Makroskopie der Niere -1-

Makroskopie der Niere -1-
• Konsistenz: derb
• Farbe: braunrot mit Blaustich
• Länge: 10 bis 12 cm
•Breite: • Breite: 5 bis 6 cm
• Höhe: 4 cm
•Form: • Form: typisch nierenförmig

Makroskopie der Niere -2-
• 2 Flächen
– Facies anterior
– Facies posterior
• 2 Pole
– Extremitas superior
– Extremitas inferior
• 2 Ränder
– Margo medialis
– Margo lateralis

Makroskopie der Niere -3-
• auf der gegen medial zeigenden Seite
(Margo medialis):
– Eingang in die Nierenbucht (Sinus renalis)
• Inhalt des Sinus renalis
– Nierenbecken mit Verzweigungen (Kelche)
– Äste der A. renalis (Segmentarterien)
– Äste der V. renalis (Segmentvenen)
–Nerven
– Lymphgefässe
– Fettgewebe

Makroskopie der Niere - 4 -
• Die Nierenkapsel besteht aus 2 Anteilen
• Capsula fibrosa (straffes BG, nur locker mit
der Niere verbunden)
• Tunica subfibrosa oder muscularis (fest mit
der Niere verbunden, jedoch nur locker mit
der Capsula fibrosa)
• Tunica muscularis enthält nur wenige
glatte Muskelfasern: praktisch funktionslos

Makroskopie der Niere -5-
• Das Nierenparenchym enthält keinerlei
Schmerzfasern
• Nierenschmerzen werden durch die
reichlich Schmerzfasern enthaltende
Capsula fibrosa vermittelt
• deshalb z.B. bei chronischen
Nierenschmerzen und Koliken:
Dekapsulation (Entfernung der BG-
Kapsel)

Topographie der Niere -1-
• Lage: im Spatium retroperitoneale
– (schon die Entwicklung der Niere verläuft
völlig ausserhalb des Peritoneums)
• Lage: in der Fossa lumbalis
– dorsale Begrenzung der Fossa lumbalis:
M. psoas major, M. quadratus lumborum,
d.h. mit dem tiefen Blatt der Fascia
thoracolulmbalis

Vv. v.
hepaticae epaticae
N. .
subcostalis ubcostalis
Vasa asa
testicularia esticularia
Vesica
urinaria
Nebenniere
linke
Niere
Ureter

Topographie der Niere -2-
•*Abstand • *Abstand beider Nieren:
– obere Pole ca. 7 cm
– untere Pole ca. 11 cm
• ⊗Ausrichtung der Nieren:
– vordere Fläche nach lateral
– hintere Fläche nach medial
*
7 cm
11 cm
frontal
⊗
ca. 90 ca. 90 transversal

Topographie der Niere -3-
Stand der Niere
ca. Th 12 bis L3
Rechts, Abstand zur Crista iliaca: 2.5 cm
Links, Abstand zur Crista iliaca: 4.0 cm
Stand beeinflusst von der Körperlage (Stehen/Liegen)
Stand beeinflusst von Einatmung/Ausatmung

11. Rippe
N. iliohypogastricus
Crista iliaca
rechte Niere
N. subcostalis
N. ilioinguinalis

Topographie der Niere -4-
• Topographische Beziehung der Facies
anterior links
• Nebenniere (sitzt auf dem oberen Pol)
• Milz
• Cauda pancreatis
• Magen (getrennt durch den Recessus
lienalis der Bursa omentalis)
• Mesocolon transversum
• A. + V. lienalis

Topographie der Niere -5-
• Topographische Beziehung der Facies
anterior rechts
• Nebenniere (sitzt auf dem oberen Pol)
• Leber (Area nuda + Teil mit
Peritonealüberzug, dort Impressio
renalis)
• Colon (Flexura coli dextra)
• Duodenum (Pars descendens)

Duodenum uodenum
Area
nuda
Mesocolon transversum
Flexura coli dextra
Lig. gastrolienale
linke
Niere
Flexura coli sinistra

Topographie der Niere -6-
• Hinterfläche der Niere
• M. psoas major
• M. quadratus lumborum
• M. transversus abdominis
• Pars lumbalis des Diaphragmas
• Trigonum lumbale
• ACHTUNG, wichtig bei Traumen:
Pleuragrenze kreuzt die 12. Rippe
⇒ Recessus costodiaphragmaticus (Pneumothorax!)

echte Niere
Leber
Transversalschnitt
Flexura
coli dextra
Erector trunci
M. psoas major
M. quadratus lumb.
Duodenum Pancreas Colon

Hüllen der Niere
• Ausserhalb der Nierenkapsel ist die
Niere ist von Baufett umgeben
• Das Baufett (= Fettkapsel oder Capsula
adiposa) besteht aus 2 Schichten, die
von der Fascia renalis getrennt werden
• perirenales Fett (liegt direkt auf der
Niere)
• pararenales Fett (ausserhalb der Fascia
renalis)

Nebenniere
pararenales
Fett
perirenales
Fett
Leber
Niere
Fascia
renalis
Colon

Fascia renalis
•Der • Der Fasziensack der Niere ist cranial
und lateral geschlossen, medial und
caudal hingegen offen
• damit können sich peri- und
paranephritische Entzündungen auf die
Gegenseite ausbreiten oder als
Senkungsabszesse bis in das Becken
gelangen

Befestigung der Niere
• Die Niere besitzt keine Bänder
• Faktoren der Befestigung:
• Capsula adiposa
• Fascia renalis
• Capsula serosa (Peritoneum das die
Capsula adiposa bedeckt)
• Gefäss-Stiel
• intraabdominaler Druck

Beweglichkeit der Niere
• Durch die lockere Befestigung kommt
es zur Verschiebung bei Ein-
/Ausatmung und beim Übergang vom
Liegen zum Stehen (ca. 3 - 4 cm)
• Bei Nachlassen der befestigenden
Faktoren kommt es zur
Wanderniere/Senkungsniere (Ren
mobilis = bewegliche Niere)
• Senkungsnieren bei Frauen häufiger
(wegen der Schwangerschaften)

Lageanomalien der Niere
• Lageanomalie = Dystopie
• primäre Dystopie: der Aszensus hat nicht
stattgefunden oder wurde unterbrochen
(Nierenbecken zeigt nach ventral)
• sekundäre Dystope: Senkungsniere, durch
Nachlassen der befestigenden Faktoren
(Nierenbecken zeigt nach medial)
• Probleme der Beckenniere: behindert Geburt
• Probleme der Senkungsniere:
Zerrungsschmerz, Knickung der Gefässe

Lage der Strukturen im Sinus
renalis
– Die Strukturen des Sinus renalis sind von
dorsal nach ventral in dieser Reihenfolge
angeordnet:
• 1.) dorsaler Ast der A. renalis
• 2.) Nierenbecken
• 3.) ventrale Äste der A. renalis
• 4.) V. renalis
– diese Reihenfolge und die Lage im Spatium retroperitoneale
begünstigen den Zugang zur Niere von dorsal

Brödel-Zone
• Bei opponierten Daumen, die beiden
Hände auf die Gegenseite führen (in der
Horizontalen): in dieser Lage
entsprechen die Finger der Anordnung
der arteriellen Gefässe im Sinus renalis.
• Zwischen dem Daumen und den
Fingern befindet sich eine relativ
gefässarme Zone: die Brödel-Zone (hier
keine grösseren Arterien, jedoch Venen!)