Das ABC des HbA1c - Bayer Diabetes Care Schweiz

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DIABETES
Ausgabe 19, 2010
www.bayerdiabetes.ch
AKTIV
Die Zeitschrift des Diabetes-Teams von Bayer für Menschen mit Diabetes, deren
Angehörige und alle, die sich für die Anliegen von Menschen mit Diabetes interessieren
Das ABC des HbA1c
Was Sie über das HbA1c wissen sollten
Tipps statt Verbote –
Diabetes und Alkohol
Lachen ist gesund
Neu: Wissenschaftlich belegt!
Sie fragten
Wir antworten
Foto: Thomas Halfmann

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IMPRESSUM INHALTSVERZEICHNIS
Herausgeber
Das Team von Bayer Diabetes Care
Redaktion
Sabrina Bjöörn
Leiter Diabetes Care Team
Walter Bechtiger
Bayer Diabetes Care
Grubenstrasse 6
8045 Zürich
Hotline 044 465 83 55
Fax 044 465 82 82
E-Mail info@bayerdiabetes.ch
www.bayerdiabetes.ch
Wissen
Das ABC des HbA1c 4
Ratgeber
Scheidenpilz und was hat
Diabetes damit zu tun… 8
Wissen
Bluthochdruck – die stille Gefahr! 10
Wissen
Blutzucker-Selbstkontrolle
lohnt sich – nichts tun kostet… 12
Schwerpunkt
Die Füsse –
ein Wunderwerk der Natur 16
Leben mit Diabetes
Wahre Geschichten 20
Highlights
Für Kinder mit Diabetes 22
Sie fragten, wir antworten 24
Ernährung
Diabetes und Alkohol
Rezept: Gin mit Gurke 26
Gut zu Wissen
Lachen ist gesund
Witze 30
Angebot
Shopping Tipps 31

EDITORIAL
Die vierjährige Karin lässt sich vor dem
Essen tapfer in den Finger piksen und den
Blutzucker messen. Kein Jammern, kein
Weinen, nur zwei grosse, strahlende Augen in
Richtung «Schnitzel mit Pommes» und dann
geht’s gleich weiter auf die Geisterbahn!
Liebe Leser, nie hätte ich mir träumen lassen,
an meinem dritten Arbeitstag bei Bayer
Diabetes Care mit einer Gruppe aufgeregter
Kinder und deren Eltern im Europapark
zu landen! Die mutigen Achterbahnfahrer
haben mich beeindruckt und mir einen
ersten Eindruck in das riesige Gebiet des
Diabetes ermöglicht. Doch lesen Sie unter
unseren Highlights selbst wie’s war – oder
noch besser – melden Sie sich gleich für den
nächsten Ausflug an!
Neben wahren Geschichten aus dem Leben
mit Diabetes, den Antworten auf ihre spannenden
Fragen und einer guten Portion
Humor freue ich mich, Ihnen in dieser
Ausgabe einmal mehr viel Wissenswertes
rund um das Thema Diabetes zu präsentieren.
Zum Beispiel ist 1% in den meisten Relationen
nicht sehr viel! Bei der Senkung
des HbA1c-Wertes um 1% werden jedoch
Schäden an Gefässen, diabetesbedingte Folgeerkrankungen
und Herzinfarkte, deutlich
reduziert. Machen Sie sich schlau, in unserem
ABC des HbA1c!
Oder – wir stehen zwar alle drauf, doch kaum
einer schenkt ihnen Aufmerksamkeit: unseren
Füssen! Wir erklären, was bei Füssen mit
Diabetes anders ist.
Als Nachfolgerin der Diabetes Aktiv Gründerin
durfte ich diesen Oktober in grosse
Fussstapfen treten! Ich freue mich darauf,
Spannendes zu berichten, Wissenswertes zu
thematisieren und Sie, unsere treuen Leser,
kennen zu lernen!
Sabrina Bjöörn
Verantwortliche für die Kommunikation
www.bayerdiabetes.ch
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WISSEN
Das ABC des HbA1c
Was Sie über das HbA1c
wissen sollten
Worum geht es beim
Hämoglobin A1c-Test (HbA1c)?
Der HbA1c-Test ist ein Labor-Test, der den
mittleren Blutzucker (Glukose) eines Menschen
über die letzten 3 Monate anzeigt. Er
gibt an, ob der Blutzucker im Normbereich
oder zu hoch war. Damit ist er der wichtigste
Test für den Arzt und die Diabetesberatung,
um festzustellen, ob der Blutzucker des Patienten
insgesamt unter Kontrolle ist.
Was misst dieser Test?
Der Zucker im Blutstrom wird an das
Hämoglobin der roten Blutkörperchen gebunden.
Das ist der Teil des roten Blutkörperchens,
der für den Sauerstofftransport verantwortlich
ist. Dieser Ablauf wird «Glykolysierung»
(Verzuckerung) genannt. Ist der Zucker
einmal gebunden, bleibt er dort für die
gesamte Lebenszeit der roten Blutzelle,
welche ca. 120 Tage beträgt. Je höher die
Blutzuckerkonzentration, desto mehr Zucker
wird an die roten Blutzellen gebunden.
Der HbA1c-Test misst die Menge des
Zuckers, der an das Hämoglobin der roten
Blutzellen gebunden ist. Das Resultat wird in
Prozent angegeben.
Warum müssen Diabetiker
diesen Test kennen?
Eine der wichtigsten Studien, die je im Bereich
des Diabetes durchgeführt wurde, der DCCT
(Diabetes Control and Complications Trial),
hat gezeigt, wie wichtig der HbA1c-Test ist.
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Die Studie beweist, dass die Senkung des
HbA1c-Wertes Komplikationen des Diabetes
wie Augenerkrankungen (Retinopathien),
Nieren- (Nephropathien) oder Nervenstörungen
(Neuropathien) verhindern oder verzögern
kann.
Die Studie unterstreicht, dass jede auch noch
so kleine Senkung des HbA1c-Spiegels die
Chancen eines Patienten vergrössert, gesund
zu bleiben. Eine weltbekannte Untersuchung
in Grossbritannien, der «UKPDS» (United
Kingdom Prospective Study on Diabetes),
hat diese Resultate auch für Typ 2-Diabetiker
bestätigt.
Eine Senkung des HbA1c-Wertes
um 1% reduziert*
• Schäden an den kleinen
Gefässen (z.B. Augen, Nieren)
um 35%
• Diabetesbedingte
Folgeerkrankungen um 21%
• Herzinfarkte um 18%
*Exp.Clin.Endochrinol.Diabetes 106 (2998)
Seite 369–372
Wann sollte der Test
durchgeführt werden?
Diabetiker sollten den Test 4x pro Jahr
machen lassen. Alle Diabetiker benötigen
regelmässige HbA1c-Kontrollen. Die meisten
Diabetiker müssen zusätzlich ihren Blutzucker
messen, um einen guten Überblick über ihren
Diabetes zu bekommen. Die Selbstkontrolle
gibt eine Momentaufnahme des Blutzuckers
zur Zeit des Testens wieder, während das
HbA1c einen Überblick über die letzten 3
Monate ergibt.
Warum müssen Sie trotzdem
noch Blutzucker messen?
Die Selbstkontrolle des Blutzuckers ist ebenso
wichtig. Sie hilft dem Diabetiker zu verstehen,
wie Nahrungsaufnahme, körperliche
Aktivität und die medikamentöse Behandlung
des Diabetes den Blutzucker beeinflusst.
Die Ergebnisse der Selbstkontrolle helfen

dem Patienten, seinen Stoffwechsel kennenzulernen
und damit im Alltag so umzugehen,
dass Blutzuckerwerte im Normbereich
(4–7 mmol/l) oder nahe an der Norm erreicht
werden können.
Die Werte des Messgerätes zeigen, wann
der Blutzucker zu hoch oder zu tief ist.
Auf diese Weise kann mit dem Arzt und
der Diabetesberatung ein wirkungsvoller Plan
zur Stoffwechselkontrolle erarbeitet werden,
der alle Aspekte der Diabetesbehandlung
wie Bewegung, Essen, Medikamente, Insulin
oder psychosoziale Massnahmen (Änderungen
am Arbeitsplatz, in der Freizeit
oder im sozialen Bereich) einschliesst.
Gemeinsam zeigen diese beiden Tests Betreuungspersonen
und Patienten, wie gut der
Blutzucker unter Kontrolle ist und wie weit die
Ziele der Therapie erreicht wurden.
Wie wird der HbA1c-Test
durchgeführt?
Der Test wird in der Arztpraxis oder im Labor
durchgeführt. Um den Test zu machen,
wird eine winzige Menge Blut genommen.
Im Praxislabor genügt 1 millionstel Liter,
etwa gleich viel wie beim Blutzuckermessen.
Das Blut wird mit einem Laborgerät des
Arztes untersucht oder in ein spezialisiertes
medizinisches Labor gesandt. Das Gerät in der
Arztpraxis ergibt den Wert in ca. 6 Minuten,
also in der Zeit, in der sich der Patient noch
in der Konsultation befindet. In einem solchen
Fall kann der Wert zusammen mit den Blutzuckermessungen
sofort für die weitere Therapieplanung
herangezogen werden. Wurde
das Blut ins Labor gesandt, dauert es ca.
1–3 Tage, bis der Arzt den Wert kennt und
Massnahmen einleiten kann.
Was bedeutet ein HbA1c-Resultat?
Der HbA1c-Zielwert für Menschen mit Diabetes
liegt im Allgemeinen zwischen 6 und 7%.
Arzt oder Diabetesberatung können vor allem
zu Beginn der Therapie höhere Werte vereinbaren.
Die Ergebnisse des «DCCT» zeigen
eindeutig, dass Menschen, die ihren
HbA1c-Wert unter 7% halten können, eine
deutlich grössere Chance haben, Diabetes-
Folgeschäden an Augen, Nieren, Nerven zu
verzögern oder zu verhindern als Menschen,
deren Wert 8% übersteigt. Wenn der Wert
8% übersteigt, ist praktisch immer eine Änderung
der Therapie notwendig.
Auch die kleinste Reduktion des HbA1c-Wertes
hilft Diabetikern, länger gesund zu bleiben
und Spätfolgen zu vermeiden.
Wie können Diabetiker ihren
HbA1c-Wert unter 7% halten?
Mit dem Diabetes über längere Zeit im
Einklang zu leben bedeutet das Einhalten
einer angepassten Ernährung, ein Programm
körperlicher Aktivitäten, die Einnahme der
Medikamente nach den Empfehlungen des
Arztes, immer öfter auch die Verabreichung
von Insulin, sowie die Durchführung von
häufigen Selbstkontrollen, verbunden mit
www.bayerdiabetes.ch
regelmässigen Besuchen beim Arzt und/
oder der Diabetesberatung. Hat ein Patient
einen hohen HbA1c-Wert, werden Arzt
oder Diabetesberatung gemeinsam mit dem
Patienten an Hand der täglich erhobenen
Blutzuckerwerte die Gründe suchen, weshalb
der Stoffwechsel ausser Kontrolle geraten ist.
Häufige Gründe von hohem Blutzucker
sind zu viel oder falsches Essen,
Fehlen von körperlicher Bewegung,
Stress, falsche Medikamente oder
Einnahme der Tabletten zum falschen
Zeitpunkt, fehlerhafte Verabreichung
von Insulin (Injektions-Orte, zu kurze
Nadeln, falsches Aufbewahren von
Insulin) sowie Infektionen oder andere
Krankheiten.
Die regelmässige körperliche Aktivität hilft Menschen mit Diabetes, ihren HbA1c-Wert
im Bereich von 7% oder gar darunter zu halten.
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WISSEN
HbA1c Messung in der Arztpraxis.
Das Resultat steht in wenigen Minuten
zur Verfügung.
Neue Studien haben gezeigt, dass es bei
älteren Menschen nicht sinnvoll ist, den
Langzeitzucker zu tief zu senken. Als
Richtwerte für einen gut eingestellten
Blutzucker gelten für ältere Diabetiker folgende
HbA1c-Werte:
Ideal: 6,5–7,5%
Akzeptabel: 7,5–8,5%
Einen Wert, der für alle gilt, gibt es je doch
nicht. Das Ziel richtet sich nach dem
Lebensalter und dem allgemeinen Befinden
des Patienten und wird gemeinsam mit dem
Arzt besprochen.
Wenn die Ursache für einen zu hohen
Langzeitwert gefunden ist, werden Arzt
und Diabetesberatung zusammen mit dem
Patienten entscheiden, wie der Therapieplan
geändert werden muss, um das individuelle
Ziel zu erreichen.
Warum sollten Diabetiker
ihren HbA1c-Wert kennen?
Wenn Menschen mit Diabetes ihren HbA1c-
Wert kennen, können sie eine aktive Rolle
beim Bewältigen ihrer Krankheit übernehmen.
Es wird häufig gefragt, welches HbA1c
erreicht werden sollte. Eine Normalisierung ist
häufig nicht möglich, doch sollte das Resultat
dem Normalwert möglichst nahe kommen –
selbstverständlich unter Vermeidung von
schweren Hypoglykämien. Ein HbA1c-Wert
von 7% (oder tiefer) gilt als gute Stoffwechseleinstellung.
Der HbA1c-Test ist nahe an
der Norm, wenn er weniger als 7% beträgt.
Haben Diabetiker HbA1c-Werte von weniger
als 7%, ist ihr Blutzucker gut eingestellt und
es ist davon auszugehen, dass die Massnahmen
zum Bewältigen des Diabetes wirksam
sind.
Es gibt (leider) noch Diabetiker, die mit
HbA1c-Werten von über 10% leben und verdrängen,
wie stark sie gefährdet sind!
Wie verhalten sich HbA1c-Werte
in Bezug auf die Werte der
Blutzucker-Selbstkontrolle?
Menschen mit hohen täglichen Blutzuckerwerten
haben meist auch hohe HbA1c-
Werte. Um einen HbA1c-Wert von weniger als
7% zu erreichen, dürfen die Blutzuckerwerte
in den 3 Monaten vor dem HbA1c-Test
8 mmol/l vor dem Essen nur selten übersteigen.
Der Blutzucker sollte gleichzeitig
nie unter 3,5 mmol/l fallen, ein Bereich, wo
Unterzuckerungen auftreten.
Blut-
Glukose
mmol/l
10.5
11
5.5
0
Monnier L: et al, JAMA (2006) 295: 1681–1687
www.bayerdiabetes.ch
Warum ist nicht nur der Saldo
eines Bankkontos, sondern sind auch
die Bewegungen wichtig?
Der Langzeitzucker (HbA1c) ist wie
der Saldo Ihres Bankkontos per Ende
Jahr. Sie sehen dort, dass Sie noch
z.B. Fr. 5’000.00 Guthaben besitzen.
Wenn Sie nun wissen wollen, wie es
zu den Fr. 5’000.00 gekommen ist,
müssen Sie auf dem Kontoblatt die
einzelnen Bewegungen ansehen. Das
ist die Parallele zu Ihren Zuckermessungen.
Der Saldo (HbA1c-Wert) und die Übersicht
über die einzelnen Bewegungen
(Ihre selbst gemessenen Blutzuckerwerte)
geben Ihnen den nötigen
Überblick, um die Abrechnung per
Ende einer Zeitperiode zu verstehen.
Es braucht also beides: Die täglichen
Zuckermessungen und den Langzeit-
Zucker. Denn nur mit dem Langzeit-Zucker
alleine ist noch nicht klar,
wo und was Sie verändern müssen.
Blutzuckerkurve mit vielen Spitzen
Zeit
Blutzuckerkurve ohne Spitzen
6:00 10:00 14:00 18:00 22:00 02:00
Die Grafik zeigt zwei Blutzuckerkurven von zwei Patienten mit dem gleichen HbA1c-Wert.
Für eine optimale Stoffwechseleinstellung ist nicht nur ein guter HbA1c-Wert wichtig,
sondern die Vermeidung von Blutzuckerspitzen.

Wo liegen die Grenzen der
Aussagekraft des HbA1c-Wertes?
Die HbA1c-Bestimmung hat ihre Grenzen:
die Blutzuckerschwankungen werden nicht
erfasst. Eine Person mit sehr ausgeglichenen
Blutzuckerwerten und eine Person mit grossen
Schwankungen können einen ähnlichen
HbA1c-Wert haben. Ein schlechtes HbA1c
zeigt eindeutig eine schlechte Einstellung,
während ein normnahes HbA1c noch kein
endgültiger Beweis für eine gute Einstellung
ist. Von einer guten Einstellung kann man
nämlich nur dann sprechen, wenn keine
grösseren Blutzucker-Schwankungen aufgetreten
sind.
Die Zukunft des HbA1c-Wertes
Mittlere Blutglukose und HbA1c
Die regelmässige HbA1c-Bestimmung und
Blutzucker-Selbstkontrolle ist heute fester
Bestandteil der modernen Diabeteskontrolle
und Therapie.
Gemäss aktuellen Empfehlungen der internationalen
Fachgesellschaften (IDF, EASD,
ADA) soll bei Menschen mit Diabetes als neue,
dritte Angabe für eine bessere Beurteilung der
Stoffwechseleinstellung die aus dem HbA1c
errechnete mittlere Blutglukose aufgenommen
werden. Diese soll den Patienten das
Verständnis des Langzeitwerts erleichtern,
Für die HbA1c-Bestimmung braucht
es kaum mehr Blut als fürs Blutzucker-
Selbstmessen.
Menschen mit Diabetes brauchen
beides: Selbstmessungen und HbA1c
hoffen die Wissenschaftler. Denn die mittlere
Blutglukose nutze die gleiche Einheit wie
die Blutzuckermessungen, die die Patienten
selbst regelmässig durchführen: mmol/l.
Um eine wissenschaftlich exakte Umrechnung
von HbA1c in die mittlere Blutglukose
zu ermöglichen, wurde die grosse ADAG-
Studie durchgeführt. Darin wurde die mittlere
Blutglukose mit dem HbA1c-Wert in
verschiedenen Populationen von Diabetikern
und Nichtdiabetikern abgeglichen. Nach diesen
Ergebnissen entspricht ein
• HbA1c-Wert von 7% einem mittleren
Glukosewert von 8,6 mmol/l,
• HbA1c-Wert von 8% einem mittleren
Glukosewert von 10,2 mmol/l.
HbA1c als Diagnose-Wert
Zurzeit sind in den Fachgesellschaften Diskussionen
im Gang, den HbA1c-Wert zur
Diagnose des Diabetes heranzuziehen. Heute
wird die Diagnose nach dem Nüchtern-
Zucker-Wert und einem oralen Glukose-
Toleranz-Test gestellt.
Weil das HbA1c so häufig gemessen wird,
ist es naheliegend, dass dieser einfache
www.bayerdiabetes.ch
und kostengünstige Test auch zur Diagnose
herangezogen wird und so langfristig wenigstens
teilweise evtl. den eher umständlichen
oralen Glukose-Toleranz-Test ersetzt.
Noch mehr Selbstverantwortung
mit Bayer My Contour
Wenn genügend Blutzucker-Selbstmessungen
gemacht werden, geben die Durchschnittswerte
des Bayer My Contour dem
Patienten einen Anhaltspunkt über den
Bereich des mittleren Blutzuckers. Damit
können Rückschlüsse auf den HbA1c-
Wert gezogen werden. Der in der Arztpraxis
gemessene Laborwert ist dann nur noch die
Bestätigung der eigenen Schätzung.
Umrechnung von HbA1c in die mittlere
Blutglukose*
Anhand des HbA1c-Wertes kann der
mittlere Blutzuckerwert für die letzten
acht bis zwölf Wochen ausgerechnet
werden.
HbA1c in %
Blutzucker
in mmol/l
5.0 5.4
6.0 7.0
6.5 7.8
7.0 8.6
7.5 9.4
8.0 10.2
8.5 10.9
9.0 11.8
9.5 12.6
10.0 13.4
11.0 14.9
12.0 16.5
Umrechnung: mittlere Blutglukose =
HbA1c (in %) x 1.59–2.59
*Diabetes Care, Volume 31, Nr 8, Aug.2008
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RATGEBER
Scheidenpilz und was
hat Diabetes damit zu tun…
www.bayerdiabetes.ch
Eine neue Befragung zeigt:
Jede zweite Schweizerin
litt schon unter Scheidenpilz.
Doch die meisten Frauen
wissen kaum etwas über
dessen Ursache
Das Marktforschungsinstitut Demoscope hat
mehr als 500 Frauen zum Thema Scheidenpilz
befragt. Die Resultate zeigen, wie hartnäckig
sich gängige Ansichten halten: Obwohl
50 Prozent der befragten Frauen schon an
einer Pilz-Infektion der Scheide litten, wissen
sie nicht, wie sich Scheidenpilz vermeiden
lässt. Ein möglicher Grund: Für viele, vor
allem für jüngere Frauen, ist die Erkrankung
peinlich.
Das Problem ist meist nicht die
mangelnde, sondern die übertriebene
Hygiene
Schweizer Frauen wissen erstaunlich wenig
über das Thema Scheidenpilz, obwohl jede
zweite der Befragten schon einmal daran
erkrankt war. Ein Drittel der Frauen ist zum
Beispiel der Meinung, dass vor allem die vernachlässigte
Körperhygiene zu Scheidenpilz
führen kann.
Weniger bekannt ist hingegen, dass vor allem
gefährdet ist, wer es mit der Intimwäsche
übertreibt und ausgiebig parfümierte Seifen,
Badezusätze oder Intimsprays verwendet.
Daneben kursieren Falschinformationen:
42% der Befragten vermuten zu Unrecht, sie
könnten sich auf einer infizierten Toilette
anstecken, und 41% sind fälschlicherweise
der Ansicht, dass sie beim Besuch öffentlicher
Bäder besonders aufpassen sollten,
um sich nicht zu infiszieren.
Ursachen für eine Infektion
Eine Störung des natürlichen Gleichgewichts
der Scheidenflora kann zur unkontrollierten
Ausbreitung von Scheidenpilzen führen.
Gründe für solche Störungen gibt es verschiedene:
• Hormonelle Veränderungen: Zum Beispiel
durch die Einnahme der Antibabypille, den

Ein optimaler Blutzuckerspiegel ist für
eine Diabetikerin die beste Vorbeugung
gegen eine Pilzinfektion!
Menstruationszyklus, die Wechseljahre,
eine Schwangerschaft oder den plötzlichen
Wechsel in andere klimatische
Verhältnisse.
• Diabetes
• Schilddrüsenfehlfunktionen
• Infektionen in anderen Körperbereichen
• Einnahme von Antibiotika oder Medikamenten
• Übertriebene oder falsche Intimhygiene:
alkalische Seife, Badezusätze oder Intimsprays
können den natürlichen Schutzmantel
der Haut stören
• Übertragung von Pilzen aus dem Darm
• Synthetische Unterwäsche und zu enge
Kleidung (besonders bei Hitze)
Symptome von Scheidenpilz
Nicht immer treten alle Symptome gleichzeitig
und in derselben Stärke auf. Zu den häufigsten
Symptomen zählen:
• Juckreiz
• Brennen im äusseren Genitalbereich
• Vermehrter vaginaler Ausfluss: krümelig,
weisslich, hüttenkäseartig, fast geruchlos
• Rötung und/oder Schwellung des Gewebes
im Intimbereich
• Schmerz im Bereich der Scheide: kann
beim Wasserlösen oder während dem
Geschlechtsverkehr verstärkt auftreten
Diabetes & Scheidenpilz
Auch ohne Diabetes sind drei von vier
Frauen mindestens einmal im Leben von
Scheidenpilz betroffen und bei vielen tritt die
Infektion immer wieder auf. Diabetikerinnen
sind aber vermehrt vom Scheidenpilz betroffen.
Beim Diabetes besteht eine besondere
Anfälligkeit für bestimmte Infekte wie
Blasenentzündungen, Scheidenpilze und Infektionen
von Haut und Schleimhäuten.
Um Scheidenpilz vorzubeugen, sollten vor allem folgende Regeln beachtet werden:
• Nach dem Toilettengang immer von
vorn nach hinten wischen. So werden
keine Hefepilze aus dem Darm in
Richtung Scheide geschleppt.
• Übertriebene Genitalhygiene ist
falsch. Intimsprays und Scheidenspülungen,
aber auch Seifen und
aggressive Duschgels können die
Flora der Vagina angreifen und Pilzsporen
das Vermehren erleichtern.
• Ein weiterer Wegbereiter sind luftdichte
Slipeinlagen. Sie legen die
Schleimhaut der Scheide trocken.
Sie bekommt so Risse und es entstehen
leichter Infektionen. Deshalb:
Slipeinlagen am besten ganz weglassen
oder wenigstens nur luftdurchlässige
ins Höschen kleben.
www.bayerdiabetes.ch
Die gute Nachricht: Diese besondere Anfälligkeit
besteht fast ausschliesslich nur dann,
wenn der Diabetes nicht unter Kontrolle ist.
Zucker nährt Hefepilze
Bei Frauen mit schlecht eingestelltem Diabetes
ist in ihrem Gewebe und in der Gewebeflüssigkeit
mehr Zucker vorhanden. So
können sich Bakterien und Pilze besser
vermehren. Um zu wachsen, benötigen
Hefepilze nämlich Zuckerbausteine. Bei
Frauen mit Diabetes mellitus ist auch der
Zuckeranteil auf den Schleimhäuten der
Scheide erhöht – beste Voraussetzungen also
für eine Pilzinfektion.
• Ihre Bikinizone sollten Diabetikerinnen
lediglich mit lauwarmem Wasser
und einer speziellen Intimwaschlotion
reinigen.
• Weitere Tipps:
Slips aus Baumwolle tragen statt synthetischer
Unterwäsche. Sich nicht in
allzu enge Jeans quetschen. Nasse
Badekleidung und verschwitzte Sportwäsche
rasch ausziehen.
9

10
WISSEN
Bluthochdruck – die stille Gefahr!
Bluthochdruck ist eine der am meisten verbreiteten
Zivilisationskrankheiten unserer
Zeit. Jeder fünfte Erwachsene leidet daran,
ebenso 3 von 4 Diabetiker/innen!
Ein niedriger Blutdruck ist in den seltensten
Fällen – wie etwa bei Schwangeren – gefährlich.
Er führt lediglich zu unangenehmen Begleiterscheinungen
wie Schwindelgefühlen,
Mattigkeit oder Kopfschmerzen. Ein zu hoher
Blutdruck ist weit gefährlicher. Hoher arterieller
Blutdruck kann Kreislaufstörungen,
Verkalkungen, Schlaganfälle bis hin zu Herzinfarkten
auslösen. Besonders gefährlich ist
die Kombination mit zu hohem Zucker.
Als Ergänzung zur Routinemessung beim
Arzt ist die regelmässige Selbstkontrolle empfehlenswert.
Denn oft trägt die ungewohnte
Situation in der Arztpraxis zu erhöhten
Blutdruckwerten (Stichwort «Weiss-Kittel-
Hypertonie») bei. Daher ist es eine sinnvolle
Ergänzung, den Blutdruck auch unter
«normalen» Alltagsbedingungen zu Hause
zu messen. Die Werte sollte man in eine
Blutdruck- oder Diabetestagebuch eintragen
und periodisch mit dem Arzt besprechen.
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Blutdruckwerte
Als Faustregel für die Heimmessung gilt: Der
obere Wert sollte die Marke von 135 mmHg,
der untere den von 90 mmHg nicht überschreiten.
Bei Menschen mit Diabetes kann
Ihnen der Arzt tiefere Zielwerte vorgeben.
Sprechen Sie mit ihm darüber!
Worauf Sie beim Kauf eines modernen
Blutdruck-Messgerätes achten sollten:
• Klinisch validierte Geräte (wie z.B. von
OMRON, dem weltgrössten Hersteller)
garantieren zuverlässige und reproduzierbare
Messungen – nur solche Geräte
werden von Ärzten auch empfohlen
Niedriger
Blutdruck
100 –110
50–60
Klassifikation nach WHO-ISH
Normaler
Blutdruck
140
90
www.bayerdiabetes.ch
Kritische
Grenze
160
• Gerade bei Diabetiker/innen gilt es zu
beachten, dass aufgrund der schlechter
werdenden Durchblutung, insbesondere
der Extremitäten, ein Oberarm-Messgerät
verwendet werden soll
• Ein Blutdruckmessgerät sollte alle 2–3
Jahre auf Funktion und Genauigkeit kontrolliert
werden. Bei OMRON ist dieser
wichtige Service das erste Mal inklusive
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OMRON patentierte Technologie, welche
das Aufpumpen schonungsvoll und individuell
angepasst ermöglicht. Die Messung
ist dadurch sehr angenehm und kurz.
95
Hoher
Blutdruck
UniversitätsSpital
Zürich
Systolisch
mmHg
Diastolisch
mmHg
Das Zentrum für Klinische Forschung des Universitätsspitals
Zürich führt eine klinische Studie an Patienten mit Diabetes
durch. Das zu testende nicht-invasive Gerät erfasst und speichert
Veränderungen Veränderun der biophysikalischen Eigenschaften des Gewe-
bes (wie z.B. z.B Leitfähigkeit oder Temperatur) und wird am Oberarm
getragen. FFür
diese Studie suchen wir
Personen mit Diabetes Mellitus Typ 1, insulinpflichtig
pflichtig seit mindestens 6 Monaten,
männlich und weiblich, im Alter von 18–60 Jahren
Gesucht sin sind Probanden bei guter Gesundheit und Nichtraucher, wel-
che gerne mit m dem Computer arbeiten sowie einen Internetanschluss
schluss zu Hause H haben. Nach umfassenden Instruktionen wird das
Gerät für mmehrere
Monate im Alltag wochenweise getragen. Der
Blutzucker soll s stündlich mittels eines Standardblutglukosemeters
etwa 10-ma 10-mal pro Tag gemessen werden. Zusätzlich werden 4 Tage mit
2 Nächten iim
Spital durchgeführt. Der zeitliche Aufwand für eine
Vor- und ein eine Nachuntersuchung beträgt je ca. eine Stunde. Die Teil-
nehmer werden we für die Studie entschädigt. Erfasste Daten über
Ihre Ihre Person werden vertraulich behandelt.
Wenn Sie in interessiert sind, an der Studie teilzunehmen, wenden Sie
sich bitte mit m dem Vermerk Outpatient II Studie an:
Tel. 0800 800 960 oder E-Mail klinische-studien@usz.ch

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12
RATGEBER
Blutzucker-Selbstkontrolle lohnt sich –
nichts tun kostet…
Teuer bei Diabetes: Die Folgeerkrankungen
Die Kosten in unserem Gesundheitswesen explodieren, die
Krankenkassen erhöhen Jahr für Jahr die Prämien. Zeit also
zum Sparen. Aber wo? Viele Diabetiker haben den Eindruck,
dass regelmässiges Blutzuckermessen die Kosten nach oben
treibt und sparen deshalb am Material und bei den Messungen.
Diese sicherlich vorbildliche Einstellung kann aber genau das
Gegenteil bewirken. Folgeerkrankungen und Operationen bei
schlecht eingestelltem Diabetes verursachen deutlich mehr
Kosten als die Blutzuckermessungen. «Nichtmessen» kostet
also – und schadet erst noch Ihrer Gesundheit.
Wer zum Arzt, Apotheker oder in die Diabetes-Beratung geht
und seinen Blutzucker regelmässig überwacht, kann Diabetes
verhindern, früh erkennen oder mit der Krankheit besser zu
Recht kommen und damit nicht zuletzt markant Kosten sparen
durch das Vermeiden der Folgeschäden, Arbeitsausfällen und
Pflegebedürftigkeit.
Ist die häufige Blutzuckerkontrolle
überhaupt nötig?
Diabetes ist eine komplexe, lebenslange
Erkrankung. Sie kann bei schlechter Behandlung
über Jahre hinweg zu Schäden an
verschiedenen Organen wie Augen, Nieren,
Füssen oder Gefässen führen. Deshalb ist es
wichtig, den Blutzucker so nahe wie möglich
im Normbereich zu halten (4–7 mmol/l).
Dadurch verhindert man Entgleisungen des
Zuckers, die Folgeerkrankungen fördern.
Ohne regelmässige Blutzuckerkontrolle wissen
Sie selbst aber nicht, ob sich Ihr Zucker
im Normbereich befindet. Entsprechend
lassen sich auch keine Massnahmen
ergreifen, oder wenn, dann häufig zu spät.
Blutzuckermessen bedeutet also Kontrolle
über die Krankheit und damit über Ihre gesamte
Gesundheit.
Ohne schlechtes Gewissen Messen
Regelmässiges Messen des Blutzuckers verursacht
natürlich Kosten. Viele Diabetiker
haben deshalb ein schlechtes Gewissen: Sie
haben das Gefühl, mit «unnötigen» Messungen
die Kosten im Krankheitswesen in die
Höhe zu treiben. Die naheliegende Lösung,
nämlich das Einstellen oder Reduzieren
des Messens, ist aber ein Fallstrick. Massiv
viel teurer als das Material für Blutzuckermessungen
sind nämlich die Kosten
für Folgeerkrankungen, Spitalaufenthalte,
Operationen und Arztkonsultationen. Studien
haben gezeigt, dass schlecht eingestellte
Diabetes-Erkrankungen genau diese Folgekosten
verursachen.
Wie viel kostet die Blutzucker
Selbstkontrolle?
In einer 2007 publizierten Studie (Weber et
al «Swiss Perspective» der ROSSO Studie)
www.bayerdiabetes.ch
wurden die Kosten bei Diabetikern, die eine
regelmässige Blutzuckerselbstkontrolle
durchführten und mit denjenigen, die es nicht
machten, verglichen. Die Ergebnisse zeigten,
dass die Selbstkontrolle-Gruppe weniger
Kosten durch Spitalaufenthalte verursacht
hat als die Gruppe ohne Selbstkontrolle. Die
«Messer» hatten also Konsequenzen aus
den Werten gezogen.
Diabetes gut zu kontrollieren ist nicht teuer:
Die Kosten für regelmässiges Blutzuckermessen
für Patienten mit Typ 2-Diabetes
belaufen sich maximal auf zirka 1.5–5% der
Gesamtkosten bei Diabetes. Wichtig dabei ist,
nur dann zu messen, wenn man die Messwerte
richtig interpretieren und die nötigen
Anpassungen machen kann, oder wenn sie
der Arzt zur Therapie-Beurteilung nutzt.
Dann ist die Massnahme ein sehr geringer
Kostenanteil und eine Investition, die sich
lohnt. Wer sie nicht tätigt, verursacht im
Durchschnitt Mehrkosten und, das sollte nicht
vergessen werden, setzt seine Gesundheit
erhöhtem Risiko aus.
Der Nutzen häufiger
Selbstkontrolle ist:
1. Erreichen und Beibehalten von
normalen Blutzucker-Werten
2. Tägliches Wohlbefinden ohne
Angst und Unsicherheit
3. Testen Sie den Blutzucker,
wenn er die Tendenz hat, zu
steigen, denn das führt zu
Krankheiten und Komplikationen.
Testen Sie Ihren Blutzucker,
wenn er zu stark abfällt
(wichtig vor Mahlzeiten, Sport
oder Autofahrten).

Kosten für Komplikationen, die durch eine
schlechte Blutzuckereinstellung entstehen
können, fallen viel stärker ins Gewicht. Sie
belaufen sich auf 6’000–15’000 Franken
jährlich, sind also 15–40x höher! Patienten,
die ihren Blutzucker regelmässig kontrolliert
hatten, konnten die jährlichen Kosten um
jährlich 500.– bis 3’400.– Franken senken.
Dazu kommen die Lebensqualität und die
Selbständigkeit, deren Wert gar nicht in
Zahlen zu fassen ist.
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
Medikamente (876)
Konsultationen /
Beratung (1‘803)
Folgeerkrankungen
(3‘720)
Akutereignisse
(1‘724)
Messen: wann und wie oft
Der Sinn des Messens ist heute also unbestritten,
das „Wann-und-wie-oft“ aber hat sich
noch nicht einheitlich etabliert. Diabetologen
in der Schweiz raten heute von nur einmal
täglichen Blutzuckerkontrollen eher ab.
Sie empfehlen dafür zweimal pro Woche
Tagesprofile mit 3–4 Blutzuckermessungen.
So ist es einfacher Trends zu erkennen (z.B.
stark erhöhte Werte abends).
Mit Blutzuckermessen Ohne Blutzuckermessen
Medikamente (870)
Konsultationen /
Beratung (1‘746)
Folgeerkrankungen
(6‘449)
Akutereignisse
(2‘711)
Jährliche Kosten für Diabetiker mit Insulin und oralen Anti-Diabetika in der Schweiz.
Zur ersten Säule kommen individuelle Blutzuckermesskosten.
Mit Blutzuckermessen
Medikamente (441)
Konsultationen /
Beratung
(1‘407)
Folgeerkrankungen
(2‘118)
Akutereignisse
(1‘086)
Ohne Blutzuckermessen
Medikamente (431)
Konsultationen /
Beratung
(1‘458)
Folgeerkrankungen
(2‘507)
Akutereignisse
(1‘258)
Jährliche Kosten für nicht insulinpflichtige Diabetiker in der Schweiz. Zur ersten
Säule kommen individuelle Blutzuckermesskosten.
www.bayerdiabetes.ch
Sehr wichtig ist aber, dass nicht einfach „ins
Blaue“ gemessen wird. Die Besprechung und
Beurteilung der Werte mit der Fachperson
bringt viel. So können die Werte interpretiert
werden, die Person mit Diabetes gewinnt
neue Erkenntnisse und kann entsprechend
handeln. Das bedeutet: den Tagesablauf
besser planen können, auf Ernährung und
Bewegung achten und mehr Wohlbefinden
erleben dank der Sicherheit, dass der Zucker
unter Kontrolle ist.
Nutzen Sie die Möglichkeiten, die Ihnen
Ihr Arzt, die Apotheke oder die Diabetes-
Beratung bieten, denn sie helfen Ihnen, mit
Ihrem Diabetes besser zurecht zu kommen
und so auch Kosten zu sparen.
Kurz und bündig: Messen kostet.
«Nichtmessen» kostet mehr.
Patienten mit Diabetes ohne Blutzuckerselbstkontrolle
verursachen
jährlich knapp 500–3’000 Franken
Mehrkosten als Patienten mit Blutzuckerselbstkontrolle.
Dies vor allem
wegen Operationen in Folge von Spätkomplikationen
und Akutereignissen.
Diese Zusatzkosten sind deutlich höher
als die Ausgaben für Blutzuckermessungen.
Was sagt der Experte:
1. Wie sieht der Facharzt die Kostenentwicklung
bei Diabetes?
Die Kostensteigerung bei Diabetes ist
leider unvermeidbar, da die Anzahl
Diabetiker auch in den nächsten
Jahrzehnten weiter stark ansteigen
wird. Deshalb ist es auch nicht verwunderlich,
dass bereits heute der
Grossteil der Kosten nicht durch den
Diabetes alleine, sondern durch seine
Folgeerkrankungen verursacht wird.
Fortsetzung auf Seite 14
13

14
RATGEBER
Was sagt der Experte: Fortsetzung von Seite 13
2. Warum sollten Patienten mit Diabetes
eine gute Stoffwechseleinstellung
anstreben?
Durch eine gute Stoffwechseleinstellung
können die diabetischen Folgeerkrankungen
verzögert, vermindert oder gar
verhindert werden. Deshalb ist es auch
so extrem wichtig, dass jeder Diabetes
möglichst früh entdeckt und von Anfang
an optimal eingestellt wird. Denn vor
allem damit lassen sich längerfristig die
gefürchteten Folgeerkrankungen verringern.
3. Was halten Sie von
Blutzucker-Selbstkontrollen?
Blutzucker-Selbstkontrollen sind heute aus
diabetologischer Sicht aus dem «Diabetes-
Alltag» nicht mehr wegzudenken. Denn
ohne diese ist es fast unmöglich, eine gute
oder gar optimale Stoffwechseleinstellung zu
erreichen. Zu sehr würde man ohne diese
Messungen im Trüben fischen, ohne jegliche
Chance, die Therapie adäquat anpassen zu
können.
Dies gilt insbesondere für diejenigen Be-
troffenen, die mit Insulin behandelt werden.
Dort gehören regelmässige Blutzucker-
Selbstkontrollen schlicht und einfach
dazu! Etwas anders sieht es bei all denjenigen
aus, die «nur» mit Tabletten
eingestellt sind, doch auch dort sollten
1–2 Tagesprofile mit 3–4 Messungen pro
Woche zur Gewohnheit werden.
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Stahl arbeitet als
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Medizin, speziell
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16
LEBEN MIT DIABETES
Unsere Füsse sind am
weitesten entfernt von
unserem Kopf. Werden sie
deshalb so oft vergessen?
Die Füsse sind ein technisches Meisterwerk.
Das hat schon Leonardo da Vinci − ein
ebenso brillianter Ingenieur wie Künstler −
Zeichen der Gefährdung des Fusses:
Trockene Haut mit Rissen
Schwielen und Hühneraugen
Haut und Nagelveränderungen
Schmerzen beim Gehen
Nächtliche Ruheschmerzen
Druckstellen
Die Füsse –
ein Wunderwerk der Natur
erkannt. Eine Vielzahl von Sehnen und Bänder,
Knochen und Muskeln machen sie funktionsfähig.
Ein Leben lang durch dick und
dünn tragen sie uns. Wandern, hüpfen,
springen, tanzen, stehen und noch vieles
mehr machen die Füsse fast unbemerkt mit.
Im Durchschnitt machen wir 3’000 bis 5’000
Schritte pro Tag. In unserem Leben könnten
wir die Erde viermal umrunden. Schon darum
verdienen sie Aufmerksamkeit – und zwar
ganz gleich, ob die Füsse noch fit sind – oder
nicht.
Was Sie für Ihre Füsse tun können?
Regelmässige Fussuntersuchung
Untersuchen Sie regelmässig Ihre Füsse
oder lassen Sie sie von einer Hilfsperson
untersuchen. Bei Beschwerden oder vermindertem
Empfinden sind tägliche Untersuchungen
empfohlen.
Ein Spiegel kann das Betrachten Ihrer
Fusssohlen erleichtern.
Achten Sie auf Schnitte, Risse oder Anzeichen
für Infektionen.
Ein starkes Wärmegefühl in der Haut
kann auf Infektionen oder Entzündungen
hindeuten.
Nervenschädigungen (Neuropathie) können
verhindern, dass Sie Schmerz empfinden
oder andere Warnzeichen wahrnehmen.
Prüfen Sie, ob Sie Hornhaut an den
Füssen haben. Der Druck unter solchen
Stellen ist 10x höher. Deshalb muss die
Hornhaut sanft weggeschmirgelt werden.
Lassen Sie einmal pro Jahr die Füsse
durch den Arzt kontrollieren. Die Durchblutung
(Zustand der Haut, Pulse am
Bein) und die Sensibilität (Vibrationssinn
und Drucksinn) werden dabei überprüft.
Reinigung
Baden oder waschen Sie Ihre Füsse
täglich in lauwarmem Wasser. Jedoch
nicht länger als 3–5 Minuten, damit die
Haut nicht aufweicht.
Trocknen Sie Ihre Füsse sorgfältig ab und
achten Sie dabei besonders auf die Haut
zwischen Ihren Zehen, wo sich Fusspilz
entwickeln kann.
Fusspilz entwickelt sich vor allem an warmen,
feuchten Stellen.
Blutzuckerkontrolle
Kontrollieren Sie Ihren Blutzucker regelmässig
und halten Sie ihn im Normbereich,
da ein hoher Blutzucker das
Wachstum von Bakterien begünstigt.
Zehennägel vorsichtig schneiden
Feilen Sie wenn möglich Ihre Zehennägel
anstatt Sie mit einer Schere zu schnei-
Was ist bei «Füssen mit Diabetes»
anders?
Diabetes erhöht die Risiken für Fussprobleme.
Durch das Untersuchen
Ihrer Füsse können Sie diese jedoch
grösstenteils vermeiden und sicherstellen,
dass Probleme früh bemerkt
und entsprechend behandelt werden.
Je länger Sie Diabetes haben, desto
eher besteht die Möglichkeit, dass
sich Beschwerden an den Füssen
entwickeln. Wichtig für die Erhaltung
Ihrer Fussgesundheit ist es, dass:
Sie auf Ihre Füsse acht geben,
d.h. untersuchen, reinigen
und jeden Fall von Fusspilz
behandeln.
Sie Ihren Blutzucker im
empfohlenen Bereich halten.
Bakterien mögen es süss…
Ihr Blutdruck und Ihr
Cholesterinspiegel nicht zu hoch
sind – zu hohe Werte können
Ihre Durchblutung verschlechtern,
was weitere Fussprobleme
mit sich bringen kann.
Falls Sie Raucher sind: Schon
Diabetes kann die Durchblutung
Ihrer Füsse vermindern und
Rauchen verschlechtert dieses
Problem noch zusätzlich.

den. Jeder Schnitt kann zu einer Infektion
der Haut führen.
Wenn Sie Ihre Nägel schneiden müssen,
benutzen Sie einen Nagelschneider und
schneiden Sie den Nagel gerade ab,
um ein Einwachsen der Ecken zu verhindern.
Hühneraugen und Schwielen nicht
selbst behandeln
Versuchen Sie nicht sich selbst zu behandeln.
Hühneraugenpflaster können die
Haut verletzen und Infektionen begünstigen.
Die Haut weich machen
Harte Haut – meist an Ferse und Sohle –
kann durch das regelmässige Auftragen
einer Feuchtigkeitscreme weich gemacht
werden. Achten Sie jedoch darauf, dass
die Bereiche zwischen den Zehen trocken
bleiben.
Extreme Temperaturen vermeiden
Vorsicht mit Wärmeflaschen, heissem
Feuer oder Heizkörpern. Sie könnten sich
daran Ihre Füsse verbrennen, ohne es zu
bemerken.
Nie Barfuss laufen
Barfuss laufen kann gefährlich sein. Wenn
Sie nur wenig Gefühl in Ihren Füssen
haben, könnten Sie auf etwas treten und
sich verletzen, ohne es zu bemerken.
Bewegung
Durchblutungsfördernde Massnahmen
wie Gymnastik, Bewegung und leichte
Massagen zeigen eine positive Wirkung.
Socken
Tragen Sie Socken und Strümpfe aus
natürlichen Materialien – am besten
aus reiner Baumwolle, Seide oder
Wolle. Wechseln Sie diese häufig und
waschen Sie sie bei höchstmöglichen
Temperaturen.
Schön aber gefährlich: Barfusslaufen ist für Menschen mit Diabetes wegen
Verletzungsgefahr nicht empfehlenswert.
17

18
LEBEN MIT DIABETES
Sie sollten Socken tragen, die nicht
herunterrutschen, da diese sonst Falten
in Ihren Schuhen bilden können
und dadurch Reizungen oder möglicherweise
Hautschäden hervorrufen. Andererseits
sollten die Socken auch nicht
so eng sein, dass Sie Ihre Durchblutung
verschlechtern. Versuchen Sie einen
Mittelweg zu finden.
Neue Schuhe sollten gut passen und weder
Schuhe
Fahren Sie vor dem Anziehen mit der
Hand über die Innenseite der Schuhe
und suchen Sie nach rauen Stellen oder
scharfen Kanten. Schnürschuhe oder
wenigstens gute, unterstützende Schuhe
sind am Besten.
zu eng,
zu klein,
oder zu gross sein (erfordert das Einrollen der Zehen um zu verhindern,
dass der Schuh über die Ferse rutscht).
Shopping:
Wie kaufen Sie Ihre Schuhe schlau ein?
Wählen Sie beim Kauf neuer Schuhe
ein Geschäft, in dem Ihre Füsse korrekt
vermessen werden. Bitten Sie um
die Grössenmessung beider Füsse,
da oft leichte Unterschiede zwischen
dem rechten und dem linken Fuss
vorliegen und es wichtig ist, dass beide
Schuhe gut passen.
Alternativ können Sie vor dem Schuhkauf
auf ein Stück Papier stehen und
jeden Fuss mit einem Stift umfahren.
Wenn Sie stehen wird Ihr Fuss
gespreizt und vergrössert sich ein
wenig durch Ihr Körpergewicht. Ein
ausreichend grosser Schuh ist also
grösser als die Linien Ihrer Skizze.
Kaufen Sie Schuhe, die beim Stehen
ein wenig länger sind als Ihr längster
Zeh, da sich Ihr Fuss beim Laufen
streckt.
Auch wenn sich Ihre neuen Schuhe
beim Kauf bequem anfühlen, ist es
klüger, sie anfänglich nur für kurze Zeit
zu tragen, d.h. nicht länger als zwei
Stunden hintereinander. Dadurch können
sich Ihre Füsse an die Schuhe
gewöhnen und ermöglichen dem Leder,
weicher zu werden.
Bei Diabetes
ohne Risikofuss kann gesundes
Schuhwerk im gewöhnlichen
Schuhgeschäft gekauft werden.
mit Risikofuss, z.B. mit Nervenschädigung,
Fussdeformation oder
Gefässbeteiligung (nur durch Arzt
zu beurteilen) soll man sich bei
einem orthopädischen Schuhtechnikmeister
(OSM) melden.
Ab einem gewissen Stadium des
Fussrisikos übernimmt die IV (nur
bei einem OSM) einen grossen
Anteil an der Schuhversorgung,
sofern man sich vor 65 Jahren für
Hilfsmittel anmeldet.

Wechseln Sie an heissen Tagen öfters die
Schuhe und sorgen Sie für höchstmögliche
Luftzufuhr. Verschwitzte Schuhe
sollten sorgfältig gereinigt und gut ausgelüftet
werden.
Wenn Sie eine Nervenschädigung haben,
die man selber typischerweise nicht spürt,
sollten genügend breite Schuhe, idealerweise
mit weicher Innensohle oder
noch besser mit ganzsohlig angepassten
Einlagen, getragen werden. Die Sohle
soll steif genug sein, damit sich beim
Abrollen nicht zuviel Druck auf den Fuss
entwickelt.
Die Vorderkappe des Schuhs (verstärkendes
Lederteil an der Spitze des
Schuhs) darf nicht zu hart sein.
Teilen Sie Ihre Bedenken mit
Informieren Sie Ihr Diabetesbetreuungsteam,
wenn Sie über die Gesundheit Ihrer
Füsse besorgt sind. Die Beschwerden
verschlimmern sich, wenn Sie vernachlässigt
werden. Ausserdem sollten Sie
Ihrem Betreuungsteam mitteilen, wenn
Sie Schwierigkeiten beim Nägelschneiden
oder dem Untersuchen Ihrer Füsse
haben.
Schuhe können gleichzeitig
Diabetesgerecht und
und modisch
sein, denken Sie aber daran:
Frauen haben viermal soviel
Fussbeschwerden wie Männer.
Dies ist auf hohe Absätze und
Schuhform zurückzuführen.
Was sagt der Experte?
Warum ist die Fusspflege
bei Diabetes so wichtig?
Das ist kein Witz: Eine Ehefrau fand den
verloren geglaubten Autoschlüssel im
Schuh des Ehemanns. Der Ehemann mit
diabetischem Fuss-Syndrom hatte den
Schuh den ganzen Tag über getragen.
Diese Geschichte ist leider typisch. So
etwas könnte vielen Menschen mit Diabetes
passieren. Die Fusskontrolle und
Fusspflege sind darum so wichtig, weil
Diabetiker nicht spüren, ob sie ein Risiko
oder bereits ein Problem an den Füssen
haben. Eine Nervenbeteiligung spürt man
eben nicht.
Mit regelmässiger Fusspflege
1. schaut man die (nicht gespürten)
Füsse an.
2. kann die Hornhautbildung verhindert
werden, denn eine übermässige
Bildung von Hornhaut wirkt sich
sehr ungünstig aus. Dadurch wird der
Druck an den bestehenden Druckstellen
noch höher.
3. können versteckte offene Stellen entdeckt
werden. So kann das Eindringen
von Bakterien mit Puder und
Salben verhindert werden. Bei Patienten
mit Diabetes sind die Füsse
oft sehr trocken. Dadurch entstehen
schnell Risse. Diese bilden die Eintrittspforten
für Bakterien.
Warum sollten Patienten
mit Diabetes eine gute
Stoffwechseleinstellung
anstreben?
Mit einer guten Stoffwechseleinstellung
vermindern Sie Risiken wie Durchblutungsstörungen
und Nervenschädigungen.
Hoher Zucker fördert indirekt Bewegungsstörungen:
Kein Abrollen, höherer
Druck an der Fusssohle, sowie verminderte
Schweissbildung mit trockenen
rissigen Füssen.
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Das Wichtigste ist Folgendes:
1. Regelmässig selber oder durch eine
Hilfsperson die Füsse anschauen, prüfen
und pflegen.
2. Beim Arzt die Füsse jährlich auf Nervenschädigung
prüfen lassen.
3. Sobald Anzeichen für Polyneuropathie
(Kribbeln, Brennen, Pelzigkeitsgefühl,
Taubheitsgefühl und Schmerzen an
den Füssen während der Nachtruhe)
auftreten oder ein Risikofuss aus
anderen Gründen vorhanden ist, sollte
man vorbeugend spezielle Schuhe
tragen. Je nach Stadium gibt es verschiedene
Typen von Schuhen. Nach
unserer Erfahrung tritt ein Risikofuss
nach 10 Jahren Diabetesdauer praktisch
bei jedem Typ-2-Diabetiker auf,
oft schon viel früher.
Dr. med. Lukas Villiger
ist Facharzt für Innere
Medizin und Endokrinologie/Diabetologie
und führt seit 1997
eine Praxis mit Diabetes-Zentrum
in
Baden. Zudem ist er
Konsiliararzt am Kantonsspital
Baden.
19

20
LEBEN MIT DIABETES
Leben mit Diabetes –
Wahre Geschichten
Petra Ostermann 39 Jahre alt, seit 32 Jahren Diabetes, kaufm. Angestellte
Es gibt diese Momente, nach denen nichts
mehr ist, wie es einmal war. Die Diagnose
Diabetes gehört sicher dazu.
Was weiss man über eine Erkrankung, die
bis dahin nur «die Anderen» betroffen hat?
Was bedeutet sie für das eigene Leben?
Was für das Leben des Kindes, für das man
sich vor allem Gesundheit und Glück erhofft
hat? Wie geht man mit dem Wissen um,
dass es sich «um den Rest des Lebens»
handelt und nicht um einen endlichen Zeitraum?
Gerade in den letzten Jahren gab es Quantensprünge
in der Entwicklung neuer Technologien,
Insulin und viel versprechende Ansätze
im Bereich der Therapien. Das Selbstverständnis
der Menschen, die betroffen sind,
hat sich gewandelt. Es gibt neue Strömung
der Offenheit und auch des Zusammenhalts
innerhalb dieser Gemeinschaft, in der alle
eines gemeinsam haben: die Tatsache, dass
das bisherige Leben überdacht werden muss!
Dass dies auch gute Seiten hat und neue
Chancen bietet, vermittelt das neue Buch
Leben mit Diabetes – Wahre Geschichten.
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Es ist durch viele Gespräche mit ganz unterschiedlichen
Menschen aus ganz Europa
entstanden. Es sind Eltern, Ehepartner,
Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene.
Sie alle haben ihre Geschichte, sie alle
haben Erfahrungen gesammelt, die sie teilen
möchten. Es gibt nicht die eine Art mit
Diabetes umzugehen, nicht den Rat und
auch nicht die eine Therapie. Aber es gibt die
Möglichkeit von Erfahrungen zu profitieren
und sich einzulassen auf die Gemeinschaft
derer, die eines gemeinsam haben: ein Leben
mit Diabetes.

Eine der Menschen mit Diabetes
ist Petra Ostermann
Petra ist 39 Jahre alt, hat seit 32 Jahren
Typ-1 Diabetes und ihr Beruf ist Industriekauffrau.
Diabetes kam einfach so. Für meine Eltern
war das eine Schockdiagnose. Ich konnte es
mit sieben Jahren ziemlich gut wegstecken.
Später wäre ich gerne Krankenschwester
geworden, aber das ging mit meinem Diabetes
damals nicht. Heute arbeite ich im Büro als
Kauffrau.
Ich bin immer sehr offen mit meiner Erkrankung
umgegangen und mein Umfeld hat auch
sehr gut darauf reagiert. Mein Lebensmotto
ist mittlerweile: Ich lebe mit dem Diabetes
und nicht für meinen Diabetes!
Vor 30 Jahren war doch einiges schwieriger:
feste Spritzzeiten, feste Mahlzeiten, die
kohlenhydrathaltigen Sachen mussten noch
extra abgewogen werden. Heute ist man da
deutlich flexibler.
Die Pubertät war schwierig
In meiner Pubertät gab es mal eine Phase,
da wollte ich nicht mehr so richtig und da
waren auch die Werte nicht gut. Aber irgendwann
hat sich dann «der Schalter» umgelegt.
Eins ist klar: ich muss ein im gewissen
Rahmen diszipliniertes Leben führen, dann
habe ich alle Freiheiten der Welt.
Ich bin ein «Genussmensch»
Ich koche und esse gerne, gehe gerne
feiern und in Bars. Auch mein Lieblingsdrink
Caipirinha lasse ich mir nicht entgehen, ich
bestelle es halt ohne Zucker und verwende
etwas Streusüsse. Klar schaut der eine oder
andere Barkeeper komisch «Caipirinha ohne
Zucker?!», da zu einem ordentlichen Drink
mindestens 2–3 Teelöffel Zucker hineingehören.
Jeder denkt dann aber, dass dies halt
Geschmackssache sei.
Ich treibe auch ein wenig Sport und ich kann
mich einfach meinen Lebensumständen anpassen.
Spätfolgen sind ein Thema für mich
Für Kinder und Jugendliche ist das schwer
zu verstehen, denn: es tut im Moment nicht
weh und alles ist halt so fern. Später hat
man aber mehr Verständnis, weil man die
Zusammenhänge durchblickt und Erfahrungen
sammelt.
Wichtig sind die regelmässigen Untersuchungen
und natürlich die richtige Therapie.
Man soll viel experimentieren und sich
besser kennenlernen. Ich trage eine Insulinpumpe,
für mich ist sie die künstliche Bauchspeicheldrüse
ausserhalb des Körpers. Die
kann ich bedienen, gerade so, wie meine
Lebensumstände sind.
Ich messe meinen Blutzucker fünf- bis siebenmal
täglich, das ist auch situationsabhängig,
aber regelmässig zu den Mahlzeiten und
bevor ich ins Bett gehe. Ich mache es in der
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Öffentlichkeit diskret unter dem Tisch oder
gehe zur Toilette. Ein Problem habe ich damit
aber nicht. Ab und zu werde ich darauf angesprochen,
schockieren tue ich damit niemanden,
mittlerweile weiss eigentlich jeder
was Blutzuckermessen ist und warum man
das macht.
Ich bin jetzt zufrieden und glücklich, so wie
es ist – mir macht MEIN Leben Spass!
Mein Rat: Lebe mit deinem Diabetes, nicht
für ihn!
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Englisch und jeweils in der Muttersprache der Beteiligten.
Herausgeber und Urheberrechte: Medtronic International
Mit Unterstützung von: Bayer Diabetes Care und International Diabetes Federation (IDF)
Autoren: Katrin Goebel, Alexander W. Wetzlich
21

22
HIGHLIGHTS
Für und mit Kindern mit Diabetes
Europapark-Ausflüge April
bis Oktober 2009 und
6. Kids’-Cup in Bern am
21. Juni 2009
Netzwerk bilden
Diabetes bei Kindern kann heute sehr gut
behandelt werden. Der wichtigste Teil der
Auseinandersetzung mit der Krankheit findet
im Alltag statt. Es gibt Familien, in denen nach
der Diagnose schnell die Normalität zurückkehrt.
Andere kämpfen länger mit ihrem
Schicksal. Es ist im Interesse der Kinder,
Auch die Begleiter hatten Spass
Ist das nicht toll…
Der Facharzt Benno Weissenberger
erzählt Geschichten am Lagerfeuer
Mit grosser Erwartung
Immer dabei: das Messgerät
dass die Eltern ihr seelisches Gleichgewicht
rasch wiedererlangen. Tiefe Verzweiflung der
Mutter oder des Vaters führt auch bei den
Kindern zu Ängsten. Eine aktive und optimistische
Haltung dagegen signalisiert dem
Kind Sicherheit und Geborgenheit.
Für die Kinder ist es wichtig, dass die Eltern
hoffnungsvoll in die Zukunft blicken. Dabei
hilft es enorm, wenn sie Kontakte mit anderen
betroffenen Familien haben. Sie finden
Verständnis für ihre Sorgen und Nöte und
können darüber reden, wie gleich Betroffene
den Alltag mit Diabetes gestalten und erleben.
Wenn Kinder «Gspänli» mit Diabetes kennenlernen,
realisieren sie, dass sie nicht alleine
mit der Krankheit sind.
Gruppe aus Zürich
www.bayerdiabetes.ch
Auch die Maus wollte Contour haben
Gruppe aus Genf
Auch andere Kinder haben Diabetes. Und
trotzdem können sie vieles machen, was
Spass macht: Sport treiben, Reisen, Fussball
spielen, Eis essen, das Leben wie andere
Kinder geniessen, unbeschwert und ohne
immer nur an die Krankheit und die damit
verbundenen Einschränkungen zu denken.
Spiel und Spass zusammen erleben
Gemeinsame Erlebnisse mit Schicksalsgenossen
sind enorm wichtig und hilfreich.
Spiel und Spass zusammen zu erleben, über
den Alltag, über Probleme und Lösungen zu
plaudern, Sorgen und Freuden mit anderen
zu teilen, Ideen und Rat zu bekommen, Fach-
Uuppps, das war echt nass…
Diskussionsrunde mit anderen Eltern
Was wollen wir zuerst machen

personen für einmal ohne den weissen Kittel,
in lockerer Atmosphäre ausserhalb vom
Spital oder Praxis zu treffen und Fragen
stellen zu dürfen. Das ist es, was solche
Zusammenkünfte so nützlich und beliebt
macht. Ein Motivationsschub, eine Quelle von
positiven Anstössen, von denen man lange
nach dem Anlass noch zehren kann, so die
Meinung der Teilnehmer.
Warum macht Bayer Diabetes Care
solche Veranstaltungen?
Unsere wichtigste Aufgabe ist es, sichere
und einfache Blutzucker-Messgeräte und
Zubehör zur Verfügung zu stellen.
Prof. Mullis vom Inselspital
Strahlende Gesichter auch
bei den Organisatoren
Autogramm-Stunde mit
Ambrosi Hoffmann
Aber das ist ja nicht alles, was man braucht,
wenn man Diabetes hat. Es braucht vor allem
viel Wissen und Erfahrung. Erfahrungen auch
von Anderen, «Best practices», wie es in
der Geschäftssprache heisst. Die können
sich die Teilnehmer von Kameraden, Eltern
aber auch von unseren Diabetes-Fachpersonen
holen.
Für die Eltern schaffen wir die Möglichkeit,
sich zu vernetzen, neue Freundschaften zu
entwickeln und persönliche Gespräche mit
Fachpersonen zu führen. Auch wir lernen
dabei viel Neues. Die Meinungen der Kinder
und Eltern liefern uns wichtige Beiträge für
die Produktentwicklung und einen sinnvollen
Ausbau unseres Dienstleistungsangebotes.
Blutzuckerkontrolle in der Spielpause
Ich habe ein Autogramm
Enttäuscht – nur Kids mit
Diabetes D durften mitspielen
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Kampf um jeden Ball
Ein stolzes Team
Strategiebesprechung
Wichtig: Wer dieses Jahr nicht dabei sein
konnte, verfolge die Nachrichten über die
Events im Jahr 2010 auf der Website und in
der Zeitung aufmerksam. Wir werden diese
Angebote weiterführen, und wer weiss, vielleicht
kommt noch das eine oder andere
dazu, auf das Sie oder die Kinder schon
lange gewartet haben. Lassen Sie uns auch
wissen, wenn Sie Ideen oder Vorschläge für
weitere Anlässe haben. Gemeinsam sind wir
stärker – im Kampf für ein erfülltes Leben mit
Diabetes bei guter Gesundheit.
Weitere Infos und Fotos:
www.bayerdiabetes.ch/pub/de/kidscorner/
kidscorner.asp
Spiel und Spass an den Ständen
Auch die Helferin liess gerne
eine Blutzuckerkontrolle machen
Am Info-Stand
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SIE FRAGTEN, WIR ANTWORTEN
Sie fragten, wir antworten…
info@bayerdiabetes.ch
In dieser Rubrik beantworten
wir Fragen, die uns von
Patientinnen und Patienten
gestellt worden sind und die
auch für andere Diabetiker
von Interesse sind.
Guten Morgen
Wir haben die Zeitschrift Diabetes AKTIV
Nr. 18 erhalten, die ich sehr informativ und
interessant finde. Mein Mann hat erhöhte
Diabeteswerte, d.h. er ist an der Grenze.
Mit dem Bayer Messgerät misst er ca. 2x die
Woche die Werte. Wir möchten Medikamente
so lange wie möglich hinausschieben. Die Info
über die Kohlenhydrate fand ich sehr interessant
und ich musste die Frage, ob ich über
Kohlenhydrate Bescheid wisse, verneinen.
Deshalb meine Frage: Können Sie mir ein
Buch über Kohlenhydrate-Geschwindigkeit
und alles was damit zusammenhängt empfehlen?
Ich danke Ihnen im Voraus bestens
für Ihre Antwort. Frau L. J.
Sehr geehrte Frau J.
Herzliche Gratulation zu Ihrer Absicht, sich
genauer mit der Ernährung zu befassen.
Etwas Besseres können Sie nicht tun, als
selber Verantwortung für Ihre Gesundheit zu
übernehmen. Sie werden sehen: Richtiges
Essen ist einer der Schlüssel dazu, mit dem
Zucker besser zurecht zu kommen.
Bitte beachten Sie das Buch zum Thema
«Diabetes – ich mach’ daraus das Beste» in
unserem Shop, aber auch die CD: «Anleitung
zum Diätwahnsinn». Sie bekommen in beiden
viele Hinweise zum richtigen Essen,
auf der CD in lustiger, humorvoller Weise,
aber doch fachlich korrekt. Wenn Sie aber
umfassend Bescheid wissen wollen, welche
Auswirkungen Ihr Essverhalten oder das Ihres
Mannes auf Ihre Gesundheit hat, ist es sinnvoll,
in eine professionelle Ernährungsberatung zu
gehen. Sie bekommen dort viele zusätzliche
Tipps und Hinweise. Geben Sie Bescheid, wo
Sie wohnen. Wir geben Ihnen dann Adressen
von Ernährungsberatungen bekannt, die sich
mit dem Diabetes gut auskennen. Aber auch
Ihr Blutzucker-Messgerät leistet Ihnen gute
Dienste: Nutzen Sie es, um herauszufinden,
www.bayerdiabetes.ch
was Veränderungen beim Essen in Ihrem
Blutzucker bewirken. Dazu ist es wichtig, zu
unterschiedlichen Zeiten zu testen, vor und
nach dem Essen, mindestens eine Stunde
nachher, nüchtern und vor dem zu Bett
gehen, nach unterschiedlichem Essen, bei
Stress und in Ruhe, usw. So werden Sie
allmählich herausfinden, wie Ihr Körper oder
der Ihres Mannes auf solche Einflüsse reagiert.
Das kann Ihnen niemand besser sagen
als Ihr Blutzucker-Messgerät, denn jeder
Mensch reagiert anders. Finden Sie heraus,
wie das bei Ihnen oder Ihrem Mann ist.
Alles Gute dazu, spannende Entdeckungen
und möglichst normnahe Blutzuckerwerte,
auf das Sie und Ihr Mann lange bei guter
Gesundheit zusammen sein und die schönen
Seiten des Lebens, dazu gehört auch das
Essen, geniessen können.
P.S.: Die Website, wo Sie das Buch und
die CD finden: http://www.bayerdiabetes.ch/
pub/de/shop/index1.html
Sehr geehrte Diabetes AKTIV Redaktion,
Ich habe von meinem Arzt das Blutzucker-
Messgerät BREEZE 2 erhalten, weil ich mit
dem Einlegen der kleinen Teststreifen bei
meinem alten Gerät nicht mehr zurechtkam.
Ich bin 68 Jahre alt und habe seit einigen
Jahren Arthrose in den Fingern und ich
habe Mühe mit dem Greifen. Mein Arzt
sagte mir, dafür gebe es das BREEZE 2 mit
der Sensorenscheibe, mit der ich zehnmal
messen kann, wenn die Scheibe einmal im
BREEZE 2 Gerät liegt. Ausserdem ist das
Gerät extra gross, so dass es mir nicht so
leicht aus den Händen gleiten kann und ich
es immer fest im Griff habe. Das ist zwar alles
richtig, aber mit dem Blutzucker-Messen
klappt es trotzdem nicht: Denn meine Hände
zittern so stark, dass es mir kaum gelingt,
den Sensor an den kleinen Blutstropfen heranzuführen
und dort zu halten, bis eine ausreichende
Blutmenge aufgenommen wurde.
Ich finde, wenn Sie schon ein Blutzucker-
Messgerät für ältere Menschen und solche
mit Problemen beim Greifen anbieten, dann
muss das auch konsequent bis ins Detail
durchdacht sein. Was hilft es mir, wenn
ich die Sensorenscheibe einlegen und das
Blutzucker-Messgerät gut bedienen kann,
Walter Bechtiger,
Leiter Diabetes Team

Annette Casper,
Product Manager
die Messung selbst aber nicht klappt? Zu
meiner Enttäuschung bin ich auch weiterhin
auf die Hilfe meiner Tochter angewiesen.
Freundliche Grüsse Frau A.K.
Sehr geehrte Frau K.
dieses Problem kennen viele Menschen mit
Diabetes, die unter einem Tremor leiden.
Aber auch hierfür bietet BREEZE 2 eine
einfache Lösung: Es kann nämlich auch als
Tischgerät verwendet werden. Legen Sie es
auf eine ebene Oberfläche, wie z.B. den Tisch,
dann stechen Sie sich und gewinnen den
Blutstropfen. Die Hand mit dem Blutstropfen
legen Sie ebenfalls auf den Tisch auf, so dass
sie stabil ist und nicht zittert. Dann schieben
Sie mit der anderen Hand das BREEZE 2
Blutzucker-Messgerät zu dem gestochenen
Finger, bis der ausgefahrene Sensor den
Blutstropfen berührt und aufsaugen kann.
Sie werden sehen, wie bequem und sicher
Sie so Ihren Blutzucker messen können…
Guten Tag.
Ich habe heute meinen Blutzucker mehrmals
hintereinander gemessen mit einem Contour
Blutzucker-Messgerät und habe abweichende
Resultate erhalten (innerhalb von 10 Minuten
zwischen 5.2 und 7.8 mmol/l). Bevor ich
mein Blutzucker-Messgerät zur Überprüfung
an Sie sende, möchte ich einen allfälligen
Anwendungsfehler ausschliessen. Ich wäre
Ihnen dankbar, wenn Sie mir die wichtigsten
Fehlerquellen bei der Blutzuckermessung
aufführen könnten. Ich danke Ihnen im
Voraus für Ihre Bemühungen. Herr S. C.
Sehr geehrter Herr C.
Besten Dank für Ihre interessante Anfrage.
In der Tat gibt es bei der Blutzuckermessung
verschiedenste Fehlerquellen, die zu unerklärlichen
Messresultaten führen können.
Die häufigsten Fehlerquellen haben wir hier
zusammengefasst:
• Abgelaufene Teststreifen oder der maximale
Zeitraum seit dem ersten Öffnen der
Dose ist überschritten
• Die Teststreifen wurden ausserhalb der
Originaldose gelagert
• Sensorendose wurde nicht sofort wieder
verschlossen (Trockenmittel im inneren
der Dose!)
• Unsachgemässe Lagerung der Sensoren
(längere Zeit ausserhalb 15–30 °C)
• Starkes Pressen des Fingers (Austritt von
Gewebeflüssigkeit)
• Hände nicht gewaschen (Zucker-Reste!)
• Alkoholdesinfektion: Alkohol nicht vollständig
verdunstet
• Langes Warten bis zum Aufsaugen des
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Blutstropfens (Abbau der Glukose)
• Verschiedene Blutzucker-Messgeräte miteinander
verglichen (Vollblut/Plasma-
Referenziert…)
• Falsche Codierung (in Ihrem Fall nicht
möglich, denn Geräte wie My Contour
und Breeze 2 von Bayer Diabetes Care
sind automatisch codiert.)
• Ausreisser ohne Erklärung; wiederholen
Sie deshalb auffällige Messungen
Wenn Sie selbst testen wollen, ob Ihr Gerät
und die Sensoren korrekt messen, erhalten
Sie bei der Abgabestelle Ihres Messgerätes
Kontrolllösungen. Diese hat eine standardisierte
Zuckerkonzentration in Messbereichen,
die Sie auf der Sensoren-Verpackung finden.
Ihr System muss einen Wert in diesem Bereich
anzeigen. Sollte das nicht der Fall sein, müssen
Sie es zusammen mit allem Material an
unseren Kundendienst einsenden.
Ganz allgemein kann man sagen, dass kein
Zuckerwert, den Sie messen, genau gleich
wie der andere ist, auch wenn zur gleichen
Zeit gemessen wird. Das hat mit der Variabilität
des Blutes, ganz kleinen Messschwankungen
in den Geräten und Sensoren und mit der
Blutaufnahme in den Sensor zu tun, die
nie ganz gleich ist. Die Abweichungen sollten
sich aber in einem Bereich von ca.
5%–10% nach oben und unten bewegen.
Die Abweichung, die Sie sehen, ist zu hoch.
Wiederholen Sie als erstes die Messung und
melden Sie sich bei unserem Kundendienst,
wenn sich die Differenzen bestätigen. Aus
unserer Erfahrung nehmen wir an, dass es
sich um einen einmaligen Ausreisser handelt.
Ganz genaue Werte ergeben nur Laborgeräte,
bei denen die festen von den flüssigen
Bestandteilen des Blutes getrennt werden und
die Bestimmung nur aus dem Plasma erfolgt.
Das ist aber für den Alltag eines Menschen
mit Diabetes nicht machbar und auch nicht
nötig, denn der Zucker darf in einem gewissen
Ausmass schwanken, ohne dass gesundheitliche
Folgen zu erwarten sind und ohne
dass Sie Ihr Verhalten, die Medikamente oder
die Insulin-Dosierung ändern. Falls Sie weitere
Fragen zu Ihren Messungen haben, stehen
wir Ihnen für Auskünfte und Abklärungen
gerne wieder zur Verfügung!
Haben auch Sie Fragen?
Haben Sie bezüglich Ihres Gerätes Fragen?
Möchten Sie eine praktische Grenzwertetabelle
erhalten? Sie finden Antworten, weitere
Informationen und vieles mehr auf unserer
Website www.bayerdiabetes.ch oder rufen
Sie uns einfach an. Unser Hotline-Team hilft
Ihnen gerne. Tel. 044 465 83 55.
Dr. pharm.
Andrea Botomino,
Product Manager
Hotline: 044 465 83 55
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ERNÄHRUNG
Diabetes und Alkohol
Ein alkoholischer Drink
mit Freunden kann ein angenehmes,
geselliges Erlebnis
sein. Trotzdem sollte Alkohol
massvoll getrunken werden,
um den mit übermässigem
Alkoholkonsum einhergehenden
Gesundheitsrisiken vorzubeugen.
Besonders wenn
Sie Diabetiker sind, kann
übermässiges Trinken zu
zusätzlichen diabetesbedingten
Risiken führen.
Die Risiken kennen
Um Alkohol gefahrlos zu geniessen, sollten
Sie wissen, welche Wirkungen er haben
kann, welche Risiken es gibt und wie Sie
diese vermeiden können.
Was Menschen mit Diabetes
beachten sollten:
Wenn Sie Diabetiker sind, können Sie immer
noch gefahrlos einen Drink geniessen, aber
es gibt doch einige wichtige zusätzliche
Punkte an die Sie denken sollten:
• Alkohol schränkt Ihre Fähigkeit ein:
– die Einschätzung Ihrer Diabeteskontrolle
wird verzögert.
– die Erkennung von Änderungen Ihrer
Diabetessymptome ist verlangsamt, z.B.
bemerken Sie wichtige Hypoglykämie-
Symptome später als üblich.
– mit Ihrer Krankheit sorgsam umzugehen
• Zu viel Alkohol kann zu ähnlichen Symptomen
führen wie eine Hypoglykämie (Unterzuckerung).
• Alkohol kann Ihren Blutzucker senken
und damit auch zur Hypoglykämie führen
und dies oft einige (6–8) Stunden nach
dem letzten Drink.
Wenn Sie masslos trinken, setzen Sie sich
selbst dem erhöhten Risiko für tiefe Hypoglykämie
und Bewusstseinsverlust aus, was
ohne entsprechende Behandlung lebensbedrohlich
sein kann.
Das Wichtigste ist, sich der diabetesbedingten
Schwierigkeiten bewusst zu sein und
massvoll zu trinken, so dass Sie, ohne sich
oder andere in Gefahr zu bringen, Spass haben
können.
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Massvoll trinken
Wenn Sie vernünftig trinken, kann Alkohol
mit positiven Erfahrungen verbunden sein,
wie Entspannung und einer besseren Kontaktfähigkeit,
besonders im Umgang mit unbekannten
Menschen. Dagegen kann das
übermässige Trinken, «sich betrinken», zu
Problemen führen.
Betrunkenheit kann Ihre momentane und
langfristige Gesundheit und sogar Ihre Denkprozesse
und Funktionsfähigkeit beeinflussen.
Wirkungen von Alkohol:
• Alkohol ist ein Beruhigungsmittel
– er verlangsamt Ihr Gehirn
und führt zu einer schlechteren
Reaktionsfähigkeit, weshalb
das Autofahren gefährlich wird.
• Alkohol kann Sie aggressiv
machen.
• Alkohol kann süchtig machen.
• Alkohol kann mit anderen Arzneimitteln
(z.B. Arzneimittel gegen
Grippe) und Gesellschaftsdrogen
reagieren und die Wirkung
gegenseitig beeinflussen.

Wie können Sie massvoll trinken?
• Menge: Alles im Mass. Je mehr Alkohol
Sie zu sich nehmen, desto stärker wird die
Wirkung, die er auf Sie hat, und desto grösser
wird das Risiko, dass Sie sich unwohl fühlen.
Die Empfehlung für den Mann liegt bei 20 g
Alkohol pro Tag, für die Frau bei 10 g Alkohol
pro Tag.
• Alkoholgehalt: Alkoholische Getränke
enthalten unterschiedliche Mengen Alkohol
(z.B. enthalten Spirituosen mehr Alkohol als
Wein und dieser wiederum mehr Alkohol als
Bier). Je alkoholischer oder stärker der Drink
ist, desto schneller werden Sie die Wirkung
des Alkohols spüren. Nehmen Sie sich die
Zeit und prüfen Sie den Alkoholgehalt der
verschiedenen Getränke, die Sie zu sich nehmen.
Im Ausgang können Sie alternativ den
Kellner fragen, wenn Sie über die Stärke Ihres
Drinks unsicher sind.
• Trinkgeschwindigkeit: Wenn Sie schnell
trinken (Glas hinunterstürzen oder mit dem
Trinkhalm trinken), haben Sie schon mit dem
nächsten Drink begonnen, ehe der Alkohol
des vorherigen Getränks ins Blut gelangt.
Dadurch trinken Sie mehr als Sie sollten oder
wollen. Versuchen Sie Pausen einzuschalten
und den Geschmack des Getränkes bewusst
wahrzunehmen und zu geniessen.
• Füllen Sie Ihren Magen: Alkohol beeinflusst
Sie schneller, wenn Sie einen leeren
Magen haben. Erinnern Sie sich, wann Sie
das letzte Mal gegessen haben und essen
Sie etwas Kohlenhydrathaltiges (z.B. ein
Sandwich) bevor Sie mehr trinken, wenn die
letzte Mahlzeit schon länger her ist.
• Geschlechtsbedingte Unterschiede: Männer
sind meist von grösserer Statur als Frauen
und können deshalb normalerweise mehr
Alkohol trinken, bevor er auf sie eine nennenswerte
Wirkung hat. Denn Männer weisen
meist eine grössere Muskelmasse auf als
Frauen. Und in der Muskelmasse sitzt das
Enzym, welches den Alkohol abbaut.
Welche Alkoholmenge ist richtig?
Ihr Diabetesbetreuungsteam oder betreuender
Arzt kann Ihnen Informationen über die
für Sie sinnvolle Alkoholmenge geben.
Je nach Medikamenten, die Sie einnehmen,
kann die sinnvolle Menge unterschiedlich
sein. Für gewöhnlich haben Diabetiker keine
andere erlaubte Alkoholmenge als die Allgemeinbevölkerung,
sie sollte jedoch als
Richtwert dafür angesehen werden, welche
maximale Alkoholmenge täglich gefahrlos
getrunken werden kann.
«Sammeln» gilt nicht
Es ist nicht zu empfehlen, dass Sie die gesamte
in einer Woche mögliche AlkohoImenge
an einem Tag trinken und dann den
Rest der Woche nichts mehr. Dies wird als
«Besäufnis» betrachtet. Für einen gesunden
Lebensstil ist es wichtig darauf zu achten,
dass es auch Tage ohne Alkohol gibt.
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Welche Mengen machen noch Sinn?
– Männer: 2 Einheiten/Tag;
– Frauen: 1 Einheit/Tag;
– Eine Einheit ist ein Alkoholmass, welches
10–12 g Alkohol entspricht:
– 3 dl durchschnittlich starkes Bier
– ein kleines Glas (125 ml) Wein mit
8 Volumenprozent Alkohol (Vol.-%)
• Achtung: Heute sind in einem Standard-
Weinglas oft auch 175 ml;
Wein kann auch zwischen
11–13 Vol.-% Alkohol enthalten.
– 20 ml (0.2 dl) Spirituosen wie Kirsch,
Cognac, Gin etc.
– 100 ml (1 dl) trockener Sekt oder
Champagner
Wirkungen und
Konsequenzen von
übermässigem
Alkoholkonsum:
• Bewusstseinsverlust
• verminderte Sprechfähigkeit
• Erbrechen und Würgen
• Alkoholvergiftung
• Verwirrung und Desorientierung.
Dies macht Sie angreifbar für:
– gewalttätiges Verhalten,
z.B. sexuelle Übergriffe, Überfälle
– Unfälle
– unkluge sexuelle Entscheidungen,
z.B. ungeschützter
Geschlechtsverkehr und Risiko
von Geschlechtskrankheiten
– Sozialer Abstieg
• Langfristig Gesundheitsprobleme
wie Leber-, Herz-, Magen-,
Mund-, Speiseröhren und Brustkrebs.
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ERNÄHRUNG
Als Diabetiker können Sie
auf folgendes achten:
• Zusätze zu Mixgetränken wie Cola,
Schweppes und Fruchtsäfte enthalten
viel Zucker, der Ihren Blutzucker sehr
schnell ansteigen lässt.
• Vermeiden Sie Süssweine, Sherry, Liköre
und Portwein.
• Alkopops enthalten ebenfalls grosse Mengen
Zucker und sollten deshalb nicht getrunken
werden.
• Bier enthält Malzzucker in gelöster Form
und zählt ebenfalls zu den ungünstigen
Alkoholika. Dasselbe gilt für sauren Most
oder «Suuser».
Hinweise und Tipps:
Essen:
– Trinken Sie zu einer kohlenhydrathaltigen
Mahlzeit, so reduzieren Sie Ihr Risiko für
eine tiefe Unterzuckerung.
– Wenn Sie über einen längeren Zeitraum
trinken, achten Sie darauf, dass Sie alle
paar Stunden etwas Kohlenhydrathaltiges
essen.
– Essen Sie vor dem zu Bett gehen kohlehydrathaltige
Nahrungsmittel (z.B. Brot),
das hilft nächtliche Unterzuckerungen
6–8 Stunden nach dem Alkoholgenuss
vorzubeugen.
Messen:
– Frühstücken Sie morgens, wenn Sie am
Tag zuvor getrunken haben und messen
Sie Ihren Blutzucker.
– Alkohol kann Blutzuckerschwankungen
verstärken. Messen Sie daher regelmässig
Ihren Blutzucker.
Wechseln:
– Trinken Sie zwischen den Drinks als
Abwechslung alkoholfreie Getränke.
Alkohol entzieht Ihrem Körper immer
Wasser. Die Entwässerung fördert die
Symptome eines Schwipses. Wenn Sie
zwischendurch genügend Wasser, Mineralwasser
oder Light-Getränke trinken,
bleiben Sie fitter. Beachten Sie jedoch,
dass alkoholfreie Getränke und alkoholfreies
Bier viel Zucker enthalten können.
Partys:
– Wenn Sie befürchten, dass Sie die sichere
Alkoholmenge an einem bestimmten
Anlass überschreiten könnten, nehmen
Sie eine befreundete Person mit,
die weiss was zu tun ist, wenn es Ihnen
schlecht geht.
– Dosieren Sie Ihr Insulin vorsichtig.
Bei Unsicherheit und grösseren
Mengen Alkohol, spritzen Sie lieber
www.bayerdiabetes.ch
Auch Menschen mit Diabetes können
sich ohne schlechtes Gewissen ein
Gläschen Wein gönnen.
weniger als mehr. Unterzuckerungen
unter Alkoholeinwirkungen gehören zu
den lebensbedrohlichen Situationen
eines Diabetikers. Lieber korrigieren
Sie den erhöhten Blutzucker am
nächsten Morgen in nüchternem Zustand
bewusst.
Autofahren:
– Am Besten: wer fährt, trinkt nicht! Alle
wissen: Es ist ratsam, nach Alkoholkonsum
das Auto stehen zu lassen. Lenker und
Lenkerinnen mit Diabetes sollten vor und
während der Fahrt keinen Alkohol konsumieren,
auch nicht die sonst gesetzlich
SURFTIPPS:
• Hier finden Sie Informationen
zur verkehrsmedizinischen Erstabklärung
und Merkblatt für
Fahrzeuglenker mit Diabetes
mellitus:
http://www.irm.uzh.ch/vmkf.php
• Wie viel ist zuviel?
Promillerechner:
www.fit-am-steuer.ch/zuviel.html
www.promillerechner.de
www.talk-box.ch/promilator.php

erlaubte Menge. (Die Promillegrenze in der
Schweiz ist 0.5‰). Entscheiden Sie sich
nach einem alkoholischen Drink dennoch
fürs Fahren, denken Sie daran: Lenker
mit Diabetes sollten noch vorsichtiger
sein. Vor der Fahrt muss der Blutzucker
kontrolliert und protokolliert werden. Der
gemessene Blutzucker sollte vor Fahrtantritt
nicht tiefer als 5,0 mmol/l sein.
Eine Hypoglykämie ist sonst nicht sicher
auszuschliessen. Achtung: auch für sehr
kurze Fahrten (z.B. Umparkieren) gilt
das oben Genannte. Falls Ihr Blutzucker
zwischen 5 und 7 mmol/l ist, nehmen
Sie 10 g Kohlenhydrate vor der Fahrt und
10 g Kohlenhydrate pro Stunde während
der Fahrt ein. Sd
GIN MIT GURKE
Zutaten:
Eiswürfel
3 hauchdünne Gurkenscheiben
4 cl Gin
(speziell geeignet Hendrick’s Gin,
siehe rechts)
1 dl Citro light oder Grapefruit light
Auffüllen mit Mineralwasser
Schwarzer Peffer
frisch gemahlen
Zubereitung:
Eiswürfel, Gurkenscheiben und Gin in Longdrinkglas
geben und mit Lightgetränk und
Mineralwasser auffüllen.
Schwarzer Pfeffer darübermahlen und etwas
vermischen.
Tipps:
Die Expertin empfiehlt:
• Besprechen Sie das Thema Alkohol
mit Ihrem Arzt. Diabetiker, welche
Insulin oder Medikamente der
Gruppe Sulfonylharnstoffe nehmen,
können nach Alkoholkonsum eine
Hypoglykämie entwickeln. Ihr Arzt
kennt alle Medikamente, die Sie einnehmen
und kann Sie diesbezüglich
beraten.
• Trinken Sie Alkohol nur zu einer kohlenhydrathaltigen
Mahlzeit.
• Trinken Sie mit Mass. Bei Männern
liegt die maximal empfohlene Menge
bei 2 bis 3 dl Wein pro Tag, bei
Frauen bei 1 bis 2 dl Wein pro Tag.
• Wählen Sie eine gute Qualität. Sorgen
Sie für Ihren Genuss, denn Genuss ist
nicht an die Menge gebunden.
• Wählen Sie kohlenhydratarme Alkoholika
wie Wein, trockenen Champagner,
Pflümli, Cognac, Whisky.
• Verzichten Sie auf Bier, sauren Most,
süsse Dessertweine und Champagner
oder Liköre. Ihr Blutzucker würde
blitzschnell ansteigen.
– Gurke mit Schale verwenden, unterstützt
den Gin-Geschmack.
– Hendrick’s wird von der kleinen
Destillerie William Grant & Sons in
Schottland hergestellt, die zu Glenfiddich
gehört. Neben den herkömmlichen
Ginzutaten (Wacholder, Koriander,
Zitronenschale) sind es vor allem zwei
Zutaten, die Hendrick’s besonders
gut machen: Rosenblätter und Gurke.
Hendrick’s ist wunderbar weich und
ausgewogen.
www.bayerdiabetes.ch
• Behalten Sie Ihr Gewicht im Auge.
Alkohol hemmt den Fettabbau und
enthält Energie (Kilokalorien). Falls Sie
gerne abnehmen möchten, schränken
Sie die alkoholischen Getränke
stark ein.
1 Standardgetränk enthält rund 80–
100 Kilokalorien.
Natalie Zumbrunn-
Loosli ist dipl. Ernährungsberaterin
HF und erwarb Zusatzausbildungen
im Bereich Psychologie/Kommunikation.
Ihr Spezialgebiet
ist der Diabetes.
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30
UNTERHALTUNG
Lachen ist gesund – jetzt auch
wissenschaftlich belegt
Heiterkeit für Diabetiker:
Beste Zusatzmedizin
Eine positive Lebenseinstellung wirkt sich
vorteilhaft auf den Verlauf eines Diabetes
Typ-2 aus. In einer aktuellen Studie belegen
kalifornische Forscher jetzt erstmals den
günstigen Einfluss von Lachen auf hormonelle
Störungen am Beispiel des Diabetes:
Eine zusätzliche halbe Stunde Heiterkeit am
Tag führt zu messbaren Veränderungen im
Hormonhaushalt. Diese wirken sich vorteilhaft
auf den Krankheitsverlauf des Diabetes mellitus
aus, so der Pressesprecher Professor Dr. med.
Helmut Schatz der Deutschen Gesellschaft für
Endokrinologie (DGE).
Die engen Verbindungen von Körper und
Seele und die Wirkung des Gemütszustandes
auf die Gesundheit werden bereits seit zwei
Jahrzehnten von der Wissenschaft erforscht.
Demzufolge löst Heiterkeit nicht nur seelische
Spannungen, mobilisiert Lebensenergien und
stärkt das emotionale Gleichgewicht. Sie wirkt
sich auch positiv auf den Hormonhaushalt aus.
WITZE: HA HA HA…
«Ich habe mir eine Ziege gekauft.» «Eine
Ziege? Wo willst du die denn unterbringen?»
«Im Schlafzimmer.» «Und der Gestank?»
«Daran wird sich das Tier gewöhnen müssen!»
Es treffen sich zwei Ziegen. Die eine macht
einen frustrierten, richtig griesgrämigen
Eindruck. «Was hast du denn?», fragt sie die
andere Ziege. «Ach, mir geht es schlecht. Ich
habe überhaupt keinen Bock.»
Beispielsweise steigert bereits die Vorfreude
auf einen lustigen Film die Bildung des
stimmungsaufhellend wirkenden Hormons
Endorphin und vom Wachstumshormon.
Dies stärkt das Immunsystem. Gleichzeitig
sinkt die Ausschüttung von Stresshormonen,
wie der Forscher Lee Berk von der Universität
Loma Linda in Kalifornien herausfand. Seine
neueste Untersuchung, die er kürzlich auf
einer Tagung der American Physiological
Society in New Orleans vorstellte, belegt jetzt
erstmals den günstigen Effekt von Humor auf
eine Diabeteserkrankung.
Lachtherapie für Diabetiker
Gemeinsam mit dem Diabetesspezialisten
Stanley Tan untersuchte Lee Berk zwanzig
Menschen mit Diabetes mellitus, Blutfett-
erhöhung und Bluthochdruck. Die Hochrisiko-
Patienten benötigten nicht nur mehrere
Blutzuckermedikamente, sondern auch Blutdruck-
und Cholesterinsenker. Der Hälfte der
Patienten verordneten die Ärzte zusätzlich
zu den Medikamenten eine halbe Stunde
Heiterkeit täglich – in Form eines lustigen
Erzählt der Igel dem Hasen: «Also, ich trenne
mich jetzt endgültig von meiner Frau!» Der
Hase betroffen: «Du liebe Zeit, aber warum
denn nur?» Darauf der Igel: «Ach, ich kann
halt ihre ewigen Sticheleien einfach nicht
mehr ertragen!»
«Wann kochst du endlich so gut wie meine
Mutter?», meckert der Ehemann. «Wenn du
so viel verdienst wie mein Vater, Liebling!»
www.bayerdiabetes.ch
Films. Die positiven Auswirkungen zeigten
sich bereits nach zwei Monaten bei einer
Nachuntersuchung: Die «Lachtherapie»
hatte nicht nur die Konzentration der Stresshormone
Adrenalin und Noradrenalin gesenkt.
Auch die Laborwerte für Blutfette und
Entzündungsreaktionen – beide fördern die
Arterienverkalkung – besserten sich.
Nach einem Jahr war die Konzentration
des vorteilhaften HDL-Cholesterins um ein
Viertel angestiegen. Der Entzündungsmarker
CRP war um zwei Drittel abgefallen. Die
Unterschiede zur Vergleichsgruppe, deren
Teilnehmer keine Videos erhalten hatten,
waren deutlich. Die Humorstudie von Berk
und Tan ist nach Meinung der Deutschen
Gesellschaft für Endokrinologie ernstzunehmende
klinische Forschung. Nichts spricht
dagegen, Heiterkeit mit in die Diabetes-Therapie
zu integrieren.
Quelle: Pressemitteilung der American Physiological Society
http://www.the-aps.org/press/releases/09/14.htm
Heiterkeit löst nicht nur seelische Spannungen, sondern mobilisiert Lebensenergien und stärkt das emotionale Gleichgewicht.
Meier bei einem Gebrauchtwagenhändler:
«Ich suche einen Wagen für meine Frau.»
Der Autohändler winkt ab: «Tut mir Leid,
mein Herr! Aber Tauschgeschäfte mache ich
nicht!»
«Das ist aber schön, dass du kommst»,
begrüsst der kleine Alexander seine Oma.
«Papa sagte eben erst, du hättest uns gerade
noch gefehlt».

Shopping Tipps:
Jetzt aktuell:
Attraktive Etuis und Organizer
für Ihr Messgerät und das
Zubehör – für einfaches
Blutzucker-Messen zu Hause
und unterwegs!
Ihr persönliches Etui –
ganz wie Sie es benötigen!
Zu allen Bayer-Blutzucker-Messgeräten wird
ein Etui mitgeliefert. Viele Anwender schätzen
den kleinen Behälter. Sie wollen nur das
Blutzucker-Messgerät, die dazugehörende
Sensoren und die Stechhilfe dabei haben.
Dafür ist genügend Platz vorgesehen.
Andere Diabetiker aber brauchen mehr Stauraum.
Sie führen Medikamente, Pens oder
Traubenzucker mit. Oder sie finden es praktisch,
wenn weitere persönliche Dinge wie
das Handy, Kosmetik-Artikel, Schreibmaterial
oder Tagebücher verstaut werden können.
Es ist nicht möglich, mit dem mitgelieferten
Etui allen Ansprüchen gerecht zu werden.
Deshalb bieten wir weitere Behälter in verschiedenen
Grössen, Farben und Modellen
an. Sie finden die ganze Auswahl auf unserer
Website www.bayerdiabetes.ch, im Shop. Mit
Der Gefängnisaufseher zu seinem Kollegen
beim morgendlichen Rundgang: «Hast du
schon gehört? Der Typ von der Zelle 180 hat
sich gestern aus dem Staub gemacht!» Sagt
der andere: «Endlich! Das Quietschen der Feile
hat mich schon die ganze Zeit genervt!»
«Herr Doktor, ich kann in die Zukunft sehen!»
«Seit wann geht das denn schon so?» «Seit
nächster Woche».
einem dieser Etuis sind Sie – entsprechend
Ihrem persönlichen Bedürfnis – immer richtig
ausgerüstet! Bestellen Sie noch heute in
In der Schule prahlen zwei Jungs, wie toll doch
ihre Väter sind. Sagt der eine: «Mein Vater
hat das Loch für den Bodensee gegraben!»
«Und meiner», gibt der andere an, «hat das
Tote Meer erschlagen.»
«Angeklagter, warum haben Sie den Ring
nicht zum Fundbüro gebracht?» «Aber, Herr
Richter, es stand doch drauf: «Auf ewig
Dein.»
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erhält ein kleines Geschenk!
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x 14 cm breit x 4.5 cm tief
• Farbe: aussen grau, innen blau
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• Gross. Masse ca.: 24 cm lang
x 19 cm breit x 9.5 cm tief
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Etui «Frosch» für KIDS passt für das Bayer My Contour Blutzucker-Messgerät
• Fr. 15.80
• Mittlere Grösse.
Masse ca.: 18 cm lang
x 10.5 cm breit x 6.5 cm tief
• Farbe: Grün
Eine Blondine beobachtet belustigt eine
andere, wie sie sich abmüht, ein Wollknäuel
zu entwirren. Schliesslich erbarmt sie sich:
«Du kannst dir die Mühe sparen. Falls du
das Ende suchst, mach dir keine allzu grossen
Hoffnungen, ich habe es nämlich abgeschnitten!»
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"
Name / Vorname:
PLZ / Ort:
E-Mail:
DU
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E-Mail: info@bayerdiabetes.ch
Tel: 044 465 83 55
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Diabetes Aktiv Nr. 19