Unternehmenskultur und Pflege - QuePNet - Fachhochschule ...

• Jedoch liegt auch ein Konflikt aufgrund rechtlicher Rahmenbedingungen vor, da die
Entscheidungsbefugnis therapeutischer Handlungen letztendlich beim Arzt liegt und demnach sich
die Pflege häufig fragt, was zu ihrem originären Arbeitsauftrag gehört und wo ihr Arbeit delegiert
wird, die womöglich andere nicht mehr übernehmen wollen.
Professionelle Pflege wird heute als Dienstleistungsberuf verstanden mit der damit verbundenen
arbeitsvertraglichen Regelung und der Honorierung von Mehrleistung (Ablösung der altruistischen
Motivation).
Ein wesentliches Charakteristikum des Dienstleistungsberufes ist die Gestaltung einer
professionellen Beziehung zu Patienten, Angehörigen und auch anderen Berufsgruppen im
Krankenhaus, d. h.:
• In Bezug auf den kranken Menschen der Aufbau einer Beziehung, die unabhängig von der Arzt-
Patient-Beziehung zu gestalten ist.
• In Bezug auf die Kooperation mit ärztlichen Mitarbeitern, wo erwartet wird, dass die berufliche
Perspektive der Pflege gehört und einbezogen wird.
• Diese Wandlungen im beruflichen Selbstverständnis trafen in der frühen Vergangenheit und z.T.
heute noch auf Widerstände der ärztlichen Berufsgruppe, da diese berufliche Beziehung auf die
Dominanz ärztlicher Entscheidungen und der Ausführung von Anordnungen beruht und nicht auf
einen Austausch verschiedener professioneller Sichtweisen (kulturelle Differenzen). Auswirkungen
sind Spannungen, Konflikte, massive Abgrenzungen und Konkurrenzsituationen zwischen
Pflegepersonal und ärztlichen Personal. Damit verbunden sind dysfunktionale Arbeitsvorgänge, die
nicht am Interesse des Patienten und des Unternehmens orientiert sind
• Eine weitere kulturelle Differenz zwischen der professionellen Pflege und dem System Krankenhaus
stellt die Ausrichtung des Krankenhauses auf technikintensive Leistungen dar, wo
kommunikationsintensive Leistungen einen wesentlich geringeren Stellenwert im Unternehmen
eingeräumt werden.
Das heutige Selbstverständnis des Pflegeberufes legt eine ganzheitliche orientierte Pflege mit
dem Patienten und seinem Bezugssystem zugrunde:
• Ganzheitliche Pflege ist gekennzeichnet durch:
1. vollständige Pflegeaufgaben, also keine Fraktionierung der Tätigkeiten an einem Patienten,
2. weiterhin eine hinreichende Patientenorientierung,
3. und die Umsetzung des Pflegeprozessmodells. d.h. eine auf diagnostische Erhebung
basierende zielorientierte Planung, Durchführung und Evaluation von Pflegehandlungen in
Kooperation mit dem Patienten unter Einbezug wissenschaftlicher Erkenntnisse.
• Ganzheitliche Pflege ist kaum in funktionsorientierte Pflegesysteme umzusetzen, sondern erfordert
ein Bezugspflegesystem, in der eine Pflegekraft für mehrere Patienten vollständig verantwortlich ist.
Im Bezugspflegesystem laufen alle Informationen bei der verantwortlichen Pflegekraft zusammen,
so das ein zielorientierter Behandlungsprozess mit dem Patienten erst möglich ist.
• Die systemischen und personellen Rahmenbedingungen für Bezugspflegesysteme werden
allerdings in den höchst arbeitsteilig und funktional orientierten Krankenhaussystemen kaum
umgesetzt.
• Viele Krankenhäuser nehmen in ihren Leitbildern die Patientenorientierung als Kriterium einer
qualitätsorientierten Versorgung auf. Jedoch spiegelt sich hier nicht das Verständnis von
Patientenorientierung wieder, wie es von der größten Berufsgruppe des Krankenhaus verstanden
wird. Für viele Pflegende bedeutet dieser Umstand eine Konfliktsituation, der sich nicht mit ihrem
Berufsverständnis von einer qualitativ hochwertigen Patientenversorgung verträgt. Eine
Unternehmenskultur, die solche Widersprüche in sich trägt, wird kaum ihre Identifizierung- und
Integrationsfunktion erfüllen.
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