Kompressionstherapie im Überblick - Sigvaris

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Mittelstarke Kompressionsstrümpfe sind bei der Behandlung therapieresistenter venöser Geschwüre mehrschichtigen Kompressions - verbänden nicht unterlegen Brizzio E, Amsler F, Lun B, Blättler W Comparison of low-strength compression stockings with bandages for the treatment of recalcitrant venous ulcers. Journal of Vascular Surgery 2009, Vol. 51, Issue 2, Pages 410–416. Grundlagen Die Kompression ist die tragende Säule in der Therapie chronischer, venös bedingter Beinulzera. Medizinische Kompressionsstrümpfe (MKS) eignen sich für die Therapie von kleineren Geschwüren und die Vermeidung von Rezidiven. Die Rolle, die medizinischen Kompressionsstrümpfen mit niedriger Kompressionsstärke im Rahmen der Behandlung therapieresistenter Geschwüre zukommt, ist noch unklar. Methodik Es wurde eine randomisierte, unverblindete Einzenterstudie an 60 Beinen von 56 konsekutiven Patienten durchgeführt, die keine vorherige Kompressionstherapie erhalten hatten. Die Prototyp-Kompressionsstrümpfe der Firma SIGVARIS mit einem Andruck von 20,7 mmHg (±5,5) am Fussgelenk (ohne exzentrische Kompression gemessen) wurden mit mehrschichtigen Kompressionsverbänden verglichen. Bei allen Patienten wurde eine exzentrische Polsterung verwendet. Die Wundbehandlung wurde individuell an den Patienten angepasst. Die Kompression wurde rund um die Uhr beibehalten und wöchentlich gewechselt, bis die Heilung abgeschlossen war. Endpunkte waren Ausheilung innerhalb von 90 bzw. 180 Tagen. Die Zeit bis zur Ausheilung und die Lebensqualität wurden innerhalb dieses Zeitraums monatlich mit Hilfe des Fragebogens für Patienten mit chronisch-venöser Insuffizienz (CIVIQ) ermittelt. Ergebnisse Vier Patienten (fünf Beine) brachen die Studie ab, zwei davon (drei Beine) aus der MKS-Gruppe und zwei aus der Gruppe mit Kompressionsverbänden. Ursachen für den Abbruch waren die Verschlimmerung des Geschwürs (2), systemische Infektionen (2) und ein Todesfall, der nicht mit der Venenerkrankung in Zusammenhang stand (1). Die Merkmale der Patienten und der Geschwüre waren gleich verteilt. Der durch die medizinischen Kompressionsstrümpfe ausgeübte Druck war deutlich niedriger als der Druck der Kompressionsverbände. Die Elastizität des Gewebes stimmte in beiden Gruppen überein. Hinsichtlich des Heilungsverhältnisses und der Heilungsrate gab es zwischen der MKS- und der Kompressionsverbandgruppe keine wesentlichen Unterschiede, und auch die Lebensqualität war in beiden Gruppen vergleichbar. Insgesamt bestanden folgende Risikofaktoren für eine nicht erfolgreiche Heilung: fortgeschrittenes Lebensalter des Patienten (64,8 Jahre vs. 57,6 Jahre, p = 0,021), ein niedriger BMI (30,2 kg / m 2 vs. 34,1 kg / m 2 , p = 0,028), längeres Vorhandensein der Geschwüre (36,3 Monate vs. 13,4 Monate, p = 0,025) und ein grösseres Areal des Geschwürs zu Beginn (17,9 cm 2 vs. 5,5 cm 2 , p = 0,001). Rezidive eines Geschwürs und Reflux in den tiefen Venen hatten keine Auswirkungen auf die Heilung. Die Grösse von Geschwüren, die nicht innerhalb von 90 Tagen abgeheilt waren, verringerte sich von 17,9 cm 2 auf 8,7 cm 2 (p < 0,001). 15
Ausgewählte Studien Fazit Die Studie zeigt, dass Kompressionsverbände bei der Behandlung therapie - resistenter venöser Geschwüre keine Vorteile gegenüber medizinischen Kompressionsstrümpfen bieten. Der optionale Einsatz von MKS macht die langfristige Pflege deutlich einfacher und bietet noch zahlreiche weitere Vorteile. Die seit Beginn dieser Studie erhobenen Daten deuten darauf hin, dass eine Kompressionsbehandlung mit zwei übereinander getragenen Strümpfen wahrscheinlich die sinnvollste Therapieoption darstellt (siehe Seite 17). Der erste Strumpf, der den Verband fixiert und einen Andruck von etwa 16 mmHg erzeugt, wird Tag und Nacht getragen (feste Anwendung), während der zweite Strumpf einen zusätzlichen Andruck von 20 – 30 mmHg bietet und nur tagsüber getragen wird (orthostatische Anwendung). 16
Seite 1 und 2: Kompressionstherapie im Überblick
Seite 3 und 4: Inhalt Klassifikation nach CEAP 5 W
Seite 5 und 6: Wahl der Kompressionsklasse CCL 1 -
Seite 7 und 8: Indikationen und Dauer der Kompress
Seite 9 und 10: Wahl des geeigneten Modells A-D Wad
Seite 11 und 12: Relative und absolute Kontraindikat
Seite 13: Ausgewählte Studien hatten eine Da
Seite 17 und 18: Ausgewählte Studien Blazek C, Amsl
Seite 19: Schweiz SIGVARIS AG Gröblistrasse

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