mein typ 2 diabetiker muss abnehmen! - Bayer Diabetes Care Schweiz

MEIN TYP 2
DIABETIKER MUSS
ABNEHMEN!
Eine intelligente und relativ einfach
durchzuführende Form bietet sich
an mit dem
METABOLIC BALANCE-
PROGRAMM

vor 6 Mio. Jahren. vor 1Mio. J. vor 10.000 J. heute
vor 2 Mio. J. vor 0.5 Mio. J. vor 50 Jahren
Die Zeitdimension der
Menschheitsgeschichte: 100% 50% 25% 0,5%
� Die genetische bzw. biochemische Ausstattung erfolgte in
Millionen von Jahren an die naturgegebenen
Nahrungsquellen des Sammlers und Jägers.
� Neue Adaptionen auf dieser Ebene benötigen Zeiträume von
circa 100‘000 Jahren.
� Ackerbau erst seit 5‘000-10‘000 Jahren.
� 73% der 229 untersuchten heute lebenden Jäger-
Sammlergesell-schaften decken ihren Kalorienbedarf zu 56-
65% aus Eiweiß! Wenig Unterschied in Bezug auf Entfernung
zum Äquator, ab 40. Breitengrad weniger KH.
2

Jüngste Änderungen in unserer Ernährung
(in den letzten 50 Jahren)
� Erhöhter Konsum von Glucose-Lieferanten
Stärke/Zucker (Weissmehle, Nudeln, Brot, süsse
Limonaden).
� Verschiebung von Omega 3- zu Omega 6 Fettsäuren
(nicht artgerechte Tierhaltung und Fütterung; wenig Ölsamen
wie Hanf, Lein).
� Industriell produzierte Lebensmittel (günstige Rohstoffe,
diverse Hilfs- und Konservierungsstoffe).
3

Empfohlene
Nährstoffverteilung
Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Ernährung:
Kohlenhydrate: 55 – 60%
Fette: 25 – 30%
Eiweiß: 15 – 20%
Metabolic-Balance-Empfehlung: (seit August 2001)
Kohlenhydrate: 40 – 45%
Fette: 30 – 35%
Eiweiß: 20 – 30%
Prof. H. Hauner
(in DMW 2006; 131: 1456-1458)
Kohlenhydrate: 40 %
Fette: 30 – 35%
Eiweiß: 20 – 30%
4

Metabolic Balance-Programm
= auf den Patienten
individualisiertes, ganzheitliches
Stoffwechselregulierungsprogramm
� generell zur Regulierung des Stoffwechsels
� plus zusätzlich Gewichtsreduktion bzw.
� plus zusätzlich Gewichtssteigerung.
5

Indikation
� zur gezielten Förderung eines gesunden
Ernährungsbewusstseins
� zur Entlastung: - des Herz-Kreislauf-Systems.
- des Haltungsapparates.
� zur Unterstützung:
- eines ausgeglichenen Zucker- und
Fettstoffwechsels.
- der Tätigkeit von Leber, Galle, Nieren und Blase.
- eines ausgeglichenen Hormonhaushaltes.
- einer gesunden Haut.
6

Indikation
� zur Förderung
- einer geregelten Verdauung
- eines gesunden Nachtschlafes.
� zur Steigerung der allgemeinen
Leistungsfähigkeit und Vitalität.
� geeignet für Kinder, Jugendliche,
Erwachsene, Senioren, Vegetarier (nicht
jedoch Veganer).
7

Kontraindikationen
� Schwangerschaft
� Stillende Mütter
� Krebs (siehe Anhang)
� Essstörungen (Anorexie, Bulimie)
� Porphyrie, teilweise Kryptopyrrolurie,
teilweise Hämopyrrollactamurie (siehe
Anhang)
8

Aufbau des Programms
1. Kohlenhydrat-Reduziert
- Verarbeitetes Getreide
(Weissmehl), Kartoffeln,
Süssigkeiten.
- Vollkornprodukte, Nudeln, Reis .
- Milchprodukte, Fisch, mageres
Fleisch, Geflügel, Eier, Nüsse,
Hülsenfrüchte.
- Obst, stärkefreies Gemüse,
Salate zubereitet mit gesundem
Öl.
Die Logi-Pyramide von Prof. Dr. David S. Ludwig
(Quelle: Harvard University) nach Dr. Worm
9

2. Glykämischer Index –
Glykämische Last
Es werden Nahrungsmittel verwendet mit möglichst
tiefem
glykämischem Index und hauptsächlich tiefer
glykämischer Last
Glykämischer Index
= Zahl, die angibt, wie viel Glukose nach einer Testmahlzeit eines
bestimmten Lebensmittels, die 50 Gramm Kohlenhydrate enthält,
innerhalb von 2 Stunden im Blut nachzuweisen ist.
Der Wert für Traubenzucker, der als Einfachzucker sofort im Blut
erscheint, wurde mit 100 festgelegt, der Wert für alle anderen
Kohlenhydrate wird im Verhältnis zu Traubenzucker bestimmt.
Glykämische Last
= bezieht sich auf die Menge des verzehrten Lebensmittels und nicht auf die
Menge des Kohlenhydratanteils dieses Lebensmittels.
10

- Glykäm. Index: - niedrig ≤ 55 Glykäm. Last: -
niedrig ≤ 10 - mittel 56 – 69
- mittel 11 – 19
- hoch ≥ 70 - hoch ≥ 70
- Glykäm. Last (gekochte Karotten) = 85 (GI) x 5% (KH) = 4.25
Kohlenhydrate mit Kohlenhydrate mit
niedriger glykämischer Last hoher glykämischer Last
anhaltende
Sättigung
Nahrungsaufnahme
2,5 Std. 5 Std.
Blutzucker Seruminsulin
2,5 Std. 5 Std.
Heißhunger
Nahrungsaufnahme
Blutzucker Seruminsulin
11

Blutzuckerverlaufskurven
verschiedener Kohlenhydrate
Höhe des
Blutzuckerspiegels
Traubenzucker
Haushaltszucker
Weißbrot
Vollkorn-Getreideflocken
(Roggen, Hafer, Gerste)
Weizenvollkorn
Weißmehl
Zeit
12

3. Die Grundregeln
� Es gibt nur 3 Mahlzeiten pro Tag.
Keine Zwischenmahlzeiten.
� Zwischen den Mahlzeiten 5 Stunden Pause
einlegen.
� Eine Mahlzeit nicht länger als 60 Minuten
dauern lassen.
� Nach 21.00 Uhr nichts mehr essen.
13

Blutzuckerverlauf
bei 3 und 6 Mahlzeiten
14

Die Grundregeln
� Jede Eiweissart nur einmal pro Tag essen.
Das heisst, jeweils nur einmal pro Tag Milchprodukte, Fleisch,
Geflügel, Fisch, Eier, Bohnen, Soja-Produkte, Kernen, asiatische
Pilze).
� Pro Mahlzeit nur eine Eiweissart
verzehren.
� Jede Mahlzeit mit einer kleinen Eiweiss-
Portion beginnen.
15

Die Grundregeln
� Freiwillige Obstportion möglichst am Ende
der Mahlzeit essen.
� 1 Apfel pro Tag verzehren.
� Über den Tag verteilt viel Wasser trinken.
� Ein moderates Bewegungsprogramm
(Schwimmen, Radfahren, Walking) in den
Alltag integrieren.
16

4. Vier Phasen
� Phase 1: Die Vorbereitungstage
- Dauer: 2 Tage.
- Entschlackung durch leichte Kost.
- Darmreinigung zur Unterstützung.
� Phase 2: Die strenge Umstellungsphase
- Dauer: im Minimum 14 Tage, jedoch
bis Wunschgewicht
erreicht.
- strikte Einhaltung der Grundregeln.
17

4. Vier Phasen
� Phase 3: Gelockerte Phase
- Dauer: 14 Tage oder mehr.
- erweiterte Nahrungmittelliste.
- Schummeltage erlaubt.
� Phase 4: Erhaltungsphase
- Dauer: unbestimmt.
- die Grundregeln werden weiterhin
befolgt bei erweiterter Nahrungsmittelliste.
18

Ein typischer Mahlzeitenplan
(für die strenge Umstellungsphase)
Frühstück
Mittagessen
Abendessen
Vorschlag 1
85 g Pouletbrust
100 g Gemüse
125 g Fisch
130 g Gemüse
90 g Bohnen
140 g Gemüse
Vorschlag 2
200 g
Naturjoghurt
1 Sorte Obst
125 g Geflügel
130 g Gemüse
135 g Fisch
140 g Gemüse
Vorschlag 3
2 Eier
100 g Gemüse
80 g Käse
130 g Gemüse
135 g Geflügel
140 g Gemüse
19

Beispiel für eine persönliche
Nahrungsmittelauswahlliste
Gemüse
Obst
Joghurt
Fisch
Meeres-
Früchte
Geflügel
Käse
Bohnen
Artischocke, Aubergine, Avocado (80g), Blattsalat, Blumenkohl, Chicorée, Chinakohl,
Eissalat, Endiviensalat, Fenchelknolle, Gartenkresse, Gewürzgurken, grüne Bohnen,
Grünkohl, Gurken, Kohlrabi, Kopfsalat, Kresse, Porree, Lollo, Löwenzahnblätter,
Mangold, Oliven grün und schwarz, Peperoni, Pastinaken, Petersilie, Radieschen,
Rettich, Romanesco, Rucola (50g), Sauerkraut (frisch oder in Dose, ohne Zucker),
Schwarzwurzel, Sellerieknolle, Spargel (frisch oder in Dose), Spinat, Staudensellerie,
Weisskohl, Zuchetti, Zwiebel (2EL pro Tag).
Apfel, Brombeeren (100 g), Heidelbeeren (100 g), Mango (160 g), Papaya (180 g).
Naturjoghurt.
Barsch, Blaufelchen, Dorsch, Forelle, Goldbarsch, Gründling, Haifischsteak, Heilbutt,
Lachs, Makrele, Merlanfilet, Renke, Scholle, Seeteufel, Thunfisch (frisch oder in der
Dose, mit Wasser), Viktoriabarsch, Wels, Zander.
Miesmuscheln, Tintenfisch
Pouletbrust (ohne Haut ), Pouletfleisch, Trutenbrust (ohne Haut),
Hüttenkäse, Magerquark, Mozzarella, Ricotta, Milchprodukte (nicht von der Kuh), Schaf-
Frischkäse
Braune Bohnen, Kichererbsen, Mungobohnen, rote Kidneybohnen, Wachtelbohnen,
weisse Bohnen.
20

Fallbeispiel:
55-jährige Patientin, 145 kg
� Anamnese
- als Jugendliche übergewichtig, progrediente
Zunahme zur Adipositas per magna.
- Raucherin, stop vor 1 Jahr, 10 Pack/Jahr
- ab 35 J.: arterielle Hypertonie
- ab 45 J.: medikamentöse Behandlung des
DM Typ II mit Glucophage,
- ab 48 J.: Beginn mit Insulin.
- Cholesterin normal.
21

Fallbeispiel:
55-jährige Patientin, 145 kg
� Persönliche Anamnese
- ab 52. J: Menopause (keine Beschwerden)
- 55-jährig: St. nach Gallenblasenentfernung
- leichte Form der HPU
(Hämopyrrollactamurie)
� Situation zu Beginn des Metabolic Balance-
Programms
Zucker und BD gut eingestellt. Keine
sonstigen Probleme
22

Fallbeispiel:
55-jährige Patientin, 145 kg
Medikamente
� Lantus (Langzeit-Insulin) 90-0-90
� Humalog (Kurzzeit-Insulin) 15-15-15
� Aspirin Cardio 100 1-0-0
� Co-Approvel 300/25 (A-II-Rez.-Antagonist, Diruetikum) 1-0-0
� Cardaxen 100 (Betablocker) 1-0-0
� Amlodipin-Mepha 10 (Kalziumantagonist) 1-0-0
� Aldactone 25 (kaliumsparendes Diuretikum) 1-0-0
� Toramid 5 (Schleifendiuretikum) 1-0-0
23

Fallbeispiel:
55-jährige Patientin, 145 kg
Folgende Diäten hat die Patientin bereits ausprobiert:
� Atkins-Diät
� FDH
� 0-Kalorien-Diät
� Brigitte-Diät
� Xenical
� Bodyfrance
� Ernährungsberatung
� PreCon
� Weight Watchers = am erfolgreichsten (-20 kg in ½ J.)
Gemäss Aussage hat die Patientin mengenmässig wenig gegessen,
jedoch die falsche Zusammensetzung (jeweils viel KH, ansonsten
wären Entzugserscheinungen aufgetreten).
24

Fallbeispiel:
55-jährige Patientin, 145 kg
� Beginn 10. August 2009
- Lantus/Humalog 90/15- 0/15 -90/15
- 145 kg
- BD 130
- HbA1c 8.6 (Mai 09)
� Ende 3. Woche
- Lantus/Humalog 60/10 – 0/10 - 60/10
-minus 7 kg
-BD stabil
- Besserung:
Gehen, Treppengehen, Schlaf, Atmung, Schnarchen,
Schwitzen, Wohlbefinden, Rücken- und
Hüftbeschwerden, nie mehr Heisshungerattacken,
mehr Energie.
25

Fallbeispiel:
55-jährige Patientin, 145 kg
� 12. Woche (dazwischen 2 Wochen Ferien)
- Lantus/Humalog 30/10 – 0/10 – 30/10
- minus 18 kg,
-BD stabil–
-Blutzucker: morgens 7.1; abends, 6.1
- HbA1c 6.2
- vorübergehend Kältegefühl/Frösteln im ganzen
Körper nach Abendessen, bessere Beweglichkeit,
kaum Gelüste, Mens wieder eingesetzt.
� Ab 13. Woche
- Lantus stop, Humalog 10 -5 – 5
- minus 21 kg
26

Achtung
zu hoher Insulinspiegel, wenn
� Stillstand der Gewichtsabnahme, vermehrt
Hypoglykämien und Hungerattacken sowie
Blutzucker morgens höher wie abends.
Die morgendliche Hyperglykämie entsteht durch einen
zu hohen Insulinspiegel in der Nacht. Dieser hohe
Blutzuckerwert am Morgen kann nur durch den aus
der Leber freigesetzten Zucker kommen, wenn
nachts keinerlei Kohlenhydrate zugeführt wurden.
Durch die abendliche zu hohe Insulindosis kommt es
nach wenigen Stunden zum Unterzucker. Dadurch
muss die Leber durch Freisetzung von Glykogen
entgegen-steuern. Deswegen Abendinsulindosis
senken.
27

Welche Faktoren können das
Programm zum Scheitern bringen?
� Schlechte Betreuung
� Schlecht motivierter bzw. nicht disziplinierter
Patient
� Psychische Traumata
� Kryptopyrrolurie (KPU)
/Hämopyrrollactamurie (HPU) (siehe Anhang)
28

Was wird für die Durchführung des
Metabolic Balance-Programms
benötigt:
� kleine, vorgegebene Anamnese
� ausgedehntes Blutlabor
� Grösse, Gewicht, Umfänge.
Die Daten werden im Internet unter
www.Metabolic-balance.de eingegeben.
Die auf den Patienten individualisierten
Pläne können nachfolgend über das
Internet heruntergeladen werden.
29

Kosten
Für den Arzt
� Lizenz-Gebühr an Metabolic Balance pro Programm Fr. 111.-
Jedes 11. Programm gratis.
� Jahresgebühr Fr.
350.-
Für den Patienten
� Blutentnahme, je nach Labor von Fr. 100.- bis Fr. 240.- .
� Preis des Programms kann vom Arzt selbst festgelegt werden.
Einzelne Krankenkassen zahlen in der Zusatzversicherung einen
Unterstützungsbeitrag.
� Konsultation des Patienten kann entweder in der Grundversicherung
abgerechnet oder in einem vom Arzt definierten Gesamtpaket
verrechnet werden.
30

Vielen Dank
für Ihre Aufmerksamkeit!
Dr. med. Stefan Birrer
Metallstrasse 17
6300 Zug
041 712 27 27
stefan.birrer@hin.ch
31

KPU und HPU
� Die KPU/HPU ist eine familiär gehäuft auftretende,
genetisch determinierte oder erworbene (HPU)
Stoffwechselstörung, bei der mehrere Enzyme der
Häm-Synthese gestört sind. (Jede 10. Frau, jeder
100. Mann)
� Es entstehen toxische Zwischenprodukte, die an
Zink und P5P (= aktives Vitamin B6) gebunden und
über die Niere als Komplexe ausgeschieden
werden.
� Dadurch gehen grosse Mengen an Zink, P5P, Häm
mit Eisen/Magnesium verloren sowie durch die
Mehrproduktion von Häm übermässig Mangan,
Omega 3-FS, Vit. B12 u.a. verbraucht, was nicht
über die Nahrung ausgeglichen werden kann.
32

Symptome von KPU und HPU
� Übergewicht, Hypoglykämien, Diabetes mellitus Typ II, morgendliche
Übelkeit
� Reizdarm, Nahrungsmittel-Unverträglichkeiten: Laktat, Fructose, Gluten,
Histamin.
� Nebennierenschwäche
� Allergien: Neurodermitis, Asthma, Bronchitis Heuschnupfen
� Depressionen, bipolare Psychosen, Schizophrenien, Psychosen, Autismus,
Ängstlichkeit
� Abhängigkeiten, ADHS/ADS
� Unfruchtbarkeit, PMS, Anämie, Erschöpfbarkeit
� Gelenkbeschwerden
� Verminderter Muskelaufbau
� Pilzinfektionen, virale und bakterielle Erkrankungen
� Psoriasis, Akne
� Licht-, Geräusch- oder Geruchsempfindlichkeit
� Migräne, Stress-Intoleranz
� Autoimmunkrankheiten: va. Hashimoto-Thyreoiditis, primäre biliäre Zyrrhose
(PBC)
� Striae, blasse Hautfarbe, Überdehnbarkeit der Gelenke, weisse Flecken auf
Fingernägel
33

Weiterführende Links
zu HPU und KPU
� Literatur
- Dr. Bodo Kuklinski
- Dr. Kamsteeg
� Testmaterialien
für KPU: in jedem Labor
für HPU: www.heidelberger-chlorella.de
34

Ernährung bei Krebs generell und
bei Diabetes mellitus Typ II
� Methode nach Dr. Coy
� Indikation: alle Karzinome, alle Sarkome mit/ohne
Metastasierungen.
� Durch Reduktion der Kohlenhydrateinnahme ≤ 60g/Tag wird die
Energiezufuhr durch Glucose-Vergärung im Tumor unterbunden.
Zusätzlich Einnahme eines Laktat-Drinks, Ölmischungen und bei
kachektischen Patienten Proteinmischungen (ohne KH-Zugabe).
Produkte-Bezug über www.derrano.ch
� Regelmässige Verlaufslaborkontrolle des TDLK-1-Enzyms. Labor
Ortho-Analytic.
� Weiterführende Literatur (kleine Auswahl):
- Deutsche Zeitschrift für Onkologie, 4/2007, Haug-Verlag
- Schweiz. Zeitschrift für Ganzheitsmedizin 2007; 19(5): 234-237
- für Patienten: ‚die neue Antikrebs-Ernährung, Dr. Coy, GU-
Verlag
35