Differentialdiagnose und Therapie von im Ausland erworbenen ...
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Dicker<br />
Tropfen:<br />
Ausstrich:<br />
Erreger<br />
intrazellulär<br />
Nr. 13<br />
Diagnose Malaria<br />
Jedes Fieber nach Aufenthalt in Malariagebiet ist malariaverdächtig!<br />
Noch Monate nach Tropenreise bei Fieber Malaria ausschließen!<br />
DT/AS ICT(P.f.)<br />
P. falciparum<br />
Choloroquinresistenz?<br />
möglich<br />
Zeichen einer komplizierten Malaria/<br />
Parasitämie > 5%<br />
ja<br />
Nr. 15<br />
negativ ggf. erneute Diagnostik<br />
bei Fieberschub<br />
P. malariae<br />
P. ovale<br />
P. vivax<br />
nicht gemeldet<br />
nein<br />
INTENSIV! Artesunat i.v. (Chinin i.v. + Doxycyclin oder<br />
Clindamycin) AT-Transfusion<br />
Richter et al. DMW 2009, 134; 187-190.; DTG Leitllinien Malaria<br />
Chloroquin<br />
Mefloquin<br />
Atovaquon +<br />
Proguanil<br />
Artemether +<br />
Lumefantrin<br />
Dihydroartemisinin<br />
+<br />
Piperaquin<br />
Chinin<br />
Qing Hao Su = Artemisia annua<br />
Nr. 14<br />
Nr. 16<br />
Ant<strong>im</strong>alarica<br />
• Chinin <strong>und</strong> Derivate<br />
– Chinin, Chinidin, Chloroquin,<br />
Mefloquin, Lumefantrin<br />
• wirken auf Blutschizont<br />
– Pr<strong>im</strong>aquin, Tafenoquin<br />
• wirken auch auf Hypnozoiten <strong>und</strong><br />
Leberschizonten<br />
• Atovaquon<br />
• wirkt auf Blut- <strong>und</strong> Leberschizont<br />
• Artemisinine<br />
– Artemether, Artesunat<br />
• effektivste Medikamente gegen alle<br />
erythrozytäre Formen<br />
(Trophozoiten, Schizonten)<br />
R.K., m, 9 Monate<br />
Reise mit den Eltern nach Spanien (Region: Alicante)<br />
Kind wird gestillt, nur wenig Zu-Nahrung<br />
Fieberschübe, Antriebsverlangsamung, ein nicht gut<br />
abheilender, etwa stecknadelkopfgroßer Hautdefekt an der<br />
Wange evt. nach Insektenstich<br />
Labor: Hohe BSG, CRP; Thrombozytopenie, Anämie, Hyper-<br />
Ferritinämie, Hypalbuminämie, Mendel-Mantoux: negativ<br />
Sonographie: Hepatosplenomegalie, kleiner Perikarderguß<br />
Knochenmark: Zellarmes Biopsat. Keine<br />
malignitätsverdächtigen Zellen<br />
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