Dr. Frank Achermann - Bayer Diabetes Care Schweiz

28 29
KoHLenHyDRATe
Das Gleichgewicht finden
Kohlenhydrate auf der einen, Insulin auf der anderen Seite. Dr. Frank Achermann sagt, warum
Diabetiker diese beiden Gegenspieler ins Gleichgewicht bringen müssen.
Kohlenhydrate sind der Oberbegriff für verschiedene
Zuckerarten, die vom Menschen
gut oder weniger gut verdaut werden können.
Als rascher Energielieferant aus dieser Gruppe
ist die Glucose – im Volksmund besser als
Traubenzucker bekannt – wichtig. Der Körper
kann sie in der Leber selber herstellen,
braucht lediglich Eiweiss und Fett dazu. Von
aussen müsste man dem Körper also keine
Glucose zuführen.
Warum verzichten wir denn nicht einfach auf
das Essen von Kohlenhydraten? Dr. Frank
Achermann, Endokrinologe und Diabetologe
mit eigener Praxis in Luzern: «Als der Mensch
sesshaft wurde, begann er, Felder zu bestellen
und Getreide – also reine kohlenhydratreiche
Nahrungsmittel – anzupflanzen. Getreide
hatte den Vorteil, dass man es sehr gut lagern
und sich nach der Ernte das ganze Jahr
damit ernähren konnte. Die Menschen arbeiteten
hart und führten von aussen immer
mehr von dieser rasch verfügbaren Energie
zu. Das war bequem.»
Um Kohlenhydratenergie in den Muskel
transportieren zu können, muss der Körper
Insulin ausschütten. Dr. Achermann: «Bei
gesunden Menschen reguliert die Bauchspeicheldrüse
die Insulinabgabe vollautomatisch.
Bei Diabetikern hingegen ist anfänglich
vor allem die frühe Phase der Insulinsekretion
gestört. Es bedeutet, dass gleich nach
dem Essen zu wenig oder gar kein Insulin
ausgeschüttet wird, sodass der im Blut zur
Verfügung gestellte Traubenzucker von den
Muskelzellen nicht aufgenommen werden
kann. Die bekannte Folge: Der Blutzuckerspiegel
schiesst über das normale Mass hinaus.»
Was können Diabetiker also tun? Dr. Achermann:
«Sie können Kohlenhydrate mit einem
niedrigen glykämischen Index zu sich nehmen.
Das sind solche, die erst langsam vom
Körper aufgespalten und verdaut werden
müssen, bis sie als Zucker ins Blut gelangen.
Auf diese Weise steigt der Blutzuckerspiegel
nicht so steil an und er bleibt
länger auf dem mittleren Niveau.
Es entsteht kein
steiles Auf und Ab der
Werte. Die medikamentöse
Korrektur kann
moderater erfolgen.»
Trotzdem müssen Diabetiker
in jedem Fall abschätzen,
welche Menge an
Kohlenhydraten sie zu sich neh-
www.bayerdiabetes.ch
men, damit sie die zur Verstoffwechselung
dieser Kohlenhydrate richtige Menge Insulin
spritzen können. Dr. Achermann: «Genau,
der Blutzuckerspiegel im Körper muss im
Gleichgewicht sein. Natürlich nur in einer
gewissen Bandbreite, aber die sollte man
wirklich einhalten. Was der Körper von gesunden
Menschen automatisch erledigt,
muss der Diabetiker eben von aus sen steuern.»
Zwischen 3,5 und 7,8 mmol pro Liter ist
die Blutzuckerkonzentration beim Gesunden.
Das gilt als normaler Bereich. Je früher der
Diabetes entdeckt wird, desto eher müssen
die Blutzuckerspiegel den normalen Werten
angepasst sein. Hyper- und Hypoglykämien
sind zu vermeiden. Das Gleiche macht der
gesunde Körper ja auch. Schäden an den
Gefässen werden so verhindert. «Um die
Grenzen richtig auszuloten, empfehle ich
meinen Patienten, eine Stunde nach dem
Essen zu messen, denn dann ist der Wert
naturgemäss am höchsten.»
Die Diabetes-Therapie bzw. das Diabetes-
Management bedarf einer gehörigen Portion
an Disziplin und Einsicht. Das Perfide am
Diabetes ist, dass er nicht wehtut und unmittelbar
keine Schäden verursacht. Erst auf die
lange Dauer greift er die Gefässe, zum Beispiel
jene der Augen, an. Die Schäden sind
dann nicht mehr rückgängig zu machen.
Dr. Achermann weiss: «Wer schon einmal
eine Komplikation durchmachen musste,
wie Herzinfarkt, Augenoperation oder Nierenversagen,
nimmt seinen Diabetes viel
ernster. Solche Patienten wissen, worum es
geht, und stellen ihren Blutzucker sehr gut,
ein. Es braucht häufig solch ein Stolpern,
Mit der Waage veranschaulicht Dr. Frank Achermann seinen Patienten die Beziehung von Kohlenhydraten zu Insulin.
www.bayerdiabetes.ch