Larynx - RZ User

Larynx
Gee el Friese
Mannheim 2008
Zusammenfassung
Beschreibung der anatomischen Strukturen des Larynx
Knorpel und Gelenke
Übergang vom Rachen zur Luftröhre, Wachstum bis zum 5. Lebensjahr, bis zur
Pubertät geringe Weiterentwicklung,
Oberrand ca. auf Höhe C5, Trachaebeginn C6-C7 (bei Frauen und Kindern etwas
höher), Bewegung beim Schlucken/Sprechen um max. 2cm nach oben/unten
5 Knorpel
Epiglottis Kehldeckel (elastischer Knorpel) hat Löcher für Drüsenpakete, keine
gelenkige Verbindung, durch Lig. thyroepiglotticum mit Schildknorpel verbunden
1

cartilago thyroidea Schildknorpel (hyaliner Knorpel) Winkel beim Kind
110°=> Frauen 120°(Längenzunahem um 3-4mm auf 14-20mm), Männer 90 ◦
(Längenzunahme um 10mm auf 20-27mm, entspricht einer Oktave, Stimmbruch
wg. neuromuskul. Koordinationsproblemen
dorsal pro Seite cornu superior (von hier zieht lig. thyrohyoideum zum os
hyoideum) und cornu inferior
cartilago cricoidea Ringknorpel (Hyaliner Knorpel) vorne relativ schmaler
Bogen, hinten ca. 2cm breite Lamina (Siegelringform), hat auf jeder Seite 2
Gelenkächen, oben für Aryknorpel, seitlich/unten für Schildknorpel
2x cartilagines arytenoideae Stellknorpel / Gieÿbeinbeckenknorpel (hyaliner
Knorpel), sitzen auf Hinterrand des cartilago cricoidea, pyramidenförmig,
oben auf Spitze(Apex) sitzt:
Cartilago corniculata Spitzenknorpel / Santorini-Knorpel (besteht aus elastischer
Knorpel) unten / lateral Proc. muscularis (Ansatz für M. cricoarytenoideus),
nach ventral Proc. vocalis (Ansatz für Lig. vocalis = Stimmband)
2 Gelenke
articulatio cricothyroidea Scharniergelenk, zwischen cornu inferius (Cartilago
thyroidea) und Facies art.thyroidea(cartilago cricoidea), Kehlkopf kann
nach vorne gekippt werden, ⇒ Gelenkbewegung spannt / erschlat Lig.vocale
articulatio cricoarytenoidea = Eigelenk / Drehgelenk, auch Schiebebewegungen
möglich, zwischen facies art.cricoidea(Aryknorpel) und Facies art. arytenoideae(Ringknorpel),
Gelenkkapsel verstärkt durch lig. cricoarytenoideum ⇒
Gelenkbewegung erweitert (Abduktion) / verengt (Adduktion) Stimmritze
Achsen beider Gelenke stehen senkrecht aufeinander
Schleimhautprol
plica vestibularis Taschenfalte, ensteht durch lig. vestibularis(unteres Ende
der membrana quadrangularis)
Rima vestibuli
Spalt in der Mitte zwischen beiden Taschenfalten
plica vocalis Stimmlippe, unterhalb plica vestibularis, unverhorntes Plattenepithel,
entsteht durch lig. vocale(Stimmband), pars intermembranacea (zwischen
Bändern) und pars intercartilaginea (zwischen Stellknorpeln)
Rima glottis
= Stimmritze, zwischen plicae vocales, enger als Rima vestibuli
ventriculus laryngis Morgagni-Tasche, tiefe seitliche Bucht in der Glottis,
daraus Sacculus laryngis (Blindsack), hinter Plica vestibularis nach oben
2

ecessus piriformis im Hypopharynx, auÿerhalb des Kehlkopfes, durch N.
laryngeus sup., Ramus internus und A. laryngea sup.
Plica aryepiglottica Schleimhautfalte über M. aryepiglotticus, von Epiglottis
bis Stellknorpel, unter ihr liegen Cartilagines corniculatae / cuneiformes →
Tubercula corniculatae / cuneiformae
Kehlkopfetagen
supraglottischer Raum = vestibulum laryngis I ca. 4-5cm lang, vom aditus
laryngis (Kehlkopfeingang) bis plica vestibularis
transglottischer Raum = cavitas laryngis intermedia II ca. 0,5-1cm lang,
zwischen Taschenfalten und Stimmlippen,
subglottischer Raum
exitus laryngis
= cavitas infraglottica III Raum unter rima glottis bis
Kehlkopfbänder
Membrana thyrohyoidea zw. Os hyoideum und cartilago thyriodea, viele
elastische Fasern, Foramen für N.laryngeus sup., Ramus internus und A.laryngea
sup., Lig. thyrohyoideum med. und lat. zur Verstärkung
Lig. cricothyroideum
= zw. Schild- und Ringknorpel
Lig. cricotracheale
= zw. Ringknorpel und Trachea
Lig. vestibulare
über lig. vocale
= Taschenband, unterer Rand Membrana quadrangularis,
Membrana quadrangularis
= verbindet Epiglottis mit Stellknorpel
Lig. vocale = Stimmband, kollagene und elastische Fasern, oberer Rand conus
elasticus, zw. proc. vocalis (Stellknorpel) und Schildknorpel
Conus elasticus = Membrana broelastica laryngis, umschlieÿt subglottischen
Raum, rohrartig von Innenseite Ringknorpel zur Plica vocalis
Kehlkopfmuskulatur
ein Muskel (M. cricothyroideus = Externus ) = äuÿerer Kehlkopfmuskel,
→ N. laryngeus recurrens(N.X); alle anderen = innere Kehlkopfmuskeln, → N.
laryngeus superior, Ramus externus(N.X)
3

Öner der Stimmritze NUR M.cricoarytenoideus posterior = Postikus,
von Dorsalächen Ringknorpel bis proc. muscularis des Stellknorpels,
durch Auswärtsschwenken des proc. vocalis des Stellknorpels → ABduziert pars
intermembranacea, Önung, Stimmband gespannt
Schlieÿer der Stimmritze
• M.cricoarytenoideus lateralis = Lateralis , von seitlicher Arcusbereich
des Ringknorpels bis proc. muscularis des Stellknorpels, durch Einwärtsschwenken
des proc. vocalis des Stellknorpels → ADduktion pars intermembranacea(Verschluss)
UND ABduktion Pars intercartilaginea (Önung),
Antagonist des Postikus!
• m. thyroarytenoideus = von Innenäche Schildknorpel bis proc. vocalis
Stellknorpel, durch Zug an Aryknorpel nach vorne → Verkürzung / Verdickung
Stimmfalten, Glottisverschluss, Gegenspieler zu M. cricothyroideus
(Externus) darin: M. vocalis (innerste Faseranteile)
• M. arytenoideus transversus = Transversus, von Seiten / Hinterächen
eines Aryknorpels zum anderen, durch Adduktion beider Aryknorpel
→ Verengung Pars intercartilaginea
• m. arytenoideus obliquus = von proc. muscularis des einen zum apex
des anderen Aryknorpels, Beide Muskeln überkreuzen, liegen über M. aryten.
transversus, durch Annäherung beider Aryknorpel → Verengung Pars
intercartilaginea
4

Stimmbandspanner
• M. cricothyroideus = Externus / Antikus, Grobeinstellung, einziger
äuÿerer Kehlkopfmuskel, vom Arcus Ringknorpel mit Pars recta und Pars
obliqua zum Unterrand / Unterhorn Schildknorpel, durch nach-vornekippen
des Schildknorpels → Vorspannung Stimmband, äuÿerer Spanner
• M. vocalis = Feineinstellung, von Innenäche Schildknorpel bis proc.
vocalis Aryknorpel, ändert Spannung/Dicke Stimmband, → Stimmcharakteristik
Sonstige
• M. aryepiglotticus = vom proc. muscularis Aryknorpel zum Unterrand
Epiglottis, spannt plica aryepiglottica, durch Verengung des Aditus →
Schutzfunktion beim Schlucken
Ansatzpunkte der Muskeln
• Proc. vocalis: M. thyroarytenoideus, M.vocalis
• Proc. muscularis: M. cricoarytenoideus post./lat., M. arytenoideus obliquus,
M. aryepiglotticus
Kehlkopunktion
Phonation Luft aus Lunge bringt Stimmbänder in horizontale Schwingungen,
Kehlkopfmuskeln passen Spannung Ligg.vocales und Weite Stimmritze an (Lig.
vocalis bei Frauen kürzer → höhere Stimmlage) Flüsterdreieck = ligg.vocales
eng beieinander, schwingen nicht, kleiner Dreieck bleibt oen
Schluckakt Anheftung Kehlkopf am os hyoideum (durch membrana thyrohyoidea)
→ Mitbewegung beim Schucken, Epiglottis über untere Atemwege,
Schutz vor Aspiration
Husten Reinigung Luftwege, Stimmritze zunächst geschlossen, Exspirationsmuskeln
angespannt→Druckaufbau, beim Önen Ausstoÿ Luft mit hoher Geschwindigkeit
Niesen durch Reizung Nasenschleimhaut, zunächst Luft eingesogen, dann mit
erhöhtem Druck bei geschlossenem Mund durch Nasenhöhle ausgestoÿen
Versorgung
Innervation
• motorisch: alle Muskeln durch N. laryngeus recurrens, auÿer M. cricothyroideus
durch ramus externus, N. laryngeus superior
• sensibel: kranial der Stimmritze(Vestibulum laryngis) durch ramus internus,
N.laryngeus superior, unterhalb Stimmritze(subglottischer Raum)
durch N. laryngeus inferior
5

Gefäÿe
Äste der Schilddrüsengefäÿe Aa: A. laryngea superior und ramus cricotyroideus
(aus a. thyroidea superior) für obere Kehlkopfhälfte A.laryngea
inferior (aus a.thyroidea inferior) für untere Kehlkopfhälfte Anastomose zwischen
Aalaryngeae sup. und inf. Vv: v. laryngea sup. (über plexus venosus
pharyngeus zur v. jugularis interna)
6