Kompressionstherapie im Überblick - Sigvaris

Mittelstarke Kompressionsstrümpfe sind bei
der Behandlung therapieresistenter venöser
Geschwüre mehrschichtigen Kompressions -
verbänden nicht unterlegen
Brizzio E, Amsler F, Lun B, Blättler W
Comparison of low-strength compression stockings
with bandages for the treatment of recalcitrant
venous ulcers. Journal of Vascular Surgery 2009,
Vol. 51, Issue 2, Pages 410–416.
Grundlagen
Die Kompression ist die tragende Säule in der Therapie chronischer, venös bedingter
Beinulzera. Medizinische Kompressionsstrümpfe (MKS) eignen sich für die Therapie
von kleineren Geschwüren und die Vermeidung von Rezidiven. Die Rolle, die
medizinischen Kompressionsstrümpfen mit niedriger Kompressionsstärke im Rahmen
der Behandlung therapieresistenter Geschwüre zukommt, ist noch unklar.
Methodik
Es wurde eine randomisierte, unverblindete Einzenterstudie an 60 Beinen von 56
konsekutiven Patienten durchgeführt, die keine vorherige Kompressionstherapie
erhalten hatten. Die Prototyp-Kompressionsstrümpfe der Firma SIGVARIS mit einem
Andruck von 20,7 mmHg (±5,5) am Fussgelenk (ohne exzentrische Kompression
gemessen) wurden mit mehrschichtigen Kompressionsverbänden verglichen. Bei
allen Patienten wurde eine exzentrische Polsterung verwendet. Die Wundbehandlung
wurde individuell an den Patienten angepasst. Die Kompression wurde rund um
die Uhr beibehalten und wöchentlich gewechselt, bis die Heilung abgeschlossen
war. Endpunkte waren Ausheilung innerhalb von 90 bzw. 180 Tagen. Die Zeit bis zur
Ausheilung und die Lebensqualität wurden innerhalb dieses Zeitraums monatlich mit
Hilfe des Fragebogens für Patienten mit chronisch-venöser Insuffizienz (CIVIQ)
ermittelt.
Ergebnisse
Vier Patienten (fünf Beine) brachen die Studie ab, zwei davon (drei Beine) aus der
MKS-Gruppe und zwei aus der Gruppe mit Kompressionsverbänden. Ursachen für
den Abbruch waren die Verschlimmerung des Geschwürs (2), systemische Infektionen
(2) und ein Todesfall, der nicht mit der Venenerkrankung in Zusammenhang
stand (1). Die Merkmale der Patienten und der Geschwüre waren gleich verteilt. Der
durch die medizinischen Kompressionsstrümpfe ausgeübte Druck war deutlich
niedriger als der Druck der Kompressionsverbände. Die Elastizität des Gewebes
stimmte in beiden Gruppen überein. Hinsichtlich des Heilungsverhältnisses und der
Heilungsrate gab es zwischen der MKS- und der Kompressionsverbandgruppe keine
wesentlichen Unterschiede, und auch die Lebensqualität war in beiden Gruppen
vergleichbar. Insgesamt bestanden folgende Risikofaktoren für eine nicht erfolgreiche
Heilung: fortgeschrittenes Lebensalter des Patienten (64,8 Jahre vs. 57,6 Jahre,
p = 0,021), ein niedriger BMI (30,2 kg / m 2 vs. 34,1 kg / m 2 , p = 0,028), längeres
Vorhandensein der Geschwüre (36,3 Monate vs. 13,4 Monate, p = 0,025) und ein
grösseres Areal des Geschwürs zu Beginn (17,9 cm 2 vs. 5,5 cm 2 , p = 0,001). Rezidive
eines Geschwürs und Reflux in den tiefen Venen hatten keine Auswirkungen auf die
Heilung. Die Grösse von Geschwüren, die nicht innerhalb von 90 Tagen abgeheilt
waren, verringerte sich von 17,9 cm 2 auf 8,7 cm 2 (p < 0,001).
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