkt möglich. Darauf möchte ich aber
im letzten Teil meiner Arbeit noch ausführlicher eingehen.
5.8 Soziokulturelle Faktoren
Als abschließende Ergänzungen zu diesem Teil meiner Arbeit möchte ich noch auf einige
Faktoren eingehen, die eher im gesellschaftspolitischen bzw. soziokulturellen Bereich liegen:
- Hier ist in erster Linie die relativ leichte Verfügbarkeit von Suchtmitteln aller Art zu
nennen. Auch Jugendliche, die deutlich jünger als 16 Jahre sind, haben keine nennenswerten
Schwierigkeiten, Alkohol, Nikotin oder auch andere Suchtmittel zu erwerben. Auch meine
Klientin Anna berichtete, dass es in ihrer Schulzeit in Graz „überhaupt kein Problem“
gewesen sei, an „Stoff“ zu kommen. Auch jetzt in Kärnten sei dies ganz einfach.

27
- Gesellschaftlich ist nach meiner Einschätzung generell eher eine gewisse Lockerheit, i.S.
von Unsicherheit und Nachlässigkeit, gegenüber Regeln und Normen spürbar. Es gibt, wie
vielleicht noch vor einigen Jahrzehnten, keine klare gesellschaftliche Haltung gegenüber
Suchterkrankungen. Sichtbar wird dies z. B. an Fragen der Legalisierung sog. „weicher“
Drogen.
Hinzu kommt, dass auch der Beginn von Suchtverhalten heute bereits wesentlich früher
anzusetzen ist: z. T. haben bereits Kinder im Volksschulalter Erfahrung mit Alkohol und
Nikotin bzw. zeigen Suchtsymptome beim Spielen am Computer.
- Großen Einfluss üben sicherlich auch Vorbilder in der Familie und im Freundeskreis sowie
öffentlich bekannte Personen (z. B aus den Bereichen Sport, Kunst oder Musik). In Annas
Familie war (soweit bekannt) zumindest der Vater alkoholabhängig. Besonders treffend wird
dies im Gedicht „Mein Vater“ von Christine Nöstlinger beschrieben:
„Cola schmeckt wie Wanzengift, sagt mein Vater immer nach dem ersten Bier.
Cola ist ein ausländischer Dreck, sagt mein Vater immer nach dem zweiten Bier.
Cola frisst den Magen auf, sagt mein Vater immer nach dem dritten Bier.
Cola zersetzt das Gehirn, sagt mein Vater immer nach dem vierten Bier.
Nach dem fünften sagt er nichts mehr.“ (Nöstlinger zitiert nach Haller 2007, S 51f)
- Auch der Kreis der Gleichaltrigen, in dem sich Kinder und Jugendliche bewegen, hat
großen Einfluss auf den Umgang mit Suchtmitteln. Der Gebrauch von Substanzen beginnt
sehr oft gemeinsam mit Freunden. Auch die Einstellungen, die im Freundeskreis gegenüber
Suchtmitteln gepflegt werden, können den Suchtmittelgebrauch des einzelnen Jugendlichen
relativ zuverlässig vorhersagen (vgl. Teesson/Degenhardt/Hall 2008, S64).
Gerade junge, empfindsame und interessierte Menschen zeichnet oft eine Aufgeschlossenheit
für andere, neue und fremde Lebenswelten aus. Hier etwas auszuprobieren, was in der
bekannten Lebenswelt verboten oder gefährlich ist, kann schon reizvoll sein. Anna war
sicherlich bereits als junges Mädchen sehr offen und neugierig auf Neues, das sich von ihrer
bekannten und vertrauten Welt abhob.
- Anna hat sich mit der Wahl ihres Berufes (Grafik und Design) auch in eine Welt begeben,
in der das Experimentieren oder auch der Konsum von Drogen möglicherweise anerkannter
und „normaler“ ist als in anderen Berufsgruppen. Damit gemeint ist nicht die tatsächliche
Anzahl der abhängigen Menschen in den jeweiligen Berufsgruppen, sondern der Umgang
damit.
In jeder Berufsgruppe, sozialen Schicht und auch Altersgruppe gibt es süchtiges Verhalten –
allerdings sind Suchtmittel, Konsumverhalten und oft auch soziale und gesundheitliche
Auswirkungen unterschiedlich.
- Viele Menschen, die zu Drogen greifen, tun dies möglicherweise auch aus einem Leiden am
System bzw. Traumatisierung durch das System heraus: Es gibt eine große und durchaus
wachsende Zahl von Menschen, die in unserer Gesellschaft keinen Platz mehr finden:
Schulabbrecher, Migranten, Alleinerzieherinnen, Familien mit vielen Kindern, junge und
ältere Menschen, die den Belastungen des Alltagslebens nicht perfekt gewachsen sind – viele
von ihnen haben ganz real große Schwierigkeiten, in dieser hochtechnisierten,
hochkomplexen, auch schnelllebigen Welt ihren Platz zu finden. Welche
Zukunftsperspektiven haben junge Leute, die nicht das Glück haben, in stabile, gut situierte
Familien hineingeboren zu werden? Welche Möglichkeiten einer sinnvollen, erfüllten
Lebensgestaltung haben sie, wenn sie weder berufliche noch soziale Perspektiven haben?
Wenn ihnen das Gefühl vermittelt wird, eigentlich nicht gebraucht zu werden, keinen
wichtigen Beitrag für die Gestaltung unserer Gesellschaft leisten zu können? Das Gefühl,

28
„Null Bock“ zu haben für so ein Leben, kann durchaus viele Menschen erfassen, die
eigentlich in sich die Anlagen hätten zu einem selbstbestimmten, freien, im eigentlichen Sinn
glücklichen Leben.

29
6.Das Verhältnis von Sucht und Person-Sein
In diesem Teil meiner Arbeit möchte ich der Frage nachgehen, wie es dem suchtkranken
Menschen damit geht, wenn er seiner Sucht so ausgeliefert ist und sich gedrängt fühlt zur
Stillung seiner Bedürfnisse, wenn er nicht mehr „Herr im eigenen Haus“ ist (oder es
zumindest so erlebt). Ich möchte versuchen, das Erleben der suchtkranken Person zu
beschreiben und verständlich zu machen.
Das Leiden an der Sucht hat nach Alfried Längle und Christian Probst vor allem zwei
Hauptsymptome: zum einen den Verlust der Freiheit bei einem Überhandnehmen des
Getriebenseins und zum anderen die Entwicklung eines apersonalen Verhaltens. Der süchtige
Mensch geht sich selbst in seinem Wesen verloren und es gehen ihm auch die Werte verloren
(vgl. Längle/Probst 1997, S 74)
Auf beide Aspekte möchte ich im Folgenden näher eingehen.
6.1. Der Verlust der Freiheit
Für den nicht süchtigen Menschen stellen Suchttendenzen etwas eindeutig Fremdes dar, das
sein Ich bedroht. Er spürt, dass er das eigentlich nicht will und sieht auch die Gefahr, die
damit verbunden ist. Er beginnt daher, sich durch bewusste Entscheidungen und zielführende
Prophylaxe zu schützen. Wer z. B. die Spielsucht in sich schon spürt, ihr aber nicht erliegen
will, trifft dann klare Schutzmaßnahmen: er betritt z. B. keine Spielcasinos mehr oder
vernichtet zu Hause seine Computerspiele (vgl. Längle/Probst 1997, S 75).
Der süchtige Mensch ist zu dieser klaren, entschiedenen Haltung nicht fähig. Wenn sein
Suchtverlangen steigt, weiß er nicht mehr eindeutig, was er selbst will und was das Fremde in
ihm macht. Er erlebt sich als Ich und zugleich als fremd. Die Grenzziehung zwischen dem
Eigenem (dem Ich) und dem Anderem (dem Fremden, dem Suchtobjekt) geht ebenso verloren
wie zwischen eigenem Wollen und Getriebensein.
Die Sucht wird wichtiger als die eigene innere Klarheit, dem süchtigen Menschen geht nicht
nur das Wissen darüber, was gut, gesund und richtig für ihn ist, verloren bzw. wird es ihm
fremd, sondern er findet auch keine Möglichkeit mehr, gemäß diesem Wissen zu handeln. Die
Sucht schiebt sich als etwas Trennendes quasi in den Menschen hinein.
Die oft gehörte Frage, wie sich denn jemand freiwillig so selbstzerstörerischen
Verhaltensweisen aussetzen kann, lässt sich daher nicht beantworten, weil es eben nicht um
„Freiwilligkeit“ geht. In der Sucht ist der freie Wille des Menschen gebunden, eingeschränkt
und blockiert durch dieses Fremde, das in ihm überhand nimmt. Die Kontrolle über das
Eigene, über den eigenen Willen, geht verloren auf der Basis eines unaushaltbaren Schmerzes.
Meine Klientin Anna beschreibt dies mit ihren Worten so: „Es ist nicht nur so, dass ich einen
Joint rauchen will. Einerseits weiß ich ja, dass es nicht gut ist und mir schadet. Aber da ist
auch etwas in mir, das stärker ist als ich. Ich muss rauchen, da ist etwas stärker in mir. Da ist
ein Bedürfnis, das drängt mich dazu.“
Nachgefragt, was denn dieses „wollen“ und „müssen“ bedeuten könnte, sieht Anna ihr
Bedürfnis nach Entspannung, nach Entlastung, mehr Lockerheit und Vergessen ihrer Sorgen
und Ängste. Das ist das, was sie will. Warum sie früher so oft und jetzt noch in manchen
Situationen zu einem Joint greifen muss, beginnt sie erst langsam zu verstehen und erklärt
dies so: „Ich hatte nichts anderes. Das Kiffen hat geholfen. Ich bin meine Sorgen los gewesen
und hab mich wohl gefühlt. Ich wusste ja nicht, was ich sonst hätte tun sollen.“

30
Dieses Wechselspiel in der Sucht zwischen dem Eigenem und dem Fremden folgt nach
meiner Einschätzung der Dynamik in der Persönlichkeitsentwicklung. Je mehr der Mensch
sein Eigenes entwickelt und festigt, je stärker sein Ich wird, umso schwächer wird der
Einfluss des Fremden. Mit diesem Aspekt möchte ich mich im letzten Teil meiner Arbeit, in
der es um Wege aus der Sucht gehen wird, ausführlicher auseinandersetzen.
6.2 Die Entwicklung eines apersonalen Verhaltens
Ein wesentliches Merkmal des reifen, gesunden Menschen ist seine Fähigkeit, freie,
selbstbestimmte Entscheidungen zu treffen.
In der Art und Weise, wie ein Mensch sich verhält, wie er mit den Herausforderungen des
Lebens umgeht, wie er sich selbst und anderen begegnet, welche Haltungen er einnimmt, wie
er zur Entschiedenheit findet, wie er Stellung nimmt zu den Fragen des Lebens und wie er
seine individuellen Antworten vertreten kann – in all diesen Bereichen zeigt sich die Person.
Die Befreiung des Menschen vom „Müssen“ zum „Wollen“, d.h. der Weg aus dem
Vorgegeben und der Passivität zum Selbst-Gewählten und zur Aktivität zeichnet die
Entwicklung der Person nach.
Dort, wo in der Sucht das Fremde sich mit dem Eigenem vermischt und das Ich „stört“ bzw.
in seiner Freiheit einschränkt, kann der Mensch keine freien Entscheidungen mehr treffen.
Damit verliert er einen ganz wesentlichen Teil dessen, was Person-Sein ausmacht. Er gibt in
der Sucht „die Fäden aus der Hand“, er lässt sich von der Sucht treiben bzw. ist ihrer
Dynamik ausgeliefert und ergibt sich seinem apersonalen Verhalten. Dies passiert allerdings
nicht in einer Haltung der Freiwilligkeit, sondern aus der Not heraus, keine anderen,
gesünderen Alternativen zur Verfügung zu haben.
In der Sucht ist der Mensch einsam: er sieht kein Gegenüber, er erkennt das Persönliche nicht
weder bei sich selbst noch bei anderen. Ohne diese persönliche Begegnung mit der eigenen
bzw. einer anderen Person gerät der Mensch in eine tiefe, existenzielle Einsamkeit, die kaum
auszuhalten ist.
Um diese innere Einsamkeit erträglich zu machen und um zugleich Leben zu spüren
(Lebendigkeit spüren sie nur bei bestimmten Drogen wie Koks und Extasy… Cannabis dient
primär der Beruhigung!), erfolgt immer wieder der Griff zum Suchtmittel.
Der süchtige Mensch leidet darunter, dass die eigene Erlebnisfähigkeit so eingeschränkt und
schwach ist. „Sucht ist Hunger nach Erleben der eigenen Vitalität, ist der ursprünglich
geistige Griff nach mehr Leben, der sich nun psychisch (und somatisch) verselbständigt hat.
„ (Längle/Probst 1997, S 85) –
6.3 Das Bedürfnis, sich zu zeigen
Eine ganz wesentliche Eigenheit der Person ist es, sich zeigen zu dürfen, wie sie ist: nicht
Teile oder Seiten von sich verstecken oder verstellen zu müssen, sondern sich als Gesamtheit,
als Einheit vor den anderen hinstellen zu dürfen.
„Persönlich“ wird eine Begegnung immer dann, wenn ein Mensch sich dem anderen
gegenüber öffnet und zeigt, was ihm wichtig ist, was ihn bewegt und berührt. Eine
persönliche Begegnung kann den anderen daher immer wieder überraschen oder auch
erschrecken. „Personsein heißt, immer auch anders sein können“, nennt dies Viktor Frankl.

31
Dieses Sich-Herzeigen des Menschen in einer persönlichen Begegnung ist eine wesentliche
Voraussetzung für die Entwicklung des Selbstwerts und die Ich-Bildung: Zwischen den
beiden Polen Selbstreflexion (wie erlebt der Mensch sich selbst?) und Fremdreflexion (wie
wird er von anderen gesehen?) entwickeln sich im dialogischen Prozess Selbstbild und
Selbsteinschätzung.
Wenn der Mensch für sein So-Sein Beachtung und Aufmerksamkeit findet und wenn er mit
dem, was er von sich herzeigt, Anerkennung, Wertschätzung und Respekt erhält, so kann sich
sein Selbstwert entfalten und stärken.
Bei vielen suchtkranken Menschen fehlt aufgrund der schweren Bindungstraumatisierungen
diese Erfahrung, in ihrem Wesen erkannt und gesehen worden zu sein. Unter dem Einfluss der
Drogen, im Rausch, können sie es wagen, sich herzuzeigen. Sie können Dinge tun oder
aussprechen, zu denen ihnen in drogenfreien Situationen der Mut fehlt. Sie können sich
öffnen und wären für eine persönliche Begegnung bereit. Dadurch wird allerdings das Gefühl
von Ich-Selbst-Sein-Können an die Droge bzw. an das Erleben im Drogenrausch geknüpft –
und die Mächtigkeit der Sucht genährt.
Person-Sein und Suchtmittel schließen sich allerdings aus, wie oben bereits gezeigt wurde:
Person-Sein braucht die Freiheit – und nicht das von außen Getrieben-Werden durch die
Droge. Person-Sein braucht auch die Entschiedenheit des Menschen und seine Fähigkeit und
Bereitschaft, Verantwortung für sein Tun und Lassen zu übernehmen. In der Suchtdynamik
geht diese Entschiedenheit verloren und die Eigenverantwortung wird geschwächt bzw. bleibt
unausgebildet. In Bildern gesprochen, könnte man die Person mit einem Kutscher
vergleichen, der den Wagen, d. h. das Psychophysikum lenkt. In der Sucht gibt der Kutscher
die Zügel aus der Hand, der Wagen entgleitet und das Ziel geht verloren.
Meine Klientin Anna hat sehr oft über ihr Gefühl berichtet, vor anderen Menschen Angst zu
haben und es nicht wagen zu dürfen, ihre eigene Meinung zu äußern; sie hat von ihrer Angst
davor erzählt, dass die anderen sie sehr streng und überkritisch beurteilen könnten bzw. alles,
was sie tut und denkt, für falsch halten. Der Cannabis-Konsum hat diese Angst gelöst: „Wenn
ich eingeraucht war, hatte ich kein Problem mit den anderen. Da war die Angst weg.“
6.4 Die innere Armut und Bedürftigkeit
Sucht und Not gehören zusammen. Der süchtige Mensch ist bedürftig, er spürt seinen inneren
Hunger, sein Defizit in der eigenen Erlebnisfähigkeit. In der Sucht geht es nicht um den
Suchtstoff an sich (Alkohol, Nahrungsmittel, Kokain, etc.), sondern um das Erleben der
Wirkung. Es geht nicht um biologische Notwendigkeiten (z. B. Hunger oder Durst zu stillen),
sondern es geht darum, Bedürfnisse im psychischen bzw. emotionalen Bereich zu befriedigen,
innere Schmerzen zu lindern und den Erlebnishunger zu stillen.
Die Suchtmittel als solche haben auch keinen eigenen, objektiven, Wert - sie dienen nur als
Mittel zum Zweck: um endlich satt, zufrieden, ausgeglichen, entspannt, glücklich zu werden.
Hier kommt der, für den suchtkranken Menschen meines Erachtens besonders tragische
Aspekt der Sucht zum Vorschein: er versucht, mit den Suchtmitteln seinen inneren Hunger zu
stillen und seine Bedürftigkeit erträglicher zu machen – und es funktioniert immer nur für den
Augenblick. Er wird nur für einen ganz kurzen Moment satt. In dem Augenblick, in dem die

32
Wirkung der Droge nachlässt, erwacht auch der Hunger wieder und die innere Bedürftigkeit
wird – vielleicht sogar noch stärker als zuvor – spürbar. Welch große Enttäuschung das für
den süchtigen Menschen in seiner Not bedeuten muss!
Dazu kommen noch Gefühle der Schuld und der Scham, weil dem süchtigen Menschen ja
durchaus bewusst ist, dass er mit dem Konsum der Suchtmittel etwas „falsch“ gemacht hat,
dass er der Mächtigkeit der Sucht nicht widerstehen konnte, dass er den eigenen guten
Vorsätzen wieder untreu geworden ist, dass er seine Angehörigen (oder auch Therapeuten)
enttäuscht hat, etc.
Meine Klientin Anna lernte im Lauf ihrer Entwicklung als Drogenkonsumentin diesen
Kreislauf nur allzu gut kennen und sie spürte auch schmerzhaft die dazugehörigen Gefühle
der Scham, des Ekels vor sich selbst, des „schlechten Gewissens“, der Enttäuschung, etc. Ihre
jahrelangen Versuche einer Bewältigungsstrategie bestanden aus Wegschieben der
unangenehmen Gefühle und danach wieder zum Griff nach Suchtmitteln. Aber auch bei Anna
hat diese Strategie nicht funktioniert. Ihre innere Armut ist geblieben, ihre Bedürftigkeit und
ihre Einsamkeit auch. Erst langsam beginnt Anna zu verstehen, dass diese innere Not nicht
mit den bisherigen Mitteln zu lindern ist, sondern dass es sie selbst dazu braucht (dazu mehr
im letzten Kapitel meiner Arbeit).
6.5 Das unerträgliche Leid des traumatisierten Menschen
Wenn Kinder traumatischen Erfahrungen ausgesetzt sind (z. B. in Form von
Vernachlässigung, Misshandlung, emotionaler bzw. sexueller Gewalt) und dies durch
diejenigen Personen, von denen sie eigentlich Liebe, Zuwendung, Schutz und Geborgenheit
erhalten sollten, dann nehmen sie massiven Schaden auf allen Ebenen ihrer Entwicklung: von
der Entwicklung des Gehirns bis zur Gestaltung ihrer Beziehungsfähigkeit, von der
Entwicklung ihrer Leistungsfähigkeit und Identität bis zur Qualität ihrer Bindungen – alle
Bereiche der kindlichen Entwicklung werden beeinträchtigt (vgl. Huber 2005, S 87)
Die Folgen sind aber nicht nur die oben beschriebenen Beeinträchtigungen von
Entwicklungsbereichen, sondern auch – und vor allem – Schmerz und Leid. Insbesondere
wenn dieser Schmerz durch eine nahe stehende, vertraute, in gewissem Sinn sogar geliebte
Person verursacht wird, wie soll ein Kind dies aushalten? Wie wird dieser Schmerz für einen
erwachsenen Menschen aushaltbar?
Der Schluss liegt nahe, dass Suchtmittel zum Zweck der Linderung eingesetzt werden, um
den mit der Verletzung verbundenen Schmerz erträglich zu machen bzw. gar nicht erst spüren
zu müssen. Andere, gesündere Alternativen sind traumatisierten Menschen häufig schlichtweg
nicht bekannt. Positive Vorbilder, die unterstützend wirken könnten, gibt es meist weder im
Familienverband noch im Bekanntenkreis.
Wissenschaftliche Studien belegen, dass ein hoher Anteil von suchtkranken Menschen
frühkindlichen Traumatisierungen ausgesetzt waren (vgl. Schäfer 2006, S 17f). In diesem
Zusammenhang möchte ich auf das Kapitel 4 der vorliegenden Arbeit zur Entstehung von
Sucht verweisen.
Viele Menschen, die traumatischen Erfahrungen ausgesetzt waren, leiden auch darunter,
keinen stabilen Halt und Boden zu haben. Sie fühlen sich völlig verunsichert, schutzlos und
ausgeliefert. Erst wenn ihnen stabile Bindungspersonen, z. B. im Rahmen einer
Psychotherapie, neue Wege und Strategien zur Linderung ihres Schmerzes aufzeigen, eine

33
wertschätzende und respektvolle Beziehung anbieten, Schutz, Raum und Halt schaffen – erst
dann sind süchtige Menschen mit traumatischen Erfahrungen in der Lage, möglicherweise die
Sucht aufgeben zu können.
Im Fall meiner Klientin Anna ist es m. E. die Vermutung von frühkindlichen
Traumatisierungen aufgrund mehrerer Faktoren durchaus berechtigt: Zum einen berichtete
Anna über ihre Angst vor Männern und Sexualität, die sie während ihrer psychotischen
Episoden quälte; zum anderen musste sie als Kind in ihren ersten zehn Lebensjahren nachts
im Ehebett zwischen den Eltern schlafen, obwohl im Haus auch Platz für ein eigenes Zimmer
für sie gewesen wäre.
Erschwerend kommt hinzu, dass Anna keine maßgebliche soziale Unterstützung in ihrer
Familie fand, sondern im Gegenteil an ihr als Person niemand wirklich interessiert war. Sie
musste außerdem etliche negative Lebensereignisse und Stressfaktoren hinnehmen:
Schulwechsel von einer kleinen Landgemeinde in eine völlig fremde, wesentlich größere und
für Anna unübersichtliche Stadt; unbefriedigende Partnerschaften mit Männern;
Beziehungsabbrüche durch ihre Partner; unbefriedigende berufliche und finanzielle Situation;
alleinige Sorge für ihren kleinen Sohn, etc.
Anna hat noch kein bewusstes Wissen darüber, welchen Traumatisierungen sie in ihrem
bisherigen Leben ausgesetzt war: zum einen wegen ihrer dissoziativen Fähigkeiten (die sie
vor einem Wissen beschützen, dass sie noch nicht ertragen könnte), und zum anderen weil
ihre Sucht ihr bisher dabei geholfen hat, ihren inneren Schmerz zu lindern.
Im bisherigen Therapieverlauf waren traumatische Erlebnisse für Anna daher auch kein
Thema, dem sie sich zuwenden wollte bzw. konnte. Erst wenn die Voraussetzungen dafür
geschaffen sind, Anna sich sicher und geschützt gefühlt, ihre Alltagsaufgaben gut bewältigen
kann und ein tragfähiges Netz an unterstützenden sozialen Beziehungen aufgebaut hat, könnte
sie sich der Bearbeitung ihren tieferliegenden Themen zuwenden.
Viele früh traumatisierte Menschen haben, so wie auch Anna, nicht die Erfahrung machen
dürfen, in ihrem So-Sein erkannt und anerkannt worden zu sein. Für die Therapie gilt daher,
was Michaela Huber schreibt:
„Die therapeutische Beziehung ist also eine entscheidende Begegnung: Darf die KlientIn
endlich gesehen werden? Darf sie sich dann auch selbst erkennen? Wird sie von der
TherapeutIn auch für ihr Anderssein anerkannt? Und darf sie sich dann auch in einem
nächsten Schritt selbst anerkennen, so wie sie wirklich ist, und nicht, wie andere sie haben
wollen?“ (Huber 2006, S 39)
Die therapeutische Arbeit mit Anna wird im abschließenden Kapitel ausführlich behandelt
werden.

34
7.Das Leid der Angehörigen
Die Mächtigkeit der Sucht beschränkt sich nicht nur auf den einzelnen suchtkranken
Menschen: sie erfasst auch sein Umfeld, seine Familie, Freunde und Arbeitskollegen. Die
Angehörigen haben enorm unter den Auswirkungen der Sucht in allen ihren Facetten zu
leiden: seien es die durch die Sucht eingeschränkten finanziellen Möglichkeiten der Familie,
sei es durch Veränderungen im emotionalen oder sozialen Verhalten, sei es durch
zunehmendes Desinteresse am anderen, sei es durch die Scham des Kindes für den
betrunkenen Vater, sei es durch gesundheitliche Probleme, eingeschränkte Leistungsfähigkeit,
Gewalttätigkeit, etc.
Die Angehörigen sind häufig in zweifacher Hinsicht mit Vorwürfen und Beschuldigungen
konfrontiert. Zum einen durch den suchtkranken Menschen, der die Schuld für das Entstehen
der Sucht seinen Angehörigen zuweist und zum anderen durch das gesellschaftliche Umfeld.
Angehörige erleben sich oft hin- und her gerissen zwischen dem Bedürfnis, helfen und
unterstützen zu wollen und aber auch der eigenen Wut, Hilflosigkeit und Gefühlen der
Ablehnung dem suchtkranken Menschen gegenüber (vgl. Haller 2007, S 168). In dieser
Verstrickung wird häufig eine Co-Abhängigkeit deutlich, die nichts zur Suchtheilung, sondern
nur zur Prolongierung des Leids beiträgt.
Angehörige von suchtkranken Menschen wollen meist helfen, tun dies aber oft mit falschen,
ungeeigneten oder sogar kontraproduktiven Mitteln. Bagatellisieren oder sogar bewusstes
Ignorieren des Suchtverhaltens, (gut gemeinte) Unterstützung durch Erfinden von Ausreden,
wenn der suchtkranke Partner nicht zur Arbeit geht, Akzeptieren und Erdulden der Sucht –
dies alles trägt zur Aufrechterhaltung des Suchtverhaltens bei. In den meisten Fällen
funktionieren dieses Verleugnungs- und Verdrängungsmechanismen eine lange Zeit:
„Solange der Süchtige jemanden hat, der ihn entschuldigt, ihn deckt und für ihn Erklärungen
kreirt, für ihn arbeitet, sich mit ihm solidarisiert und ihn sogar verteidigt, wird er sein
süchtiges Verhalten um keinen Deut ändern.“ (Haller 2007, S171)
7.1 Die Co-Abhängigkeit
Die Dynamik der Sucht umfasst häufig nicht nur den betroffenen suchtkranken Menschen,
sondern sie streckt ihre „Fangarme“ auch nach den Angehörigen und Freunden aus. Co-
Abhängigkeit bezeichnet Haltungen und Verhaltensweisen von Personen, Gruppen, aber auch
Institutionen, die dazu beitragen, dass die Sucht aufrecht bleibt (vgl. Fengler 2002, S 100).
Beispiele sind die Ehefrau, die ihren betrunkenen Mann an seiner Arbeitsstelle wegen Grippe
entschuldigt; die Kollegin, die die Fehler ihres süchtigen Vorgesetzten deckt; die Großmutter,
die ihrem Enkel Geld zusteckt und damit den nächsten Joint finanziert; der Ehemann, der
Ausreden erfindet, wenn seine medikamentenabhängige Frau ihre Termine nicht einhält, etc.
Ihnen allen ist gemein, dass sie den Süchtigen in den Mittelpunkt ihrer Aufmerksamkeit
stellen: ihr Leben dreht sich um ihn, besser gesagt: um seine ungesunden, aus der
Suchterkrankung resultierenden manipulativen Mechanismen.
Das Phänomen der Co-Abhängigkeit hat möglicherweise gar nicht so viel mit der
Suchterkrankung des Partners zu tun als viel mehr mit, die sehr oft auf schwere
Traumatisierungen, Bindungsstörungen oder sonstigen Beeinträchtigungen im Bereich der
Persönlichkeitsentwicklung zurückzuführen sind. Es wäre daher eigentlich angebracht, die

35
Co-Abhängigkeit als eigenständiges Krankheitsbild zu betrachten und in einer eigenen Arbeit
umfangreich zu betrachten. Nichtsdestotrotz halte ich es für sinnvoll, im Zusammenhang mit
Suchterkrankungen zumindest einen kurzen Blick aus der Sicht der Existenzanalyse auf das
Phänomen der Co-Abhängigkeit zu werfen.
Bei den betroffenen Angehörigen finden sich häufig folgende Eigenschaften, die in ihrer
eigenen Persönlichkeitsstruktur begründet sind:
- Beziehungsabhängigkeit: co-abhängige Menschen räumen der Beziehung
zum süchtigen Partner (Elternteil, Kind, etc.) einen enormen Stellenwert ein.
Die Beziehung zu ihm ist wichtiger und wertvoller als das eigenen
Wohlergehen bzw. eigene Bedürfnisse und Ansprüche. Die Angst, diese
Beziehung zu gefährden oder gar zu verlieren lässt sie dadurch vor
ernsthaften Konflikten und Entscheidungen zurückscheuen. Im Extremfall
tun co-abhängige Menschen alles, um die Beziehung aufrechtzuerhalten.
(vgl. Wilson Schaef 2003, S 56)
- Eigene Wertlosigkeit: Co-abhängige Menschen haben oft das Gefühl der
eigenen Wertlosigkeit. Die Person des anderen wird als wichtiger und
wertvoller erachtet, die eigenen Bedürfnisse zurückgestellt oder ignoriert,
sofern sie überhaupt wahrgenommen werden können. (vgl. Wilson Schaef
2003, S 60). „Menschen ohne Grenzen spüren nicht, wenn sie verletzt
werden oder selbst verletzen. Solche Menschen haben Schwierigkeiten, nein
zu sagen oder sich zu schützen. Sie lassen es zu, dass andere sie körperlich,
sexuell, emotional oder intellektuell ausnutzen und wissen nicht, dass sie das
Recht haben, zu sagen: „Nein, hör auf. Ich will nicht angefasst werden!“
oder: „Ich bin nicht für deine Gefühle, Gedanken oder Handlungen
verantwortlich“.“ (Mellody2010, S 34).
- Mit dem Gefühl der eigenen Wertlosigkeit eng verbunden ist das Bedürfnis
vieler co-abhängiger Menschen nach Bestätigung von außen. Sie brauchen
Rückmeldungen und Anerkennung durch andere, um für das eigene Handeln
Bestätigung zu bekommen und sich dadurch sicherer zu fühlen (vgl. Wilson
Schaef 2003, S 61)
Aus der Sicht der Existenzanalyse ist auch beim Krankheitsbild der Co-Abhängigkeit,
vergleichbar den Suchterkrankungen, hauptsächlich die Ebene der 3. Grundmotivation
beeinträchtigt. Wo kein ausreichend stabiler Selbstwert ausgebildet werden konnte, fehlt auch
das Gefühl für den Wert der eigenen Person, fehlt die Wertschätzung für das eigene Selbst
und dadurch auch die Fähigkeit, das Eigene ausreichend zu achten und zu schützen. Die
Abgrenzung zu den anderen gelingt nur eingeschränkt oder gar nicht. Eine gelungene
Abgrenzung wirkt ja in zwei Richtungen: zum einen heißt Sich-Abgrenzen Ja sagen zum
Eigenen und zum anderen Nein sagen zum Fremden, Zum Unpassenden, zu dem, was dem
Menschen nicht gerecht wird. Dort, wo aber das Eigene in der Person nicht klar genug gefasst
ist, dort „drängt“ sich das Fremde herein und beansprucht mehr und mehr Raum.

36
Bei der Co-Abhängigkeit liegt existenzanalytisch betrachtet meines Erachtens aber auch eine
Beeinträchtigung auf der Ebene der 2. Grundmotivation vor, wo es um das Thema Beziehung
zu anderen, aber auch zum eigenen Selbst geht. Dort, wo der Mensch einen guten Umgang
mit sich selbst (und anderen) pflegt, wo er achtsam und sorgsam ist, dort haben auch seine
Beziehungen zu anderen den „passenden“, gleichbedeutenden Stellenwert: die Beziehung
zum suchtkranken Partner ist nicht wichtiger oder wertvoller als die Beziehung zu sich selbst.
Wo der Mensch aber die Beziehung zu sich selbst nicht pflegt und schätzt, sie vielleicht auch
gar nie richtig entwickelt hat, dort können die Beziehungen zu anderen an Bedeutung und
Wert gewinnen und unverhältnismäßig wichtig werden. Je schwächer und unentwickelter die
Beziehung zu sich selbst ist, umso wichtiger werden die Beziehungen zu anderen. Umso
größer wird auch die Angst, diese Beziehungen zu verlieren, was dazu führt, dass diese
Menschen sehr viel auf sich nehmen bzw. vielen Konflikten und Entscheidungen ausweichen,
um diese Beziehungen zu anderen aufrechtzuerhalten.
Im Zusammenhang mit der Co-Abhängigkeit (aber natürlich nicht nur damit!) taucht auch der
Begriff des Helfersyndroms auf: Gemeint ist nicht das Helfen Wollen, wo jemand um Hilfe
bittet bzw. Hilfe braucht, sondern die Haltung der übertriebenen Fürsorge, das Gefühl,
„unbedingt“ helfen zu wollen bzw. eigentlich zu müssen, das Gefühl, gebraucht zu werden,
und das Gefühl, sich unentbehrlich machen (vgl. Wilson Schaef 2003, S 65). Für jemand
anderen Dinge zu tun, die er oder sie eigentlich selber tun könnte, bedeutet auch, dem anderen
die Verantwortung abzunehmen und Entscheidungen für ihn oder sie zu treffen, die eigentlich
von ihm oder ihr zu treffen wären.
Co-Abhängige richten ihr Leben auf den süchtigen Menschen aus – vergleichbar damit, wie
der Süchtige sein Leben auf das Suchtmittel hin ausrichtet. In beiden Fällen entwickelt sich
eine vergleichbare Dynamik.

8.1 Grundlegende Überlegungen
37
8. Die Therapie von Suchterkrankungen
Aus der neurobiologischen Forschung weiß man inzwischen, dass Menschen durch frühes
Leid, Vernachlässigung oder Traumatisierungen einen „biologischen Fingerabdruck“ (Bauer
2008, S172) zurückbehalten, der ihr weiteres Verhalten beeinflusst. Aber, auch das belegen
neue Forschungsergebnisse eindrucksvoll, Menschen sind dadurch nicht gezwungen, ihr
durch die negativen Erfahrungen geprägtes Verhalten für ihre weitere Lebenszeit
beizubehalten bzw. sogar an ihre Nachkommen weiterzugeben.
Joachim Bauer beschreibt zwei Chancen, dem ewigen Weitergeben und Wiederholen von
Mustern entgehen zu können: Als erste Chance beschreibt er die Pubertät eines Menschen, in
deren Verlauf der mit dieser Lebensphase verbundene hormonelle Ansturm einen Teil des
epigenetischen Fingerabdrucks, der im Gehirn bis dahin geprägt wurde, verändern bzw.
löschen kann. Voraussetzung dafür sei allerdings, dass die Jugendlichen in dieser Zeit neue,
bereichernde, gesündere Erfahrungen machen können (vgl. Bauer 2008, S 173)
Und: „Eine zweite Chance, der ewigen Wiederholung der erwähnten Muster zu entgehen, ist
die Psychotherapie. Sie wirkt, wie vielfach gezeigt werden konnte, nicht nur auf das
psychische Erleben, sondern auch auf die neurobiologischen Strukturen des Menschen.“
(Bauer 2008, S 174)
8.1.1 Der phänomenologische Zugang
Basis der existenzanalytischen Therapie ist die Phänomenologie, die auf Brentano, Max
Scheler, Edmund Husserl, Martin Heidegger und Jean Paul Sartre zurückgeht. Gemeint damit
ist eine „Wesensschau“, bei der es darum geht, aufgrund von persönlichem Vertrauen und
Mut auf die Dinge hinzuschauen, wie sie sich zeigen. Angestrebt werden die Unterscheidung
zwischen Phantasie und Realität, d.h. es geht nicht darum, was sein könnte oder was ein
Mensch über den anderen vermutet, sondern um ein freies und unvoreingenommenes
Hinschauen auf das Wesen des Menschen. Ziel ist weiters ein Erkenntnisgewinn durch das
Verstehen der Dinge, wobei es vorrangig nicht darum geht, Erklärungen zu suchen bzw. zu
finden, sondern darum, etwas vom Wesen des anderen zu verstehen. Bei dieser
Tiefenwahrnehmung geht es sowohl darum, was sich zeigt, als auch darum, was ein Mensch
vom anderen erkennen kann.
Helmuth Vetter vertritt dazu drei Thesen:
„1. Die Phänomenologie erzieht zur Achtung vor allem Begegnenden. Das ist ihre erklärte
Maxime, damit beginnt die Deskription, und dies ist die von der Phänomenologie geforderte
Grundhaltung der Gelassenheit.
2. Die Phänomenologie erzieht zu einem möglichst unbefangenen Sehen der Vorurteile, die
in allem Denken und Tun immer schon wirksam sind. Darin liegt die Bedeutung der
Thematisierung von Vorhabe, Vorsicht und Vorgriff.
3. Die Phänomenologie erzieht zum kritischen Blick auf andere Meinungen und nicht zuletzt
auf sich selbst. Darin liegt die Aufgabe der phänomenologischen Destruktion.“ /Vetter 2007,
S 9f)
„Es ist ganz einfach: man sieht nur mit dem Herzen gut. Das Wesentliche ist für die Augen
unsichtbar“, lässt Antoine de Saint-Exupery (1983, S72) den Fuchs zum kleinen Prinzen
sagen und meint damit, dass diese Haltung der Offenheit und des Hinschauens erst

38
ermöglicht, dass das Unverwechselbare jedes Wesens sich zeigen kann. Je freier, offener und
ungezwungener sich ein Mensch traut hinzuschauen, umso mehr kann sich zeigen. Vorsicht
ist geboten bezüglich vorschneller Interpretationen des Wahrgenommenen und Achtung ist
geboten vor den Erfahrungen und dem Erleben des anderen.
Phänomenologie ist weniger eine therapeutische Methode als vielmehr eine Haltung. Für die
existenzanalytische Psychotherapie bedeutet dies, dass PsychotherapeutInnen zuallererst die
Entscheidung treffen müssen, sich darauf einzulassen, was sich in der Begegnung mit den
KlientInnen zeigen wird.
Phänomenologisches Arbeiten erfordert die Hinwendung mit allen Sinnen zum Gegenüber,
um sich freizugeben für die Wahrnehmung dessen, was sich vom anderen zeigt.
Es braucht weiters innere Offenheit und auch den Mut, Bekanntes zurückzulassen.
Vorerfahrungen brauchen und sollen nicht ignoriert werden, aber bewusst zur Seite gestellt
werden, damit sie das freie „Schauen“ (die Wesensschau) nicht beeinträchtigen. Die
phänomenologische Haltung verlangt vom Psychotherapeuten, dass er sich in der
therapeutischen Begegnung von dem, was sich zeigt, berühren lassen kann, und sich
gleichzeitig davon distanziert, um nicht in der Betroffenheit zu bleiben.
Je größer das Ausmaß an innerer Sicherheit bzw. am In-sich-Ruhen ist, über das
PsychotherapeutInnen verfügen und je freier in ihrem Handeln und Erleben sie sich fühlen
können, umso mehr wird sich auch von den KlientInnen zeigen.
Alfried Längle: „Den anderen zu verstehen heißt: zu sehen, was er meint, nicht mit anderem
(besserem?) Wissen zu deuten und damit etwas hineinzulegen, das Gesagte nicht zu erweitern
oder weiterzuführen, sondern herauszuheben, was in ihm enthalten ist. Vielleicht gelingt es
uns manchmal, den anderen durch solch offenes Zuhören und Mitschauen besser zu
verstehen, als er sich bis dahin selbst verstanden hat. Das wird als befreiend erlebt: gesehen
zu werden in dem, was einem wichtig ist.“ (Längle 2007. S 20)
Phänomenologische Prozesse brauchen Zeit und Geduld. Wie lange es dauert, bis sich etwas
vom Wesen zeigt und bis ein Verstehen möglich ist, hängt von den jeweils interagierenden
Personen ab.
Eine neuere Erkenntnis aus der neurobiologischen Forschung zeigt einen ganz anderen
Zugang zur Psychotherapie, auf den ich im Folgenden näher eingehen möchte:
8.1.2 Der Einsatz von Spiegelneuronen in der Psychotherapie
Stimmungen, Gefühle, auch Körperhaltungen wirken „ansteckend“ auf Menschen: Wer
angelächelt wird, lächelt meist unbewusst zurück, wenn einer in der Runde gähnt, gähnt oft
auch ein anderer, in Sitzungen nehmen Menschen die ähnliche Körperhaltung wie ihr
Gegenüber ein, die Freundin fühlt mit ihrer traurigen Freundin mit, Eltern spüren, dass mit
ihrem Kind etwas nicht stimmt, etc. Was aus dem Alltag den meisten von uns vertraut und
bekannt ist, wurde in den letzten Jahren auch Thema in der Gehirnforschung. Joachim Bauer
beschäftigt sich seit längerem intensiv mit der Frage der neurobiologischen Resonanz:
„Nervenzellen, die im eigenen Körper ein bestimmtes Programm realisieren können, die aber
auch dann aktiv werden, wenn man beobachtet oder auf andere Weise miterlebt, wie ein

39
anderes Individuum dieses Programm in die Tat umsetzt, werden als Spiegelneurone
bezeichnet.“ (Bauer 2006, S23)
Spiegelneurone sorgen dafür, dass sich ein Mensch in den anderen „hineinversetzen“ kann,
dass er mitfühlen kann, was der andere fühlt. Die Fähigkeit zur Empathie hängt aber
wesentlich davon ab, ob und wie sehr die Spiegelsysteme funktionstüchtig sind und durch
entsprechende Beziehungserfahrungen eingeübt werden konnten. Menschen, die wenig
liebevolle Spiegelung erlebt haben, die sich selbst als starr, eingeengt und emotionsarm
erleben, brauchen den Psychotherapeuten als Gegenüber, der das Spiegelungsgeschehen (oft
zum ersten Mal in ihrem Leben) in Gang bringt: „Dazu müssen sie ermutigt werden, darüber
zu sprechen, wie sie ihr Leben und ihren Kontakt zu anderen, auch zum Therapeuten,
wahrnehmen. Umgekehrt sollte auch der Therapeut den Patienten in behutsamer,
anfragender Weise immer wieder darauf ansprechen, wie er (der Therapeut) ihn (den
Patienten) jetzt gerade erlebt und welche Vorstellungen er von den im Moment im Patienten
vermutlich vorhandenen Gefühlen hat.“ (Bauer 2006, S 139)
Spiegelsysteme können daher mit dazu beitragen, dass der Psychotherapeut einen ersten
Eindruck, ein erstes Gefühl von seinem Gegenüber gewinnen kann. Durch die Haltung der
phänomenologischen Offenheit kann der Psychotherapeut allerdings diesen ersten Eindruck
bewusst „zur Seite schieben“ („Epoché“) und noch einmal auf die Situation hinschauen, was
und wie es sich ihm zeigt. Für die phänomenologische Haltung in der Therapie braucht es
daher eine ganz bewusste Entscheidung des Therapeuten und ein Zurückstellen der Impulse.
Zu diesem Thema komme ich etwas später, wo es in Annas Therapie um das Thema
Beziehungsaufnahme geht, noch ausführlicher.
8.1.3 Die persönliche Haltung von PsychotherapeutInnen
Zusätzlich zur phänomenologischen Haltung und zum theoretischen Wissen über
Krankheitsbilder, Methoden und Techniken, sind auch persönliche Einstellungen bzw.
Haltungen von PsychotherapeutInnen wesentlich. Dazu gehören vor allem Wertschätzung,
Achtung und Respekt vor den KlientInnen: vor ihren Ansichten und Meinungen, ihren
Lebenserfahrungen, ihren bisherigen Problembewältigungsversuchen – auch wenn sie
erfolglos oder sogar kontraproduktiv waren – und ihren Lebenszielen.
Die psychotherapeutische Begegnung muss auf der Ebene des Personalen eine gleichwertige,
gleichrangige sein. Dort, wo der Klient sich nicht geachtet und respektiert fühlen kann, dort
kann er es auch nicht wagen, seine Schwächen und Verletzlichkeit zu zeigen.
8.2 Der Beginn der Psychotherapie
Das Gebot von Achtung und Respekt vor der Lebenssituation von KlientInnen gilt in ganz
besonderer Weise für suchtkranke Menschen: An ihnen haftet ohnehin der Makel der
„Charakterschwäche“ und der „Willensschwäche“, auch das Anrüchige des Dunklen und
Verbotenen. Sie leiden häufig nicht nur unter den (manchmal nur befürchteten, häufig aber
realen) negativen Bewertungen ihrer Umgebung, sondern auch unter ihrer eigenen
Enttäuschung, weil ihnen der Ausstieg aus der Sucht nicht gelingen will. Scham und
Frustration sind häufige Begleiter von Suchtkranken.
Auch Anna kam in dieser Haltung des Beschämt- und Bedrückt-Seins zu mir. Sie kam auch
nicht ganz freiwillig, sondern auf dringende Empfehlung der Sozialarbeiterin am
Landeskrankenhaus, wo sie sich zur vierwöchigen stationären Behandlung einer

40
psychotischen Episode befunden hatte. Sie kam zusätzlich angetrieben von einer vagen,
unausgesprochenen Befürchtung, die Sozialarbeiterin des Jugendamtes könnte ihr mit der
Abnahme ihres Sohnes drohen, wenn Anna sich nicht zu einer konsequenten
Drogenausstiegstherapie entscheiden würde.
Anna war also wesentlich stärker von außen gedrängt als von innen motiviert. Das innere
Bedürfnis, für sich selber etwas zum Positiven zu verändern, konnte sie noch nicht
wahrnehmen. Sie selber wäre sich diesen mühsamen Weg nicht wert gewesen. Ein ganz
starker Wert war und ist für Anna aber die Beziehung zu ihrem Sohn: um ihn nicht zu
verlieren (bzw. um gar nicht in die Nähe einer solchen Möglichkeit zu geraten), war Anna
auch zu diesem Schritt bereit.
„ Es braucht Mut, Entschlossenheit und Einsatz, wenn man ein belastetes Leben ändern will,
man muss auch manche Unbequemlichkeit auf sich nehmen und es braucht vor allem Geduld.
Von Rückschlägen darf man sich nicht entmutigen lassen. Es geht darum, Veränderung zu
wollen, nicht aufzugeben, sich dazu zu entschließen, dass man sein Schicksal ändern will,
Negativzuschreibungen zu beenden und geduldig an Veränderungen zu arbeiten.“
(Reddemann 2011, S 52)
Anna hat, auch ohne diese Worte von Luise Reddemann zu kennen, alle diese
Voraussetzungen mitgebracht.
Im Erstgespräch schilderte Anna ihre bisherige Krankengeschichte, wobei klar wurde, dass
Drogen sie bereits seit ihrem 14. Lebensjahr begleiteten. Im Zuge der Anamnese wurde aber
auch deutlich, dass Annas Leben von Beginn an durch die Trinksucht des Vaters belastet war.
Sie war also eigentlich noch nie drogenfrei gewesen.
Anna machte auf mich im Erstkontakt einen ruhigen, zurückhalten, abwartenden Eindruck.
Auffallend waren ihre Langsamkeit, sowohl in ihrer Motorik als auch in ihrer Sprechweise:
sie wirkte müde und träge. Verständlich wird dies im Zusammenhang mit ihrem langjährigen
Cannabiskonsum. Sie war zu diesem Zeitpunkt 30 Jahre alt und Mutter eines Kleinkindes,
wirkte auf mich aber wie eine Schülerin, die ein wenig ängstlich das Urteil ihrer Lehrerin
erwartete. Sie machte auch den Eindruck eines Menschen, der sich daran gewöhnt hat, von
anderen beurteilt zu werden und erschien mir insgesamt passiv, ein wenig lethargisch und
sehr nachgebend. Anna war allerdings zu diesem Zeitpunkt noch im aktiven Drogenkonsum,
d. h. diese Verhaltensweisen waren Nebenerscheinungen ihrer Sucht, nicht ihres eigentlichen
Wesens.
Bei mir war von Beginn an viel Sympathie für Anna vorhanden, ich empfand auch Mitgefühl
für ihre schwierige Lebenssituation und Respekt davor, wie sie sich durch ihr Leben kämpfte.
Ich fühlte mich auch von der Tatsache angezogen, dass wir beide Kinder im gleichen Alter
haben, fragte mich aber natürlich, wie dieses Leben denn für Annas Sohn sein müsste
Bei mir tauchte aber auch eine Mischung aus Unsicherheit, Neugier und Angst auf, weil ich
zu diesem Zeitpunkt – abgesehen von theoretischem Wissen – noch keine praktische
therapeutische Erfahrungen mit suchtkranken Menschen gemacht hatte. Ich hatte aber auch
das Gefühl, in Anna nicht vorrangig den Junkie, sondern die schwache und verletzte Person
sehen zu können und entschied mich daher dafür, diese Herausforderung anzunehmen und in
Begleitung der Supervision mit Anna zu arbeiten.
Für Anna war meine Ambivalenz möglicherweise auch spürbar gewesen, weil sie mich bereits
in der 2. Stunde, eine Woche später darauf ansprach. Sie habe den Eindruck gehabt, ich hätte
„eher negativ“ auf ihren bisherigen Drogenkonsum reagiert. Sie wollte auch ganz konkret
wissen, ob ich sie dafür abwerten oder gar verurteilen würde. Ich war beeindruckt von ihrer
Offenheit und ihrem Mut, mich darauf anzusprechen. Ehrlichen Herzens konnte ich ihr
antworten, dass ich sie, Anna, weder abwerten noch verurteilen würde. Ich hätte tatsächlich

41
eine negative Haltung, allerdings nicht ihr – oder anderen suchtkranken Menschen –
gegenüber, sondern zu Drogen und Suchtmitteln. Ich sei der festen Überzeugung, dass
Drogenmissbrauch auf uns Menschen gravierende schädliche Auswirkungen hat, die das
Leben beeinträchtigen und häufig sogar zerstören könnten.
Mir war wichtig, Anna meine klare Haltung zu Drogenmissbrauch von Beginn an mitzuteilen,
damit sie sich daran orientieren und festigen könnte. Mir war aber auch wichtig, zu
differenzieren zwischen meiner Haltung zu Suchtmitteln einerseits und zu den suchtkranken
Menschen andrerseits.
Mein Einstieg in die Psychotherapie mit Anna fand, sichtbar gemacht am Thema meiner
Haltung zu Drogen, auf der Ebene der ersten Grundmotivation statt: Anna brauchte Schutz,
Raum und Halt.
Sie hatte zu diesem Zeitpunkt keine erwachsene, verlässliche Bezugsperson, die ihr auf ihrem
Weg zur Veränderung beistehen konnte. Der Kindesvater, der selber schwer drogensüchtig
ist, hatte sich bereits vor Jahren von ihr getrennt. Die Kontakte zwischen den beiden, die
wegen dem gemeinsamen Kind erforderlich waren, gestalteten sich konfliktreich. Ihre Mutter
stand zwar in Krisensituationen immer zur Verfügung und half ihr bei konkreten
Alltagserledigungen oder bei der Kinderbetreuung. Eine hilfreiche Gesprächspartnerin war sie
für Anna aber nicht. Der Vater war aufgrund seiner Alkoholsucht nicht hilfreich, der jüngere
Bruder wegen seiner Cannabisabhängigkeit selber zutiefst bedürftig. Zum älteren Bruder hatte
Anna nie eine enge, vertrauensvolle Beziehung. Einzig ihre Schwester war ihr eine
zuverlässige Stütze. Es gab noch einige Freundinnen, mit denen Anna zwar Kontakt hatte,
aber keine wirkliche enge Beziehung pflegte.
Anna brauchte einen geschützten Raum, in dem sie sich sicher fühlen konnte und wo sie
beginnen konnte, sich mit ihrem Leben zu beschäftigen. Sie brauchte den Halt, den sie selber
in sich nicht hatte, durch eine außenstehende, stabile erwachsene Person.
Wir haben unsere therapeutische Arbeit damit begonnen, mit Anna den äußeren Rahmen
unserer Therapie zu strukturieren und legten ganz verbindliche Termine und Regeln fest.
Dazu gehörten Pünktlichkeit, Zeitplan, strukturierte Abläufe, Informationen meinerseits
betreffend Verschwiegenheitspflicht, etc.
Dadurch ist für Anna ein klar umrissener Raum entstanden, in dem sie sich sicher und
geschützt fühlen konnte. Die Klärung meiner Haltung zu Drogenmissbrauch gleich in der
zweiten Therapiestunde gab ihr zusätzlich Halt.
Sicherheit und Halt gaben ihr auch die Gewissheit, dass ich als ihre Therapeutin ihren
jahrelangen Drogenmissbrauch aushalten konnte. Anna konnte spüren, dass ich in der Lage
war, mir ihre Geschichte anzuhören, dass ich mit ihr mitfühlte und dass ich weder zu
erschrocken noch zu ängstlich war, um mich gemeinsam mit Anna diesen Dämonen entgegen
zu stellen. Sie spürte aber, dass ich durchaus ein wenig erschrocken und ängstlich auf ihre
Schilderungen in der ersten Stunde reagiert hatte. Nach der gemeinsamen Klärung, worauf
sich meine Ängstlichkeit und mein Erschrecken bezogen hatten, wurde es auch für Anna
zunehmend möglich, sich der Realität Schritt für Schritt zu stellen.
Mir war wichtig, Anna auch meine Wertschätzung und meinen Respekt ihr gegenüber zum
Ausdruck zu bringen. Sie sollte in der Therapie das Gefühl des Angenommen-Seins und der
Akzeptanz wahrnehmen lernen. In den ersten Therapiestunden konnte Anna dadurch, dass sie
durch mich Schutz, Raum und Halt erlebte, langsam beginnen, Beziehung zu mir
aufzunehmen und Vertrauen zu fassen. Sie blieb dabei immer vorsichtig und zurückhaltend,
immer ein wenig auf der Hut.

42
„Du musst sehr geduldig sein.“ Sagt Saint-Exuperys Fuchs zum Kleinen Prinzen (1983, S
67). „Die Sprache ist die Quelle der Missverständnisse. Aber jeden Tag wirst du dich ein
bisschen näher setzen können….“
8.3 Der Therapieverlauf
In den ersten 15 Stunden der Therapie ging es in erster Linie um den Aufbau einer
vertrauensvollen Beziehung zwischen Anna und mir. In dieser Zeit lag ein Schwerpunkt
unserer Arbeit auf der Ebene der 2. Grundmotivation, aber auch auf der Ebene der 3.
Grundmotivation: unsere Themen waren Beziehung, zu sich selbst und zu anderen, und
die Stärkung des Ichs. Anna brauchte von mir immer wieder viel Bestätigung und
Ermunterung, viele positive Rückmeldungen und Bestärkungen. Sie war sehr unsicher und
vorsichtig; sie war auch ängstlich darauf bedacht, alles richtig zu machen. Ganz banale
Alltagssituationen, z.B. wenn die Kindergärtnerin ihres Sohnes sie auf die vergessene
Bezahlung des Bastelbeitrag hinwies, konnten sie sehr aus dem Gleichgewicht bringen und zu
Selbstbeschuldigungen und äußerst strengen Beurteilungen ihrer selbst führen. Solche
Situationen brachten Anna auch zu ausführlichen Phantasien darüber, wie denn die
Kindergärtnerin jetzt über sie als Mutter denke: auch diese Phantasien waren durchwegs
negativ gefärbt.
Parallel dazu lernte Anna in dieser Phase einen 20 Jahre älteren Mann kennen, in den sie sich
sehr heftig und übergangslos verliebte. Dieser Mann passte, abgesehen vom
Altersunterschied, in ihr bisheriges „Partnermuster“: er gehörte zur alternativen Szene, war
Musiker und langjähriger Cannabis-Konsument. Anna war zu Beginn der Beziehung sehr
glücklich. Fast euphorisch, alles sei „so perfekt!“
Bereits nach drei Wochen war es nicht mehr ganz so perfekt: Annas Freund begann, Kritik an
ihr zu üben (z. B. wegen ihres hohen Schlafkonsums tagsüber) und gleichzeitig, Ansprüche
und Forderungen an sie zu stellen. Er wollte auch gern bei ihr einziehen, weil er gern eine
„Familie“ haben wollte. (Er hatte bereits mehrere Ex-Frauen bzw. -Freundinnen und auch
Kinder aus verschiedenen Beziehungen.) Anna „flüchtete“, indem sie für einige Tage den
Kontakt zu ihm abbrach und trennte sich danach von ihm, weil sie sich nicht in der Lage sah,
seinen Forderungen standzuhalten bzw. ihre eigenen Vorstellungen dem gegenüber zu stellen.
Dabei wurden mehrere Aspekte deutlich, die wir in der Therapie bearbeiteten: zum einen
Annas großes Bedürfnis und ihre Sehnsucht nach einem Partner und zum anderen ihre große
Schwierigkeit, für sich einzutreten bzw. ihre Tendenz, Konfrontationen auszuweichen.
Anna lernte in der Therapie erstmals, sich selber zu sehen. Sie lernte wahrzunehmen, wie
ausweichend und ängstlich sie sich zu diesen Konflikten in ihrer Beziehung (und auch in
anderen Beziehungen) stellte. Sie erkannte, wie schwer es ihr fiel, für sich selber einzutreten.
Dies konnte ihr gelingen, weil sie sich bei mir mittlerweile sicher und geschützt fühlen
konnte. Sie konnte aushalten und annehmen, dass und wie ich sie sah und mich ihr
zuwendete. Dadurch konnte auch Anna ihren Blick auf sich richten und sich langsam sich
selber zuwenden. Auch in diesem Prozess war sie langsam und vorsichtig. Ich bestärkte sie in
ihrer Umsicht: sie begann dadurch, Achtsamkeit und Sorgsamkeit sich selbst gegenüber zu
entwickeln.
In der Supervision zeigte sich, dass Anna in ihrem Leben auch noch viel an Struktur schaffen
sollte, um zu mehr Stabilität zu gelangen. Wir legten daher in den nächsten Wochen - parallel
zur Vertiefung unserer Beziehung – den Schwerpunkt unserer Arbeit auf zwei Themen: die
Betreuung ihres Sohnes und die Arbeitssuche.

43
Anna hatte ihren Sohn bisher erst am späten Morgen in den Kindergarten gebracht, weil sie in
der Früh lange schliefen. Dort blieb er bis spätnachmittags, weil Anna auch tagsüber viel
schlief. Diesen Rhythmus hat Anna langsam geändert, indem sie sich um einen geregelten
Tagesablauf bemühte. Dadurch konnte sie ihren Sohn schon viel früher in den Kindergarten
bringen und auch wesentlich früher abholen, sodass den beiden am Nachmittag viel mehr
gemeinsame Zeit zur Verfügung stand. Die positive Reaktion ihres Sohnes und auch meine
unterstützende Rückmeldung haben Anna sehr darin bestärkt und ermutigt, weiter an
konkreten Veränderungen zu arbeiten. Erstmalig hat Anna dadurch ein Gefühl von positiver
Selbstwirksamkeit erfahren.
Sie begann danach auch wesentlich motivierter mit der Arbeitssuche und fand bald ein
bezahltes Praktikum bei einem Grafiker, das ihr inhaltlich sehr gefiel und das ihr auch noch
genügend Zeit für die Betreuung ihres Sohnes ließ.
Anna besorgte sich – erstmals in ihrem Leben! – einen Kalender und lernte weiter, ihren
Alltag zu strukturieren. Sie hatte sich Termine bisher nur „gemerkt“ (oder auch nicht; in den
ersten Monaten unserer Arbeit hat sie mehrere Termine bei mir vergessen), jetzt aber wurden
alle Termine, die sie oder ihr Kind betrafen, in den Kalender eingetragen und erhielten damit
mehr Verbindlichkeit. Für Anna waren diese kleinen Erfolgserlebnisse wie Schlüsselszenen:
sie lernte, wie sie selber etwas dazu beitragen konnte, ihr Leben zum positiven zu verändern.
Sie setzte sich in der Folge kleine, ganz konkrete Ziele (z. B. mehr Kontakt mit einigen
Familienmitgliedern zu verbringen, mehr Sport machen, etc.), die sie durchaus mit
Konsequenz verfolgte.
Durch diese positiven Erlebnisse wurde Anna insgesamt mutiger und begann, sich auch an
schwierige Themen ihrer Persönlichkeitsentwicklung heranzuwagen: Sie wollte daran
arbeiten, mehr Vertrauen zu sich selbst zu haben, weniger Angst vor anderen zu haben, mit
Kritik besser umgehen zu können und sich gegen ihren Ex-Lebenspartner und Vater ihres
Kindes (der selber sehr massiv im Drogenmilieu aktiv ist) besser behaupten zu können.
Bezüglich dieses Mannes hatte Anna eine sehr ängstliche, fast devote Haltung. Sie ließ sich z.
B. darauf ein, dass er ihr den Unterhalt für ihren Sohn immer in bar bezahlte, anstatt es auf ihr
Konto zu überweisen. Sie äußerte sich auch sehr unklar über die Herkunft des Geldes, bzw.
ließ durchblicken, dass es aus unsauberen Einkünften stamme.
In der Supervision war dies mehrmals Thema und wir überlegten gemeinsam, auf welche
Weise wir Anna dabei unterstützen könnten, sich gegenüber ihrem Ex-Freund zu
positionieren. Wichtig erschien, Anna ganz klar zu vermitteln: „Egal, was Sie früher getan
haben, womit Sie Ihr Geld verdient haben und was Ihr Ex-Freund möglicherweise gegen Sie
in der Hand hat - ich kann es aushalten und schicke Sie nicht weg!“. Anna war nicht in der
Lage, klar auszusprechen, wo dieses Geld herkommt. Dazu hatte sie letztendlich zu viel Angst
– und zu wenig Vertrauen. Sie schämte sich für etwas, worüber sie mit mir nicht sprechen
konnte. Ich spürte, wie wichtig es war, diese Scham zu respektieren und Anna nicht zur
Bloßstellung zu zwingen. Das wäre schamlos gewesen. Ich vertraute darauf, dass Anna zum
für sie richtigen Zeitpunkt die Scham ablegen würde. Meine diesbezügliche Rückmeldung hat
Anna sehr entlastet.
Von diesem Thema abgesehen, machte Anna sehr gute Fortschritte. Sie machte einen
zunehmend stabilen, zufriedenen, ausgeglichenen Eindruck. Nach ihren eigenen Angaben war
sie die ganze Zeit über drogenfrei und wirkte dementsprechend fit, orientiert, klar und
konzentriert. Die Trägheit und das Schläfrige waren aus ihrem Wesen verschwunden und
hatten lebhaften, interessierten, humorvollen Zügen Platz gemacht. Sie sagte selber mehrmals,
sie sei seit ihrem 14. Lebensjahr nicht mehr so glücklich gewesen und habe sich so wohl
gefühlt.

44
Es gelang Anna auch, eine Arbeitsstelle im grafischen Bereich zu finden, die inhaltlich und
organisatorisch genau ihren Vorstellungen entsprach, auch wenn sie den Chef als etwas
„zickig“ erlebte. (Womit sie leider Recht behalten sollte!)
Jetzt, wo sie ihren Alltag so gut im Griff hatte (sie war regelrecht begeistert darüber, wie
hilfreich ein Terminkalender sein kann!), konnte sie sich in der Therapie ihren persönlichen
Themen zuwenden. Der Boden dafür war geschaffen, wir hatten eine gute Beziehung
zueinander aufgebaut und konnten uns nun vorsichtig ihrer Person zuwenden.
Den Ausführungen in den vorangegangen Kapiteln folgend, kann aus existenzanalytischer
Sicht die Entstehung von Suchterkrankungen auf Verletzungen bzw. Beeinträchtigungen auf
die Ebenen aller vier Grundmotivationen zurückgeführt werden. Am massivsten in den
Folgewirkungen sind aber Störungen auf der Ebene der 3. Grundmotivation: Dort, wo die
Person in ihrer frühen Entwicklung gestört oder behindert worden ist, wo sie nicht gesehen
und nicht beachtet worden ist, dort kann der Grundstein für spätere Suchterkrankungen gelegt
werden. In der existenzanalytischen Suchttherapie muss es nun m.E. darum gehen, das hier
Versäumte aufzuholen bzw. Schädigungen zu bearbeiten.
Süchtig-Sein und Person-Sein schließen einander aus: Wer ganz Person ist, wer stimmig mit
sich ist und in einer guten Beziehung zu sich selbst und anderen steht, wer achtsam mit sich
und anderen umgeht, wer zu dem, was und wie er ist, ohne Angst stehen kann – der braucht
sich in keine Abhängigkeit begeben. Aus der Sicht der suchtkranken Menschen würde dies
bedeuten, dass die Drogen als „Hilfsmittel“ dienen, um ihr Person-Sein aufrechthalten zu
können, um ihren Schmerz ertragen zu können und nicht mehr so viel fühlen zu müssen.
Bei Anna wurde die Entwicklung ihres Person-Seins in ihrer Familie nicht gefördert. Sie
wurde zu wenig beachtet, sie wurde nicht genug gesehen und nicht ernst genug genommen.
Dadurch hat sie aber auch nicht gelernt, auf sich selbst zu achten und sich selbst ernst zu
nehmen. Anna ist in ihrem bisherigen Leben viel zu selten ernsthaft gefragt worden: „Was
sagst denn du dazu?“ und hat auch nie gelernt, sich selber diese Frage mit der nötigen
Ernsthaftigkeit zu stellen. In der Therapie war dies für Anna völliges Neuland. Sie begab sich
aber mit großem Mut und Engagement auf diese Entdeckungsreise zu ihrem eigenen Ich: Das
gleiche Interesse und die gleiche Offenheit, die sie in die Welt der Drogen geführt hatten (sie
hatte vor allem zu Beginn der Therapie noch mit einer gewissen Begeisterung in der Stimme
von den „bewusstseinserweiternden“ und „faszinierenden“ fremden Welten der Drogen
berichtet), brachten sie auch jetzt in Bewegung.
Wir arbeiteten mit Anna vor allem mit der Methode der Personalen Existenzanalyse (PEA),
in deren vier Schritten der Mensch sein Person-Sein vollzieht:
PEA 0: Hier geht es im ersten Schritt um das Beschreiben des Faktischen: Was ist genau
geschehen? Die Basis jedes Gesprächs ist die Realität; das Ziel ist Sachlichkeit.
PEA 1: Im zweiten Schritt erfolgt eine phänomenologische Analyse, d. h. das Auffinden
ursprünglicher Eindrücke und Empfindungen: Wie war das für mich? Wie habe ich es
erlebt? Das Ziel ist das Erfassen des Wesentlichen im Eindruck.
PEA 2: Im dritten Schritt erfolgt die innere Stellungnahme, d. h. durch Selbstdistanzierung
soll das Neue mit dem Bestehenden in Beziehung gebracht werden: Was halte ich davon?
Was sage ich dazu?
PEA 3: Im vierten und letzten Schritt geht es um die äußere Stellungnahme, d. h. das
Handeln: Was wäre jetzt richtig, zu tun oder zu sagen? Eine adäquate Antwort soll erarbeitet
werden.

45
Anna mochte diese Methode. Die umfassende Betrachtungsweise eines Themas gefiel ihr und
kam ihrem Wesen entgegen. Sie lernte auch rasch, die Fragestellungen mit in ihren Alltag zu
nehmen und quasi als Hausübung sich bei vielen Situationen zu fragen: „Was ist da
eigentlich? Wie fühlt es sich für mich an? Wie stehe ich dazu? Was wäre jetzt gut zu tun?“
Anna übte an ganz banalen Situationen (z. B. ein etwas angespanntes Familienmittagessen),
aber auch in schwierigeren Konflikten mit ihrem Chef.
Es machte ihr spürbar Freude, sich so näher zu kommen, kennen zu lernen, ihr Ich zu stärken
und ihr Person-Sein zu entwickeln. Mir machte es in dieser Zeit ebenfalls besondere Freude,
mit Anna zu arbeiten.
Anna litt darunter, immer noch so streng zu sich zu sein bzw. das Gefühl zu haben, es nie gut
genug machen zu können. Sie habe in sich eine ganz strenge, Gott-ähnliche Gewissensinstanz,
die ihr ständig sage, was richtig oder falsch ist. Diese strenge Instanz abzuschaffen, sei ganz
unmöglich. Auf meine Frage, ob es vorstellbar sei, zu dieser Instanz ihre eigenen,
persönlichen Ansichten und Meinungen quasi dazu zu stellen, konnte sie gut eingehen. In der
nächsten Zeit übte sie, zu den auftauchenden Fragen immer das Eigene zu finden mit der
Frage „Was sage ICH dazu?“. Sie machte gute Fortschritte und konnte dies auch selber so
sehen.
Meine therapeutische Intention war, das Eigene in Anna immer mehr zu stärken, damit sie
gegen das Fremde (die Sucht) besser gewappnet sein konnte. Je mehr sie ihr Person-Sein
entwickeln würde, umso weniger würde sie die Sucht brauchen, war meine Überzeugung. Wir
haben daher den Schwerpunkt unserer Arbeit darauf gelegt, Anna in allen Bereichen ihrer
Person zu stärken: herauszufinden, was sie mag bzw. nicht mag, mehr Beziehung zu sich
selbst und zu anderen zu bekommen, herauszufinden, was sie für richtig bzw. falsch hält, etc.
Diese positive Entwicklung wurde durch einen Vorfall mit ihrem Sohn unterbrochen, der von
einem Besuchswochenende bei seinem Vater mit einem zusammengerollten Geldschein in der
Hosentasche, mit weißem Pulver bestäubt, zurückkehrte. Anna wirkte bei der Schilderung der
Situation wie betäubt. Real war ihr die Botschaft völlig klar: ihr Ex-Partner macht kein
Geheimnis aus seinem Drogenkonsum in Gegenwart ihres gemeinsamen Kindes. Anna konnte
weder Wut noch Empörung verspüren, fühlte sich schwach und hilflos. Sie war überwältigt
von Schmerz und Schuld darüber, dass sie der Verantwortung für ihren Sohn so wenig gerecht
wurde. An Konsequenzen für ihren Ex-Freund konnte sie nicht denken. Im Gegenteil hielt sie
noch immer fest am Idealbild einer Familie, die sie für ihren Sohn erhalten wollte. Sie wolle
ihm nicht den Vater wegnehmen.
Ich war in dieser Situation sehr besorgt um Anna und ihren Sohn und verspürte in mir viel
Wut auf ihren Ex-Freund, der so verantwortungs- und rücksichtslos mit dem Kind umging.
Anna konnte mit meiner Wut überhaupt nichts anfangen, dieses Gefühl war in dieser Situation
völlig fremd. Sie fühlte sich auch in der Beziehung zu ihrem Ex-Freund viel zu unsicher, als
dass sie hätte die Wut zulassen können.
Zu meiner Sorge um Anna und ihren Sohn kam auch das ganz starke Bedürfnis, das Kind
schützen zu wollen. Anna war dazu nicht ausreichend in der Lage.
Für mich war wichtig, diese Thematik rasch in die Supervision zu bringen, um mir
Unterstützung von meiner Supervisorin und der Gruppe hinsichtlich der weiteren
Vorgangsweise zu holen. Wir haben auch ganz konkrete Fragen hinsichtlich des Schutzes des
Kindes besprochen bzw. Unterstützungsmöglichkeiten für Anna überlegt.
In den nächsten Stunden war vor allem wichtig, Anna zu stützen und zu stabilisieren, damit
sie diese Krise durchstehen konnte. Wir haben auch erarbeitet, was sie und ihr Sohn in dieser

46
Situation brauchen: Anna hat von sich aus beschlossen (und wurde dabei sehr von mir
unterstützt), dass sie bis auf weiteres keine Übernachtungen ihres Kindes beim Vater mehr
erlaube und dass der Kindesvater ihren Sohn nur noch stundenweise in Anwesenheit von
bestimmten Personen, die Annas Vertrauen genießen, sehen könne. Wir beschlossen auch,
dass Anna Schule und Hort informieren sollte, dass der Kindesvater das Kind ohne Annas
Zustimmung nicht abholen dürfe. Diese Vorgangsweise haben wir in der Therapie mehrfach
besprochen und abgesichert, sodass Anna gut bei sich bleiben konnte und den Vorwürfen und
Angriffen ihres Ex-Lebenspartners gut standhalten konnte.
Sie konnte auch in Folge zu dieser Entscheidung stehen, litt aber sehr darunter, dass der
Kindesvater in den folgenden drei Monaten ihren Sohn kein einziges Mal angerufen hat –
nicht einmal zu Weihnachten. Auch das Angebot von Besuchen (allerdings in Anwesenheit
von Annas Vertrauenspersonen) hat der Vater nicht genützt.
Für Anna war dies sehr schmerzhaft, weil sie mit ihren Vorstellungen und Sehnsüchten nach
einer „heilen Familie“ konfrontiert wurde. Anna lernte, trotz ihres Schmerzes auf die Realität
hinzuschauen und begann auch, sich mit ihrer eigenen Beziehung zu ihrem Vater
auseinanderzusetzen. Diese Zeit brachte viel Trauer in unsere Stunden. Anna musste sich
auch der Tatsache stellen, dass ihr eigener Vater für sie nicht als Bindungs- und
Beziehungsperson zur Verfügung gestanden hatte.
Parallel dazu wurde in dieser Zeit die berufliche Situation für Anna immer schwieriger: sie
bekam von ihrem Chef immer seltener klare und eindeutige Anweisungen – und nach
Fertigstellung ihrer Projekte dafür viel Kritik, weil sie nicht seinen Vorstellungen
entsprachen. Seine Impulsivität und Unberechenbarkeit, verbunden mit Alkoholkonsum (sein
Spitzname in der Firma war bezeichnenderweise „Whiskey“) verunsicherten sie sehr. Nach
einer besonders heftigen Eskalation kündigte Anna.
Danach kam sie einerseits erleichtert, andrerseits aber sehr verunsichert in die Stunde. Sie
fühle sich schwach und unsicher und war sehr im Zweifel wegen der Kündigung, ob sie dies
richtig gemacht habe. Es gab auch in ihrer Familie einige kritische Anmerkungen zu Annas
Verhalten (i. S. v. „ Das muss man eben aushalten!“).
Deutlich wurde wieder ihre Angst, in Konfliktsituationen nicht standhalten zu können und wie
schwer es ihr fiel (aus ihrer Lebensgeschichte heraus verständlich!), zu sich selbst stehen zu
können. Hier zeigte sich, wie fragil der Boden immer noch war, auf dem Anna sich bewegte.
Es gelang uns aber in den nächsten Stunden gut, Annas Blick wieder auf sie selbst zu richten
und herauszuarbeiten, was denn für sie gut und richtig sei. Anna erlebte ihre Entscheidung,
diese Stelle zu kündigen, nach einer kurzen Phase der Unsicherheit, als absolut richtig. Sie
konnte dies auch nach außen hin, z. B. gegenüber ihrer Familie oder ihrer Betreuerin vom
Arbeitsamt, gut vertreten.
In der Supervision wurde besprochen, dass die weitere Stabilisierung von Anna ganz wichtig
sei. Es gebe viele unbearbeitete Themen in Annas Leben, aber vorrangig sei es, Annas
Struktur zu festigen. Die Supervisionsgruppe hatte aber auch, so wie ich selbst, den Eindruck,
dass Anna zunehmend an Boden, Sicherheit und Struktur gewann.
Die folgenden Wochen brachten für Anna eine sehr schwierige Phase. Sie hatte, offensichtlich
um den Druck und die Anspannung der letzten Zeit bewältigen zu können, zu einem für sie
vertrauten Entspannungsmittel gegriffen und einen Joint geraucht. Dies brachte sie in
Psychose ähnliche Zustände: Sie fühlte sich total ängstlich, hatte das Gefühl, „sie löse sich
auf“, konnte sich selbst nicht mehr spüren, hörte Stimmen (von außen, die ihr sagten, was sie
tun sollte), etc.
Ich versuchte, sie zu einem stationären Aufenthalt zu bewegen. Anna lehnte dies ab und hatte
dabei auch sehr viel Unterstützung von ihrer Mutter, die einen Klinikaufenthalt auch nicht für

47
notwendig hielt. Innerhalb der nächsten Tage habe ich in mehreren Gesprächen und
Telefonaten versucht, Anna und ihre Mutter von den positiven Effekten eines stationären
Aufenthalts zu überzeugen. Schließlich erklärte Anna sich dazu bereit, wurde aber leider an
der Klinik wegen Platzmangels und der Begründung, ihr Zustand sei „eh nicht so akut“,
abgewiesen. Sie wurde medikamentös versorgt und sollte wöchentlich zu Kontrollen
kommen.
In dieser Zeit lebte Anna mit ihrem Sohn bei ihren Eltern, die sich sehr um die beiden
kümmerten und auch für den regelmäßigen Schulbesuch des Kindes sorgten.
Anna ging es relativ rasch wieder deutlich besser und konnte wieder zwischen und sich und
den anderen differenzieren. Sie fühlte sich nicht mehr so „aufgelöst“, brauchte aber etliche
Wochen, um sich wieder ganz zu erholen. Für Anna war dieser Einbruch so massiv, dass sie
diese Zeit später als „Wendepunkt“ bezeichnete und schwor, dass sie in Zukunft keine Drogen
mehr anrühren werde. Sie habe sich in ihrem Leben schon öfter überlegt, dass es besser wäre,
ohne Drogen zu leben, aber so entschlossen wie jetzt sei sie noch nie gewesen.
Anna sagte mir, sie habe den Joint gebraucht, „um den Druck auszuhalten. Es war mir
einfach alles zu viel!“.
Für mich stellte sich in der Supervision die Frage, ob ich die Anspannung, unter der Anna
gestanden hatte und die den Griff zum Cannabis ausgelöst hatte, nicht besser und früher hätte
wahrnehmen können bzw. sollen. Die Supervisionsgruppe bestätigte meinen Eindruck, dass es
gut gewesen wäre, mit Anna mehr darauf zu achten, was diese schwierigen Situationen
(Konflikt mit Kindsvater, Stress im Beruf, Jobverlust, etc.) für sie bedeuten. Wir haben auch
nicht genug auf Entspannungsmöglichkeiten geachtet. Die Gruppe vertrat aber auch die
Ansicht, dass ich keine „Hellseherin“ sein müsse und Anna mir nicht deutlich genug gezeigt
habe, wie es ihr ging. Phänomenologisch betrachtet sei es ja nur möglich, dass
wahrzunehmen, was sich zeigt.
Auf der anderen Seite hat sich aber die Beziehung zwischen Anna und mir in mehreren
Aspekten als tragfähig erwiesen:
- Sie kam nach ihrem Drogenkonsum in diesem ängstlich-aufgelösten Zustand in die
Stunde, d. h. sie hatte den Mut und das Vertrauen zu mir, sich so zu zeigen, wie sie ist.
Sie kam auch, weil sie mir zutraute, ihr bei der Bewältigung dieser Krise zu helfen.
- Meine Frage, ob sie Drogen konsumiert habe, bejahte sie nach einem kurzen Zögern.
Auch hier zeigte Anna ihr Vertrauen zu mir. Die gleiche Frage habe ihr auch ihre
Schwester (zu der Anna ein gutes Verhältnis hat) gestellt: hier habe sie geleugnet.
Anna ist es nicht leicht gefallen, zu mir ehrlich zu sein, weil sie meine Haltung zu
Drogen kennt. Für Anna war aber offensichtlich wichtiger, die Beziehung zwischen
uns durch eine Lüge nicht zu gefährden. Dies hat mich sehr berührt.
- Anna konnte auch meiner Empfehlung, sich stationär behandeln zu lassen, folgen,
obwohl sie selber eigentlich die Notwendigkeit nicht sah. Auch hier hat sie mir
vertraut.
Auf der Basis dieser vertrauensvollen Beziehung konnten wir gut weiter arbeiten.
Für Anna war das wichtigste Ziel, wieder ihren Alltag in den Griff zu bekommen, d. h. Arbeit
und eigene Wohnung. (Sie hatte ihre frühere Wohnung kündigen müssen, weil sie mit ihrem
Sohn doch längere Zeit bei den Eltern leben musste.)
An diesen konkreten Zielen haben wir sehr konzentriert gearbeitet, achteten aber auch auf
realistische Ziele und darauf, dass Anna sich keiner Überforderung aussetzte. In relativ kurzer
Zeit hat Anna eine Stelle als Haushaltshilfe gefunden, die sie sehr gut mit der Betreuung ihres
Kindes vereinbaren kann und bei der sie sich wohlfühlt. Sie arbeitet jetzt seit mehr als sechs

48
Monaten – die längste Phase von Berufstätigkeit in den letzten sieben Jahren ihres Lebens.
Anna hat dort einen für sie guten Platz gefunden, weil ihr die Regelmäßigkeit und
Überschaubarkeit ihrer Aufgaben viel Halt geben. Sie wünscht sich zwar immer noch,
freiberuflich und völlig selbständig im grafischen Bereich zu arbeiten, weiß aber, dass so eine
Arbeitsform sie völlig überfordern würde.
Gleichzeitig fand Anna eine günstige und gut gelegene Wohnung, sodass sie mit ihrem Sohn
wieder selbständig leben konnte.
Nachdem es Anna gelungen war, Arbeit und Wohnung zu finden, konnte sie sich wieder mehr
sich selbst zuwenden.
Anna beschäftigten dabei vor allem zwei Themen: Zum einen wurde ihr klar, wie sehr sie sich
bei der Neuorientierung und Neugestaltung ihres Lebens auf sich allein gestellt fühlte.
Abgesehen von mir, ihrer Schwester und einer engen Freundin sei niemand daran interessiert,
wie sehr sie sich um eine Verbesserung ihres Lebens bemühe. Ihre Eltern stünden ihrem
Drogenkonsum zwar nicht positiv gegenüber und es gebe auch aktive Hilfe in Krisenzeiten,
aber es gebe keine klare Haltung, keine Stellungnahme, keine Orientierungshilfe.
Zum anderen wurde Anna immer mehr bewusst, welchen Schaden ihr Leben durch ihren
langjährigen Drogenkonsum genommen hatte und wie sehr sie immer noch davon
beeinträchtigt ist. Anna lernte, auch durch ihre Arbeit und die Eltern von Schulfreunden ihres
Sohnes, immer mehr Menschen kennen, die keine Drogenerfahrungen haben und ein
zielorientiertes, aktives Leben führen. Anna kam dabei zur bitteren Erkenntnis: „Ich habe 15
Jahre meines Lebens mit Drogen verschissen! Was hätte ich in dieser Zeit alles tun können!
Alles wäre besser gewesen ohne diesen Drogenscheiß!“ Anna neigte üblicherweise nicht zu
einer derben Ausdrucksweise, sondern war immer um eine Sprache bemüht, die ihre
Gefühlsregungen gut ausdrücken konnte. Aber im Zusammenhang mit Drogen sei ihr nur
diese Fäkalsprache möglich. Alles andere wäre unpassend.
Anna hat in dieser Zeit wieder einen Mann kennengelernt, der sie wegen seiner Feinfühligkeit
und seinem Interesse an ihr sehr beeindruckte und in den sie sich verliebte. Aufgrund ihrer
Schilderung tauchte bei mir die Vermutung auf, er könne ein Cannabis-Konsument sein.
Darauf konkret angesprochen, stimmte Anna dieser Vermutung zu. In der Bearbeitung dieses
Themas wurde deutlich, dass Anna zwar nicht mehr selber konsumieren wolle, dass sie aber
nach wie vor eine sehr nachgiebige Haltung anderen gegenüber hatte. Es würde sie z. B. nicht
stören, wenn ihr Partner neben ihr einen Joint rauchen würde. Wenn sie allerdings an ihren
Sohn denkt, verändert sich Annas Haltung: Dann verhält sie sich viel klarer, gesünder und
vernünftiger. Sie wolle keinen Mann in ihrem Leben haben, der Drogen konsumiere. Anna hat
daraufhin auch umgehend diese beginnende Beziehung beendet.
Während der gesamten Arbeit mit Anna hat sich durchgehend der starke Wert gezeigt, den die
Beziehung zu ihrem Sohn für sie hat. Dies wurde spürbar in Alltagsdingen (Anna hat immer
auf eine gesunde, ausgewogene Ernährung geachtet, allerdings vor allem ihrem Sohn zuliebe),
aber auch bei ihrer derzeitigen – und hoffentlich bleibenden! – Haltung zu Drogen: „Ich will
eine gesunde, drogenfreie Mama für meinen Sohn sein!

8.4 Der Therapie-Abschluss
49
Die Therapie mit Anna ist noch nicht beendet. Anna hat im Rahmen ihrer
Persönlichkeitsentwicklung, ihres Person-Werdens, noch etliche Schritte vor sich. Aber an
dieser Stelle kann eine erste Bilanz darüber gezogen werden, was in der Therapie mit Anna
schon gelungen ist und woran in Zukunft noch zu arbeiten sein wird.
- Anna hat ihren Alltag gut strukturiert und kann ihre täglichen Aufgaben gut
bewältigen. Sie hat Arbeit, eine eigene Wohnung, und kommt mit der Betreuung ihres
Kindes gut zurecht.
- Sie hat in der Therapie gelernt, Beziehung und Bindung aufzubauen und zu halten
(speziell zu mir) und generell auf Beziehungen besser zu achten. Anna hat in der
Therapie auch gelernt, Beziehung zu sich selbst aufzunehmen. Sie hat mehr Zugang zu
ihren Gefühlen, kann sie besser wahrnehmen und ausdrücken. Auf der Ebene der 2.
Grundmotivation hat Anna nach meiner Einschätzung viel nachgeholt.
- Anna erlebt sich selbst jetzt als wertvoller, auch wenn die wertvollste Beziehung in
ihrem Leben nach wie vor die zu ihrem Kind ist.
- Sie kann sich selber mehr achten und schätzen und kann auch besser zu sich selbst
stehen. Sie kann ihre Grenzen besser wahrnehmen als zu Therapiebeginn, spürt
Grenzüberschreitungen deutlicher und kann bereits viel mehr zu sich stehen. Sie ist
dabei, ihr Eigenes zu entdecken und zu finden. Bei dieser Entwicklung steht sie m. E.
noch ziemlich am Anfang und braucht weiterhin viel Begleitung. Im Hinblick auf ihre
Suchtgeschichte hat Anna daher immer noch ein großes Risikopotential. Solange die
Person in ihr noch so zart ist und ihr Eigenes noch so ungefestigt, ist Anna auf ihrem
Weg zur Gesundung noch sehr gefährdet.
Trotz dieser Einschränkungen hat sich Anna auch auf der Ebene der 3.
Grundmotivation sehr stark entwickelt.
8.5 Die Diagnose
8.5.1 Die existenzanalytische Diagnose
Aus der Sicht der Existenzanalyse sind bei Anna Beeinträchtigungen auf zumindest drei
Grundmotivationen vorliegend:
1. Auf der Ebene der 1. Grundmotivation sind bei Anna Angst und Unsicherheit zu
finden. Sie hat viele Phasen der Schutzlosigkeit und des Ausgeliefert-Seins erlebt und
schon in ihrer kindlichen Entwicklung zu wenig Schutz und Halt erfahren. Sie hat
auch immer wieder erlebt, keinen Raum zu haben, wo sie gut da sein kann.
2. Auf der Ebene der 2. Grundmotivation steht bei Anna die mangelnde
Beziehungsfähigkeit im Vordergrund. Sie hat nie bewusst erfahren, dass es gut ist,
dass es sie gibt. Ihr Grundwert ist im Wesentlichen unentwickelt geblieben.
3. Die schwerste Beeinträchtigung liegt bei Anna sicherlich auf der Ebene der 3.
Grundmotivation in Form einer massiven Selbstwertstörung. In ihrer Entwicklung zur
Person ist sie in ihrer Familie und auch später zu wenig gesehen und beachtet worden
ist; sie ist viel zu selten gefragt worden, wie es ihr geht oder wie sie eine Sache sieht.
Sie ist viel zu selten ernst genommen worden und hat dadurch auch nie gelernt, sich
selber ernst zu nehmen. Sie war in ihrer Familie und später in ihren Partnerschaften
nicht wichtig und hat dadurch auch nicht gelernt, sich selber wichtig zu nehmen. Sie
war für niemanden wertvoll und konnte sich selber auch nicht als wertvoll erleben.

50
8.5.2 Psychodynamik
Anna zeigte als Copingreaktionen zum einen deutliche Rückzugstendenzen, d. h. sie hat
gelernt, enge emotionale Beziehungen zu vermeiden und sich aus Beziehungen
herauszuhalten, um nicht verletzt zu werden. Sie hatte auch ein gewisses Ausmaß an
Gleichgültigkeit (sie dissoziierte, um nicht das volle Ausmaß ihres Schmerzes spüren zu
müssen) sich selbst und anderen gegenüber – mit einer ganz deutlichen Ausnahme: Zu ihrem
Sohn hatte Anna eine sehr enge, liebevolle Beziehung, die ihr auch als sehr wertvoll erleben
konnte und über die sie gut erreichbar war.
Durch das Vermeiden von Nähe konnte Anna aber natürlich in Folge auch keine positiven
Beziehungserfahrungen machen. Ihre Haltung blieb daher unkorrigiert.
Anna zeigte deutliche Wiederholungstendenzen in ihren Männerbeziehungen: ihre bisherigen
Partner gehörten zum ihr vertrauten Drogenmilieu und waren kaum bis gar nicht an Anna als
Person, an ihren Gedanken, Gefühlen, Träumen und Hoffnungen interessiert. Sie brachten ihr
weder Respekt noch Wertschätzung oder Anerkennung entgegen. Sie zeigten weder
Einfühlungsvermögen noch Rücksichtnahme und ließen ihr auch kaum Unterstützung
zukommen. Anna war auch in ihren Beziehungen zu Männern sehr einsam.
Zum anderen ging Anna in die Entwertung: sie konnte an sich nichts Positives, Liebenswertes
finden, konnte Lob und anerkennende Rückmeldungen nicht annehmen.
Anna befand sich in einem Zustand der Resignation. Sie hat ihr Leben über sich ergehen
lassen, ohne viel dabei zu empfinden. Dadurch wurde sie aber noch apathischer und
kraftloser. An Anna waren Enttäuschung, Passivität und Schicksalsergebenheit spürbar. Als
sie zu mir kam, hatte sie eigentlich keine Hoffnung auf eine Verbesserung ihrer Situation.
8.5.3 Die Diagnose nach ICD 10
F 43.22 Anpassungsstörung (Angst und Depression gemischt)
F 60.6 Ängstliche (vermeidende) Persönlichkeitsstörung
F 12.20 Cannabisabhängigkeit, gegenwärtig abstinent
F 12.56 St.p. mehrfacher Drogenpsychose
F 94.1 Bindungsstörung
8.6 Ausblick
Ich bin zuversichtlich, dass Anna sich auf einem guten Weg befindet. Sie hat vor allem im
Bereich ihrer Beziehungsfähigkeit und ihrer Persönlichkeitsentwicklung noch einen weiten
und möglicherweise immer wieder schwierigen Weg vor sich. Sie ist in ihrem Person-Sein
noch sehr labil, sodass sie wahrscheinlich noch längere Zeit therapeutische Begleitung und
Unterstützung brauchen wird. Auch Rückfälle in ihr Suchtverhalten sind nicht auszuschließen
bzw. eher anzunehmen, vor allem unter größeren Alltagsbelastungen. Der Grundstein für ein
stabileres Leben, in dem Anna mit mehr innerer Zustimmung ja zu sich und zu ihrem Leben
sagen kann, ist aber gelegt worden.
Ich möchte mit einigen persönlichen Bemerkungen und einer Gedichtzeile von Hilde Domin
meine Arbeit abschließen:
„Jeder der geht
belehrt uns ein wenig
über uns selber“
(Hilde Domin)

51
Ich bin dankbar für meine Arbeit mit Anna und für die Möglichkeit, sie in vielen
Begegnungen wahrnehmen und erleben zu dürfen. Sie hat mich beeindruckt durch ihren Mut,
immer wieder die Herausforderungen ihres Lebens anzunehmen und sich ihren „Dämonen“
entgegenzustellen; sie hat mich berührt und bewegt in ihrem Bemühen, eine gute und
liebevolle Mutter für ihren kleinen Sohn zu sein; sie hat mich geärgert und wütend gemacht,
wenn sie unpünktlich war oder Termine nicht eingehalten hat; sie hat ihre Freude über
Fortschritte mit mir geteilt und mich dadurch bereichert; und sie war und ist konsequent darin,
ihren eigenen Weg zu finden und zu gehen. Anna hat mich gelehrt, auf die Person zu achten –
und nicht den Junkie zu sehen.

52
Literaturverzeichnis
Bauer, Joachim: Das Gedächtnis des Körpers. Wie Beziehungen und Lebensstile unsere Gene
steuern. Piper, Frankfurt am Main, 17. Auflage 2011
Bauer, Joachim: Prinzip Menschlichkeit. Warum wir von Natur aus kooperieren. Heyne,
München, 4. Auflage 2008
Bauer, Joachim: Warum ich fühle, was du fühlst. Intuitive Kommunikation und das
Geheimnis der Spiegelneurone. Heyne, München, 16. Auflage 2006
Bergmann, Wolfgang/Hüther, Gerald: Computersüchtig. Kinder im Sog der modernen
Medien. Beltz Tb, Weinheim und Basel, 2. Auflage 2009
Boss, Pauline: Verlust, Trauma und Resilienz. Die therapeutische Arbeit mit dem
„uneindeutigen Verlust“. Klett-Cotta, Stuttgart 2008
Brisch, Karl Heinz: Bindungsstörungen. Von der Bindungstheorie zur Therapie. Klett-Cotta,
Stuttgart, 10. Auflage 2010
Dilling,H./Mombour, W./Schmidt, M.H./Schulte-Markwort,E.(Hg.): Internationale
Klassifikation psychischer Störungen. ICD-10 Kapitel V(F). Diagnostische Kriterien für
Forschung und Praxis. Hans Huber, Bern, 3. Auflage 2004
Fengler, Jörg (Hg.): Handbuch der Suchtbehandlung. Beratung – Therapie – Prävention.
Ecomed, Landsberg/Lech 2002
Frankl, Viktor: Der leidende Mensch. Anthropologische Grundlagen der Psychotherapie.
Piper, München Neuausgabe 1990
Frankl, Viktor: Die Sinnfrage in der Psychotherapie. Piper, München, 7. Auflage 1997
Frankl, Viktor: Der Mensch vor der Frage nach dem Sinn. Piper, München, 22. Auflage 2009
Guth, Elisabeth: Der suchtkranke (abhängige) Mensch aus der Sicht der Existenzanalyse und
Logotherapie. In: Längle, Alfried, Probst, Christian (Hg.): Süchtig sein. Entstehung, Formen
und Behandlung von Abhängigkeiten. Facultas, Wien 1997
Haller, Reinhard: (Un)Glück der Sucht. Wie Sie Ihre Abhängigkeiten besiegen. Ecowin,
Salzburg 2007
Huber, Michaela: Trauma und die Folgen. Trauma und Traumabehandlung. Teil 1.
Jungfermannsche Verlagsbuchhandlung, Paderborn, 2. Auflage 2005
Hüther, Gerald: Bedienungsanleitung für ein menschliches Gehirn. Vandenhoeck & Ruprecht,
Göttingen, 10. Auflage 2011

53
Johnston, Anita: Die Frau, die im Mondlicht aß. Ess-Störungen überwinden durch die
Weisheit uralter Märchen und Mythen. Knaur MensSana, München, Neuausgabe 2007
Kuntz, Helmut: Drogen&Sucht. Ein Handbuch über alles, was Sie wissen müssen. Beltz, 2.
Auflage 2011
Kuntz, Helmut: Sucht – Eine Herausforderung im therapeutischen Alltag. Leben lernen, Klett-
Cotta, Stuttgart 2007
Längle, Alfried: Logotherapie und Existenzanalyse – eine begriffliche Standortbestimmung.
In: GLE (Hg.): Logotherapie und Existenzanalyse. Eine begriffliche Standortbestimmung.
Wien 1995
Längle, Alfried: Das Ja zum Leben finden. Existenzanalyse und Logotherapie in der
Suchtkrankenhilfe. In: Längle, Alfried/Probst, Christian (Hg.): Süchtig sein. Entstehung,
Formen und Behandlung von Abhängigkeiten. Facultas, Wien 1997
Längle, Alfried: Emotion und Existenz. In. Längle, Alfried (Hg.): Emotion und Existenz,
Facultas, Wien 2003
Längle, Alfried: Das Bewegende spüren. Phänomenologie in der (existenzanalytischen)
Praxis. In: GLE (Hg.): Das Wesentliche sehen. Phänomenologie in Psychotherapie und
Beratung. Wien 2007
Längle, Alfried/Probst, Christian: Was sucht der Süchtige? Beweggründe und Ursachen aus
existenzanalytischer Sicht. In: Längle, Alfried/Probst, Christian (Hg.): Süchtig sein.
Entstehung, Formen und Behandlung von Abhängigkeiten. Facultas, Wien 1997
Mellody, Pia: Verstrickt in die Probleme anderer. Über Entstehung und Auswirkung von Co-
Abhängigkeit. Kösel, München, 10. Auflage 2010
Rauch, Johannes/Görtz, Astrid: Erfahrungen aus dem klinischen Alltag mit Suchtkranken. In:
Längle, Alfried/Probst, Christian (Hg.): Süchtig sein. Entstehung, Formen und Behandlung
von Abhängigkeiten. Facultas, Wien 1997
Reddemann, Luise: Überlebenskunst. Klett-Cotta Leben!, Stuttgart 2006
Reddemann, Luise: Würde – Annäherung an einen vergessenen Wert in der Psychotherapie.
Klett Cotta Leben lernen, Stuttgart 2008
Saint-Exupery, Antoine de: Der Kleine Prinz. Arche, Zürich 1983
Schäfer, Ingo: Die Bedeutung von Traumatisierungen für die Entwicklung und den Verlauf
von Suchterkrankungen. In: Schäfer, Ingo/Krausz, Michael(Hg.): Trauma und Sucht.
Konzepte – Diagnostik – Behandlung. Klett-Cotta, Stuttgart 2006
Schindler, Andreas: Bindung und Sucht. In: Thomasius Rainer/Schulte-Markwort,
Michael/Küstner, Udo/Riedesser, Peter(Hg.): Suchtstörungen im Kindes- und Jugendalter.
Das Handbuch: Grundlagen und Praxis. Schattauer, Gießen, 2008

54
Teesson, Maree/Degenhardt, Louisa/Hall, Wayne: Suchtmittel und Abhängigkeit. Formen –
Wirkung – Interventionen. Hans Huber, Bern 2008
Tutsch, Lilo: Emotionen im psychotherapeutischen Verarbeitungsprozess: aktivieren oder
managen? In: GLE (Hg.): Vom Leben berührt. Emotion in Therapie und Beratung. Wien 2010
Vetter, Helmuth: Was ist Phänomenologie? In: GLE (Hg.): Das Wesentliche sehen.
Phänomenologie in Psychotherapie und Beratung. Wien 2007
Wecker, Konstantin: Und die Seele nach außen kehren. Ketzerbriefe eines Süchtigen. Uns ist
kein Einzelnes bestimmt. Neun Elegien. Rowohlt, Reinbek bei Hamburg 1983
Wilson Schaef, Anne: Co-Abhängigkeit. Die Sucht hinter der Sucht. Heyne, München 2003