03_März 2006.pdf - Galifa Contactlinsen AG

INFO
GALIFA CONTACTLINSEN AG
GALIFA News im März 2006
Weiche Contactlinsen – optimal angepasst!
Als Contactlinsenspezialist wissen Sie, dass individuell gefertigte Contactlinsen viele Vorteile bieten: Durch ihre immense
Parametervielfalt sind individuelle Contactlinsen uneingeschränkt anpassbar. Durch die Abgabe massgeschneiderter Contactlinsen
profilieren Sie sich als Contactlinsen - Spezialist und erhöhen die Kundenbindung.
Bei der Anpassung resp. Bestellung individueller Contactlinsen gibt es zwingende Parameter, ohne deren Angabe Contactlinsen vom
Hersteller nicht gefertigt werden können. Hierzu gehören der Contactlinsen – Typ, die Basiskurve, Stärke (bei torischen Contactlinsen
mit Angabe des Cylinders und der Achslage), sowie der Gesamtdurchmesser. Bei individuellen multifokalen Contactlinsen bedarf es
ausserdem der Angabe der Addition und des Zonendurchmessers der zentralen Bereiche.
Anhand dieser zahlreichen Parameter ist eine weiche Contactlinse aus dem Hause Galifa in den meisten Fällen bereits optimal und
erfolgreich anpassbar. In Einzelfällen, bei denen durch die Anpassung dieser Standardparameter noch kein bestmögliches Ergebnis
erzielt werden kann, können darüber hinaus weitere Grössen individuell optimiert werden.
Mit folgendem Beitrag möchten wir Ihnen einen Überblick über weitere modifizierbare Parameter weicher Contactlinsen aus dem
Hause Galifa geben.
Bei der Bestellung einer individuellen
Contactlinse sind die oben erwähnten
Parameterangaben zwingend.
Des weiteren existieren andere Parameter
bei einer weichen Contactlinse, die für
eine optimierte Anpassung modifiziert
werden können:
Weitere Parameter:
– Durchmesser der Innenoptikzone IOZ
– Durchmesser der Frontoptikzone FOZ
– Übergangsdicke M4
– M5 bei torisch dynamisch stabilisierten
Contactlinsen
– Mittendicke MD
– Prismenballast bei torisch prismatisch
stabilisierten Contactlinsen
Abb1: Techn. Zeichnung einer weichen
Contactlinse
Innenoptikzone IOZ:
Der Aufbau aller weichen Contactlinsen –
ausgenommen Extreme H2O – ist bei
Galifa identisch: An eine sphärische
Innenoptikzone schliesst sich eine periphere,
in vier Ausführungen erhältliche
Abflachung an (s. hierzu Monatsinfo vom
Juni 2005). Der Standarddurchmesser dieser
sphärischen Innenoptikzone beträgt
11.0 mm und ist geeignet für durchschnitt-
Verhältnis IOZ zu ø HH ideal
Bsp.:
ø HH = 11.80 mm
ø IOZ = 11.00 (Std.)
Guter und zentrischer Sitz
der Contactlinse
IOZ im Verhältnis zum ø HH
zu klein
Bsp.:
ø HH = 12.80 mm
ø IOZ = 11.00 (Std.)
Die Standard – IOZ ist aufgrund
des grossen HH-
Durchmessers zu klein.
Folge: Die Contactlinse findet
keinen Halt und zentriert
schlecht. Allein durch
die Änderung der Basiskurve
wird keine Sitzverbesserung
erzielt
Massnahme: IOZ vergrössern
(HH-ø horizontal – 0.50
mm)
Vorsicht: Eine Contactlinse
mit gösserer IOZ hat im
Vergleich zu einer Contactlinse
mit standardisierter IOZ
eine höhere Sagittaltiefe.
Diese kann durch eine flachere
Basiskurve ausgeglichen
werden.
liche horizontale Hornhautdurchmesser
von 11.50 – 12.00 mm. Bei grösseren oder
kleineren Hornhautdurchmessern sollte
IOZ im Verhältnis zum ø HH
zu gross
Bsp.:
ø HH = 10.50 mm
ø IOZ = 11.00 (Std.)
Die Standard – IOZ ist aufgrund
des kleinen HH-
Durchmessers zu gross.
Folge: Die Contactlinse sitzt
zu steil und schnürt peripher
ein. Mögliche Folgen sind
Abdrücke in der Conjunktiva
nach Contactlinsen –
Abnahme. Allein eine flachere
Basiskurve erzielt
keine Sitzverbesserung.
Massnahme: IOZ verkleinern
(HH-ø horizontal – 0.50
mm)
Vorsicht: Eine Contactlinse
mit kleinerer IOZ hat im Vergleich
zu einer Contactlinse
mit standardisierter IOZ eine
geringere Sagittaltiefe. Diese
kann durch eine steilere
Basiskurve ausgeglichen
werden.
Abb. 2: Schematische Darstellung:
blau: IOZ der Contactlinse, rot: periphere Abflachung der Contactlinse, schwarz: schematische
Zeichnung der Cornea mit Sklera

INFO
die Innenoptikzone bei weichen Contactlinsen
angepasst werden. Im Allgemeinen
kann gesagt werden, dass bei vom
Durchschnitt abweichenden horizontalen
Corneadurchmessern die Innenoptikzone
um 0.50 mm kleiner als der sichtbare horizontale
Corneadurchmesser gewählt
werden sollte. Geschieht dies nicht, so
kann es sein, dass die sphärische Innenoptikzone
nicht im richtigen Verhältnis
zum Corneadurchmesser steht und es
dadurch zu Sitzabweichungen führt (s.
Abb. 2). Bei Modifikationen der IOZ ist die
Änderung der Sagittaltiefe zu beachten.
Frontoptikzone FOZ:
Die optische Wirkung einer Contactlinse
setzt sich zusammen aus der Innen- und
Frontoptikzone FOZ. Der Durchmesser der
Frontoptikzone ist abhängig von der
Stärke der bestellten Contactlinse.
Massgeblich verantwortlich für den
Komfort einer weichen Contactlinsen mit
Minuswirkung ist die Übergangsdicke M4
zwischen der Frontoptik- und der
Lentikularzone. Kleinere Frontoptikzonen
erzeugen durch grössere Lentikularzonen
einen flacheren Anstieg des Randprofils,
weniger Irritationen an den Lidern und
dadurch einen höheren Tragekomfort.
Änderungen des Frontoptikzonendurchmessers
bewirken eine direkte Änderung
der Übergangsdicke M4.
Bei Pluslinsen hingegen ist die Mittendicke
für den Tragekomfort entscheidend, da
sie grösser ist als die Übergangsdicke M4.
Modifikationen der Frontoptikzonendurchmesser
wirken sich bei Pluslinsen
direkt auf die Mittendicke MD aus.
In Abb. 3a ist die Abhängigkeit des
Durchmessers der FOZ und die daraus
entstehenden Standardübergangsdicken
M4 mit zunehmender Contactlinsen –
Stärke bei Minuslinsen aufgezeigt. Zu
erkennen ist, dass je stärker der
Scheitelbrechwert der Contactlinse ist,
desto kleiner wird die Standard-
Frontoptikzone und desto grösser die
Übergangsdicke M4 zwischen Frontoptikund
Lentikularzone.
Aus der Grafik in Abb. 3b ist ersichtlich,
dass bei stärkeren Minuslinsen eine
Anpassung der Frontoptikzone grössere
Auswirkungen auf die Übergangsdicke
M4 hat.
In Abb. 3c ist die Änderung des
Frontoptikzonendurchmessers bei versch.
Pluslinsen grafisch dargestellt. Analog zu
Minuslinsen ist bei Pluslinsen eine automatische
Anpassung der Frontoptikzone bei
höher werdenden Korrekturen erkennbar.
In Abb. 3d ist die Abnahme der
Mittendicke MD bei Pluslinsen bei modifizierten
Frontoptikzonendurchmessern
erkennbar.
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Abb. 3a:
Grafische Darstellung
der Abhängigkeit
der
FOZ und M4 von
der Contactlinsenstärke
bei
Minuslinsen
Abb. 3b:
Abhängigkeit
M4 vom Durchmesser
der IOZ
bei Minuslinsen
Abb. 3c:
Abhängigkeit
der FOZ und MD
von der Contactlinsenstärke
bei Pluslinsen
Abb. 3d:
Abhängigkeit
der Mittendicke
von der FOZ bei
Pluslinsen

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Änderungen der Innenoptikzone IOZ bei
torischen Contactlinsen
Ebenso wie bei rotationssymmetrischen
Contactlinsen können die Optikzonen bei
torischen Contactlinsen modifiziert werden.
Durch die astigmatische Korrektur der
Contactlinse ist die IOZ oval. Im Meridian,
der die Sphäre korrigiert beträgt der
Durchmesser der IOZ 11.00 mm. Der
Durchmesser des Meridians, welcher den
Cylinder korrigiert berechnet sich aus der
Cylinderstärke und unterschreitet ein definiertes
Mindestmass nicht.
Die Anpassung der IOZ im Verhältnis zum
Hornhautdurchmesser erfolgt bei torischen
Contactlinsen unter den selben Gesichtspunkten
wie bei sphärischen Contactlinsen.
Änderungen der Frontoptikzone bei torischen
Contactlinsen
Bei torischen Contactlinsen ist der Schlüssel
zum Erfolg eine konstante und sichere
Stabilisierung. Ist dies nicht gewährleistet, so
hat der Contactlinsenträger keine konstante
Sehschärfe, da die Contactlinse bei
Lidschlägen verdreht. Um eine optimale
Versorgung sämtlicher Augen sicher zu stellen,
sind torische hydrophile Contactlinsen
bei Galifa Contactlinsen AG in zwei
Stabilisationsprinzipien erhältlich: torisch
prismatisch und torisch dynamisch. (Über
die Verwendung und Anpassung der jeweiligen
Systeme wurde bereits ausführlich im
Monatsbrief Februar 2005 berichtet.)
In Abb. 4a ist rechts das Profil, links die
Draufsicht einer torisch dynamisch stabilisierenden
Contactlinse skizziert. Bei der dynamischen
Stabilisation werden die Bereiche
senkrecht zur Punktgravur der Contactlinse
ausgedünnt. Diese ausgedünnten Bereiche
positionieren sich unter Ober- und Unterlid
und erzeugen eine sichere Stabilisation.
Zwischen den ausgedünnten Zonen, in der
Achslage der Punktgravuren, befindet sich
eine dickere Zone, die ebenfalls der
Stabilisation dient. Diese wird als M5
bezeichnet. Diese Zone M5 hat einen
Standardwert von 0.42 mm und kann bei
Bedarf modifiziert werden. Um eine
Stabilisierung wirksam zu verbessern muss
INFO
M5 um 5/100 mm erhöht werden.
In Abb. 4b ist eine torisch prismatisch stabilisierte
Contactlinse dargestellt. Auch diese
Contactlinse hat eine Dicke M5. Bei torisch
prismatischen Contactlinsen ist dies die
dickste Stelle des Prismas, welche sich automatisch
mit einer Anhebung des Prismenballastes
erhöht. Dieser ist standardmässig
1.25 cm/m und kann bei mangelnder
Stabilisation erhöht werden. Zu hohe
Prismen über 1.50 cm/m empfehlen wir
nicht, da sonst diese Übergangsdicke zu
stark wird und zu Fremdkörpergefühl, reduziertem
Tragekomfort und Reizungen führen
kann. Bei torisch prismatisch stabilisierten
Contactlinsen hat der Wert M5 keine
Standarddicke sondern ist abhängig von
der Korrektion der Contactlinse.
Bei torischen Contactlinsen wird der
Durchmesser der FOZ nicht automatisch mit
zunehmender Stärke angepasst, da das
Vorderflächendesign Stabilisationsbereiche
aufweist, die eine definierte Fläche haben
müssen.
Abb. 4a: Profil und Draufsicht einer torisch dynamisch
stabilisierten Contactlinse
Abb. 4b: Profil und Draufsicht einer torisch prismatisch stabilisierten Contactlinse

Wir beraten Sie gerne!
INFO
In folgender Übersicht sind zusammenfassend
die möglichen Modifikationen aufgeführt.
Zu beachten ist, dass diese
Modifikationen dann vorgenommen wer-
Linsentyp
Symptom
Rotations-symmetri- Vom Standard
sche
Contactlinsen
abweichende øHH Torische
Contactlinsen
Reflexe/Halos
Fremdkörpergefühl
Vom Standard abweichende
HH-ø
Mangelnde Stabilisation
den können, wenn die Standardparameter
der Contactlinsen optimal gewählt
worden sind. D.h. die Rückfläche, der
Durchmesser und die Geometrie müssen
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ideal angepasst sein. Wenn dies der Fall
ist, können weitere Modifikationen an der
Contactlinse vorgenommen werden.
Massnahme
Anpassen der IOZ, um das Sitzverhalten zu optimieren. (ø IOZ = øHH minus 0.50
mm)
Vorsicht: Die Änderung der IOZ verursacht unterschiedliche Scheiteltiefen. Ggf. ist
die Basiskurve anzupassen
Da die meist FOZ kleiner ist als die IOZ rühren Reflexe und Halos meist von der FOZ
her. FOZ dementsprechend vergrössern
Vorsicht: Bei grösseren FOZ wird das Profil der Contactlinse dicker
Bei hohen Korrektionswerten kann das Profil der Contactlinse optimiert werden:
Verringerung der FOZ: (nicht unter 7.00mm!)
Pluslinsen: Reduktion der MD
Minuslinse: Reduktion von M4
Anpassen der IOZ, um das Sitzverhalten zu optimieren. (ø IOZ = øHH minus 0.50
mm)
Vorsicht: Die Änderung der IOZ verursacht unterschiedliche Scheiteltiefen. Ggf. ist
die Basiskurve anzupassen
Anpassung prüfen:
- Richtiges Stabilisationsprinzip gewählt?
- Basiskurve und Durchmesser optimal angepasst?
Wenn ja, dann:
TD: M5 erhöhen
TP: evtl. Prismenballast erhöhen
Fazit
Die optische Wirkung einer Contactlinse setzt sich aus der Wirkung der Innenoptik- und Frontoptikzone zusammen. Bei einer
Bestellung von abweichenden Optikzonen muss angegeben werden, ob die IOZ oder die FOZ verändert werden soll. Allein aus der
Angabe bei einer Bestellung: "Bitte grössere Optikzone" ist für uns als Hersteller nicht ersichtlich, ob die IOZ oder FOZ modifiziert
werden soll.
Parameteränderungen der IOZ haben einen direkten Einfluss auf das Sitzverhalten der Contactlinse und werden hauptsächlich bei
vom Durchschnitt abweichenden Corneadurchmessern angepasst. Klagt ein Contactlinsenträger über Reflexe, so werden diese
bei rotationssymmetrischen Contactlinsen selten durch die IOZ erzeugt, da diese standardmässig mit einen Durchmesser von 11.00
mm gefertigt wird. Parameteränderungen der Frontoptikzone haben bei Pluslinsen einen direkten Einfluss auf die Mittendicke MD,
bei Minuslinsen auf die Übergangsdicke M4. Sie können variiert werden, um für den Contactlinsenträger das Contactlinsenprofil
dünner und damit komfortabler zu gestalten. In diesem Fall sollte der Durchmesser der FOZ kleiner gewählt werden. Um störende
Reflexe zu vermeiden, sollte dieser nicht unter 7.0 mm angepasst werden. Klagt ein Contactlinsenträger über Reflexe kann hingegen
der Durchmesser der FOZ vergrössert werden. Man nimmt damit ein dickeres Profil der Contactlinse in Kauf.
Im Normalfall können weiche Contactlinsen durch die Wahl der Grundparameter der Contactlinse bereits bestmöglich auf das zu
versorgende Auge angepasst werden. In speziellen Einzelfällen kann durch die Modifikation der aufgeführten Zusatzparameter
eine weitere Verbesserung der Anpassung erreicht werden.
Durch die Kenntnis modifizierbarer Parameter können Sie als Contactlinsen – Spezialist weiche Contactlinsen optimal anpassen und
durch die maximale Parametervielfalt Ihrem Kunden einen höchsten Tragekomfort bieten.
GALIFA Contactlinsen AG
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