Wundkonzept Uniklinik Balgrist

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340.20.03_CL Wundkonzept Silbersulfadiazin: vorübergehend angenehm kühlend, In vitro unzureichend mikrobiozid wirksam, Resistenzentwicklung, zytotoxisch, systemische Risiken, allergen, Bildung störenden Eiweiß-Wundsekret-Komplexes (Schorf) Wasserstoffperoxid 3 %: Sehr gut zur Reinigung intakter Haut z.B. von Blutresten, unzureichend wirksam, Inaktivierung durch Blut, zytotoxisch Lokalantibiotika (z. B. Neomycin, Kanamycin, Mupirocin): im wesentlich nur mikrobiostatische Wirksamkeit, hohes Risiko von Resistenzen, ungenügende oder fehlende Wirksamkeit bei mehrfach resistenten Erregern (z. B. MRSA), ungenügende Konzentration am Wirkort, zytotoxisches Potential bei längerfristiger, oft bereits schon bei kurzfristiger Anwendung, ausgeprägtes Allergiepotential 340.20.03_CL_Wundkonzept.doc Erstelldatum 12.04.2010 Erstellt von ruop Seite 28/42
340.20.03_CL Wundkonzept 7. Spezielle Wunden und ihre Behandlung 7.1 Dekubitus Entstehung der Schädigung Durch äussere, länger andauernde lokale Druckeinwirkung werden die feinen Blutgefässe (Kapillaren) abgedrückt. Dies führt zu einem chronischen Sauerstoff- respektive Nährstoffmangel des betroffenen Gewebes. Bei intakter Sensibilität würde der dadurch entstehende Schmerz automatisch einen Lagewechsel und damit eine Entlastung bewirken. Bei Patienten mit verminderter / fehlender Sensibilität oder Spontanbeweglichkeit kann diese bedrohliche Situation nicht wahrgenommen werden und die fortbestehende Durchblutungsstörung der Hautstrukturen führen zu einer irreversiblen Schädigung der Haut und eventuell der darunter liegenden Gewebe. Eine ähnliche hautschädigende Wirkung haben auch Scherkräfte oder Reibung (im Zusammenhang mit Feuchtigkeit und / oder harter Unterlage). Weitere Risikofaktoren sind u. a. ein schlechter Ernährungszustand, chronische Infekte, vorbestehende Durchblutungsstörungen etc. (siehe Dekubituskonzept). Eine chronisch wiederholte Drucküberlastung führt zuerst zu einer Verdickung der Hornhaut und vermehrten Pigmentierung. Dieses „Schutzgewebe“ zeigt weniger Elastizität, ist verdickt, brüchig, trocken und damit weniger belastungsstabil. Je nach Verlauf kann sich aus dieser instabilen Situation ein Dekubitus entwickeln. 340.20.03_CL_Wundkonzept.doc Erstelldatum 12.04.2010 Erstellt von ruop Seite 29/42
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