journal - PAAN Bundesverband - Patientenorganisationen, Allergie

Jahrgang 4, Ausgabe 3/2005 

Z e i t s c h r i f t für 

Allergiker, 

Patienten mit Atemwegs- und Lungenerkrankungen 

Neurodermitiker 

PAAN 

Y 

J O U R N A L 

Insektengiftallergien 

Was tun, wenn die Biene nicht nur summt, 

sondern auch sticht? 

Nicht häufig, aber lebensgefährlich 

Der allergische Schock 

Für die schönste Zeit des Jahres 

Allergiker im Urlaub - kein Urlaub von der Allergie 

Ein heißes Thema 

Sonnen- oder Fotoallergie 

Therapie mit Anspruch und Qualität 

Asthma in den Griff bekommen - neue Leitlinie 

sagt wie! 

Rhinitistherapie nach Schweregraden 

Heuschnupfen - Wegbereiter für Asthma 

Vocal Cord Dysfunction 

Chronologie einer Erkrankung 

Experten tagten in München 

Welt PAAN Allergie JOURNAL Kongress 2005 

Gemeinschaftsaktion von PAAN und EFA 

„Patient Voice Allergy Survay“ 


1

Inhalt 

A U S D E M I N H A L T 

5 


Was tun, wenn die Biene nicht nur summt, 

sondern auch sticht? 

7 

Nicht häufig, aber lebensgefährlich 

Der allergische Schock 

9 


Allergiker im Urlaub - kein Urlaub von der 

Allergie 

12 

Ein heißes Thema 

Sonnen- oder Fotoallergie 

16 

Experten tagten in München 

Welt Allergie Kongress 2005 

17 


Asthma in den Griff bekommen - neue Leitlinie 

sagt wie! 

19 


Heuschnupfen - Wegbereiter für Asthma 

23 

25 

Allergische Rhinitis 

PAAN und EFA führten gemeinsame Erhebung 

durch 

Vocal Cord Dysfunction 


2 


PAAN JOURNAL

E d i t o r i a l 

Editorial 

Liebe Leserinnen und Leser, 

wir wissen es alle: Allergien nehmen zu und zwar mit steigender Tendenz. 

Eine Aussage, die am Anfang fast aller Artikel und Publikationen 

zu diesem Thema steht. Dass z.B. die allergische Rhinitis bzw. 

Allergien auch zunehmend weniger mit einer „Saison“ zu tun haben, 

hat jetzt eine groß angelegte Umfrage der European Federation of 

Allergy and Airways Diseases Patients Association (EFA) gezeigt. 

Und dies gilt für ganz Europa! Die in 11 europäischen Ländern - 

Deutschland war durch PAAN vertreten - durchgeführte Erhebung 

hat ergeben, dass über die Hälfte der befragten Betroffenen mehr als 6 Monate im 

Jahr unter ihren Beschwerden leiden. Ein großer Teil der Betroffenen berichtete 

sogar von Beschwerden über das gesamte Jahr. Da kann von „saisonaler allergischer 

Rhinitis keine Rede mehr sein. Die neue Rhinitisklassifikation trägt dem Rechnung 

und wir sprechen jetzt also von „intermittierender“ und „persitierender“ allergischer 

Rhinitis. 

Die Häufigkeit der Allergien - sie hat mich nicht überrascht. Die Vielfalt der 

Symptomatik - sie hat mich nicht überrascht. Die Auswirkung von Allergien auf den 

gesamten Tagesablauf in Beruf und Freizeit - sie hat mich ebenfalls nicht überrascht. 

Was mich wirklich überrascht hat - und das war europaweit ein einheitliches 

Ergebnis - ist die Tatsache, dass fast zwei Drittel der Patienten angeben, nicht 

medikamentöse Maßnahmen seien nicht sehr hilfreich bzw. hätten am Beschwerdebild 

nichts oder nur wenig verändert. Dabei belegen doch fast alle wissenschaftlichen 

Studien immer wieder: Allergenkarenz ist effektiv! Hausstaubmilbenbeseitigung 

ist effektiv! Encasings sind effektiv! Dass sich wissenschaftliche Studien nicht immer 

mit der Befindlichkeit und der subjektiven Auffassung der Patienten decken, ist 

nicht so erstaunlich. Was aber machen die Patienten falsch, wenn sie zu der Einschätzung 

kommen, dass Medikamente helfen und nicht medikamentöse Maßnahmen 

- für die sie auch noch viel Geld ausgeben - eben nicht? Muss man das so 

hinnehmen oder kann man daran etwas ändern? 

Wir würden dieses Thema gerne mit Ihnen, den Betroffenen, diskutieren. Und bei 

dieser Diskussion dürfen natürlich die Experten - Ärzte, Wissenschaftler usw. - 

nicht außen vor bleiben. Nützt die Prävention im häuslichen bzw. Wohnbereich gar 

nichts? Machen wir etwas falsch? Lassen Sie uns - und andere - wissen, wie Sie 

darüber denken... 

Verena B. Nau 

PAAN JOURNAL 


3

Wissenschaftsnews 

Umweltschadstoffe 

verstärken 

allergene Potenz 

bei Pollen 

München – Umweltverschmutzung 

ist eine der möglichen Erklärungen 

für den gegenwärtigen 

Anstieg allergischer Erkrankungen. 

Insbesondere für das durch 

Pollen ausgelöste allergische Asthma 

oder die allergische Rhinitis 

gibt es noch eine weitere Erklärung, 

nämlich die Veränderung der 

Pollen durch Interaktion mit Umweltschadstoffen: 

Die Pollen werden 

potenter und damit „gefährlicher”. 

Professor Motta (Niederlande) 

und andere Kollegen haben zur 

Unterstützung dieser These Pollen 

gesammelt und sie sowohl mit 

NO2, O3 als auch SO2 kontaminiert. 

Daraufhin konnten Veränderungen 

im Allergengehalt der Pollen 

beobachtet werden. Im Elektronenmikroskop 

zeigten sich morphologische 

Veränderungen. Diese 

veränderten Pollen wurden Laborratten 

inhalativ verabreicht und 

die allergische Reaktion der Tiere 

gemessen. 

Die Untersuchung zeigte, dass 

durch die „Behandlung” der Pollen 

weder der Allergengehalt anstieg 

noch die allergische Reaktion 

durch die Polleninhalation verstärkt 

ausfiel. Innerhalb der „behandelten” 

Pollen selbst konnte 

elektronenmikroskopisch jedoch 

eine Perforierung der Zellen und 

auch eine erhöhte Anzahl von 

cytoplasmatischer Granula (PCG) 

festgestellt werden. Auch unter 

„natürlichen” Bedingungen (z.B. 

durch Wasserkontakt/Regen) 

konnte festgestellt werden, dass 

mit Schadstoffen belastete Pollen 

vermehrt PCG frei setzen. Die 

Untersucher schließen daraus, 

dass durch Umweltschadstoffe 

verunreinigte Pollen in ihrer Bioverfügbarkeit 

(Veränderung der 

Zellen) erhöht sind und dadurch 

noch potenter allergen wirken im 

Vergleich zu intakten Pollen. 

Verändert sich 

die Prävalenz 

von Allergien im 

Alter? 

Bisher ist die Prävalenz von Allergien 

in der älteren Bevölkerung 

nicht hinreichend untersucht worden. 

Um dies zu ändern, untersuchten 

Professor Bako aus Ungarn 

und Kollegen aus Österreich 

144 ältere Personen (49 Männer, 

95 Frauen) eines ungarischen Seniorenheims 

mit einem Durchschnittsalter 

von 71 Jahren. Die 

Studie schloss eine Anamnese bzw. 

ein Patienteninterview, einen Prick- 

Test sowie die Messung des spezifischen 

und Gesamt-IgE ein. Bei 

122 Personen lagen Begleiterkrankungen 

vor, bei 22 war eine Allergie 

bekannt und 35 litten unter 

gastrointestinalen Beschwerden, 

die behandelt wurden. 35 Patienten 

waren Alkoholiker und 38 Raucher. 

Die Untersucher konnten keine 

Veränderung des spezifischen 

und Gesamt-IgE im Zusammenhang 

mit dem Alter feststellen. 

Erhöht war das Gesamt-IgE allerdings 

bei den männlichen Rauchern 

und Alkoholkranken. Ein erhöhtes 

spezfisches IgE auf Atemwegsallergene 

fand sich bei Rauchern und 

eine signifikante Steigerung des 

spezifischen IgE auf Nahrungsmittel 

bei den Alkoholabhängigen. Für 

eine Prävalenzsteigerung von Ragweed-Sensibilisierungen 

(Ragweed 

ist das häufigste Atemwegsallergen 

in Ungarn) zeigte sich kein 

Zusammenhang mit dem Alter. 

Generell aber ist in Ungarn die 

Prävalenz dieser Allergen-Sensibilisierungen 

insbesondere im Erwachsenenalter 

durch eine weite 

Verbreitung von Ragweed in den 

letzten 20 Jahren zu verzeichnen. 

Die deutlichsten Unterschiede hinsichtlich 

einer Nahrungsmittelallergie 

zeigten sich bei den mit 

Antacida (gegen Magengeschwüre) 

behandelten Patienten. Aus den 

Untersuchungsergebnissen wird 

geschlossen, dass Allergien durch 

sozio-demografische Parameter 

stark beeinflusst werden. Die Veränderung 

der Lebensgewohnheiten 

und –umstände – das Auftreten 

neuer Atemwegsallergene und 

die Ulceratherapie mit eingeschlossen 

– sind entscheidende Faktoren 

für die Induktion der TH2- 

Immunantwort bei älteren Menschen. 

Werden Sie 

Mitglied von 

PAAN! 

Sind Sie Mitglied einer Selbsthilfegruppe 

(Allergien und Atemwege)? 

Oder leiten Sie eine Selbsthilfegruppe 

zu dieser Indikation? 

Dann sollten Sie sich dem Dachverband 

Patientenorganisationen 

Allergien, Atemwegserkrankungen, 

Neurodermitis (PAAN) anschließen. 

Die Vorteile: Mitglieder 

von PAAN erhalten das Journal 

kostenfrei, sie profitieren von den 

Projekten und Aktionen des Dachverbandes, 

sie werden überregional 

informiert und und und... 

 

4 




Was tun, wenn die Biene 

mal nicht nur summt, 

sondern auch noch sticht? 

Insektengift-Allergie 

Neben der Freude am jährlich wiederkehrenden Aufblühen der Natur 

im Frühling werden sich Patient, Arzt und Apotheker jetzt auch 

wieder mit den ebenso zur Jahreszeit gehörenden Insektenstichen 

beschäftigen müssen. Dass sie nicht ungefährlich sind wissen alle. 

Bestandteile von Insekten enthalten zum Teil außerordentlich starke 

Allergene und das klinische Bild kann von leichten allergischen 

Reaktion bis zu einem anaphylaktischen (allergischen) Schock reichen. 

Verantwortlich für die Symptomatik, 

für die nach wie vor immer 

wieder von Todesfällen berichtet 

wird, ist das Gift, das mit dem Stich 

von Biene oder Wespe unter die 

Haut gespritzt wird. Eine akute 

Entzündung, bei der Histamin freigesetzt 

wird, ist die Folge davon 

und nicht immer bleibt die Reaktion 

auf die Einstichstelle beschränkt. 

Dabei ist von Bedeutung, 

dass die Hymenopterenallergie 

(Hautflüglerallergie) nicht nur in 

Verbindung mit Atopikern, also 

Allergikern mit dem dazugehörigen 

,,genetischen Korsett“, zu sehen 

ist. Auch Nicht-Atopiker haben offensichtlich 

das gleiche Risiko für 

derartige Reaktionen. Bei wiederholten 

Stichen können auch sie 

eine Sensibilisierung entwickeln. 

Zu lebensbedrohlichen Zuständen 

kommt es allerdings bei letzteren 

nur sehr selten bei einer Lokalisation 

in den oberen Atemwegen und 

wiederholten Stichen. 

Wie reagiert der 

menschliche Organismus 

auf Stiche? 

Als Antwort des Organismus auf 

Gift kann eine allergische und in 

selteneren Fällen eine pharmakologisch/toxische 

(giftige) Reaktion 

erfolgen. Im erstgenannten Fall 

spielt die Menge des Giftes keine 

Rolle, wohl aber bei der toxischen 

Reaktion. Bei Mehrfachstichen 

kann somit die Giftmenge auch für 

Menschen gefährlich werden, die 

keine erbliche (genetische) Vorbelastung 

aufweisen. 

Nach einem ersten Kontakt mit 

dem Allergen, in unserem Fall mit 

den unterschiedlichen Substanzen 

des Insektengiftes, werden spezifische 

IgE-Antikörper gebildet. Bei 

wiederholten Stichen kommt es zu 

einer Hyperreaktivität, die bereits 

kurze Zeit nach Einstich eintritt. 

Mediatoren (Übermittlerstoffe) 

wie Histamin werden freigesetzt 

und die allergische Reaktion nimmt 

ihren Lauf. 

Beschwerden setzen 

schon schnell nach dem 

Ereignis ein 

Ein einziger Stich kann zu schweren 

Allgemeinsymptomen wie 

Übelkeit, Erbrechen, Koliken, 

Atemnot, Quaddeln auf der Haut 

und Kollaps führen. Diese Symptome 

entstehen bald nach dem 

Stich und häufig noch vor der Entwicklung 

einer lokalen Reaktion. 

Diese zeichnet sich durch Brennen, 

Juckreiz, Rötung und Schwellung 

an der Einstichstelle aus. 

Komplizierend können aber auch 

noch unterschiedlich schwere Infektionen 

hinzukommen. 

Die juckenden Quaddeln, also die 

Urtikaria, sind eine Folge der Wirkung 

der Mediatorsubstanzen wie 

Gefäßerweiterung und Permeabilitätssteigerung 

(Steigerung der 

Durchlässigkeit). Auch das angioneurotische 

Ödem (das sogenannte 

Quincke-Ödem) ist eine allergische 

Reaktion vom Typ I, dem Soforttyp. 

Dieses Erscheinungsbild 

zeigt sich als teigige Schwellung 

der Haut beziehungsweise der 

Schleimhaut. 

Ein Quincke-Ödem an Zunge oder 

Schlund kann verständlicherweise 

leicht zu Atemnot- oder gar Erstikkungsanfällen 

führen. 



5

Insektengift-Allergie 

Im Ernstfall kann es zu einem allergischen 

oder auch anaphylaktischen) 

Schock kommen. Dabei 

geht Flüssigkeit in das angrenzende 

Gewebe über. Bereits wenige 

Sekunden bis Minuten nach dem 

Einstich sind die charakteristischen 

Symptome des Schocks (s.u.) zu 

beobachten. Hier muss sofort therapeutisch 

eingegriffen werden! 

Symptome für einen 

allergischen Schock 

Rhythmusstörungen 

Blutdruckabfall 

Blässe 

Juckreiz 

Übelkeit 

Erbrechen 

Angst- und 

Schwächegefühl 

neurologische 

Veränderungen 

Benommenheit und 

Bewusstlosigkeit 

Besteht der Verdacht auf eine Insektengiftallergie, 

sollte die Diagnose 

möglichst rasch, d.h. einige 

Wochen nach dem Ereignis, erfolgen. 

Pricktest und RAST sind die 

geeigneten Testmethoden. Im Falle 

einer Negativreaktion kann auch 

noch ein Intrakutantest durchgeführt 

werden, der - wie die beiden 

anderen Tests - die individuelle 

Provokationsschwelle ermitteln 

soll. Liegen eine systemische (im 

gesamten Organismus auftretende) 

anaphylaktische Reaktion, ein 

positiver Hauttest und der Nachweis 

spezifischer Antikörper im 

Blut vor, ist dies als Indikation für 

eine Hyposensibilisierung zu werten. 

Bei der Bienengiftallergie gibt es 

eine natürliche und therapeutische 

Hyposensibilisierung. Es wurde 

wiederholt festgestellt, dass nach 

einer allergischen Schockreaktion 

weitere Bienenstiche zu immer 

schwächer werdenden Symptomen 

führen. Daneben ist aber auch 

ein spontanes Verschwinden der 

Insektengiftallergie häufig, man 

geht hier von etwa 30 bis 40 Prozent 

aus. 

Bei der therapeutischen Hyposensibilisierung 

(spezifischen Immuntherapie) 

wird ein Phänomen beobachtet, 

das dem der natürlichen 

durchaus gleicht: Die giftspezifischen 

IgG-Antikörper, die ebenfalls 

nach einem Insektenstich gebildet 

werden, steigen an und die 

allergischen IgE-Antikörper bleiben 

gleich. Wird eine Hyposensibilisierung 

in ihrer Durchführung 

unterbrochen, können die Schutzantikörper 

bis zum Ausgangswert 

absinken und bereits erworbene 

Schutz geht verloren. Nach erneuter 

Immunisierung (erneute Hyposensibilisierung) 

wird wieder mit 

dem Anstieg der spezifischen IgG- 

Antikörper der vorherige Schutz 

erreicht. 

Tipps für 

Insektengiftallergiker: 

Rasche Bewegungen in der 

Nähe von Bienen und Wespen 

vermeiden 

Sich nicht in der Nähe von 

blühenden Blumen, überreifem 

Fallobst, Abfalltonnen, Tierfutterstellen 

aufhalten. In alten Baumstümpfen 

und morschen Ästen befinden 

sich Wespennester, Vorsicht 

bei der Gartenarbeit 

möglichst viel Haut bedeckt 

halten 

Meiden Sie parfümierte Hautpflegemittel 

und Sprays und kleiden 

Sie sich möglichst nicht mit 

schwarzen und blumig gemusterten 

Farben, sondern weiß, grün, 

hellbraun 

Keine Süßigkeiten und/oder 

Fleischreste im Freien liegen lassen 

Vermeiden Sie barfuß gehen 

und schwitzen im Freien, es zieht 

Insekten an 

Was tun bei erneutem 

Insektenstich? 

Bei erneutem Stich in Arm oder 

Bein sofort Staubinde oder ähnliches 

(z.B. Gürtel) oberhalb der 

Einstichstelle anlegen und mittelkräftig 

anziehen bis zur unverzüglichen 

Vorstellung beim nächsten 

Arzt 

Bei Bienenstich darf die Giftblase 

auf keinen Fall zerdrückt 

werden. Der Stachel soll mit der 

Pinzette vorsichtig herausgezogen 

werden 

Flach hinlegen mit leicht erhöhtem 

Kopf, bei Kollapsneigung Beine 

hoch lagern. 

Sofort, jedoch spätestens bei 

Beginn von Heiserkeit, Atemnot, 

Schwächegefühl und Schweißausbruch, 

Schluckbeschwerden bis 

zur Ankunft des herbeigerufenen 

Arztes: ein Antihistaminikum einnehmen 

einAdrenalin-Präparat (Dosieraerosol) 

inhalieren oder eine Adrenalin-Fertigspritze 

einsetzen 

stets den nächsten Arzt verständigen 

und sich auch bei gutem Erfolg 

der Notfallbehandlung für 24 

Stunden im nächsten Krankenhaus 

überwachen lassen. 

6 



Nicht häufig, aber dafür lebensgefährlich 

Der allergische 

Schock 

Allergischer Schock 

Der allergische Schock – in der 

Fachsprache anaphylaktische 

Reaktion oder anaphylaktischer 

Schock genannt – stellt zwar eine 

insgesamt eher seltene, aber 

potenziell akut lebensbedrohliche 

Situation dar. Insektengifte, 

Penicillin und andere Antibiotika, 

Rheumamittel, Narkotika, 

Kontrastmittel und Nahrungsmittel 

sind die häufigsten Auslöser. 

Auch wenn es in den meisten 

Fällen zu einer „Spontanheilung”, 

kommt, d.h. der Schockzustand 

„von selbst wieder verschwindet”, 

ist ein Verlauf mit 

Herz-Kreislaufstillstand oder Tod 

aber durchaus keine Rarität. Ihr 

Arzt – und insbesondere Ihr Allergologe 

– kennt sich damit 

aus und ist mit den Notfallmaßnahmen 

vertraut, so dass Ihnen 

in der Praxis jederzeit geholfen 

werden kann. Dazu dient dem 

Arzt die Einteilung in Schweregrade 

oder Stadien mit den typischen 

Symptomen, anhand derer 

er sofort erkennen kann, wie 

gefährlich der Zustand tatsächlich 

für Sie ist. 

Stadieneinteilung 

Die Unterteilung der anaphylaktischen 

Reaktion erfolgt in 4 Stadien, 

wobei auch berücksichtigt wurde, 

wo die allergische Reaktion 

auftritt (Haut, Atemwege, Magen- 

Darm-Trakt usw.). Die Einteilung 

dient der raschen Einschätzung der 

Gefährdung des Patienten und der 

Wahl einer adäquaten Therapie. 

Manchmal und bei schlimmen 

Verläufen des anaphylaktischen 

Schocks kann es zu einem Kreislaufstillstand 

auch dann kommen, 

wenn zuvor keine Reaktionen an 

Haut oder den Atemwegen beobachtet 

wurden! 

Therapie 

Allgemeine Maßnahmen 

Sofern möglich, muss die weitere 

Allergenzufuhr natürlich sofort 

gestoppt werden. Bei der Schockreaktion 

auf Insektenstiche kann 

der Arzt die Einstichstelle mit Adrenalin 

umspritzen. Wichtig ist, 

dass er möglichst bereits im Stadium 

I einen intravenösen Zugang 

legt, da dies später durch Kreislaufprobleme 

und Blutdruckabfall 

erschwert sein kann. Der Patient 

sollte möglichst flach gelagert sein. 

Auch die Gabe von Sauerstoff gehört 

zu den Erstmaßnahmen. Bei 

bedrohlicher Entwicklung reicht 

die Sauerstoff-Zufuhr über eine 

Sonde nicht mehr aus; bei schwerem 

Laryngo-/Bronchospasmus 

(Verkrampfung der Bronchien 

bzw. Luftröhre) mit lebensbedrohlicher 

Hypoxie (zu geringe Sauerstoffsättigung 

im Blut) bzw. bei 

Notwendigkeit zur kardiopulmonalen 

Reanimation ist eine Intubation 

anzustreben. Blutdruck- und Pulskontrollen 

sind selbstverständlich., 

EKG-Beobachtung und Pulsoxymetrie 

nach Möglichkeit einzusetzen. 

Medikamentöse 

Maßnahmen: 

Adrenalin 

Adrenalin ist rasch bioverfügbar, 

d.h., es steht im Körper sofort 

Tabelle 1: Stadieneinteilung des anaphylaktischen Schocks 

0 lokale Hautreaktion 

I 

II 

III 

IV 

Flush, Urtikaria, Rhinokonjunktivitis, Cephalea, Unruhe 

Larynxödem; Tachykardie, Hypotension; leichte Dyspnoe; 

Stuhl- und Harndrang, Nausea 

schwere Dyspnoe +/- Hypotension, Blässe; Bronchospasmus; 

Bewußtseinstrübung; Stuhl- und Harnabgang 

Herz-Kreislaufstillstand 

wirksam zur Verfügung und kann 

sehr breit verabreicht werden: intravenös, 

intramuskulär, subcutan, 

unter der Zunge (sublingual), endobronchial 

(direkt in die Bronchien 



7


nach Intubation) oder als Aerosol. 

Bei vorherrschendem Bronchospasmus 

(Verkrampfung der Bronchialmuskulatur) 

ist nur der bronchialerweiternde 

(betamimetische) 

Effekt erwünscht. Beides kann 

durch inhalative Gabe oder sublinguale 

(unter die Zunge) Injektion 

rasch, einfach und wirksam erfolgen. 

Für die Selbstmedikation des Patienten 

z.B. bei Insektengiftallergikern 

stehen auch Fertigspritzen zur 

intramuskulären. Injektion zur Verfügung. 

Betamimetika 

Beta 2 

-Mimetika bewirken eine 

Bronchialerweiterung (Bronchodilatation), 

können aber, wenn auch 

sehr selten, zu einer unerwünschten 

Tachykardie (Herzrhythmusstörungen 

mit zu schnellem Herzschlag) 

führen. Terbutalin, Fenoterol, 

Salbutamol, Formoterol und 

alle schnell wirksamen Beta 2 

-Mimetika 

können daher als Dosieraerosole 

bei bestehendem Bronchospasmus 

alternativ zu Adrenalin 

eingesetzt werden. Dosislimitierend 

sind Tachykardie und Tremor 

(Zittern). 

Volumen 

Volumenverlust (Flüssigkeitsverlust) 

stellt aufgrund der bestehenden 

Gefäßerweiterung und der Gefäßdurchlässigkeit 

ein zentrales 

Ereignis im Rahmen der anaphylaktischen 

Reaktion dar. Dieser 

Flüssigkeitsverlust muss ergänzt 

werden; zu bevorzugen ist Ringer- 

Lactat gegenüber physiologischer 

NaCl-Lösung, aber auch mittelmolekulare 

Hydroxyäthylstärke 

(HES). 

Kortikosteroide 

Kortikosteroide haben dosisabhängig 

unterschiedliche Wirkungen. 

Die Indikation für den Einsatz von 

Kortikosteroiden ergibt sich wie 

folgt: Im Stadium I und in niedriger 

Dosierung ist der Sinn ein in 

erster Linie prophylaktischer, um 

das Fortschreiten (Verschlechterung) 

der Reaktion oder Wiederauftreten 

(Rezidiv) nach erfolgter 

Stabilisierung zu verhindern. Eventuell 

erfolgt eine wiederholte Gabe 

alle 8 Stunden. Im Stadium II und 

III sind Kortikosteroide zur Mitbehandlung 

der Bronchokonstruktion 

geeignet, da sie eine Verstärkung 

der Bronchialerweiterung 

durch Beta 2 

-Mimetika sowie eine 

Hemmung des bronchialen Ödems 

und der Mucosekretion bewirken. 

Für die Behandlung kardiovaskulärer 

Komplikationen sind Kortikosteroide 

hingegen nicht ausreichend. 

Antihistaminika 

Das Einsatzgebiet der Antihistaminika 

ist im wesentlichen auf 

Reaktionen der Haut beschränkt. 

Bei bronchialen und kardiovaskulären 

Symptomen sind sie zumindest 

als alleinige Therapie nicht 

ausreichend. 

Zusammenfassung 

Der anaphylaktische Schock läuft 

häufig in typischer Stadienentwicklung 

ab. Die Grundpfeiler der 

Therapie sind Adrenalin, Volumengabe 

und Antihistaminika sowie 

Kortikosteroide. 

Bessere Versorgung 

für Kinder mit 

Asthma: Einmaliger 

Versorgungsvertrag 

abgeschlossen 

München. Kinder und Jugendliche 

mit Asthma bronchiale sollen künftig 

in Südbayern besser versorgt 

werden. Die DAK bietet zuammen 

mit dem PaedNetz Bayern, 

dem Asthmazentrum Berchtesgaden 

und der Klinik Santa-Maria in 

Oberjoch ein neues Behandlungsprogramm 

an. Die 2- bis 18jährigen 

Patienten werden nach individuellen 

Erfordernissen diagnostisch 

und therapeutisch versorgt. 

Konkret bedeutet dies eine Verbesserung 

der Behandlungs- und 

Lebensqualität. Stationäre Therapie 

und die ambulante Nachsorge 

stehen dabei im Mittelpunkt. Weniger 

Krankenhausaufenthalte 

werden angestrebt, um Ausfälle in 

Schule und Ausbildung zu minimieren. 

Es handelt sich um die bundesweit 

erste Vereinbarung zur Versorgung 

von Kindern und Jugendlichen mit 

Asthma bronchiale. Ambulante 

Asthmaschulung, spezieller Sport 

oder psychosoziale Betreuung sind 

neben den medizinischen Leistungen 

nur einige Angebote aus dem 

neuen Behandlungsprogramm. Die 

Teilnahme an dem Versorgungsprojekt 

ist freiwillig. Eltern erklären 

für ihre Kinder schriftlich die 

Zustimmung zu der vorgesehenen 

Behandlung und den damit verbundenen 

Leistungen. Interessierte 

Versicherte der DAK sollten sich 

bei ihrem behandelnden Arzt oder 

in einer DAK-Geschäftsstelle informieren. 

Quelle: Pressekonferenz anlässlich 

des WAC, München, 29. Juni 2005 

 

8 



Die richtige Wahl des 

Reiseziels 

Leiden Sie unter einer Pollenallergie 

bzw. einer allergischen 

Rhinitis (Heuschnupfen)? Dann 

finden Sie Ihr „ideales Reiseland“ 

heraus, indem Sie prüfen, in welchem 

Land welche und wieviele 

Pollen fliegen: In Nordeuropa blühen 

Gräser, Bäume und Getreide 

generell später als in Mitteleuropa, 

Birkenpollen dagegen treten in 

Skandinavien oft in hohen Konzentrationen 

auf. In Südwesteuropa, 

im südlichen Mittelmeerraum und 

auf den Kanarischen Inseln sind 

Birkenpollen dagegen kaum nachweisbar. 

Und wer in Deutschland 

Urlaub machen möchte: Bei uns 

existiert eine jahreszeitliche Blühverzögerung 

von Südwesten nach 

Nordosten. Bleibt aber die Frage, 

wo Sie die Informationen über 

„Ihr“ Reiseland und den Pollenflug 

bekommen? Hier hilft Ihnen ein internationaler 

Pollenflugkalender, 

der in Zusammenarbeit von den 

Wetterämtern mit der Stiftung 

Deutscher Polleninformationsdienst 

erstellt wurde. Ein aktueller 


Allergiker im Urlaub – 

kein Urlaub von der 

Allergie 

Er steht unmittelbar bevor – der wohl verdiente Urlaub. Und selbstverständlich 

fahren auch Allergiker in Urlaub. Allerdings sieht für 

sie die Vorbereitung für die schönste Zeit des Jahres anders aus als 

für alle anderen. Denn auch wenn die Alltagssorgen zu Hause bleiben, 

die Allergie verfolgt die Betroffenen bis in das abgeschiedenste 

Urlaubs-Paradies. Ein gelungener Urlaub hängt für Allergiker 

besonders davon ab, ob sie sich auch in dieser Zeit „allergiegerecht” 

verhalten und ob sie mögliche „Gefahren” schon im Vorfeld ausräumen 

können. Dr. Oliver Pfaar und Prof. Ludger Klimek vom Zentrum 

für Allergologie in Wiesbaden geben die entscheidenden Tipps: 

Pollenflugkalender kann im Internet 

aufgerufen werden (www.- 

polleninfo.org oder www.wetteronline.de). 

Plagt Sie die Pollenallergie extrem 

stark im Juli? Dann sind Sie auf 

der sicheren Seite, wenn Sie ins 

Hochgebirge fahren, wissen die 

Experten Pfaar und Klimek zu 

berichten. Dort kann man ab Anfang 

Juli oberhalb von 2000 m mit 

Pollenfreiheit rechnen. Außerdem 

spielt in dieser Höhe im ganzen 

Jahr eine Allergie auf Hausstaubmilben 

praktisch keine Rolle mehr, 

da die Spinnentiere in dieser Höhe 

kaum überlebensfähig sind. Wenn 

Sie neben der allergischen Rhinitis 

auch noch unter Asthma leiden, 

werden Sie sich im trockenen und 

milden Schonklima der Mittelmeerregion 

oder der Nordseeküste 

wohl fühlen. Island kann als Reiseziel 

besonders empfohlen werden, 

da es dort kaum Bäume bzw. 

Baumpollen gibt, die Gräserblüte 

nur kurz ist und die Luftverschmutzung 

gering ist. 

Wichtig vor dem Urlaub: 

Nochmal zum Arzt! 

Ganz wichtig vor Urlaubsantritt: 

Suchen Sie Ihren Allergologen auf 

und lassen Sie einen Gesundheitscheck 

durchführen. Ihr Arzt 

stellt Ihnen einen internationalen 

Allergiepass aus, „bestückt“ Ihre 

Reiseapotheke mit den richtigen 

Medikamenten und in ausreichender 

Menge. Fragen Sie für eventuelle 

Notfälle auch nach, unter 

welchen Bezeichnungen „Ihre“ 

Medikamente in Ihrem „Wunsch- 

Urlaubsland“ zu haben sind. 

Ein Muss vor jedem Urlaub: Lassen 

Sie sich alle erforderlichen 

Medikamente ausreichend verschreiben. 

Die Urlaubs-Anreise 

In Polstern von Bahn- und Flugzeugsitzen 

sammeln sich oft Hausstaubmilben 

oder Tierhaare. Sie 

können einer allergischen Reaktion 

vorbeugen, indem Sie prophylaktisch 

antiallergische Bedarfsmedikamente 

(z.B. ein Antihistaminikum) 

einnehmen. Stress kann allergische 

Beschwerden auslösen 

oder verstärken: Sind die Anschlüs- 

Allergiker im Urlaub 



9

Allergien und Urlaub 

se bei Bahn und Flugzeug zeitlich 

knapp bemessen und müssen Sie 

deshalb schnell laufen oder gar 

rennen? Wenn Sie Asthmatiker 

sind, kann dies bereits einen Anfall 

auslösen. Deshalb sollte für die 

Fahrt genug Zeit eingeplant werden 

und das entsprechende Medikament 

(z.B. ein bronchialerweiterndes 

Asthmaspray) immer zur 

Hand sein. 

Wenn Sie sich für die Fahrt mit 

dem Auto entschließen, halten Sie 

Fenster und Türen möglichst geschlossen, 

den Einbau von Pollenfiltern 

in die Innenraumluft-Zufuhr 

empfehlen die beidenWiesbadener 

Hals-Nasen-Ohren-Ärzte. 

Wahl des richtigen Hotels 

Auch wenn Sie – gerade im Urlaub 

– nicht die meiste Zeit im Bett 

verbringen, hängt der erholsame 

Aufenthalt im Hotel entscheidend 

vom richtigen Zimmer und Bett ab. 

Einige Hotels bieten Spezialzimmer 

für Allergiker an. Eine Liste mit den 

entsprechenden Hotels im In- und 

Ausland kann vom Dachverband 

Allergien, Atemwegs- und Lungenerkrankungen, 

Neurodermitis 

(PAAN) angefordert werden. 

Wie sollte „Ihr“ Urlaubszimmer 

aussehen? Es sollte Parkettböden 

oder leicht zu reinigende Teppiche 

haben, möglichst glatte Wände 

ohne Strukturtapete, leichte Vorhänge, 

keine schweren Übergardinen, 

keine Staub sammelnden 

offenen Regale und keine Rosshaarmatratzen. 

Für Hausstaubmilben- 

und Schimmelpilz-Allergiker 

ist es besonders wichtig, dass das 

Zimmer und die Nasszellen gut 

belüftbar sind, betont Pfaar. 

Bringen Sie vor Urlaubsantritt in 

Erfahrung, ob Nichtraucherzimmer 

gemietet werden können und ob im 

Hotel auch Haustiere zulässig sind. 

Darüber hinaus ist eine Klimaanlage 

mit Pollenfiltern wünschenswert. 

Bereits bei der Buchung sollten Sie 

daran denken, ein rauchfreies 

Zimmer zu reservieren 

Erkundigen Sie sich auch – falls 

Sie gegen bestimmte Nahrungsmittel 

allergisch reagieren – ob das 

Hotel auf Ihre besonderen Ernährungsbedürfnisse 

eingehen kann 

und entsprechende Speisen angeboten 

werden. 

Tipps für den 

Urlaubsalltag 

In der jeweiligen Urlaubsregion 

können durchaus tageszeitliche 

Belastungsspitzen im Pollenaufkommen 

(Pollenexposition) vorkommen! 

Der optimale Zeitpunkt 

zum Lüften der Zimmer ist von 0 

bis 4 Uhr morgens, da zu dieser 

Zeit der Pollenflug am geringsten 

ist. Nach einem langen Urlaubstag 

im Freien sollten Sie duschen, 

die Haare waschen und die Kleidung 

– falls vorhanden – auf dem 

Balkon ablegen. Klimek weist darauf 

hin, dass Pollenfilter in Klimaanlagen 

bei ausreichender Kapazität 

der Anlage sehr wirkungsvoll 

sein können. 

Bienen- und Wespengift 

Im Urlaub halten Sie sich vermehrt 

im Freien auf. Das ist schön für 

Sie, erhöht aber gleichzeitig auch 

die Möglichkeit, dass Sie von einer 

Wespe oder Biene gestochen 

werden und einen allergischen 

Schock bekommen. Das kann lebensgefährlich 

sein! Wie können 

Sie vorbeugen? Insekten sind für 

„Geruchsverlockungen” empfänglich 

und „fliegen” auf bestimmte 

Parfums, Deodoranzien, Rasierwässer 

etc. Verzichten Sie also 

nach Möglichkeit auf diese Duftstoffe 

und halten Sie sich von Abfallbehältern 

fern. Insekten abweisende 

Sprays oder Deodoranzien, 

die Sie in Drogerien und Apotheken 

kaufen können, entfalten eine 

gewisse Schutzwirkung. Wählen 

Sie Ihre Kleidung so aus, dass Sie 

von den Insekten nicht mit einer 

bunten sommerlichen Blumenwiese 

verwechselt werden. Laufen 

Sie auf Wiese und Rasen nicht 

barfuß und decken Sie beim Picknick 

Flaschen, Gläser, Getränkedosen 

und Speisen gut ab. Falls Sie 

zu den besonders gefährdeten 

Menschen gehören: Schützen Sie 

sich im Zimmer durch Insektengitter 

oder ein Moskitonetz über 

dem Bett. 

Und wenn es doch einmal passiert? 

Das kann niemand ausschließen, 

und deshalb sollten Sie als Bienen- 

Wespengift-Allergiker immer sein 

„Notfall-Besteck“ (Antihistaminika-Tabletten, 

Kortison-Tabletten, 

bronchialerweiterndes Spray zum 

inhalieren und Adrenalinspritze, 

auch Injektor genannt) zur Hand 

haben und vor allem auch wissen, 

wie es anzuwenden ist! 

Nahrungsmittel- 

Unverträglichkeit 

Sie kennen Ihre Nahrungsmittelallergie 

und werden natürlich gerade 

im Urlaub keine Experimen- 

10 



te wagen. Oft können Sie aber auf 

fremdländischen Speisekarten 

nicht auf Anhieb erkennen, ob in 

einer Mahlzeit Milch, Eier oder 

Meeresfrüchte vorkommen. Bei - 

zumeist nicht deklarierten - Zutaten 

und Gewürzen wird vielfach 

mit so potenten Allergenen wie 

Knoblauch, Sellerie oder Krabbensauce 

gearbeitet, die in Deutschland 

nicht üblich sind. Ein solch 

„unsicheres” Reiseziel sollten Sie 

meiden oder sich aber selbst versorgen. 

Ein „Notfall-Set” sollte immer 

zur Hand sein! 

Hausstaubmilben 

Wenn Sie sich für eine Ferienwohnung 

entschieden haben, empfehlen 

die Wiesbadener Allergologen 

die gründliche Reinigung der Wohnung 

und der betreffenden Textilien. 

Mechanische Reinigungsverfahren 

(Staub saugen, Wischen, 

Ausklopfen, Kehren) bewirken 

eine Allergenreduktion durch Entfernung 

von Kotbestandteilen und 

toten Milbenkörpern. Auch hierzu 

haben die beiden Allergologen einen 

wichtigen Tipp: Nehmen Sie 

auch für Hotelbetten milbendichte 

Aktivitäten im Urlaub 

Asthmatikern kann der geringere 

Sauerstoffgehalt der extrem „dünnen 

Bergluft” mehr Beschwerden 

bereiten als die Luft ihrer gewohnten 

Umgebung. Salzwasser und 

Sonneneinstrahlung können allergische 

Hauterkrankungen wie Ekzeme 

verstärken. Deshalb: Als 

Sonnenallergiker sollten Sie starke 

Sonneneinstrahlung meiden. 

Sie sind Asthmatiker und interessieren 

sich für einen Tauchkurs? 

Dann müssen Sie wissen, dass der 

Tauchsport für Sie gefährlich und 

nur in Ausnahmefällen möglich ist. 

Das individuelle Risiko sollten Sie 

vor Urlaubsantritt mit einem ausgebildeten 

Tauchmediziner besprechen. 

Allergiker im Urlaub 

Ein Anblick der Appetit macht! Doch die Optik harmoniert 

manchmal nicht mit Ihren Allergien. Wenn Sie im Restaurant 

essen, müssen Sie damit rechnen, dass der Koch den 

Fisch mit anderen Zutaten „verbessert“. Bei Nahrungsmittelallergien 

fast immer ein Problem... 

Wenn Sie nun 

die Tipps von 

Dr. Pfaar und 

Professor Klimek 

in Ihre 

Reisevorbereitungen 

einbeziehen, 

dann 

haben Sie Ihr 

möglichstes 

getan, damit 

auch Ihr Urlaub 

als Allergiker 

zu der 

schönsten Zeit 

des Jahres 

werden kann. 

Auch wenn Sie erst Stunden nach 

einer Mahlzeit Beschwerden wie 

Blähungen, Bauchschmerzen, 

Durchfall, Erbrechen und Verstopfung 

oder auch Atembeschwerden, 

Hautausschläge, Nesselfieber 

oder Schwellungen der Augenlider 

und der Lippen verspüren – denken 

Sie dringend an eine allergische 

Reaktion und nehmen die 

Notfallmedikamente ein. 

Bezüge (sogenannte Encasings) 

mit und beziehen Sie Decke, Kissen 

und Matratze vollständig. Im 

Bereich des „Ökosystems Bett” 

sind sie der wirksamste Mechanismus 

zur Reduktion der Milbenzahl! 

Wenn Sie regelmäßig lüften und 

das Zimmer bei niedriger Raumtemperatur 

halten, lässt sich die 

Milbenpopulation deutlich reduzieren. 

Autoren: 

Dr. Oliver Pfaar, 

Prof. Dr. Ludger Klimek 

Zentrum für Rhinologie und 

Allergologie 

An den Quellen 10 

65183 Wiesbaden 

Telefon 0611-37 37 61 

Fax 0611 – 308 23 60 

E-Mail: oliver.pfaar@hnowiesbaden.de 

 



11

Sonnen-/Fotoallergie 

E i n h e i ß e s T h e m a: 

Sonnen- oder 

Fotoallergie 

Für einige Menschen hat die Sonne nicht die Bedeutung, die sie für 

den Großteil hat: Freude und Genuss. Dieser Anteil an der Bevölkerung, 

der Sonne als ,,Allergieauslöser“ erlebt, und sich deswegen 

nicht so ungetrübt freuen kann, liegt nach Untersuchungen zwischen 

10 bis 20 Prozent. Das ist kein geringer Anteil. Umso mehr 

müssen sich die Betroffenen auf Sonne und Urlaub vorbereiten. Im 

Sinne des Gebotes ,,an erster Stelle der Therapie steht immer die 

Allergenkarenz“ (Allergenvermeidung) hieße dies, dass Patienten 

mit bekannter Fotoallergie an Sonnentagen nicht aus dem Haus 

dürften. Das ist nicht möglich und im Urlaub auch extrem störend. 

Typisch für die polymorphe Lichtdermatose, 

wie die Sonnenallergie 

in der medizinischen Terminologie 

heißt, ist ein stark juckender Ausschlag. 

Er tritt besonders in den 

Bereichen auf, die nicht an die Sonne 

gewöhnt sind wie z.B. der Halsausschnitt, 

Schultern, Oberarme 

und Nacken. Vermehrter Aufent- 

Eigentlich ist es unverständlich, 

dass physikalische Reize - zu denen 

die Sonnenbestrahlung ebenso 

gehört wie Kälte, Hitze und mechanische 

Reizung, überhaupt in 

der Lage sind, eine Allergie auszulösen. 

Dazu bedarf es doch einer 

Reaktion zwischen Allergen 

(Antigen) und Antikörpern. Da 

physikalische Reize keine Antigene 

sind, sie aber allergieähnliche 

Reaktionen auslösen können, müssen 

wir davon ausgehen, dass es 

sich hierbei um keine echte allergische 

Reaktion handelt. Wir nennen 

sie daher ,,Pseudo-Allergien“ 

oder ,,physikalisch ausgelöste Allergien“. 

Auch hier muss man, wie 

so häufig in der Medizin, sagen, 

dass der Mechanismus, der die 

Reaktion auslöst, noch nicht bekannt 

ist. Für uns ist momentan 

aber wichtig, dass auch bei der 

Photoallergie Botenstoffe, insbesondere 

Histamin, die krankmachende 

Reaktion erzeugen. 

Gesunde, nicht-allergische Menschen, 

bekommen bei Sonneneinwirkung 

eine braune Haut und im 

höchsten Fall, bei zu langer Sonnenbestrahlung, 

einen Sonnenbrand. 

Auch sie fühlen sich krank 

und können Fieber haben, aber diese 

Beschwerden vergehen schnell 

und beeinträchtigen nicht stark. 

Von einer Sonnenallergie aber 

spricht man, wenn diese gesunden 

Menschen, die die Sonne eigentlich 

immer gut vertragen haben, 

auf exakt die gleiche Sonnenbestrahlung 

mit Quaddeln, Juckreiz 

und Entzündungen reagieren. 

Bevorzugt tritt die Erkrankung bei 

jungen Frauen auf. Wie bei anderen 

allergischen Erkrankungen 

kann auch hier häufig eine familiäre 

Häufung beobachtet werden. 

Das deutet auf eine genetische 

Disposition, also auf die Vererbbarkeit 

der Erkrankung hin. Leiden 

Sie an einer Fotoallergie, dann 

fragen Sie in Ihrer Familie nach 

Heuschnupfen, Hausstaubmilben- 

Allergie oder Neurodermitis. Finden 

Sie diese Krankheitsbilder, 

dann gehören Sie und sicher auch 

Ihre Nachkommen zu den Atopikern. 

halt in der Sonne, wie er im Urlaub 

gegeben ist, oder im Frühling 

nach der langen dunklen Winterzeit, 

begünstigt die Entstehung der 

Erkrankung. Durch die Gewöh- 

12 



nung an das Licht bzw. die Sonne 

tritt im Laufe des Sommers häufig 

eine Besserung ein. 

Neben der leichten Form mit Bläschenbildung, 

die besonders bei 

Kindern verbreitet ist, gibt es noch 

eine schwere Form der Fotoallergie 

mit großflächigen Hautreaktionen, 

großen Blasen und zurückbleibenden 

Narben nach der 

Abheilung. Auch allgemeine Reaktionen 

bis hin zum allergischen 

Schock sind schon vorgekommen. 

Die Symptome auf der Haut reichen 

von juckenden Knötchen, 

über kleine Bläschen bis hin zu 

stecknadelkopfgroßen Einblutungen 

(rote Knötchen). Mit dieser 

Symptomatik ähnelt die Fotoallergie 

auch anderen licht-provozierten 

Hauterkrankungen, wie der 

Mallorca-Akne, mit denen sie dann 

gerne in einen Topf geworfen wird. 

Eine besondere Form von Lichtreaktion 

nennt man Fotosensibilisierung. 

Es handelt sich dabei um 

eine Überempfindlichkeit gegen 

Licht. In Kombination mit bestimmten 

Substanzen, die im Blut 

nachgewiesen werden können, 

führt diese Überempfindlichkeit zu 

einer Sensibilisierung, die sich von 

der Photoallergie unterscheidet. 

Insbesondere Arzneimittel gehören 

zu den Substanzen, die dies 

bewirken. Antibiotika stehen an 

erster Stelle. Die Abbauprodukte 

dieser Präparate begünstigen und 

verstärken die Sonneneinstrahlung 

auf der Haut. Bereits nach ganz 

kurzer Sonnenbestrahlung können 

Sie dann Reaktionen beobachten, 

die in keinem Verhältnis mit der 

Sonnenbaddauer oder der Intensität 

stehen. 

Sie wissen alle: Im Licht sind UV- 

A- und UV-B-Strahlen. Der 

krankheitsauslösende Wellenlängenbereich 

liegt bei Fotoallergikern 

zum größten Teil im längerwelligen 

Ultraviolett A. Die Strahlung wirkt 

sogar häufig durch die Fensterscheibe. 

Man kann dies bei Autofahrern 

beobachten, deren Arm 

während der Fahrt bei geschlossenem 

Fenster auf der Fensterkante 

ruht. Sie weisen nach einer 

gewissen Zeit die typischen Symptome 

der Photoallergie auf. 

Im Unterschied zur Fotoallergie 

verspüren Patienten mit einer Fotosensibilisierung 

keine Wirkung 

durch geschlossene Fensterscheiben. 

Diese Menschen sowie Menschen, 

die allgemein unter einer 

Lichtempfindlichkeit leiden (z.B. 

Merkmal rote Haare, helle Haut), 

müssen bei UV-Strahlen in Verbindung 

mit den nachfolgend aufgeführten 

Substanzen mit negativen 

Wechselwirkungen rechnen: 

Parfum und Kosmetika 

Antibiotika bzw. Arzneimittel 

anderer Art 

ätherische Öle, Bergamot-Öl 

Süßstoffe in Diätgetränken 

optische Aufheller in 

Waschmitteln als 

Rückstände in der Kleidung 

Pflanzenbestandteile 

(Bärlauch, Petersilie) 

Wenn Sie wissen, dass Sie unter 

einer Sonnenallergie leiden und 

Ihren Urlaub nicht damit verbringen 

wollen, sich unter Decken im 

Hotelzimmer aufzuhalten, können 

Sie rechtzeitig vor Urlaubsantritt 

ein Antihistaminikum oder Kalzium 

einnehmen. So können Sie die 

Wirkung der Sonneneinstrahlung 

reduzieren und den unangenehmen 

Folgen entgehen. Zinksalbe mindert 

die Beschwerden und bringt 

Kühlung. Ganz schwere Fälle sind 

der ärztlichen Behandlung vorbehalten, 

die dann auch den Einsatz 

kortikoidhaltiger Substanzen (Salbe, 

Creme, Tablette) beinhalten 

kann. Im Sinne einer Karenz und 

als vernünftiger Mensch sollten Sie 

allerdings auch relativ luftige, aber 

geschlossene Kleidung tragen. 

Was tun, wenn man 

betroffen ist? 

Als Mensch mit einer Lichtempfindlichkeit 

sollten Sie sich im 

Frühjahr ganz langsam an die Sonne 

gewöhnen. 

Extreme Sonnenbäder sind natürlich 

unbedingt zu meiden. 

Lesen Sie sorgfältig die Beipackzettel 

Ihrer verordneten Medikamente 

durch. Sagen Sie Ihrem 

Arzt, dass Sie mit einer Sensibilisierung 

auf Arzneimittel reagieren, 

damit er bereits bei der Verordnung 

darauf eingehen kann. 

UV-Bestrahlungen in Sonnenstudios 

sind für Sie tabu. 

Verzichten Sie auf parfümierte 

Kosmetika und Parfüm auf der 

Haut. 

 

Sonnen- /Fotoallergie 



13

Pharmakotherapie 

Effektive Behandlungsoption bei Allergiesymptomen 

Patienten bevorzugen 

Levocetirizin 

München. In zwei umfangreichen 

Praxisstudien berichteten 9 von 10 

Studienpatienten mit Atemwegsoder 

Hautallergien, dass ihre Symptome 

nachließen oder sich besserten, 

wenn sie einmal täglich 

eine 5 mg Tablette des modernen 

Antihistaminikums Levocetirizin 

einnahmen. 

Zudem berichteten sie 

von weniger Sedierungs- 

und Müdigkeitserscheinungen. 

Als sie 

aufgefordert wurden, 

Levocetirizin mit ihrer 

bisherigen Therapie zu 

vergleichen, sagten 3 

von 4 Studienteilnehmern, 

dass sie diesem 

Antihistaminikum klar 

den Vorzug geben würden. 

91% 

Das sind die wichtigsten 

Ergebnisse von 

zwei großen Studien 

mit insgesamt 19.000 

allergischen Patienten, 

die auf dem diesjährigen 

World Allergy Congress 

vorgestellt wurden. 

Prof. Bertrand aus 

Belgien betonte, es sei 

wichtig zu zeigen, dass 

die Vorteile neuer Therapien, 

wie sie in klinischen Studien 

aufgezeigt werden, sich in größeren 

Patientenpopulationen wiederholen. 

Diese seien typischer für 

Patienten, die in der täglichen klinischen 

Praxis behandelt würden. 

Über eine der beiden Studien wird 

im folgenden berichtet: In einer 

deutschen Erhebung mit 17.638 

Patienten mit Atemwegs- oder 

Hautallergien berichteten 90 Prozent 

der Studienteilnehmer mit 

Nasenjucken, laufender Nase 

Symptomverbesserung durch 

Levocetirizin (Atemwege) 

82% 

88% 

Verstopfte Nase 

Asthmasymptome 

Augensymptome 

Symptomverbesserung durch 

Levocetirizin (Haut) 

87% 

89% 

90% 

Juckreiz 

Quaddeln 

oder Niesen, dass ihre Symptome 

sich unter einer einmal täglichen 

Dosis von 5 mg Levocetirizin besserten 

oder ganz nachließen. Ähnlich 

berichteten auch 88 Prozent 

der Patienten mit nasaler Obstruktion 

(verstopfte Nase), 82 Prozent 

Hautrötung 

Sowohl für die Atemwegssymptome als auch für die der 

Haut bewerteten die Patienten die Therapie mit Levoceitirizin 

als „heilend“ oder „verbessernd“ 

mit asthmatischen Symptomen und 

91 Prozent mit okularen Symptomen 

(Augenbeschwerden) von 

Verbesserungen oder Nachlassen 

der Symptome. Von den Patienten 

mit Hautallergien berichteten 90 

Prozent bei Juckreiz, 89 Prozent 

bei Quaddeln und 87 

Prozent bei Hautrötungen 

von einer Besserung 

der Symptome. 

Die Datenanalyse von 

Patienten, die vorher 

andere Medikamente 

eingenommen hatten, 

zeigte, dass von 11.274 

Patienten 75 Prozent 

mit Atemwegsallergien 

und 71 Prozent mit 

Hautallergien Levocetirizin 

besser oder viel 

besser als ihre bisherige 

Therapie bewerteten. 

„Diese Ergebnisse zeigen, 

dass Levocetirizin 

eine effektive und umfassende 

Behandlungsoption 

bei Allergien ist. 

Patienten spüren die 

Vorteile, unabhängig 

davon, ob die Symptome 

ihre Nase, Augen, 

Atmung oder Haut betreffen”, 

bemerkte dazu Dr. Schott 

vom Zentrum für Rhinologie und 

Allergologie in Wiesbaden. 

Quelle: Abstract 723 und 724, präsentiert 

auf dem WAC, München 2005 

 

14 



D e r a l l e r g i s c h e S c h o c k 

Die Notfall-Fertigspritze 

muss 

immer mit! 


Allergien beruhen auf einer Überreaktion des Immunsystems: Der 

Körper wehrt sich gegen bestimmte Substanzen, obwohl diese eigentlich 

mehr oder weniger harmlos sind. Das kann bis zu einem 

Schockzustand führen, bei dem lebenswichtige Vorgänge wie Atmung 

und Kreislauf versagen können – dem anaphylaktischen 

Schock. Umso wichtiger ist es, immer ein Notfallmedikament bei 

sich zu haben. 

Zu den häufigsten Auslösern solcher 

gefährlicher Reaktionen gehören 

Isektengifte (Biene, Wespe) 

oder Nahrungsmittelallergene (z.B. 

Fisch, Nüsse). Aber auch alle anderen 

Allergene können eine anaphylaktische 

Reaktion auslösen. 

Bei einer akuten allergischen Reaktion 

benötigen Sie als Allergiker 

rasche Hilfe. Als Faustregel gilt: 

Je bedrohlicher die Reaktion in der 

Vergangenheit war, um so besser 

sollten Sie für kommende Fälle 

vorbereitet sein. Das bedeutet 

nicht nur, dass Sie stets ein Notfallmedikament 

mit sich führen müssen, 

sondern auch, dass Sie den 

Umgang damit und die Anwendung 

beherrschen müssen. 

Wenn Ihr Arzt Ihnen ein Notfallmedikament 

wie beispielsweise 

einen Injektionsstift verordnet, 

dann achten Sie darauf, dass Sie 

ihn immer bei sich tragen. Der 

Injektionsstift ist mit einer sterilen 

Adrenalinlösung (Epinephrin) gefüllt, 

der nur der einmaligen Anwendung 

dient. Er ist nicht wieder 

befüllbar. 


Was bewirkt die 

Adrenalinlösung? 

Adrenalin veengt die Blutgefäße 

und regt die Herztätigkeit an. So 

verhindert es das Absinken des 

Blutdrucks bei bedrohlichen allergischen 

Reaktionen. Der Kreislauf 

wird stabilisiert. Adrenalin weitet 

außerdem die Bronchien, mindert 

die Schleimhautschwellung und 

erleichtert so die Atmung und das 

Schlucken. 

Wenn Ihr Arzt Sie als „Risikopatient“ 

eingestuft und Sie mit einer 

Adrenalin-Injektionsspritze 

(z.B. Anapen ® ) ausgestattet hat, 

scheuen Sie sich keinesfalls diese 

im Notfall auch anzuwenden. Verlieren 

Sie keine kostbare Zeit. Adrenalin 

ist ein bewährter Wirkstoff 

mit lebensrettendem Nutzen. 

Wann ist der Injektor 

anzuwenden? 

Die Injektion ist notwendig, sobald 

sich erste Anzeichen einer akuten 

allergischen oder anaphylaktischen 

Reaktion ankündigen. Die 

Beschwerden können innerhalb 

von wenigen Minuten nach dem 

Kontakt mit dem Allergen einsetzen: 

Je kürzer der Zeitraum, desto 

massiver ist häufig die Reaktion. 

Plötzlich auftretender Juckreiz an 

den Schleimhäuten oder spontaner 

Juckreiz an der Haut mit Hitzegefühl 

und Rötung im Gesicht können 

erste Vorboten einer anaphylaktischen 

Reaktion sein (lesen Sie 

hierzu auch den ausführlichen 

Artikel auf Seite 7). Daraus kann 

sich ein juckender Hautausschlag 

mit Quaddeln (Nesselsucht oder 

Urtikaria genannt) und grotesker 

Gesichtsschwellung (Augen, Lippen) 

entwickeln. Bei schweren 

Reaktionen sind die Luftwege 

(Hals, Bronchien) verengt. Das 

Atmen und Schlucken fällt zunehmen 

schwer. 

Wenn der Blutdruck absackt, treten 

Schwindel und Schwäche auf 

und das Bewusstsein nimmt ab: 

Der Kreislauf droht zusammenzubrechen 

– eine lebensbedrohliche 

Situation! Dabei müssen Sie wissen: 

Unterschiedliche Allergene 

lösen unterschiediche Symptome 

aus und diese wiederum können in 

unterschiedlicher Reihenfolge erscheinen. 

Eine Anaphylaxie verläuft 

nie nach „Schema F“. Besprechen 

Sie mit Ihrem Arzt, auf 

was Sie persönlich achten müssen. 


15

E x p e r t e n t a g t e n i n M ü n c h e n 

Welt-Allergie- 

Kongress 

Welt Allergie Kongress 2005 

Eine Woche lang war München Zentrum der internationalen Allergieforschung. 

Führende Wissenschaftler aus aller Welt bezogen vom 

26. Juni bis 1. Juli mit Diskussionen, Postern und Referaten Stellung 

in ihrem Kampf gegen eine der größten medizinischen Herausforderungen 

unserer Zeit. Anlass war der Welt-Allergie-Kongress 

auf dem Münchner Messegelände mit dem Motto “Allergy in a 

Changing Wordl”. 

Nach Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation 

(WHO) 

könnten schon im Jahre 2010 vierzig 

bis fünfzig Prozent der Weltbevölkerung 

an einer Allergie leiden. 

Auf der Liste der häufigsten 

Erkrankungen stehen Allergien 

bereits heute an vierter Stelle – sie 

gelten als Epidemie des 21. Jahrhunderts. 

Der Welt-Allergie-Kongress 

war eine gemeinsame Tagung 

der World Allergy Organisation 

(WAP) und der European Academy 

of Allergy and Clinical 

Immunology (EAACI). Die Veranstaltung 

fand in diesem Jahr zum 

ersten Mal in Deutschland statt. 

Die Deutsche Gesellschaft für Allergologie 

und Klinische Immunologie 

(DGAKI) als Gastgeber erwartete 

neben mehr als 7.000 allergologisch 

tätigen Ärzten und 

Experten aus Universitäten und 

außeruniversitären Forschungseinrichtungen 

auch Wissenschaftler 

der pharmazeutischen Industrie. 

Außerdem nutzten Vertreter 

von Patientenorganisationen und 

Selbsthilfegruppen den Kongress, 

um sich und ihre Arbeit zu präsentieren. 

Die Experten stellten in München 

aktuelle Ergebnisse der allergologischen 

Forschung und Entwicklung 

vor. Über eine Auswahl wer- 

den wir in dieser Ausgabe des 

PAAN Journals berichten. Der 

Erfahrungsaustausch weltweit renommierter 

Fachleute, so hofft 

man, wird neue Ansätze für die 

Behandlung betroffener Patienten 

aufzeigen und jungen Wissenschaftlern 

Anregungen zur weiteren 

Forschung geben. „In einer zusammenwachsenden 

Welt sind 

Allergien ein globales Problem. 

Dieser Bedeutung werden wir mit 

der qualitativen und quantitativen 

Besetzung des Kongresses gerecht“, 

sagte der Münchner Allergologe 

Professor Dr. Dr. Johannes 

Ring, Präsident des Kongresskomitees. 

Ring wertete die Tatsache, 

dass der weltweit größte 

Allergiekongress dieses Jahr in 

München stattfand, auch als Anerkennung 

für die exzellente allergologische 

Forschungsarbeit in 

Deutschland. 

Die Fortschritte der experimentellen 

Immunologie und Allergologie 

haben in den letzten Jahren eine 

Fülle neuer Erkenntnisse hervor 

gebracht. Richtig umgesetzt, können 

sie für allergische Patienten 

weltweit Linderung oder Heilung 

bringen. „Wir wollen dazu beitragen, 

dass Forschungsergebnisse 

schneller Einzug in die allergologische 

Praxis halten”, erklärte 

Ring. „Das ist ein wesentlicher 

Anspruch unseres Kongresses, 

und deshalb sind praxisnahe Themen 

ein integraler Bestandteil des 

Programmes.” Dazu gehören eine 

neue Leitlinie für die Behandlung 

des allergischen Asthma bronchiale, 

die Rolle von Heuschnupfen bei 

der Entstehung von Asthma sowie 

das Management und die Therapie 

von anaphylaktischen Reaktionen. 

Auch neue Strategien zur 

Allergieprävention während der 

Schwangerschaft werden vorgestellt. 

Wann, wie häufig und wo 

sollten Allergiker und Asthmatiker 

Sport treiben? Hierzu gab es auf 

dem Kongress genauso praktische 

Tipps wie zur Frage der Vorbeugung 

und Behandlung von Sonnenallergien, 

die insbesondere bei jungen 

Frauen und Mädchen zu beobachten 

sind. 

Der Kongress warf viele Fragen 

auf, beantwortete viele und ließ 

aber auch so manches noch im 

Dunkel und man darf auf weitere 

Entwicklung gespannt sein. Über 

Highlights und News werden wir 

- wie angekündigt - auf den folgenden 

Seiten berichten.(vbn) 

PAAN Journal 

 

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PAAN Journal! 

16 




Asthma in den Griff bekommen – 

neue Leitlinie sagt wie! 


Kongress 

Mit einem vom Arzt diagnostizierten Asthma leben in Deutschland 

etwa fünf Prozent der Erwachsenen und drei bis sieben Prozent der 

Kinder. Experten gehen allerdings von einer hohen Dunkelziffer aus, 

denn über pfeifende Atemgeräusche – neben Husten und Luftnot 

eines der typischen Asthmasymptome – berichten mehr als doppelt 

so viele Menschen. Bei 85 Prozent der Asthmatiker steckt eine Allergie 

hinter der Lungenerkrankung und zu 86 Prozent sind Pollen 

die Auslöser von Atemwegsallergien. Schon bei leichtem Asthma 

kann die Lebensqualität erheblich eingeschränkt sein, später kommt 

es häufig zu Arbeitsunfähigkeit und Erwerbsunfähigkeit. Das ließe 

sich aber leicht ändern, wenn Asthmakranke eine optimale Behandlung 

bekämen. 

Asthmasymptome müssen 

nicht sein 

„Mit den heute zur Verfügung stehenden 

Behandlungsmöglichkeiten 

lässt sich Asthma sehr gut in den 

Griff bekommen. Niemand sollte 

sich daher mit ständigen Asthmasymptomen 

abfinden”, sagte Professor 

Dr. Gerhard-Schultze-Werninghaus, 

Präsident der Deutschen 

Gesellschaft für Allergologie und 

Klinische Immunologie (DGAKI). 

Die Realität sieht jedoch anders 

aus. „Die Asthmaprävalenz nimmt 

in Europa zwar nicht mehr zu”, so 

der Experte. „Doch obwohl sich 

Lungenfachärzte weltweit für aktuelle 

Therapieleitlinien einsetzen, 

wird eine Asthmakontrolle noch 

immer bei viel zu wenigen Patienten 

erreicht. Umfragen zeigen zum 

Beispiel, dass unabhängig vom 

Schweregrad der Erkrankung nur 

ein Teil der Asthmapatienten symptomfrei 

ist.” Schultze-Werninghaus 

hat an der neu bearbeiteten 

„Leitlinie zur Diagnostik und Therapie 

von Asthma” mitgearbeitet, 

die von der Deutschen Atemwegsliga 

und der Deutschen Gesellschaft 

für Pneumologie herausgegeben 

wurde. Darin werden ebenso 

wie in den internationalen Leitlinien 

Symptomfreiheit und keine 

Einschränkung der Leistungsfähigkeit 

als Ziele der Asthmatherapie 

angegeben. 

Asthmabehandlung in 

Stufen 

Die medikamentöse Asthmatherapie 

folgt einem Stufenschema, bei 

dem Asthma in vier Schweregrade 

eingeteilt ist. Bei der Stufe 1 spricht 

man von intermittierendem Asthma. 

Die Betroffenen haben nur 

leichte Symptome und können wochen- 

oder monatelang auch ohne 

Beschwerden sein. Ihre Lungenfunktion 

liegt über 80 Prozent des 

Sollwertes. Treten häufiger Symptome 

auf, spricht man von persistierendem 

Asthma bronchiale. 

Bei leichtem persistierendem Asthma 

(Stufe 2) – Symptome treten 

tagsüber mehrmals die Woche 

oder nachts mehr als zweimal im 

Monat auf – ist bereits eine Dauertherapie 

mit Kortison zur Inhalation 

notwendig. Zusätzlich erhalten 

die Patienten inhalierbare schnell 

wirksame Beta-Mimetika, die bei 

akuter Atemnot die Bronchien erweitern. 

Diese Therapie wird bei 

mittelschwerem und schwerem 

Asthma (Stufe 3 und 4) mit einem 

langwirksamen Beta-Mimetikum 

ergänzt, und es kommen höhere 

Kortisondosierungen und weitere 

Medikamente wie Theophyllin 

oder Montelukast zum Einsatz. Zusätzlich 

sollte ein allergologisch 

ausgebildeter Lungenfacharzt bei 

Patienten mit saisonal auftretendem 

Asthma, insbesondere Pollenasthma, 

frühzeitig die Indikation für 

eine spezifische Immuntherapie 

mit Allergenpräparaten prüfen. Bei 

einer Pollenallergie liegen die Erfolgsquoten 

der Immuntherapie mit 

standardisierten Allergenpräparaten 

bei 90 Prozent. 

„Wenn die neue Leitlinie konsequent 

befolgt wird, können fast alle 

Asthmapatienten beschwerdefrei 

sein”, sagte Schultze-Werninghaus. 

Da 70 Prozent aller Asthmatiker 

auch unter einem allergischen 

Schnupfen leiden und beide Erkrankungen 

in engem Zusammenhang 

stehen, empfiehlt er, auch 

immer die oberen Luftwege mit zu 

behandeln – zum Beispiel mit 

kortisonhaltigen Nasensprays, oralen 

(Tabletten) oder topischen (lo- 



17

Welt- Allergie- 

Kongress 

kal wirksame Sprays) Antihistaminika. 

Dadurch ließe sich die 

Schwere der Asthmaerkrankung 

deutlich reduzieren. 

Neue Therapie bei 

schwerem Asthma 

Nach der internationalen Leitlinie 

der Global Initiative for Asthma 

(GINA) kann bei Erwachsenen 

und Kindern ab 12 Jahren mit 

schwerem allergischen Asthma der 

Stufe 4 eine Therapie mit dem neuen 

rekombinanten humanisierten 

Anti-IgE-Antikörper Omalizumab 

versucht werden. Der Wirkstoff 

kommt unter dem Namen Xolair ® 

auf den Markt. IgE-Antikörper lösen 

nach der Bindung von Allergenen 

die allergische Entzündungsreaktion 

aus. Der Wirkstoff 

Omalizumab hemmt diesen Vorgang 

und reduziert so die Krankheitsbeschwerden. 

Das Medikament 

muss alle zwei bis vier Wochen 

subkutan injiziert werden. Es 

wird bereits seit 2003 in den USA 

erfolgreich bei allergischem Asthma 

eingesetzt. „Für Patienten mit 

schwerem Asthma, die derzeit 

nicht ausreichend behandelbar 

sind, ein hohes Gesamt-IgE aufweisen 

und wiederholt Notfallbehandlungen 

sowie hohe inhalative 

Kortisondosierungen benötigen, 

könnte die Anti-IgE-Behandlung 

eine neue Therapieoption sein. 

Diese Behandlungsmöglichkeit 

wird sicherlich auch in unsere deutsche 

Asthma-Leitlinie aufgenommen”, 

erläuterte Schultze-Werninghaus. 

(vbn) 

Quelle: WAC 2005 vom 26. Juni 

bis 1. Juli in München 

 

Gefährdete Bronchialschleimhaut 

Bei Asthmatikern ist die 

Abwehr von 

Erkältungsviren gestört 

München – Exazerbationen (Verschlechterungen) 

eines Asthma 

bronchiale werden zu mehr als 85 

Prozent durch Virusinfekte der 

Atemwege verursacht. Meist stekken 

Rhinoviren dahinter. Asthmatiker 

infizieren sich leichter mit diesen 

Erregern als gesunde Menschen. 

Die Viren rufen bei Asthmakranken 

außerdem häufiger 

schwere Infektionen der tiefen 

Atemwege hervor und beeinträchtigen 

die Lungenfunktion. Eine 

Ursache dieses gefährlichen Phänomens 

haben jetzt englische Wissenschaftlicher 

um Stephen T. 

Holgate von der University of 

Southampton entdeckt. Sie wiesen 

nach, dass bei Patienten mit Asthma 

die angeborene Immunantwort 

der Bronchialzellen auf den Angriff 

der Viren gestört ist. 

Virusreplikation 50fach 

erhöht 

Holgate und Mitarbeiter beobachteten 

Kulturen primärer Bronchialepithelzellen 

von Asthmatikern und 

gesunden Vergleichspersonen, 

nachdem sie die Zellen mit dem 

Rhinovirus-16 (RV-16) infiziert 

hatten. Dabei richteten sie ihre 

Aufmerksamkeit insbesondere auf 

die Virusreplikation (Vermehrung) 

und auf die angeborene Immunabwehr 

gegen Viren – zum Beispiel 

die Produktion von Typ1-Interferonen 

sowie die Apoptose (Zelltod) 

infizierter Schleimhautzellen. Sie 

stellten fest, dass sich die Viren in 

den Bronchialzellen der Asthmati- 

ker wesentlich besser replizieren 

konnten: Die Expression viraler 

RNA war hier im Vergleich zu den 

Zellkulturen der gesunden Personen 

50fach erhöht und der Überstand 

der Zellkulturen enthielt siebenmal 

mehr Viren als der 

„Kontroll”-Kulturen. 

Darüber hinaus war in den von 

Asthmatikern gewonnenen Zellkulturen 

die frühe Apoptose infizierter 

Zellen vermindert. Dieser 

programmierte Zelltod soll eigentlich 

verhindern, dass die Viren sich 

weiter ausbreiten können. Längerfristig 

kam es im Vergleich zu den 

Zellkulturen gesunder Menschen 

dann aber zu einem besonders starken 

und fortschreitenden Zelluntergang. 

Interferon-⇓ als neues 

Therapieprinzip? 

Bei der Unrtersuchung der Typ1- 

Interferone (a und b) fielen den 

Wissenschaftlern ebenfalls deutliche 

Unterschiede auf: Die von 

Asthmatikern gewonnenen Zellkulturen 

produzierten weniger 

Interfon-β als die „Kontroll”-Kulturen. 

Das brachte die Forscher 

auf eine Idee. Sie fügten den virusinfizierten 

„asthmakranken” Zellkulturen 

Interferon β zu. Ergebnis: 

Die Apoptoserate der Zellen erhöhte 

sich und die Virusreplikation 

ging auf das Niveau der „Kontroll”-Kulturen 

zurück. Die Wissenschaftler 

vermuten nun, dass 

Interferon-β ein neuer Weg sein 

18 



könnte, um virusinduzierten Exazerbationen 

bei Asthmatikern vorzubeugen 

oder sie zu behandeln. 

(vbn) 

Quelle: WAC 2005, 26. Juni – 1. 

Juli 2005 

 

Superantigene 

lassen Asthma 

eskalieren 

München – „Wir haben Hinweise 

gefunden, dass Superantigene 

die Ursache für schwer 

verlaufende Allergien sind.” 

Das berichtete Professor Dr. 

Claus Bachert aus Gent, Belgien, 

auf dem World Allergy 

Congress. 

Bei etwa einem Drittel der Bevölkerung 

können Ärzte eine Besiedelung 

mit dem Bakterium Staphylokokkus 

aureus nachweisen. In 

den meisten Fällen verursacht der 

Staphylokokken-Befall keine Probleme. 

Bei Menschen mit schweren 

Atemwegserkrankungen wie 

Nasennebenhöhlenentzündung 

oder Asthma können diese Bakterien 

jedoch sehr schädlich sein. Sie 

setzen Endotoxine frei, die als so 

genannte Superantigene eine besonders 

große Anzahl der T-Zellen 

des Immunsystems scharf stellen. 

Die Folge ist eine massive Entzündungsreaktion. 

Bei Asthmakranken 

kann dies dazu führen, 

dass die Krankheit außer Kontrolle 

gerät und auch mit Kortison nicht 

mehr zu behandeln ist. 

„Superantigene können an einem 

großen Teil der etwa 2.700 Asthma-Todesfälle 

in Deutschland die 

Schuld tragen”, vermutete Bachert. 

„Mit Antibiotika allein bekommen 

wir das Problem nicht 

ausreichend in den Griff. Möglicherweise 

kann zukünftig eine 

Impfung verhindern, dass eine Nasennebenhöhlenentzündung 

oder 

Asthma bronchiale mit fatalen Folgen 

eskalieren.” Und deshalb muss 

die Suche nach einer wirksamen 

Waffe gegen Staphylokokken-Infektionen 

beziehungsweise Superantigene 

fortgeführt werden. (vbn) 

Quelle: WAC 2005, 26. Juni – 1. Juli, 

München 


Heuschnupfen – 

Wegebereiter für 

Asthma 

München – Heuschnupfen 

wird immer noch bagatellisiert. 

Viele assoziieren die allergische 

Atemwegserkrankung 

mit sporadischen Niesanfällen 

an einigen schönen Sommertagen 

inmitten blühender Wiesen. 

Doch die Realität sieht 

ganz anders aus (siehe auch Bericht 

der EVA-PAAN-Umfrage): 

In Europa sind inzwischen 19 

bis 29 Prozent der Menschen 

an Heuschnupfen oder ganzjähriger 

allergischer Rhinitis 

erkrankt. 

Das bestätigte auch eine neue Befragung 

von fast 5.000 Patienten 

in Belgien. Mehr als 40 Prozent der 

Heuschnupfenpatienten sind chronisch 

erkrankt. 75 Prozent haben 

mäßig bis schwere Symptome mit 

negativen Auswirkungen auf die 

Lebensqualität. „Die Therapie der 

allergischen Rhinitis muss dem 

Schwerebild der Erkrankung gerecht 

werden. Es gilt nicht nur, die 

Symptome zu bekämpfen, sondern 

auch, einem zusätzlichen Asthma 

bronchiale vorzubeugen”, forderte 

Professor Dr. Claus Bachert 

von der HNO-Universitätsklinik 

Gent, Belgien, auf dem Welt-All- 

 

ergie-Kongress. „Als Grundlage 

für die Auswahl der richtigen Behandlung 

eignet sich die Klassifikation 

entsprechend der WHO- 

Initiative Allergic Rhinitis and its 

Impact on Asthma (ARIA, Abb.1). 

Sie schlägt die Einteilung der Erkrankung 

nach Symptomdauer, intermittierend 

und persistierend, 

und Symptomschwere, gering und 

mäßig-schwer, vor. Das wird dem 

heutigen Kenntnisstand über Heuschnupfen 

eindeutig besser gerecht 

als die früher gebräuchliche 

Differenzierung in saisonale und 

perenniale Rhinitis. Überraschendes 

Ergebnis der neuen Klassifizierung: 

Nicht nur viele Patienten 

mit einer Allergie auf ganzjährig 

vorkommende Allergene sind persistierend, 

also chronisch krank, 

sondern auch mehr als die Hälfte 

der Rhinitiker mit einer saisonalen 

Allergie. 

Nasale Kortikosteroide 

am effektivsten 

Bei intermittierender und persistierender 

allergischer Rhinitis sind 

hochselektie, nicht-sedierende Antihistaminika 

die Mittel der ersten 

Wahl. Unter den lokal anwendbaren 

Medikamenten zeichnen sich 


Kongress 



19


Kongress 

Kortikosteroide als wirksamste 

und kostengünstigste Behandlung 

aus. Nasal anzuwendende Kortikosteroide 

gelten heute als die effektivsten 

topischen (am Ort des 

Geschehens wirkende) Medikamente 

bei Heuschnupfen. Sie sollten 

vor allem bei persistierender, 

mäßig bis schwerer Symptomatik 

mit erschwerter Nasenatmung eingesetzt 

werden. Chromone 

(Chromoglycinsäure) sind aufgrund 

ihrer mangelnden Wirkung 

und der relativ hohen Kosten nur 

in Ausnahmefällen empfehlenswert, 

sagte Bachert. Antihistaminika 

können bei intermittierender allergischer 

Rhinitis auch als Nasenspray 

oder bei Augensymptomen 

als Augentropfen verwendet werden. 

Patienten, die zusätzlich unter 

allergischem Asthma leiden, 

können von einer oralen Basisthe- 

fische Immuntherapie (SIT) geprüft 

werden. Die SIT ist die einzige 

kausale Therapie allergischer 

Erkrankungen. Ihre Wirksamkeit 

ist in einer Vielzahl von Studien und 

Meta-Analysen seit Jahrzehnten 

bestens dokumentiert. Bei etwa 

der Hälfte der Patienten kann eine 

SIT die Entstehung von Asthma 

bronchiale („Etagenwechsel”) verhindern. 

Standard ist heute noch die subkutane 

Immuntherapie (SCIT) mit 

regelmäßigen Injektionen eines 

Allergen-Präparates über einen 

Zeitraum von meistens drei Jahren. 

Mit dieser Behandlung lässt 

sich eine immunologische Toleranz 

gegenüber den verwendeten Allergieauslösern 

erreichen. Die Erfolgsraten 

mit standardisierten Allergenen 

liegen bei 90 Prozent. 

Als Alternative hat sich in den letzten 

Jahren auch zunehmend die 

sublinguale Immuntherapie (SLIT), 

bei der die Allergene über die 

Mundschleimhaut aufgenommen 

werden, etabliert. Die SLIT führt 

ebenso wie die subkutane Immuntherapie 

langfristig zur Reduktion 

der allergischen Symptome und des 

Medikamentenverbrauchs. Außerdem 

sinkt durch die Immuntherapie 

das Asthmarisiko der Patienten und 

der Patient kann die Therapie zu 

Hause durchführen. 

Auf dem Welt-Allergie-Kongress 

in München wurde außerdem eine 

Neuentwicklung aus dem Bereich 

der SIT vorgestellt: Die kausale 

Allergie-Tablette für Graspollenallergiker 

(„Grastablette”) Es handelt 

sich dabei um eine Alternative 

zur subkutanen Immuntherapie. 

Klassifikation der allergischen Rhinitis nach ARIA 

Dauer der Symptomatik intermittierend persistierend 

weniger als 4 Tage/Woche mehr als vier Tage/Woche 

oder weniger als 4 Wochen und mehr als 4 Wochen/Jahr 

im Jahr 

Schwere der Symptomatik gering mäßig-schwer 

Symptome sind vorhanden Symptome sind vorhanden 

und belastend 

Symptome beeinträchtigen Symptome beeinträchtigen 

die Lebensqualität nicht die Lebensqualität 

Abb. 1: Klassifikation nach WHO (Tab.: Veramed) 

rapie mit einem Leukotrien-Rezeptorantagonisten 

(Montelukast) profitieren. 

Asthmaprävention mit 

frühzeitiger 

Immuntherapie 

Wegen ihrer ursächlichen und präventiven 

Wirkung sollte bei Patienten 

mit allergischer Rhinitis oder 

allergischem Asthma möglichst 

früh die Indikation für eine spezi- 

Wenn auch von der Dauer (drei 

Jahre) nicht wegzukommen ist, so 

haben die Hersteller doch in jüngster 

Zeit viel „patientenfreundlichere” 

Darreichungsformen der 

spezifischen Immuntherapie entwickelt. 

Beispielsweise die so genannte 

Kurzzeit-Immuntherapie, 

bei der das Allergen-Präparat über 

drei Jahre, aber lediglich viermal 

pro Jahr injiziert wird, was eine 

deutliche Verbesserung bedeutet. 

Die Behandlung beginnt etwa zwei 

Monate vor der Graspollensaison 

und wird drei Jahre fortgeführt. 

Studien haben gezeigt, dass von 

dieser Tablette besonders Patienten 

mit mäßig bis schwerem Heuschnupfen 

profitieren. Die Einführung 

dieses Präparates wird für 

das nächste Jahr erwartet. (vbn) 

 

20 



Berliner Manifest 2005 

Volksleiden Asthma und 

Heuschnupfen – Gemeinsam für 

eine verbesserte Versorgung 

Berliner Manifest 

Berlin. Vier Millionen Menschen leiden in Deutschland an Asthma, 

fast 15 Millionen an Heuschnupfen – mit steigender Tendenz. Man 

weiß zwar inzwischen, dass diese beiden Erkrankungen auf Grund 

anatomischer und physiologischer Gemeinsamkeiten zwei Erscheinungsformen 

des gleichen Entzündungsprozesses darstellen. Genauso 

hat man heutzutage auch bereits Medikamente vorliegen, 

mit denen durch Entzündungshemmung sowohl Asthma als auch 

Heuschnupfen gleichzeitig behandelt werden können. Den behandelnden 

Ärzten liegen verschiedene Leitlinien der einzelnen Fachgesellschaften 

vor, wie diese Erkrankungen optimal diagnostiziert 

und therapiert werden sollten. Dennoch sind die meisten Patienten 

– trotzdem sie Medikamente einnehmen – zum Teil so stark symptomatisch, 

dass sie und ihre Angehörigen unter erheblichen Einbußen 

bei Gesundheit und Lebensqualität zu leiden haben. 

Woran liegt das? Wie kann man 

die Erkenntnisse moderner Forschung 

praktisch nutzbar machen? 

Wie kann man die Situation der 

Betroffenen verbessern? Und wie 

können Ärzte ebenso wie Patienten 

selbst diesen Problemen Einhalt 

gebieten? Diese Fragen diskutierten 

Experten, niedergelassene 

Ärzte sowie Patientenvertreter 

(PAAN war ebenfalls vertreten) 

auf dem ersten deutschen Meta- 

Forum in Berlin. Das Gremium 

verabschiedete das „Berliner Manifest 

2005”, eine Handlungsempfehlung 

nicht nur für die Ärzte, 

welche die Patienten mit Asthma 

und/oder Heuschnupfen behandeln, 

sondern auch für die gesundheitspolitischen 

Entscheider in 

Deutschland. 

1 

Atopische Erkrankungen sind 

Systemerkrankungen (d.h., sie betreffen 

den ganzen Organismus). 

Sie sind Folge eines falsch programmierten 

Immunsystems. Verschiedene 

Organe wie Lunge, 

Nase, Haut oder Darm können 

betroffen sein. Die ersten Krankheitsmanifestationen 

treten zumeist 

im frühen Kindesalter auf. 

2 

Hinter einzelnen allergischen 

Krankheitsmanifestationen können 

die gleichen Auslöser und Entwicklungsprozesse 

stehen. So liegen 

dem Heuschnupfen (= allergische 

Rhinitis) und dem Asthma 

ähnlich ablaufende Entzündungsprozesse 

zugrunde. 

3 

Die meisten Allergiker leiden in der 

Regel nicht nur unter einer einzelnen 

Manifestation, sondern unter 

mehreren gleichzeitig. Dies macht 

eine ganzheitliche Diagnostik und 

Therapie erforderlich. 

4 

Die allergische Rhinitis ist keineswegs 

immer eine triviale Erkrankung, 

sondern kann in vielen Fällen 

eine Vorerkrankung eines allergischen 

Asthma bronchiale sein. 

Rhinitispatienten haben ein dreibis 

siebenfach höheres Risiko, ein 

Asthma zu entwickeln als Nicht- 

Allergiker. Und Asthma ist auch 

heute noch in Deutschland eine 

potenziell lebensbedrohliche Erkrankung. 

5 

Die allergische Rhinitis hat zusätzlich 

zu den gesundheitlichen Aspekten 

soziale, schulische und berufliche 

Probleme zur Folge, die 

Kinder ebenso wie Erwachsene 

betreffen und die Lebensqualität 

erheblich beeinträchtigen können. 

6 

Bei der Diagnose und Versorgung 

ist eine Vernetzung zwischen Hausärzten 

und Spezialisten unverzichtbar, 

um den individuellen Bedürfnissen 

aller Patienten gerecht zu 

werden. Gleichzeitig müssen die 

Bedürfnisse und Anforderungen 

der Patienten an eine optimale Versorgung 

berücksichtigt werden. 

7 

Ganzheitliche und patientenorientierte 

Behandlungskonzepte müs- 



21

Berliner Manifest 

sen die Möglichkeiten der 

a)Allergievermeidung 

b) antiallergischen und antientzündlichen 

Pharmakotherapie 

c)Immuntherapie und 

d) Patientenschulung einbeziehen. 

8 

Die Behandlung muss auf das individuelle 

Beschwerdebild des Patienten 

abgestimmt sein und alle 

möglicherweise betroffenen Organe 

sowie alle potenziell assoziierten 

Erkrankungen einbeziehen. 

Dies wird durch eine Selbstmedikation 

nicht gewährleistet. 

9 

Den Ärzten liegen mit den aktuellen 

Leitlinien Empfehlungen zur 

Behandlung verschiedener Krankheiten 

vor, wobei aber in der Regel 

für einzelne Krankheiten auch 

getrennte Leitlinien entwickelt 

wurden (z.B. für Asthma und allergische 

Rhinitis getrennt). Die in 

diesen Leitlinien empfohlenen Medikamente 

müssen basierend auf 

einem ganzheitlichen, fachübergreifenden 

Krankheitsmanagement 

vom Arzt verordnet werden. 

Diese Medikamente sind von den 

Krankenkassen zu erstatten. 

10 

Von entscheidender Bedeutung für 

die Lebensperspektive allergisch 

Erkrankter ist die Früherkennung 

und Frühbehandlung. Bereits heute 

gibt es Möglichkeiten der Primär-, 

Sekundär- und Tertiär-Prävention, 

die angewandt und weiter 

entwickelt werden müssen. 

Montelukast als gemeinsame Therapieoption 

Rhinitispatienten und 

Asthmatiker profitieren 

von einer Substanz 

München. Bei Patienten, die 

sowohl an Asthma als auch an 

allergischer Rhinitis leiden, 

kann durch die Therapie mit 

dem Leukotrienantagonisten 

Montelukast die Symptomatik 

signifikant verbessert werden. 

Dies haben auf dem World 

Allergy Congress (WAC) vorgestellte 

Ergebnisse einer Studie 

erneut bestätigt. 

„Bislang stand uns kein einziges 

nicht-steroidales Medikament mit 

der therapeutischen Indikation für 

Asthma und gleichzeitig allergische 

Rhinitis zur Verfügung”, sagte Dr. 

Serge Philip aus den MSD-Forschungslabors 

auf dem WAC. Die 

Ergebnisse belegen deutlich, 

dass Montelukast eine 

Brücke bauen kann: Asthmabeschwerden 

werden 

reduziert und die Patienten 

sind gleichzeitig gegenüber 

saisonalen Rhinitissymptomen 

deutlich besser geschützt, 

betonte er. Grund 

dafür ist, dass Cysteinylleukotriene 

eine wichtige 

Rolle bei der Entstehung der allergischen 

Entzündung beider Krankheitsbilder 

spielen. Vor dem Hintergrund, 

dass rund zwei Drittel 

aller Asthmapatienten auch eine 

allergische Rhinitis haben, könnte 

Montelukast hier eine Therapielücke 

schließen. 

Die Studie umfasste 1.192 Patienten 

mit Asthma und allergischer 

Rhinitis und 286 Patienten mit ausschließlich 

Asthma. Es zeigte sich 

eine eindeutige Überlegenheit für 

die Therapie verglichen mit Placebo. 

Die Ergebnisse im Einzelnen 

anhand der Untersuchungskriterien 

sahen für Patienten mit Asthma 

und allergischer Rhinitis wie 

folgt aus: 

7% Verbesserung der Lungenfunktion 

12,7% mehr symptomfreie 

Tage 

22,2% weniger Verbrauch an 

bronchialerweiternden Beta 2 

- 

Mimetika.. 

Wirkung von Montelukast auf Patienten 

mit allergischer Rhinitis und Asthma 

7% 

22,2% 12,7% 

Bessere 

Lungenfunktion 

Tage ohne 

Symptome 

Weniger 

Betamimetika 

Bei Patienten mit Asthma, aber 

ohne allergische Rhinitis fiel das 

Ergebnis ähnlich aus: Die Lungenfunktion 

konnte gebessert und der 

Verbrauch an Akutmedikation gesenkt 

werden. 

Quelle: Symposium anlässlich des 

WAC, München, 29. Juni 2005 

22 



Allergische Rhinitis 

PAAN und EFA 

führten gemeinsame 

Fragebogenaktion durch 

Patient Voice Allergy 

Survey 

München. Allergiker geben jährlich erhebliche Mengen an Geld für 

Veränderungen im Haushalt aus, mit dem Ziel, die Wohnung allergenfrei 

zu bekommen. Viele dieser Maßnahmen erweisen sich jedoch 

im Anschluss als nutzlos. Dagegen zeigt sich, dass sich diese ernste 

Erkrankung und ihre teilweise heftigen Symptome mit Medikamenten 

im allgemeinen gut kontrollieren lässt. Dies sind Ergebnisse 

einer aktuellen Erhebung unter Patienten, die auf dem World Allergy 

Congress (WAC) vorgestellt wurden. 

Die Patientenerhebung (Patient 

Voice Allergy Survey) wurde von 

der European Federation of Allergy 

and Airways Diseases Patients 

Associations (EFA) in 11 europäischen 

Ländern durchgeführt 

(Deutschland, Belgien, Finnland, 

Frankreich, Griechenland, Italien, 

Großbritannien, Tschechien, Niederlande, 

Spanien, Schweiz). Insgesamt 

nahmen europaweit 3.562 

Betroffene an der Untersuchung 

teil. In den einzelnen Ländern führten 

dort ansässige Patientenorganisationen 

die Erhebung im Auftrag 

der EFA durch. In Deutschland 

hatte PAAN diese Aufgabe 

unternommen und die Betroffenen 

berichteten über das Ausmaß an 

negativen Auswirkungen, die die 

allergische Rhinitis auf Alltagsaktivitäten 

haben kann. Die Patienten 

erhielten einen umfangreichen 

Fragebogen und sollten sich 

u.a. zu folgenden Themen äußern: 

Hintergrundinformationen zur allergischen 

Rhinitis, Beeinträchtigungen 

durch die allergische Rhinitis, 

nicht medikamentöse Versuche, 

die Symptome zu lindern, 

medikamentöse Behandlung der 


allergischen Rhinitis, Komorbiditäten 

(Begleiterkrankungen). 

Einige Ergebnisse: 

Die Hälfte der Betroffenen gab 

an, dass die Allergie ihre Arbeit negativ 

beeinflusst 

In vier von zehn Fällen leiden 

die schulischen Leistungen 

In der Hälfte der Fälle wirkt sich 

die Erkrankung negativ auf Aktivitäten 

im Freien aus 

Fast die Hälfte der Betroffenen 

schläft schlecht 

Die allergische Rhinitis hat ernsthafte 

emotionale Auswirkungen in 

Bezug auf Reizbarkeit und Müdigkeit 

bei mehr als einem Drittel der 

Betroffenen 

Die Umfrage verdeutlichte auch, 

dass nicht jede allergische Rhinitis 

gleich ist. Von den Befragten litten 

sieben von zehn Patienten an 

mindestens vier Tagen pro Woche 

an Symptomen, die mindestens vier 

aufeinander folgende Wochen lang 

dauerten. Diese Patienten leiden 

unter so genannter persistierender 

allergischer Rhinitis (siehe hierzu 

auch das Klassifizierungsschema 

auf S. 20). Diese Patientengruppe 

hat weitaus schlimmere 

Symptome und die Krankheit hat 

einen weitaus größeren Einfluss 

auf ihren Alltag und auf ihr emotionales 

Wohlbefinden. Die Hälfte 

der Patienten, die den Fragebogen 

ausgefüllt hatten, berichtete, dass 

sie mindestens sechs Monate im 

Jahr unter Symptomen leiden, die 

sich nahezu auf alle Lebensbereiche 

auswirken. 75 Prozent der Betroffenen 

machten Pflanzen und 

Blumen als Auslöser für ihre Beschwerden 

aus. Hausstaub wurde 

in 57 Prozent der Fälle genannt. 

Zehn Prozent der Befragten nannten 

alle 15 der abgefragten Stoffe 

aus Auslöser. 

Die Allergie wurde in 44 Prozent 

der Fälle vom Hausarzt diagnostiziert. 

31 Prozent wurden bei Allergologen 

diagnostiziert und zehn 

Prozent beim HNO-Arzt. 

Dr. Erkka Valorvita, EFA Medical 

Comittee Coordinator, bemerkte 

dazu: „Die Botschaft für Betroffene 

ist eindeutig. Suchen Sie einen 

Arzt auf, um eine korrekte Diagnose 

und adäquate Medikamente 

zu bekommen, die wie vorgeschrieben 

in der korrekten Dosis 

und Häufigkeit eingenommen werden 

sollten. So hat der Patient den 

höchstmöglichen Nutzen davon. 

Und während es sicher sinnvoll ist, 


23

Patient Voice Allergy 

Survey 

sich Allergenen möglichst nicht 

auszusetzen, sollte dieser Schritt 

nur zusammen mit der medizinischen 

Diagnose und nach ärztlichem 

Rat erfolgen.” 

Drei von vier befragten Patienten 

mit allergischer Rhinitis leiden auch 

unter weiteren assoziierten allergischen 

Erkrankungen wie Asthma. 

Von denAsthmatikern waren 

zwei von drei Patienten der Meinung, 

die Erkrankung habe sich 

aufgrund der allergischen Rhinitis 

noch verschlechtert. 

Für 36 Prozent der Befragten 

wäre eine solche Situation 

undenkbar: Sie gaben an, dass 

der Kontakt mit Tieren ihre Beschwerden 

auslöst 

Svein-Erik Myrseth, Präsident des 

EFA und selbst ein von allergischer 

Rhinitis und Asthma Betroffener, 

sagte: „Die allergische Rhinitis ist 

eine ernste Erkrankung, die Patienten 

über lange Zeitstrecken belasten 

kann. Ich würde Patienten 

dazu ermutigen, während des Arztbesuches 

über ihre allergischen Erkrankungen 

wie Asthma, Ekzem 

und Nahrungsmittelallergien zu 

reden und darzulegen, welche Auswirkungen 

diese Krankheiten auf 

ihren Alltag haben. Medizinische 

Fachleute und Patienten sollten 

partnerschaftlich zusammen arbeiten, 

um die Krankheit in den Griff 

zu bekommen. Patienten sollten 

begleitet werden und schriftliche 

Anleitungen sowie Schulungsmaterial 

an die Hand bekommen.” 

Drei Viertel der Befragten und ihre 

Familien hatten ihre Wohnumgebung 

verändert, mit dem Ziel, die 

Symptome der allergischen Rhinitis 

zu lindern. Tatsächlich berichtete 

ein Fünftel der Befragten, im 

vergangenen Jahr mehr als 350 

Euro für solche Veränderungen 

ausgegeben zu haben, und mehr als 

vier von zehn Befragten berichteten 

über Ausgaben von mehr als 

100 Euro im vergangenen Jahr. 

Die Betroffenen schätzten 

die meisten dieser Veränderungen 

als wirkungslos 

ein. Die häufigsten Maßnahmen 

sind: Luftbefeuchter/Luftfilter, 

die von 

81 Prozent als nicht effektiv 

bewertet wurden; 72 

Prozent sagten, der Austausch 

von Möbeln habe 

keine Wirkung gehabt und 

70 Prozent hatten das Gefühl, 

das Ersetzen der Polstermöbeln 

sei ineffektiv 

gewesen. Von den Betroffenen 

eher seltener 

durchgeführte Maßnahmen 

waren das Entfernen 

von Teppichen und die 

Nutzung von Pollenfiltern 

oder speziellen Hygieneprodukten. 

Alle Allergiker die 

diese Maßnahmen tatsächlich 

durchgeführt hatten, sagten, sie 

hätten keine Wirkung gehabt. Eine 

weitere Interventionsoption war 

die Verwendung spezieller Bettbezüge; 

83 Prozent, die diese Maßnahme 

ergriffen hatten, fanden sie 

ineffektiv. Spezielles Bettzeug 

wird von den Betroffenen als wenig 

bis mäßig effektiv eingeschätzt, 

wird aber bei einer klar diagnostizierten 

Hausstaubmilbenallergie 

sinnvoll sein. (nau) 

Die Erhebung wird von PAAN in einer 

Broschüre dokumentiert, die bei 

der Geschäftsstelle ab Janur 2006 

angefordert werden kann 

24 



Vocal Cord Dysfunction - Stimmbandfehlfunktionen 


Vocal Cord 

Dysfunction 

Von Marianne Krommer 

Endlich Ferien. Es lagen sehr anstrengende Wochen hinter mir. Ich 

hustete seit einigen Tagen und dachte an eine Erkältung oder an 

das Reizklima der Nordsee. Der Husten hörte sich bellend an und 

war kaum noch zu beherrschen. Nach acht Tagen ständigen und 

immer heftiger werdenden Reizhustens, hatte ich meinen ersten 

nächtlichen Anfall von Atemnot. Dass ich aus diesem Urlaub nicht 

mehr an meinen Arbeitsplatz zurückkehren würde und dies der 

Beginn einer tiefen Krise war, lag für mich außerhalb meiner Vorstellung. 

Verunsichert von dem Erlebnis des 

„fast Erstickens“ fuhr ich nach 

Hause und ging zum Lungenfacharzt. 

Die üblichen Untersuchungen 

und der Lungenfunktionstest ergaben 

keine besonderen Auffälligkeiten. 

„Möglicherweise der Beginn 

eines Asthmas“, hieß die Diagnose. 

Ich wurde mit einem leichten 

Asthmaspray und einem Akutspray 

nach Hause geschickt. 

Über das Wochenende steigerten 

sich die Erstickungsanfälle auf vier 

Mal pro Nacht. Weder das leichte 

Asthmaspray noch das Akutspray 

taten ihre Wirkung. Ich hatte von 

Nacht zu Nacht mehr Angst vor 

den Anfällen. Sie kamen immer 

häufiger und wurden immer heftiger. 

Meine große Angst war, irgendwann 

gar keine Luft mehr zu 

bekommen. 

Der Anfallsrekord lag bei acht Mal 

in einer Nacht. Und so war meine 

logische Schlussfolgerung: kein 

Schlaf, keine Anfälle! Ich ging 

nicht mehr ins Bett, sondern blieb 

auf der Couch sitzen und hielt mich 

wach. Das war natürlich nicht lange 

durchzuhalten und führte zur 

völligen Erschöpfung. 


Am Montag morgen saß ich, übernächtigt 

wie ein Häufchen Elend, 

wieder beim Arzt. Ich berichtete 

ihm von der Wirkungslosigkeit der 

Mittel und von meiner Angst vor 

dem Einschlafen. Er schaute mich 

nachdenklich an und erklärte mir, 

dass ich möglicherweise Vocal 

Cord Dysfunction (VCD, Stimmbandfehlfunktion) 

habe. Eine 

Krankheit, die sich schlimmer anfühlt 

als sie aus medizinischer Sicht 

ist. Der Arzt erklärte mir die möglichen 

Zusammenhänge und die 

Tatsache, dass so ein Anfall Todesängste 

auslöst. Medizinisch gesehen 

gibt es keinen Grund in Panik 

zu verfallen. Selbst bei einem 

Anfall würde noch genug Luft zur 

Verfügung stehen und er geht auch 

wieder ganz sicher vorbei. Ich 

glaubte ihm - weil er mir glaubte. 

Die Diagnose einer VCD erfordert 

Erfahrung und eine besondere 

Untersuchungstechnik die meinem 

Pneumologen nicht zur Verfügung 

stand. Ich sollte mich im Klinikum 

Berchtesgadener Land in Schönau 

am Königsee untersuchen lassen. 

Der Vertreter des ärztlichen 

Dienstes der Krankenkassen sah 

jedoch keinen Grund für einen 

„Ausflug“ (O-Ton) an den Königssee. 

Er war der Meinung diese 

Krankheit könne in jeder Uniklinik 

festgestellt werden. Ich war der 

Verzweiflung nahe. Es gab offensichtlich 

eine Spezialklinik für die 

Diagnose und Therapie von VCD 

und ich konnte nicht hin. So begann 

meine Odyssee durch den 

Dschungel unseres Gesundheitssystems, 

in dem ich als Patientin 

fast verloren gegangen wäre. 

Die Anfälle liefen immer nach dem 

gleichen Prinzip ab: Ich musste 

stark husten. Nach zwei/drei 

Hustenstössen bekam ich einen 

Erstickungsanfall. Gleichzeitig mit 

der Atemnot hatte ich den Reflex, 

eine aufsteigende Flüssigkeit 

runterschlucken zu müssen. Die 

Luftnot dauerte eine gefühlte 

Ewigkeit, aber tatsächlich wohl 

höchstens ein oder zwei Minuten. 

So plötzlich wie die Luft wegblieb, 

so plötzlich konnte ich auch wieder 

einatmen. Nach einer kurzen 

Phase der Verwirrtheit, endete der 

Spuk mit einem kräftigen Rülpsen. 

Ich bekam mit jedem Anfall mehr 

Panik daran zu sterben. 

Anfangs hatte ich diese Anfälle nur 

nachts, nach etwa zwei Wochen 

kamen sie auch tagsüber. Ich 

schlich nur noch durchs Leben. Ich 

ging nicht mehr aus, traf mich mit 

niemand mehr. Keiner sollte mich 

in dieser Verfassung sehen. Keine 

sportlichen Aktivitäten, kein 

Kinobesuche, kein Stadtbummel, 


25

Vocal Cord 

Dysfunction 

kein Auto fahren. Ruckartige, 

schnelle Bewegungen wie Aufspringen 

und ans Telefon rennen 

verursachten direkt einen Anfall. 

Versuche den Husten einfach nicht 

zu beachten, führten mit ziemlicher 

Sicherheit zu einem Anfall. Ich 

hatte Wut im Bauch und kein Ventil 

um diese loszuwerden. Der Umgang 

mit mir wurde immer schwieriger. 

Ich zog mich immer mehr 

zurück, war lethargisch oder aggressiv 

und nervös. 

Uniklinik Frankfurt Abteilung 

HNO: Eine Ärztin im Praktikum 

untersuchte mich - so wie sie es 

gelernt hatte. Leider kam sie mit 

Ihrem Untersuchungslöffelchen 

meinem Kehlkopf zu nahe. Dieser 

taktile Reiz genügte schon, um 

mich in einen massiven Erstikkungsanfall 

zu katapultieren. Ich 

mußte würgen, husten und schon 

war im Hals alles dicht. Hilflose 

Kommentare „wir sollten uns doch 

beruhigen“ kann man in dem Moment 

nicht gebrauchen. 

Die Diagnose lautete nervös, überempfindlich, 

keine Compliance. 

Weitere führende Untersuchungen 

bei Sprachspezialisten, Radiologen, 

Gastroenterologen, Psychologen 

wurden empfohlen. In ihrem Kurzbericht 

war kein Wort über den 

massiven Atemnotanfall zu lesen. 

Sie gab mir eine Ahnung davon wie 

es ist, als Simulantin, Hypochonder, 

Sensibelchen angesehen zu 

werden. 

Ich schrieb einen sehr ernsten 

Brief an meine Krankenkasse. Ein 

solches Vorgehen war in meinen 

Augen ineffektiv, teuer und hätte 

mich Wochen gekostet. Meine 

„nervöse“ Atemnot wurde durch 

ein solch langwieriges Vorgehen 

nicht besser. Ich fühlte mich völlig 

alleingelassen mit meiner Erkrankung. 

Ich konnte einen Kompromiss aushandeln: 

Ich wurde in die Deutsche 

Klinik für Diagnostik (DKD) nach 

Wiesbaden überwiesen - per Eilverfahren. 

Ich fiel in die Zuständigkeit 

der Pneumologie. Hier 

konnten die Ärzte mit dem Krankheitsbild 

VCD etwas anfangen. 

Nach der Untersuchungsreihe deutete 

alles auf eine paradoxe Stimmbandbewegungsstörung 

hin. Die 

organische Ursache war wohl ein 

Reflux und eine dadurch eingetretene 

Überempfindlichkeit der 

Stimmbänder. 

Bis dahin ging ich von einem rein 

physischen Problem aus. Im Abschlussgespräch 

wurde ich jedoch 

mit der Diagnose „traumatische 

Biographie mit beruflicher Kränkung“ 

konfrontiert. Zwar deutete 

mir mein Hausarzt schon an, dass 

ich vielleicht mal darüber nachdenken 

solle, was in letzter Zeit nicht 

so gut gelaufen sei. Ich habe jedoch 

den Gedanken an eine psychische 

Komponente für meine 

Erkrankung, weit von mir gewiesen. 

Psychosomatisch reagieren 

nur die Anderen. Nun musste ich 

erkennen, dass ich ein Mobbingopfer 

geworden war. Welch eine 

Niederlage: Man hatte mich auf 

ganz subtile Art kalt gestellt, indem 

man meine wunden Punkte zielsicher 

getroffen hatte. 

Zu diesem Zeitpunkt hatte ich unzählige 

kleine und mindestens vier 

heftige Atemnotanfälle pro Tag 

schon über einen Monat und eine 

Therapie war nicht in Sicht. Erst 

über die BfA war eine Rehamaßnahme 

in Schönau möglich. Das 

war 2-1/2 Monate nach meinem 

ersten Anfall. Nach dieser Tortur, 

der Angst machenden Atemnot 

und des Verhandelns über eine geeignete 

Diagnose und Therapie, 

war ich physisch und psychisch 

völlig „runtergehuddelt“. 

In den ersten zwei Wochen meiner 

Rehabilitation war ich überhaupt 

nicht ansprechbar ohne sofort 

in Tränen auszubrechen. Ich 

hatte im Grunde nichts anderes zu 

tun, als mich um mein eigenes körperliches 

und seelisches Wohlbefinden 

zu kümmern. Durch die 

Ruhe und die Zeit zum Nachdenken, 

fiel ich in ein ziemliches Loch. 

Die ganze Situation, die möglichen 

Hintergründe und die Dimension 

die diese Erkrankung für mich erreicht 

hatte, kamen mir nun erst 

so richtig ins Bewußtsein. Es hat 

eine ganze Zeit gedauert, bis ich 

das Angebot und die Sicherheit, die 

mir eine solche Umgebung bot, für 

meine Genesung wirklich nutzen 

konnte. Mein Ziel war es, nicht 

eher wieder abzureisen bis es mir 

wieder einigermaßen gut ging. Das 

hat dann sechs Wochen gedauert. 

Zunächst wurde durch das dort 

angewendete Verfahren der Endospirometrie, 

das nach wie vor nur 

vermutete Krankheitsbild VCD 

bestätigt und gleich mit dem „Rundum-Aufbauprogramm“ 

begonnen: 

Atemtherapie: In der ich verschiedene 

Atemtechniken lernte, 

Hustenvermeidungsstrategien um 

nicht mehr dauernd zu husten, wie 

ich wieder drei Stockwerke hochkomme, 

wie ich einen Anfall abfangen 

kann. 

Sporttherapie: Um wieder zu merken, 

dass ich immer noch mehr 

machen konnte als ich mir zutraute 

und um mich wieder körperlich 

aufzubauen. 

Massagen und Moorpackungen: 

Um meine Verspannungen im 

Hals und im Rücken zu lösen. 

Entspannungstechniken: Damit 

ich innerlich ruhiger werde. 

26 



Psychotherapie: In der ich die Ereignisse, 

insbesondere meine problematische 

Arbeitssituation, sortieren 

und besprechen konnte und 

wieder mehr Selbstvertrauen in 

mich und meine Leistungsfähigkeit 

bekommen sollte. 

Gegen den Reflux bekam ich Magentabletten 

(Protonenpumpenhemmer). 

So hat sich der Husten 

recht schnell stark reduziert. 

Nach und nach fing ich an die 

Atemtechnik der Bauchatmung 

bei den sportlichen Aktivitäten anzuwenden 

und das Tempo beim 

Radfahren oder Schwimmen der 

Atmung anzupassen. Schwamm 

ich beispielsweise anfangs nicht 

mal eine 20m Bahn ohne danach 

mit Hustenanfall an der Bande zu 

hängen, ging das bald recht gut. Es 

war zwar kein schneller Sprint 

möglich aber ein kontinuierliches 

zügiges Schwimmen. So hatte ich 

nach und nach meine kleinen Erfolgserlebnisse. 

Den wirklichen Durchbruch für 

meine Genesung hatte ich nach 

drei Wochen. Ich bekam nachts 

einen „großen“ Anfall. Direkt aus 

dem Tiefschlaf heraus. Kurzes 

Husten und schon merkte ich wie 

die Stimmbänder verkrampften. 

Jetzt konnte ich das, was mir erklärt 

und beigebracht wurde ausprobieren. 

Dies war keine Trockenübung 

mehr - der Ernstfall 

war eingetreten. Also: Keine Panik, 

atemerleichternde Stellung einnehmen, 

gähnendes Einatmen 

durch die Nase, langsam wieder 

mittels Lippenbremse ausatmen, 

möglichst ruhig und gleichmäßig 

atmen - und es funktionierte. Bevor 

die „Klappe“ ganz zuging und 

die Atemnot sich verschärfte gingen 

die Stimmbänder wieder langsam 

auf. Sie entspannten sich. Ich 

konnte wieder normal einatmen. 

Ein sehr beeindruckendes Erlebnis. 

Von dem Tag an war der Spuk 

vorbei. Ich hatte wieder das Gefühl 

meine Stimmbänder zu beherrschen 

und nicht hilflos diese 

Atemnot über mich ergehen lassen 

zu müssen. Ich hatte noch einige 

kleinere Anfälle und zwei große 

Anfälle. 

Die Therapie hat bei mir angeschlagen 

und ich bin heute beschwerdefrei. 

Die Gründe dafür 

sehe ich in: 

der relativ schnellen und 

richtigen Diagnose: so dass ich 

mich mit der Krankheit erst gar 

nicht arrangieren konnte 

der Konsultation von Ärzten, 

die sich mit dem Phänomen 

auskennen und mich nicht als Simulantin 

und Hypochonder gesehen 

haben. 

der psychologischen Betreuung: 

in der die Physis und die 

Psyche wieder „Frieden“ miteinander 

geschlossen haben, 

dem umfangreichen Therapieprogramm, 

bei dem unter Anleitung 

und mit dem Gefühl der Sicherheit, 

die Grenzen austestet 

werden konnten und 

meinem AHA-Erlebnis, bei 

dem mir endlich klar wurde, was 

im Falle eines Anfalls zu tun ist. 

der Psychotherapie nach der 

Reha, in der ich die Identitätskrise, 

in die mich die Erkrankung gestürzt 

hatte, aufgefangen wurde 

und ich viele Probleme bearbeiten 

konnte. 

Die Ereignisse, die letztendlich zum 

Verkrampfen der Stimmbänder 

geführt haben, kann ich nun anders 

einordnen und in einem Zusammenhang 

sehen. War es vor einem 

Jahr noch völlig überraschend und 

niederschmetternd, dass ich VCD 

bekam, kann ich es jetzt zumindest 

akzeptieren. 

So wie es sich für mich darstellt 

war es, wie meist bei einer VCD, 

multifaktoriell. Rückblickend sehe 

ich den Ablauf so: Im April 2002 

hatte ich eine starke Virusinfektion 

im oberen Atemwegsbereich, 

infolge derer ich zwei Wochen 

nicht sprechen konnte. Ich hatte 

einen stressigen Beruf, bei dem ich 

viel und manchmal auch laut reden 

musste. Als „Neue“ überengagiert, 

lies ich mich überfordern, 

ohne zu protestieren. Ich wollte 

aufsteigen und stieß auf Widerstand, 

den ich nicht sehen wollte. 

Dieser emotionale Stress hat dazu 

geführt, dass meine Magensäure 

„hochstieg“. Der Reflux und der 

Husten haben sich sicher noch 

verschärft, weil ich versucht habe, 

den Stress mit Zigaretten und Alkohol 

zu kompensieren. 

Ich habe die Probleme nicht bearbeitet, 

sondern verdrängt. Der 

Kloß blieb mir im wahrsten Sinne 

des Wortes im Halse stecken. Mein 

Körper hat auf vergangenen und 

aktuellen physischen und psychischen 

Stress reagiert und mir eine 

Vocal Cord Dysfunction beschert. 

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Vocal Cord 

Dysfunction 



27

Vocal Cord 

Dysfunction 

Vocal Cord Dysfunction (VCD) 

Eine rätselhafte, 

aber lösbare medizinische 

Herausforderung 

Die in diesem Heft dargestellte Patientengeschichte weist in vielerlei 

Hinsicht einen sehr typischen Verlauf einer sogenannten VCD- 

Erkrankung auf. Die beschriebenen Symptome, die Auswirkungen 

auf die Lebensqualität und auch die zunehmende und tiefgehende 

psychische Irritation durch die massiven, scheinbar nicht beherrschbaren 

Atemnotanfälle sind eindrucksvoll skizziert. Vor allem 

aber werden auch die Behandlungsmöglichkeiten, die in 

Kenntnis der Erkrankung relativ einfach geartet sind, mit der nachhaltigen 

Auswirkung auf die verbesserte Lebensqualität gut erkennbar. 

Untypisch ist der verhältnismäßig 

kurze Verlauf der Erkrankung. 

Diese Patientin ist bereits im ersten 

Anlauf auf einen Lungenfacharzt 

gestoßen, der das Krankheitsbild 

sehr früh im Sinne einer 

solchen halsbezogenen, funktionellen 

Atemstörung durch einen paradoxen 

Stimmbandschluss interpretiert 

hat. Auch an der zweiten 

Anlaufstelle für medizinische Hilfe 

war das Krankheitsbild gut bekannt, 

so dass jeweils die richtigen 

Interpretationen und Empfehlungen 

gegeben wurden. 

Typisch hingegen sind wiederum 

die Hürden des Gesundheitssystems, 

welches diese Erkrankung 

meist noch nicht kennt und zur Verzögerung, 

in Einzelfällen sogar zur 

langfristigen Verhinderung der 

richtigen Diagnosestellung und Einleitung 

einer effektiven Therapie 

führt. 

Wie aus dem Artikel aber eindeutig 

hervorgeht, war bereits die relativ 

kurze Geschichte der Patientin 

über wenige Monate für sie 

grausam genug. So lässt sich erahnen, 

in welche Abgründe von 

Verzweiflung Menschen geraten 

können, die über viele Jahre mit 

einer solchen nicht erkannten Diagnose 

umgehen müssen. 

Was hat es nun mit 

diesen Stimmband- 

Dysfunktionen auf sich? 

Es handelt sich dabei nicht um eine 

neue Erkrankung, sondern lediglich 

um ein seit Jahrhunderten existentes 

Phänomen, das erst durch entsprechende 

diagnostische Möglichkeiten 

nach und nach an Bekanntheitsgrad 

gewinnt. Es handelt 

sich dabei um meist kurzfristig und 

plötzlich auftretende Schlussbewegungen 

der Stimmbänder, überwiegend 

während der Einatmung, die 

zu mehr oder weniger heftiger 

Atemnot führen können. Typischerweise 

dauern die Anfälle nur 

wenige Sekunden oder Minuten an 

und verschwinden ohne Medikation. 

Dies führt dazu, dass die Patienten 

einerseits eine sehr heftige, 

teils lebensbedrohliche Atemnot 

erleben, bei Eintreffen des Arztes 

oder bei Ankunft in der Klinik diese 

wieder verschwunden ist. Die 

dann gemessenen Lungenfunktionswerte 

sind in der Regel völlig 

normal, so dass das Bild verwirrend 

erscheint und sich die Betroffenen 

mit ihrer Symptomatik meist 

nicht akzeptiert fühlen. 

Hinzu kommt, dass das Bild zunächst 

wegen der Ähnlichkeit zum 

Asthma bronchiale als ein solches 

aufgefasst und behandelt wird. Da 

die Therapie keinen Effekt zeigen 

kann, kommt es in der Folge oft 

zur Eskalation der Behandlung. Es 

werden immer höhere Dosierungen, 

teilweise auch von systemisch 

(im ganzen Körper wirkend, als 

Tablette) wirksamem Cortison, 

verabreicht, da zuvor die geringeren 

Medikamentenmengen keine 

oder keine ausreichenden Effekte 

gezeigt haben. Dies führt in Einzelfällen 

dazu, dass Patienten unter 

Inkaufnahme aller begleitenden 

Nebenwirkungen über lange Zeit 

mit großen Mengen von Cortison 

behandelt werden. 

28 



Was kann nun 

diagnostisch 

weiterhelfen? 

Allein das exakte Beschreiben der 

Symptomatik und insbesondere die 

Geschwindigkeit, mit der sich diese 

Atemnot manifestiert, sind in 

der Regel wegweisend. Im Gegensatz 

zum Asthma bronchiale, wo 

es auch zu relativ schnell entstehender 

Atemnot kommen kann, die 

aber doch über einige Minuten zunimmt, 

ist es für die VCD typisch, 

dass sich die Atemnotattacke von 

einem Atemzug zum anderen einstellt. 

So plötzlich kann Asthma nie 

auftreten. Exakt befragt, können 

die meisten Patienten auch angeben, 

dass das Atemproblem eher 

im oberen Bereich der Atemwege 

bzw. im Halsbereich liegt. Oft 

kann auch erarbeitet werden, dass 

die hauptsächliche Problematik 

beim Einatmen besteht. Das Asthma 

bronchiale kennzeichnet sich 

typischerweise durch eine ausatembetonte 

Atemnot. Allein mit 

diesen Fragen lässt sich der Verdacht 

auf eine Vocal Cord Dysfunction 

bereits erarbeiten, so dass 

die weiterführende Diagnostik 

dann zur Bestätigung der Diagnose 

dient. 

Hierzu bedient man sich als 

GOLD-Standard der Diagnostik 

einer sogenannten Provokations- 

Laryngoskopie, bei der unter endoskopischer 

Beobachtung der 

Stimmbänder verschiedene, für 

den Patienten vertraute Reize in 

die Untersuchungssituation eingebracht 

werden. Ziel ist es, im Rahmen 

der Untersuchung eine typische 

VCD-Attacke auszulösen, 

um diese Diagnose zu sichern, 

videoendoskopisch festzuhalten 

und gleichzeitig eine entsprechende 

Verhaltens- und Atemtherapie 

in der Attacke einleiten zu können. 

In vielen Fällen gelingt dies, so dass 

anschließend den Betroffenen am 

Video ihre eigene Problematik dargestellt 

werden kann. Dies führt 

dazu, dass die Betroffenen ein 

schlüssiges Verständnis für die 

Entstehung der Atemnot erhalten. 

Daraus lassen sich auch folgerichtig 

die notwendigen Behandlungsmaßnahmen 

im Sinne einer speziellen 

Atemtherapie ableiten. 

Nach gestellter Diagnose muss 

versucht werden, die oft hochdosierte 

Asthma-Therapie schrittweise 

unter engmaschiger Kontrolle 

zu reduzieren, um zu sehen, 

ob überhaupt eine Asthma-Erkrankung 

zugrunde liegt und behandelt 

werden muss. In ca. 2/3 

der Fälle wird dies der Fall sein, 

so dass bei Auftreten von Asthma-typischen 

Beschwerden eine 

angemessene antiasthmatische 

Behandlung weitergeführt werden 

muss. Immer dann, wenn die 

VCD als alleinige Ursache von 

Atemnot zugrunde lag, kann in der 

weiteren Zukunft auf eine medikamentöse 

Therapie völlig verzichtet 

werden. 

Der beschriebene Verlauf bei dieser 

Patientin zeigt eindrucksvoll, 

dass das schrittweise Verstehen 

dessen, was zur massiven Atemnot 

geführt hat, zur völligen Entängstigung 

und enormen Beruhigung 

geführt hat. Begleitet wurde 

der Besserungsprozess von dem 

ersten Erleben, durch gezielte 

Atemübungen dieser massiven 

Atemnot effektiv begegnen zu 

können. 

Termin 

16. November 2005 

Welt-COPD-Tag 

In fast allen Fällen lernen die Patienten, 

mit ihrer VCD-Symptomatik 

umzugehen. Einige Patienten 

berichten, dass die Symptome 

immer seltener, später gar nicht 

mehr aufgetreten sind. Andere sagen, 

dass zwar immer wieder 

Atemnotattacken auftreten, diese 

aber früh genug abgefangen oder 

in der Intensität eingeschränkt 

werden können. Dies zeigt, dass 

bei diesem Krankheitsbild Wissen 

Macht darstellt und die richtige 

Atemtechnik und ein angemessenes 

Verhalten weit mehr bewirken 

können als eine zuvor frustran 

durchgeführte medikamentöse 

Therapie. Von daher stellt die VCD 

ein letztlich faszinierendes Krankheitsbild 

dar, welches allein durch 

die Erkennung den vorbestehenden 

Schrecken verliert und durch die 

Betroffenen selbst behandelbar ist. 

Wie viele Menschen hiervon betroffen 

sind, ist noch nicht bekannt. 

Es ist jedoch davon auszugehen, 

dass bei ca. 5 % aller Menschen 

mit der Diagnose Asthma eine 

VCD komplizierend oder dominierend 

das klinische Bild prägen kann. 

Dies würde bedeuten, dass allein 

in Deutschland über 200.000 Menschen 

mit diesem Phänomen leben. 

Nur wenige wissen bis jetzt darum. 

In den letzten Jahren hat eine 

sehr erfreuliche Entwicklung stattgefunden 

und es zeigt sich, dass 

das Bewusstsein für diese Erkrankung 

immer mehr zugenommen 

hat. 

Nur wer die VCD kennt, wird sie 

auch erkennen können. 

Autor: 

Dr. med. Klaus Kenn 

Chefarzt Pneumologie 

Klinikum Berchtesgadener Land 

Schönau am Königsee 

 

Vocal Cord 

Dysfunction 



29

Berufskrankheiten 

Sie richten immer mehr Schaden an 

Berufsbedingte 

Atemwegserkrankungen 

weiten sich aus 

Vom französischen nationalen 

Beobachtungszentrum für berufsbedingtes 

Asthma (ONAP) sind 

Daten erarbeitet worden, nach 

denen in Frankreich jährlich 500 

berufsbedingte Asthma-Neuerkrankungen 

registriert werden, 

die vor allem die Altersgruppe von 

15 bis 29 Jahren und überwiegend 

männliche Personen (60 %) betreffen. 

Am häufigsten sind mit 

jährlich 678 Neuerkrankungen pro 

1 Million Beschäftigte Bäcker und 

Konditoren betroffen. Sie führen 

auch in anderen Ländern die Hitliste 

bei berufsbedingten Lungenerkrankungen 

an. So erbrachte 

eine belgische Studie, die mit 533 

Lehrlingen gegen Ende ihrer Lehrzeit 

durchgeführt wurde, ähnliche 

Ergebnisse. Bei mehr als einem 

Fünftel (21,4 %) der Bäcker- und 

Konditorlehrlinge war im Laufe 

des vergangenen Jahres eine Beeinträchtigung 

der Lungenfunktion 

nachzuweisen. 

Experten erklären, dass die Ursache 

im Enzym Alpha-Amylase zu 

suchen ist, ein Enzym zur Beschleunigung 

des Backvorgangs 

und zur Verbesserung der Brotqualität. 

Ein Beruf, der fast ebenso häufig 

Berufsasthma erzeugt wie der des 

Bäckers, ist der Friseur. In Belgien 

ist es z.B. so, dass die Friseurlehrlinge 

proportional stärker be- 

troffen sind als ihre Kollegen im 

Bäcker- und Konditorenhandwerk 

(26,7 gegenüber 21,4 %), während 

in Frankreich die Friseure mit jährlich 

259 Neuerkrankungen an berufsbedingtem 

Asthma pro 1 Million 

Beschäftigter an dritter Stelle 

bei den berufsbedingten Fällen von 

Lungenkrankheit stehen. 

Die Mode trägt deutlich zur Zunahme 

berufsbedingter Atemwegserkrankungen 

bei Friseuren bei, 

wie aus den Untersuchungsergebnissen 

einer italienischen Arbeitsgruppe 

hervorgeht. Farbstoffe und 

Bleichmittel sind für 15 % der berufsbedingten 

Erkrankungen bei 

Friseuren verantwortlich, wobei 

hier Ammoniumpersulfat der 

Hauptübeltäter ist. Diese Substanz 

findet nicht nur in Anilinfarbstoffen 

Verwendung, sie kann auch als 

Bleichmittel dienen. Angesichts der 

gegenwärtigen Mode bei beiden 

Geschlechtern, sich die Haare zu 

bleichen, wird es deutlich, dass bei 

der festgestellten Zunahme von 

Berufsasthma, modische Trends 

eine Hauptrolle spielen könnten. 

Berufsbedingte Atemwegserkrankungen 

machen auch vor Haushaltsreinigern 

nicht Halt, wie durch 

eine spanische Untersuchung mit 

4594 Frauen im Alter zwischen 30 

und 65 Jahren deutlich wurde. Die 

Hälfte dieser Frauen (50,01 %) 

hatte als Reinigungskräfte gearbeitet. 

Als die Wissenschaftler diese 

Frauen mit Personen verglichen, 

die nie als Reinigungskräfte gearbeitet 

hatten, fanden sie, dass ihr 

Asthmarisiko um den Faktor 1,62 

erhöht war. Ihr Bronchitisrisiko 

lag 42 % über dem der Kontrollgruppe. 

Bei den Frauen, die früher 

als Reinigungskräfte gearbeitet 

hatten und angaben, dass sie 

diese Arbeit aus gesundheitlichen 

Gründen aufgeben mussten, war 

das relative Asthmarisiko fast doppelt 

so hoch. 

In ländlichen Gebieten ist die Situation 

nicht viel rosiger, nicht einmal 

bei denen, die zur Erhaltung 

ihres Lebensunterhalts Blumen 

anbauen. Aus kommerziellen 

Gründen werden heute selbst in 

sonnenscheinreichen Ländern 

Blumen und Zierpflanzen in Gewächshäusern 

gezogen. Dort 

kommt es zur Akkumulation von 

Antigenen oder Schadstoffen, was 

einen wichtigen Faktor bei Atemwegserkrankungen 

darstellt. 

Ebenfalls aus Spanien stammt folgende 

Untersuchung: In einer 

Gruppe von 39 zufällig ausgewählten 

Blumenzüchtern waren 13 

gegen Blumenallergene oder 

Mehltau allergisch und ein Viertel 

von ihnen, d.h. 8 %, litt an berufsbedingtem 

Asthma. (vbn) 

 

30 



Veranstaltungen 

von ANAT e.V.: 

Gruppe in Erfurt 

Alle Veranstaltungen finden, 

wenn nicht anders angegeben 

in der Kontaktstelle ANAT 

e.V. in Erfurt, Rotdornweg 13 

statt. 

Beratungszeiten: Mo, Mi, 

Fr von 10–12 und Mi von 13- 

16 Uhr. Internet: www.anatev.de. 

Telefon, Fax und 

Anrufbeantworter: 0361/ 22 

53 103, Email:info@anatev.de 

Sport: (Atemtherapie, Stretching, 

Entspannung jeweils 

Mittwochs von 16.30–17.30 

und Freitags 14.00–15.00 Uhr, 

Anmeldung: Kontaktstelle 


6.Thüringer 

Rehabilitationstag (Erfurt) 

10.00 - 14.00 Uhr Kaisersaal 

Thema „Allergien der 

Atemwege“ 

Vorläufiges Programm Stand 

_ 

Juli 2005 

10.05 Uhr: Grußwort des 

Schirmherrn Herr Minister Dr. 

Zeh 

10.15 Uhr: Kabarett „Die 

Arche“ Erfurt 

10.25 Uhr: Umwelteinflüsse 

als Ursache von Allergien, 

Fachvortrag, n. n. (ggf. 

Vertreter aus dem Institut für 

Umweltmedizin in Erfurt) 

10.45 Uhr: Kabarett „Die 

Arche” Erfurt 

10.55 Uhr: Allergien im 

psychischen Kontext – Fachvortrag 

Dr. 

Martin Ziegler, Chefarzt der 

psychosomatischen Abteilung 

in der Rehaklinik an der Salza, 

Bad Langensalza 

Workshops (11.45-14.00 

Uhr) 

a) Allergien der Atemwege 

b) Allergien des Verdauungssystems 

c) Allergien der Haut 


18.00 Uhr ab Erfurt Fahrt in 

die Avenida Therme 

Hohenfelden Aufenthalt ca. 4 

Stunden 

Impressum 


Veramed Verlag für 

Prävention und 

Rehabilitation 

Verena B. Nau 

Redaktionsanschrift: 

Eberstädter Marktplatz 2 

64297 Darmstadt 

Telefon 0 61 51 / 9 51 91 62 

Telefax 0 61 51 / 9 51 84 68 

E-Mail: paan@veramedverlag.de 

Chefredaktion: 

Verena B. Nau 

PAAN JOURNAL ist das 

Organ von 

„PAAN - Dachverband 

Patientenorganisationen 

Allergie, Atemwegs-/ 

Lungenerkrankungen und 

Neurodermitis“. 

Erscheinungsweise: 

4 Ausgaben pro Jahr 

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