Thoraxdrainage richtig verstehen - Bak-24.de

Abklemmen
oder nicht
Entnahme von
Drainage-
Proben
Unterbrechung der Thoraxdrainage
Die Entscheidung, ob ein Katheter bei Aussetzung oder Unterbrechung der
Drainage abgeklemmt werden soll oder nicht, hängt zuerst von der Überprüfung der
Wasserverschluβkammer ab. Liegt dort kein Sprudeln vor, kann man davon ausgehen,
daβ es nicht zu einem Luftleck in der Lunge gekommen ist. Somit kann der
Schlauch für eine Kurze Zeit abgeklemmt werden, um die Drainage anschlie-βend
wieder fortzusetzen (durch Wiederanschluβ der Leitungen oder Austausch der
Pleur-evac ® -Einheit im Falle einer Kontaminierung). Sind Blasen zu sehen und ist
ein Luftleck festgestellt worden, DARF DER KATHETER NICHT ABGEKLEMMT
WERDEN. Dies würde zu einer Luftansammlung in der Pleurahöhle führen, da
diese keine Möglichkeit hat, Luft abzugeben, was wiederum schnell zu einem Spannungspneumothorax
führt. Zur Vermeidung dieses Problems bis zum Anschluβ
einer neuen Pleur-evac ® -Einheit kann der Katheter 2-4 cm unter die Ober-fläche
einer 250-ml-Flasche mit steriler Kochsalzlösung oder Wasser eingetaucht werden.
Dies stellt einen Wasserverschluβ her, gestattet das Entweichen der Luft und
verhindert deren Wiedereintritt.
Wenn kein Wasser verfügbar ist – Katheter offenlassen. Der Eintritt einer Kleinen
Luftmenge in die Pleurahöhle ist nicht so gefährlich wie ein Spannungspneumothorax,
wenn der Katheter abgeklemmt ist. Es sei indessen daran erinnert, daβ dies
vorübergehende Maβnahmen sind, die nur kurzfristig bis zur Installation der neuen
Pleur-evac ® -Einheit eingesetzt werden sollen. Wenn der Latexschlauch der Pleurevac
® -Einheit kontaminiert ist, sollte die Einheit komplett ausgetauscht werden.
Bei einem Patienten mit Mediastinalkatheter muβ vor einem möglichen Abklemmen
die Wasserverschluβkammer ebenso überprüft werden. Wenn eine sehr starke
Sekretion vorliegt, kann das Abklemmen des Katheters zu einer Herztamponade
führen. Bei geringfügiger Sekretion dürfen die Leitungen abgeklemmt werden,
allerdings auch nur so lange, wie man braucht, um eine neue Pleur-evac ® -Einheit
zu installieren.
Wenn keine speziellen Schlauchklemmen vorhanden sind (ohne Zähne), können
herkömmliche Klemmen mit Polsterung verwendet werden, damit Schäden am
Katheter vermieden werden.
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Transport des Patienten
Einer der Vorteile der Pleur-evac ® -Einheit ist der einfache Transport. Das System
ist leicht und wird nur am Bett oder an der Trage aufgehängt. Der Thoraxkatheter
sollte nicht während des Patiententransportes abgeklemmt werden; es sei denn,
das Drainagesystem wird irgendwo durch Patientenbewegungen unterbrochen –
auch in diesem Fall sollte er nur abgeklemmt werden, wenn keine Luftleckage
vorhanden ist.
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Vor Entfernung des Katheters
Einige Ärzte ziehen es vor, den Thoraxkatheter vor der Entfernung abzuklemmen.
Dann wird der Patient im Hinblick auf Atmungsbeschwerden überwacht, die einen
Pneumothorax anzeigen können. Eine Röntgenthoraxkontrolle kann sinnvoll sein,
um zu klären, ob der Patient die Entfernung des Thoraxkatheters verträgt. Wenn
der Patient über Atembeschwerden klagt, sollte erneut die Drainage an die
Saugung angeschlossen werden.
Die Pleur-evac ® -Einheit weist am hinteren Teil der Sammelkammer eine selbstdichtende
Membran auf, durch die eine sichere und einfache Entnahme von
Drainageflüssigkeit möglich ist. Mit einer Spritze mit 18er oder kleinerer Kanüle ist
die Entnahme möglich. Soll eine Probe kultiviert werden, ist die Membran zuvor
mit einem Desinfektionsmittel abzureiben. PROBEN NICHT AUS DEM LATEX-
SCHLAUCH ENTNEHMEN, da dieser nicht selbstdichtend ist. Eine Nadelpunktion
könnte ein Leck hervorrufen.