Unterrichtsentwurf - QuePNet - Fachhochschule Bielefeld

Unterrichtsentwurf
Autor des Unterrichtsentwurfes: Dirk Kukuk
Einordnung der Unterrichtsstunde in die Unterrichtseinheit
Stunden Inhalt
1. Einführung in die Unterrichtseinheit und die Methode „Lernstationen“
2. 3. 4. u. Erarbeitung der Aspekte Körpertemperaturregulation, Fieber: Phasen,
5. Symptome, pflegerische Intervention, Temperaturmessung: Geräte und
Messarten an Lernstationen
6. Fortsetzung der Bearbeitung und Auswertung der Unterrichtseinheit
1 Bedingungsanalyse
1.1 Die Ausbildung in der Heilerziehungspflege
Die Ausbildung zur Heilerziehungspflegerin und zum Heilerziehungspfleger erstreckt
sich über drei Jahre und vermittelt den Auszubildenden den Berufsabschluss in diesem
Bereich. Als Aufnahmevoraussetzungen für den Ausbildungsgang sind ein Mindestalter
von 18 Jahren, gesundheitliche Eignung, die Fachoberschulreife und ein
mindestens einjähriges Praktikum im Behindertenbereich festgeschrieben.
Die Fachausbildung findet in Vollzeitform statt und beinhaltet vier praktische Einsätze.
Diese werden in den Bereichen Schwerstbehinderte, Psychiatrie, Klinik und Rehabilitation
absolviert.
Innerhalb der Ausbildung werden die Teilnehmer dazu befähigt, Menschen aller Altersgruppen
mit Behinderungen und psychischen Beeinträchtigungen zu begleiten,
zu pflegen, zu fördern und ihnen erzieherischen Beistand zu geben. Dazu erwerben
die Auszubildenden pädagogische und pflegerische Kenntnisse und Fertigkeiten.
Arbeitsbereiche für HeilerziehungspflegerInnen sind z. B. Wohngruppen, Heime, integrative
Kindergärten, Fachkliniken für Psychiatrie und Werkstätten für Behinderte.
Charakteristisch für die Heilerziehungspflege sind neben pflegerischen auch Unterrichtsfächer
aus dem Bereich der allgemeinen Bildung, wie Deutsch, Politik, Religion
und Geschichte und Themenkomplexe aus der Pädagogik, den Erziehungswissenschaften,
der Soziologie, Psychologie, Methodik, Didaktik, Musik und Bewegungserziehung.
Die folgendenden themenbezogenen Ausführungen entsprechen darüber hinaus den
curricularen Anforderungen der Krankenpflegehilfeausbildung und können aus diesem
Grund auch auf diese bezogen werden.
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1.2 Voraussetzungen der Lerngruppe
1.2.1 Formalia
Die Schülerinnen und Schüler des Heilerziehungspflegekurses befinden sich zur Zeit
im ersten, 12- wöchigen praktischen Einsatz, welcher im Schwerbehindertenbereich
stattfindet.
Momentan besuchen 14 weibliche und 8 männliche Auszubildende den Kurs. Die
TeilnehmerInnen bringen im Allgemeinen eine umfangreiche Vorbildung bzw. Vorerfahrung
im sozialpflegerischen Bereich mit (vgl. 1.1). Die praktischen Erfahrungen
erstrecken sich auf die Arbeit mit Personen aller Altersgruppen, welche somatisch
und psychiatrisch erkrankt, behindert bzw. schwerstmehrfachbehindert oder betagt
sind. Einsatzorte waren Allgemeinkrankenhäuser, Krankenhäuser mit Schwerpunkt
Psychiatrie, Rehabilitationskliniken, Altenpflegeheime, Altentagesstätten, integrative
Kindertagesstätten, Langzeitwohnbereiche, therapeutische Werkstätten und heilpädagogische
Bildungs- und Förderzentren. Eine Schülerin besuchte zudem eine Pflegevorschule.
Aufgrund dieser genannten Tatsachen ist zu erwarten, dass einige der
SchülerInnen bereits mit Patienten und Bewohnern die Fieber hatten, in Kontakt getreten
sind und sich so mit Krankenbeobachtung, Temperaturmessung, Fiebersymptomen
und geeigneten Pflegemaßnahmen auseinandersetzen konnten. Die Besonderheit
des momentanen Einsatzfeldes der Auszubildenden liegt darin, dass das die
Patienten häufig ihre Beschwerden und „Pflegewünsche“ nicht selbständig äußern
können .
Zudem ist davon auszugehen, dass viele TeilnehmerInnen bereits selber an Fieber
gelitten haben und somit diese Situation am eigenen Körper erlebten. Die Methodik
der heutigen Stunde greift die genannten Punkte in Form von kognitiver Auseinandersetzung
und Selbsterfahrungsschilderungen auf (vgl. Methoden und Medien).
1.2.2 Lern- und Gruppenverhalten
Die Lerngruppe ist mir sowohl durch Hospitation, als auch durch eigenen Unterricht
bekannt. Mein Verhältnis zu den Auszubildenden lässt sich als freundlich und offen
bezeichnen. Als Anredeform habe ich mich im Laufe meiner Unterrichtstätigkeit mit
den SchülerInnen auf das „Du“ geeinigt. Die professionelle Distanz, die z. B. in Konfliktfällen
oder auch bei Beurteilungen bzw. Benotungen erforderlich ist, ist dennoch
vorhanden.
Der Kurs stellt sich mir als homogene Klasse dar, in der eine freundliche Atmosphäre
herrscht, die im Allgemeinen von gegenseitigem Respekt der SchülerInnen geprägt
ist. Diese Tatsache nutze ich in Bezug auf die Erarbeitungsphase, welche auf Basis
einer Kleingruppenarbeit vollzogen werden. Näheres dazu wird im weiteren Verlauf
dieses Kapitels und im Bereich Methoden und Medien erläutert.
Methodisch sind die TeilnehmerInnen sowohl mit der Sozialform des Frontalunterrichts,
als auch mit Einzel-, Partner- und Gruppenarbeit vertraut. Letztere wird innerhalb des
Unterrichts häufig angewandt. Die SchülerInnen erarbeiten Sachverhalte in vier festen
Arbeitsgruppen, welche zu Beginn der Ausbildung festgelegt wurden, und präsentieren
anschließend die Ergebnisse. Die Gruppengrößen bewegen sich zwischen fünf und
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sechs Personen. Während meiner bisherigen Unterrichtstätigkeit im Kurs fiel mir auf,
dass die Klasse innerhalb der Arbeitsgruppen engagiert, kreativ, effektiv und produktiv
arbeitet. Meinen Beobachtungen zu Folge sind die Arbeitsgruppen bemüht alle Mitglieder
aktiv ins Geschehen einzubeziehen, so dass sich auch kommunikativ schwächere
SchülerInnen an Erarbeitungen, Problemlösungen und Präsentationen beteiligen. Auch
das selbständige Erarbeiten von Sachverhalten und eigenständiges Auseinandersetzen
mit ihnen führen die SchülerInnen im Rahmen von Kleingruppenarbeiten mit Motivation
und Erfolg durch.
Eine den SchülerInnen bekannte Vorgehensweise ist die Themenbearbeitung anhand
eigener Erfahrungen. Diese Methodik wird auf kognitiver, affektiver und praktischer
Ebene angewandt. Ich habe innerhalb von Unterrichtshospitationen und eigenem
Unterricht die Beobachtung gemacht, dass sich die TeilnehmerInnen dieser Erarbeitungsweise
zugewandt zeigen, und sich häufig intensive Diskussionen in der
Auswertung ergeben. In der heutigen Stunde wird dieses Konzept an den Lernstationen
2 und 4 aufgegriffen (vgl. Methoden und Medien).
Der Unterricht mittels Lernstationen ist laut meinen Recherchen den SchülerInnen
nicht vertraut. Sie erhalten von mir innerhalb der ersten Stunde dieser Einheit eine
ausführliche Erklärung der Vorgehensweise (vgl. Einordnung in den Unterrichtszusammenhang).
Den implizierten Effekt der eigenverantwortlichen Arbeitsweise habe
ich bereits oben erwähnt. Geübt sind die TeilnehmerInnen zudem in der Auswertung
und Reflektion von Unterricht und Methoden, welche ich mit den Schülerinnen schon
selbst durchgeführt habe. Der methodische Einstieg mittels praxisbezogener Beispiele
zeigte sich bislang ein die SchülerInnen motivierender Faktor (vgl. Methoden
und Medien). Aufgrund meiner positiven Erfahrungen greife ich die o.g. Methoden in
dieser Stunde auf.
Außerhalb der Arbeitsgruppen fallen etwa vier SchülerInnen durch besonders aktive Teilnahme
am Unterricht auf. Diese setzen durch ansprechende Analyse und Reflexion, sowie
ein rhetorisch geschicktes Auftreten Impulse innerhalb des Unterrichtsgeschehens
z.B. bei Diskussionen (vgl. Methoden und Medien).
Die Klasse ist insgesamt als lebendig zu bezeichnen. Dieses Phänomen äußert sich zum
Einen in o.g. Engagement und Kreativität, zum Anderen treten in Plenumsphasen Konzentrationsmängel
auf, die sich durch eine unterschwellige Unruhe in Form von Nebengesprächen
offenbaren (siehe auch Zeitpunkt der Unterrichtsstunde). Werden die SchülerInnen
auf diesen Missstand hingewiesen, zeigen sie sich jedoch einsichtig, und unterlassen
ihr Verhalten. Als Reaktion auf dieses Problem fand ein Lehrer-Schüler-Gespräch
statt, so dass sich die beschriebene Situation bereits verbesserte. Die Sozialform der
Gruppenarbeit hat sich als häufig genutzte Alternative in diesem Zusammenhang bewährt.
Wie oben erwähnt arbeiten die Auszubildenden in dieser Form sehr konzentriert
(vgl. Methoden und Medien).
Relevante Inhalte bzgl. der heutigen Stunde wurden in den Bereichen Anatomie/
Physiologie, Ernährungslehre und Krankenpflege durchgenommen. Im Fach Anatomie/
Physiologie war das Gehirn, einschließlich des Hypothalamus als Sitz des Temperaturregulationszentrums
und seinen Aufgaben, Bestandteil des Unterrichts. In der
Ernährungslehre wurde der tägliche Nährstoffbedarf des Menschen und die Bedeutung
und Funktion einzelner Nährstoffe für kranke und gesunde Personen behandelt.
Dieser Aspekt betrifft den Punkt pflegerischer Maßnahmen der heutigen Sequenz. Im
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Bereich Krankenpflege wurden Grundsätze der Wahrnehmung und Beobachtung
thematisiert, so dass ein grundsätzliches Verständnis von Patientenbeobachtung
vorausgesetzt werden kann. Ebenso thematisiert wurden allgemeine körperpflegerische
Maßnahmen, sowie der Problemkreis Dekubitusprophylaxe. Beide Bereiche
enthalten Elemente allgemeiner Pflegemaßnahmen bei Fieber. Nicht besprochen
wurden bislang die physikalische Wärmelehre, die Wirkungen physikalischer Anwendungen
und Aspekte der Krankheitslehre und Therapie.
1.2.3 Zeitpunkt der Unterrichtsstunde
Die Unterrichtsstunde findet zur Mittagszeit statt. Meiner Erfahrung nach kommt es
innerhalb des Kurses zu dieser Zeit häufig zu Konzentrationsproblemen und Ermüdungserscheinungen,
die sich negativ auf das Arbeitsverhalten auswirken können.
Entgegenwirkende Vorgehensweisen werden im Kapitel Methoden und Medien erörtert.
1.3 Beziehung des Lehrers zum Unterrichtsthema
Mit dem Thema Körpertemperatur, Temperaturmessung, Messarten, Fieber und entsprechenden
Pflegemaßnahmen habe ich mich sowohl auf praktischer als auch auf
theoretischer Ebene auseinandergesetzt. Während meiner Tätigkeit in der stationären
und ambulanten Alten- und Krankenpflege gehörten o.g. Punkte zur täglichen
Praxis und Beschäftigung. Die theoretische Bearbeitung der Thematik fand zum Einen
innerhalb meiner Ausbildung zum Krankenpfleger und zum Anderen während
der Einführungsveranstaltung Naturwissenschaftliche Grundlagen der Pflege an der
Fachhochschule statt. Letztgenannte Veranstaltung brachte für mich eine Vertiefung
meiner bisherigen Kenntnisse schwerpunktmäßig auf anatomisch/ physiologischer
Basis, und somit auch logische Begründungen für pflegerische Interventionen in den
einzelnen Fieberphasen.
Auch die Methode der Lernstationen, einschließlich anschließender Auswertung des
Geschehens ist mir aus zwei Seminarveranstaltungen an der Fachhochschule bekannt.
Sehr gut gefallen hat mir die Eigenverantwortlichkeit des Lernens und die
Möglichkeit selbständiger Erarbeitung (vgl. 1.2 und Methoden und Medien). Auch
aufgrund der positiven Erfahrungen habe ich mich für dieses Unterrichtskonzept entschieden.
Im eigenen Unterricht habe ich die Methode allerdings noch nicht angewendet,
so dass diese Lerneinheit noch eine gewisse Unsicherheit und große Anstrengung
mit sich bringt.
1.4. Voraussetzungen seitens des Settings
Die Erarbeitungssequenz der heutigen Unterrichtsstunde findet in Raum 1.02 statt. In
diesem Raum werde ich vier Lernstationen einrichten. Die Stationen bestehen jeweils
aus einer den Kleingruppengrößen entsprechenden Anzahl von Tischen und
Stühlen sowie weiterem Arbeitsmaterial, welches aus dem Repertoire der Ausbildungsstätte
bzw. aus dem Bestand eines angeschlossenen Krankenhauses stammt.
Hierbei handelt es sich um verschiedene Thermometer, Gebrauchsanweisungen,
Bücher, Textkopien, eine Stellwand, eine Waschschüssel und diverse Tees. Auf die
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Materialien werde ich im Kapitel Methoden und Medien noch speziell eingehen. Für
die abschließende Plenumsphase wird aus dem schuleigenen Bestand eine der TeilnehmerInnenanzahl
entsprechende Menge an Stühlen und ein Kassettenrekorder
nebst Audio-Kassette benutzt (vgl. Methoden & Medien).
Als problematisch empfinde ich die Akustik des im ersten Stock gelegenen Unterrichtsraumes
1.02. Aufgrund der Weitläufigkeit und der relativ hohen Decke kommt
es zu einem „Verschlucken“ der menschlichen Stimme. Dieses Phänomen bedeutet,
dass Lehrer und Schüler sich sehr laut und deutlich artikulieren müssen, um Gehör
im Plenum zu finden. Hinzu kommt, dass im Garten der Ausbildungsstätte häufig Arbeiten
stattfinden, die sehr geräuschintensiv sind. Bei zu starker Lärmbelastung werde
ich, neben dem Schließen der Fenster, einen Auszubildenden bitten, den Arbeiter
auf die störende Einwirkung seiner Tätigkeit aufmerksam zu machen.
Im Untergeschoss des Schulgebäudes befindet sich die umfangreich ausgestattete,
innerhalb festgelegter Öffnungszeiten zugängliche Bibliothek. Hier lässt sich zu allen
pflegerelevanten Themen, somit auch zum Bereich Körpertemperatur und Fieber,
aktuelle Literatur, einschließlich der Fachzeitschriften, finden und ausleihen. Laut
meinen Informationen sind die SchülerInnen durchaus an unterrichtsergänzender
Literatur interessiert und nutzen die Bücherei.
Als weiterführende Literatur wurde für interessierte SchülerInnen auf die Bücher
„Biologie, Anatomie, Physiologie“ von A. Schäffler und S. Schmidt, „Pflege“ von E.
Kellnhauser et al. und „Die Pflege des Menschen“ von M. Seel hingewiesen. Die
Werke sind in der o.g. Bibliothek vorhanden.
Als Pflichtlektüre erwerben die Auszubildenden zu Beginn des Lehrgangs das Buch
“Krankenpflegehilfe“ von Frey et al. Die momentan aktuelle 10. Auflage stammt von
1996. Das Werk handelt alle für die Ausbildung relevanten Unterrichtsbereiche ab
wie z.B. medizinische Grundlagen, Krankenpflegehilfe, Medikamentenlehre, Umwelt/
Gesundheit und Berufskunde. Die Themen der heutigen Stunde werden im Kapitel
„Krankenpflegehilfe bei den Aktivitäten des täglichen Lebens, Lebensaktivität: Regulieren
der Körpertemperatur“ von Seite 402 bis 416 abgehandelt. Die für diese Lerneinheit
relevanten Punkte werden übersichtsartig in knapper Form dargestellt. Häufig
werden Sachverhalte aufgeführt, begründende und erklärende Worte fehlen aber, so
dass zum Verständnis des Geschriebenen ausführlichere Literatur hinzugezogen
werden muss. Beispielhaft seien hier die Begleitsymptome bei Fieber auf S. 405 genannt.
Die Gründe für die auftretenden Erscheinungen werden zwar genannt, aber
nicht erläutert. Aufgrund dieser Tatsachen benutze ich das Lehrbuch während des
Unterrichts nicht, sondern stelle den Schülern Textkopien aus anderen Werken, bzw.
Gebrauchsanweisungen zur Verfügung. Hinweise zu weiteren Lehrbüchern habe ich
bereits oben gegeben.
2 Einordnung in den Unterrichtszusammenhang
Die vorliegende Stunde ist innerhalb des Faches Krankenpflegehilfe der Unterrichtseinheit
Regulierung der Körpertemperatur zuzuordnen. Der Unterricht im Bereich
Krankenpflegehilfe ist in Anlehnung an die Lebensaktivitäten (LA`s) nach Roper, Lo-
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gan, Tierney konzipiert (Newton, 1997, S. 49). Die LA „Regulierung der Körpertemperatur“
umfasst insgesamt sechs Unterrichtsstunden. Die hier beschriebene Lernsequenz
stellt den Abschluss der Unterrichtseinheit dar. Als Leitmethode zieht sich
das Lernen an Stationen durch diese Einheit. Innerhalb der ersten Stunde erhielten
die SchülerInnen eine Übersicht über die Lernstationen, eine Einweisung über die
Vorgehensweise und einen Laufzettel mit Leitfragen, die bei der Bearbeitung der
verschiedenen Themen zu beantworten sind (vgl. Methoden und Medien). Während
der zweiten, dritten, vierten und fünften Stunde der Einheit befinden sich die Auszubildenden
innerhalb ihrer Kleingruppen an den Stationen und bearbeiteten die
Punkte Körpertemperaturregulation, veränderte Körpertemperatur, Fieber: Phasen,
Symptome, pflegerische Intervention, Temperaturmessung: Geräte und Messarten.
Die ersten vier Unterrichtsstunden fanden bereits vor einer Woche statt. Da die
SchülerInnen aber per Laufzettel eine permanente Ergebnissicherung durchführen
und in der heutigen Stunde eine Gesamtauswertung stattfindet, sehe ich diesen
Sachverhalt nicht als Problem. In der ersten Hälfte der heutigen Lerneinheit wird dieses
Prozedere fortgesetzt, im verbleibenden Anteil findet eine Auswertung der Inhalte
und der Lehr,- Lernmethode statt (vgl. Methoden und Medien).
Genutzt werden sollen zudem die Vorkenntnisse aus dem Fach Anatomie/ Physiologie.
3 Sachanalyse
Die Sachanalyse zu dieser Unterrichtsstunde ist unter der Rubrik Ausbildung, Sachanalysen
mit dem Titel „Sachanalyse Körpertemperatur: Regulation, Beobachtung
und Messung, mögliche Veränderungen und angemessene pflegerische
Interventionen“ einzusehen.
4 Didaktische Überlegungen
Formale Begründungsansätze für die Inhalte der Unterrichtssequenz Regulierung der
Körpertemperatur und damit auch für die hier behandelte Stunde, lassen sich in der
Ausbildungs- und Prüfungsverordnung des Krankenpflegegesetzes von 1985 und
den Richtlinien der Fachschule für Heilerziehungspflege finden.
In Anlage 3 A der Ausbildungs- und Prüfungsverordnung ist unter dem Punkt 6 Krankenpflegehilfe
unter der Ziffer 6.4 der Bereich Beobachten des Patienten erwähnt.
Als Unterpunkte sind zu diesem Begriff die Inhalte Beobachten des Aussehens und
Verhaltens des Patienten, Ermitteln und Registrieren von Vitalfunktionen und sonstigen
Beobachtungsergebnissen, Ergreifen von Maßnahmen einschließlich der Weitergabe
von Beobachtungsergebnissen, fortlaufende Beobachtung in Hinblick auf
Therapiewirkung, Komplikationsvermeidung und Rezidivverhütung aufgeführt (Kurtenbach
et al., 1998, S. 53). Die heutige Stunde nimmt diese Punkte in Bezug auf die
Themenkreise Körpertemperatur, Fieber und entsprechende pflegerische Intervention
auf und führt die Schüler dazu sich an Lernstationen selbständig mit der Thematik
zu befassen und anschließend auszuwerten. Bezogen auf die Richtlinien der Fachschule
für Heilerziehungspflege kann der Themenkreis 4 „Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen,
Herz-Kreislaufsystem, Blut, Atmungssystem“ des Fachs Biologie, Gesundheitspflege
und Pflege als begründend für die Inhalte der Stunde genannt wer-
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den. Unter dem Punkt 4.3 „Kenntnis spezifischer Einschränkungen, Krankheiten, Behinderungen
des Herz-Kreislaufsystems und des Atemsystems und deren Ursachen“
werden die in dieser Unterrichtseinheit, einschließlich der heutigen Lernsequenz bedeutsamen
Lerninhalte „Krankhaft veränderte Temperaturen, Bedingungen zur Erhaltung
der normalen Temperatur, Ermitteln der Körpertemperatur, Symptome und
Bedürfnisse bei Fieber, Maßnahmen bei Fieber und fiebersenkende Maßnahmen“,
benannt (Fachschule für Heilerziehungspflege, 1993, S. 80f). Die genannten Aspekte
sind Gegenstand der im vorliegenden Unterricht benutzten Lernstationen, welche
von allen SchülerInnen durchlaufen werden (vgl. Methoden und Medien).
Zudem wurden von der o.g. Fachschule Schlüsselqualifikationen für HeilerziehungspflegerInnen
herausgegeben, die im Rahmen der Ausbildung erreicht werden sollen.
Geschult wird in der heutigen Sequenz die Fachkompetenz mit den Schwerpunkten
Theorie-Wissen aus dem Fachgebiet Pflege, Personen- und Bedürfnisorientierung.
Dieses geschieht durch die selbständige Erarbeitung der relevanten Aspekte zum
Themenkreis Regulierung der Körpertemperatur.
Ein weiterer Begründungsansatz findet sich in den übergeordneten pädagogischen
Zielsetzungen, welche an der Fachhochschule Bielefeld von Frau Professorin Dr.
Knigge-Demal und einer Studierendengruppe entwickelt wurden. In den Zielsetzungen
heißt es u.a., dass bei den Auszubildenden die Fähigkeit gefördert werden soll,
Handlungen zu begründen und sich an wissenschaftlichen Erkenntnissen zu orientieren.
Dieser Punkt wird innerhalb dieser Lerneinheit in soweit behandelt, dass die
SchülerInnen in Bezug auf pflegerische Interventionen bei Fieber ihr Vorgehen in
Beziehung zu den physiologischen und pathophysiologischen Grundelementen des
Temperaturregulationskreislaufs setzen und erklären sollen. Hierzu wird ihnen aktuelle
Literatur an die Hand gegeben (vgl. Anlagen).
Bedeutsam für die SchülerInnen ist der Inhalt der heutigen Stunde auch dahingehend,
dass sie sich zur Zeit in ihrem ersten praktischen Einsatz im Schwerbehindertenbereich
befinden (vgl. Bedingungsanalyse). Es ist vorauszusetzen, dass sie dort mit Fieberkranken
konfrontiert werden und die innerhalb der Lernstationen behandelten Inhalte im täglichen
Dienst im Rahmen ihres Ausbildungsstandes anwenden können z.B. das Messen
der Körpertemperatur. Dieser genannte Faktor gilt auch für die zukünftige Tätigkeit der
Auszubildenden als eigenverantwortliche HeilerziehungspflegerInnen. Ein weiterer Begründungspunkt
dieser Lernsequenz liegt darin, dass adäquates, logisches pflegerisches
Handeln sowie rechtzeitiges Erkennen der Situation, in Bezug auf Fieber, das „Leiden“
der betreuten Patienten bzw. Bewohnern verringert und evtl. sogar lebensbedrohende
Situationen vermieden werden können. Beispielhaft kann durch den heutigen Stoff vermittelt
werden, dass beobachtbare Symptome am Kranken Rückschlüsse auf pathophysiologische
Vorgänge im Körper und indizierte Gegenmaßnahmen gezogen werden können.
Das gilt für den vorliegenden Bereich Krankenbeobachtung Temperatur, als auch für
Komplexe wie Puls- und Blutdruck, die im weiteren Verlauf der Ausbildung folgen.
Die in dieser Lerneinheit vermittelten Kenntnisse sind für die SchülerInnen auch im
privaten Bereich, z.B. bei eigener Erkrankung mit Fieber anwendbar, und somit bedeutsam.
Die SchülerInnen befassen sich in der heutigen Stunde im Rahmen von Lernstationen
mit der Körpertemperatur des Menschen, der Funktionweise der physiologischen
Temperaturregulation, dem Phänomen Fieber, seinen Ursachen, Phasen, Sympto-
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men, der Temperaturmessung, einschließlich der Thermometer- und Messarten, sowie
deren Grundsätze, Vor- und Nachteile, pflegerischen Interventionen abgestimmt
auf Fieberphasen und pathophysiologische Vorgänge. Exemplarisch sollen die Pflegemaßnahmen
kühle Waschung mit Pfefferminz und das Trinken von Lindenblütentee
vorgestellt werden. Anschließend werden die wichtigsten Erkenntnisse jeder
Lernstation von einer Schülergruppe vorgestellt und auf die Praxis bezogen. Dieses
geschieht im Rahmen einer gestellten Beratungssituation (vgl. Methoden und Medien).
Die Reduktion des Gesamtstoffes erfolgt also schwerpunktmäßig in der Tiefe
der Behandlung. Die SchülerInnen verfügen aufgrund ihres Ausbildungsstandes nicht
über ein komplexes Pflegeverständnis, so dass pflegerische Zielsetzungen, wie ich
sie innerhalb der Sachanalyse geschildert habe, nicht zu erwarten sind. Wichtig für
die SchülerInnen ist, dass sie Rüstzeug erhalten, welches sie bei der täglichen praktischen
Arbeit unterstützt, einen Überblick über die Breite des Themenbereiches
vermittelt und ihnen grob die Begründung von pflegerischen Vorgehensweisen liefert.
4.1 Lernziele
Als Ordnungsmuster der Lernziele habe ich die Lernzieldimensionierung nach Jank &
Meyer (1997, S. 305) benutzt, ergänzt durch die Rubrik „Sozial-kommunikativ“.
Im folgenden Abschnitt steht die Bezeichnung „Sch.“ für den Ausdruck „die SchülerInnen“.
Kognitiv
Sch. erschließen anhand vorliegender Texte und Materialien die verschiedenen
Thematiken und Fragestellungen in weitgehend selbständiger Form. (Erster Stundenanteil)
Sch. sind über die Inhalte der einzelnen Lernstationen informiert und können die
wichtigsten Aspekte aus diesen Bereichen in einer künstlichen Beratungssituation
reproduzieren. (Zweiter Stundenteil)
Sch. können die Verbindung zwischen dem theoretisch Gelernten und der Praxis
herstellen. (Zweiter Stundenteil)
Sch. reflektieren ihre Erfahrungen und Eindrücke während des Lernens an Stationen
und nennen positive, sowie negative Erfahrungen. (Dritter Stundenteil)
Affektiv
Sch. sehen die Bearbeitung der einzelnen Thematiken als sinnvoll für ihren beruflichen
und privaten Bereich an.
Psychomotorisch
Sch. können anhand eines Puzzles den Regelkreislauf der Temperatur Regulation
zusammensetzen. (Erster Stundenteil)
Sch. führen die Temperaturmessung mit verschiedenen Thermometern durch. (Erster
Stundenteil).
Sozial-kommunikativ
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Sch. äußern innerhalb der Auswertungsphase offen ihre Eindrücke zum Unterricht,
einschließlich ihrer Wünsche, Ergänzungsanregungen, Verbesserungsvorschlägen.
Positive Atmosphäre in den Arbeitsgruppen wird durch das gemeinsame Arbeiten an
den Stationen gestärkt.
Sch. stärken ihre Beratungskompetenz. (Zweiter Stundenteil)
5 Methoden und Medien
Methodisch bzw. medial sind in der vorliegenden Stunde der Gruppenunterricht, das
Lernen an Stationen, die Präsentation von Arbeitsergebnissen und die Auswertung
des Unterrichts durch die SchülerInnen von Bedeutung. Die innerhalb der Lernstationen
verwendeten Methoden und Medien werden unter diesem Punkt genannt und
erklärt. Im Folgenden sollen diese Elemente anhand des Stundenablaufs beschrieben
und begründet werden. Zu Beginn der Stunde befinden sich die SchülerInnen
innerhalb ihrer Arbeitsgruppen an der letzten von Ihnen zu bearbeitende Lernstation.
Die übrigen Stationen wurden bereits in den vorausgegangenen Stunden absolviert.
Durch die Sozialform der Gruppenarbeit werden die SchülerInnen in die Lage versetzt,
Sachverhalte eigenständig zu erarbeiten, zu sichern und anschließend zu präsentieren.
Im Vergleich zum Frontalunterricht ist zu erwarten, dass die SchülerInnen sich
aktiver am Erarbeitungsprozess beteiligen (Meyer, 1997, S. 245). So werden auch zurückhaltendere
SchülerInnen eher ins Geschehen einbezogen. Sie bekommen somit die
Möglichkeit zur Entfaltung und nicht nur dominantere TeilnehmerInnen kommen zum
Zug. Potentiell trägt die Gruppenarbeit zu einer Stärkung und Förderung des Zusammengehörigkeitsgefühls
bei. Vorausgesetzt werden muss dazu allerdings eine allgemein
positive Arbeitsatmosphäre (Meyer, 1997, S. 245), wie ich sie bislang im Kurs beobachten
konnte . Mir ist aber auch bewusst, dass negative Spannungen innerhalb der Kleingruppen
z.B. durch heterogene Arbeitsmoral, auftreten und die Arbeitskraft, respektive
den Lernerfolg zum Nachteil beeinflussen können. Dieser Gefahr wirke ich entgegen,
indem ich die Gruppen während der Erarbeitungsphase besuche, nach inhaltlichen und
methodischen Problemen frage und gegebenenfalls schlichtend einschreite. Ein weiterer
ausschlaggebender Punkt für die Wahl der Sozialform Gruppenarbeit ist die positive Erfahrung,
die ich innerhalb der Lerngruppe mit dieser Arbeitsweise gemacht habe. Ein
potentielles Negativum der Gruppenarbeit ist das mögliche Abschweifen vom Thema
während der Erarbeitung. Durch einen Laufzettel, welcher Leitfragen zu den einzelnen
Thematiken enthält, möchte ich dieser Gefahr entgegenwirken. Mit seiner Hilfe können
die TeilnehmerInnen wichtige Aspekte erarbeiten, in der Gruppe diskutieren und eigenverantwortlich
in schriftlicher Form sichern. Durch die zeitliche Begrenzung der Arbeitszeit
auf 50 Minuten soll eine Arbeitsspannung aufgebaut werden, die ein effektives Behandeln
der verschiedenen Lernbereiche ermöglicht.
Das Konzept der Lernstationen unterstützt die o.g. Punkte. Die SchülerInnen erarbeiten
innerhalb ihrer Kleingruppen mittels verschiedener Medien selbständig elementare Aspekte
zu den Bereichen Temperaturregulation, Fieber, Temperaturmessung und pflegerische
Maßnahmen. Ich habe vier Lernstationen entwickelt, diese werden innerhalb der
gesamten Unterrichtseinheit von den vier festen Schülergruppen durchlaufen. Die Vorteile
der Methode sind denen des Gruppenunterrichts gleich, es wird eine intensive, selbständige
Auseinandersetzungen mit Themenkreisen erzeugt. Meine Strukturvorgabe auf
dem Laufzettel dient der Herausstellung der wichtigsten Aspekte des Gesamtstoffes und
der Orientierung der SchülerInnen, welche mit der Methode Lernstationen keine Erfah-
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ung haben. Im Folgenden sollen die Lernstationen kurz vorgestellt werden, da ihre Inhalte
für die Auswertung recht wichtig sind.
Station 1 befasst sich mit der Körpertemperatur und der Temperaturregulation des Menschen.
Die Schüler sollen hier gemeinsam aus Puzzleteilen den Regelkreislauf der Temperaturregulation
zusammensetzen und den groben Ablauf schriftlich für sich fixieren. Als
Hilfsmittel steht ihnen ein erläuternder Text zur Verfügung. Zur Klärung unbekannter Begrifflichkeiten
liegt ein medizinisches Lexikon bereit. Die SchülerInnen wenden somit aus
dem Text gewonnen Kenntnisse an und überprüfen gleichzeitig, ob sie den Sachverhalt
verstanden haben und nachvollziehen können.
Innerhalb der Station 2 wird das Thema Fieber thematisiert. Die SchülerInnen ziehen
Informationen zu Ursachen, Temperaturstufen, Fieberphasen und Begleiterscheinungen
aus bereitliegenden Texten und Tabellen. Zudem sollen sie sich mittels Rückbesinnung
auf eigene Erfahrungen bewusst machen, wie ein Mensch sich fühlen kann, wenn er unter
Fieber leidet. Diese Gedanken werden auf einem an einer Stellwand fixierten Plakat
festgehalten und in der Gruppe diskutiert. Die TeilnehmerInnen erhalten somit einen Eindruck
der individuell unterschiedlichen Empfindungen beim Phänomen Fieber.
Verschiedene Thermometer zur Ermittlung der Körpertemperatur und Messarten stehen
im Zentrum der 3. Station. Die TeilnehmerInnen haben hier die Möglichkeit Quecksilber,-
Elektronik- und Infrarotthermometer zu untersuchen und sich mit den Vor- und Nachteilen
des jeweiligen Gerätes zu befassen. Ebenso ist ein Selbstversuch, in Form einer Temperaturkontrolle
zu unternehmen. Als Hilfsmittel stehen Gebrauchsanleitungen zu den Geräten
und eine Textvorlage zur Verfügung. Weiterhin sollen sich die Auszubildenden sich
mit der rektalen, axillaren, sublingualen Temperaturermittlung, sowie der Messung im
Ohr befassen. Das Vorgehen, Vor- und Nachteile, Indikationen und Kontraindikationen
sollen mit Hilfe eines Textes und einer Tabelle festgestellt und diskutiert werden. Mit den
beiden letztgenannten und der folgenden Thematik soll eine enge Verbindung zur momentanen
Praxis der SchülerInnen hergestellt werden (vgl. Bedingungsanalyse).
Die vierte Station beschäftigt sich mit pflegerischen Interventionsmöglichkeiten und Aufgaben
bei Fieber. Dieses geschieht auf drei Ebenen. Die SchülerInnen besinnen sich auf
eigene Erfahrungen und Wünsche bzgl. pflegerischer Maßnahmen bei Fieber, sie entnehmen
mögliche Interventionen einem ausliegenden Text, und haben die Möglichkeit
die kühlende Wirkung eines Pfefferminz(hand)bades und den Genuss von fiebersenkendem
Lindenblütentee am eigenen Körper wahrzunehmen. Die SchülerInnen werden somit
auf kognitiver und affektiver Basis mit den Handlungsmöglichkeiten konfrontiert und
erhalten Anregungen für ihre praktische Tätigkeit.
Die Lernstationen wurden von mir im Vorfeld beschildert und farblich entsprechend den
Laufzetteln gekennzeichnet, so dass für die TeilnehmerInnen klar zu erkennen ist an
welcher Station sie sich befinden. Die Stationen sind unabhängig voneinander bearbeitbar,
denn am Ende der Unterrichtseinheit haben alle SchülerInnen, alle Bereiche durchlaufen.
Somit sind die Zusammenhänge zwischen den einzelnen Komplexen für die Auszubildenden
erschließbar und nachvollziehbar.
Nach Beendigung der Bearbeitungsphase, welche noch 10-15 Minuten in die vorliegende
Stunde einfließt, findet zur Auswertung und Reflektion des Unterrichts ein
Plenum statt. Zunächst stellt jede Gruppe die wichtigen Aspekte ihrer heute bearbeiteten
Lernstation dar. Als Aufhänger sollen kurze Tonbandeinspielungen dienen,
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welche die SchülerInnen zur Beratung eines fiktiven Patienten bzw. Angehörigen
zum Thema Fieber animieren. Die Betroffenen wenden sich mit einer Fragestellung
an die SchülerInnen, die sich auf die zuletzt bearbeitete Lernstation bezieht. So wird
z.B. nach der Entstehung von Schweiß bei Fieber, der Körpertemperatur bei Fieber,
Körpertemperaturen, Thermometern, Messorten und Pflegemaßnahmen bei Fieber
gefragt. Diese Methode birgt aufgrund der direkten Ansprache einen erhöhten Aufforderungscharakter,
als eine rein schriftlich formulierte Fragestellung und stellt
gleichzeitig den Bezug zur Praxis her. Beratung gilt als zunehmend wichtiges Aufgabenfeld
im pflegerischen Bereich (Knelange & Schieron, 2000, S. 10). Die Auszubildenden
werden auf spielerische Art mit dieser Funktion konfrontiert. Zudem bietet
der Einsatz der Hörspiele eine mediale Abwechslung und nach der schwerpunktmäßig
textorientierten Arbeit an den einzelnen Stationen eine methodische Auffrischung.
Hierdurch soll eine Ermüdung, respektive ein Konzentrationsmangel seitens
der SchülerInnen vermieden werden. Anschließend sollen die Auszubildenden angeben,
welche Bedeutung das Gelernte für ihre Praxis hat und ggf. auf die Situation
Schwerbehinderter eingehen. Die SchülerInnen benutzen als Hilfsmittel ihre Laufzettel.
Das Vorgehen dient zum Einen der Ergebniskontrolle durch den Lehrer. Ich
kann ggf. Ergänzungen und Anmerkungen einfügen. Zum Anderen können die
SchülerInnen ihre Bearbeitungsergebnisse überprüfen und ggf. wiederholen. Zudem
wird die Theorie-Praxisverbindung hergestellt. Da alle Auszubildenden die vier Lernbereiche
durchlaufen und schriftliche Aufzeichnungen zu den behandelten Punkten
haben, sehe ich eine mündliche Präsentation als ausreichend an.
Nach dieser 20 minütigen Phase folgt nun die Reflektion des methodischen Vorgehens
während dieser Unterrichtseinheit. Den SchülerInnen soll somit ein Nachdenken
über das während der vorliegenden Unterrichtseinheit Erfahrene ermöglicht werden.
Positiv, negativ Empfundenes oder Probleme sollen von jeder Schülerin/ jedem
Schüler geäußert werden. Als Lehrer wird mir hierdurch ein Feedback zu meinem
Unterricht gegeben. Ich erhalte Informationen über Probleme, Defizite, Wünsche der
Auszubildenden, kann diese ggf. schriftlich für mich erfassen, und als Anregung für
weiteren Unterricht nutzen. Sollte ein umfangreicher inhaltlicher der Ergänzungsbedarf
vorhanden sein, steht eine Woche später noch eine Unterrichtsstunde zur Verfügung,
in der diese Punkte aufgegriffen werden können.
Für die Auswertung und Reflektion habe ich im Raum 1.02 einen Stuhlhalbkreis vorbereitet.
Diese Form dient als Diskussionsforum. Gegenseitiger Bickkontakt und Ansprechmöglichkeit
sind gewährleistet. Die Lerngruppe rückt näher zusammen, so
dass der ungünstigen Akustik entgegengewirkt werden kann. Ich mache die SchülerInnen
darauf aufmerksam, dass für eventuelle eigene Notizen eine Schreibunterlage
zur Hand nehmen sollten. Aus Platz- und Zeitgründen ist es nicht möglich, eine Formation
mit Tischen aufzubauen. Der Kassettenrekorder wird von mir in der Halbkreisschneise
postiert, so dass die Praxisbeispiele von allen TeilnehmerInnen gut zu
hören sind.
Zum Schluß der Veranstaltung werde auch ich meinen Eindruck zum Unterricht darstellen,
um somit auch den TeilnehmerInnen ein Echo zu ihrer Arbeit zu geben.
Meine Rolle als Lehrer sehe ich im Rahmen der Lernstationen als Berater und während
der Auswertungs- und Reflektionsphase als Moderator, der im Bedarfsfall lenkend
eingreift und vertiefende Fragen an die Schülergruppe richtet.
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Als Problembereich könnte sich das Zeitmanagement herausstellen. Sollten die
SchülerInnen die erste Erarbeitungsphase an den Lernstationen früher beenden, als
geplant werde ich eine weitere Gruppenunterrichtssequenz einfügen, in der die TeilnehmerInnen
die Fragestellungen zur Auswertung bearbeiten. Sollte die Bearbeitungszeit
verlängert werden müssen, werde ich im anschließenden Plenum nur nach
inhaltlichen Problemen fragen und mit einem Blitzlicht zur Methode schließen. Bei
einer zeitlichen Überziehung der Auswertungsphase werde ich in der anschließenden
methodischen Reflexion nicht jeden Schüler/ jede Schülerin involvieren, sondern
die Option der Evaluation an die Gesamtgruppe geben.
6 Unterrichtsverlaufsplan
Zeit Aktivität Sozialform Medien
12.25 Schüler bearbeiten Aufgabenstellungen
an Lernstationen
12.35 Begrüßung und Vorstellung der
Unterrichtsgäste, Lehrer gibt Über-
blick zum weiteren Stundenverlauf.
12.40 Präsentation der Arbeitsergebnisse
der letzten Lernstation anhand einer
Beratungssituation
13.02 Auswertung der Gesamtergebnisse
und der Unterrichtsmethode
13.10 Verabschiedung
Literaturverzeichnis
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Gruppenarbeit Div. Texte, Tabellen
und Zeichnungen,
Thermometer, med.
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Halbkreis
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Kassette
Plenum
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Kontaktadresse:
Dirk Kukuk
August Bebel Strasse 146
33602 Bielefeld
e-mail: dirk.kukuk@fh-bielefeld.de
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