Stoffwechsel- Basics

Toxoplasma
Wenig wirtspezifischen Toxplasmen wie Toxoplasma gondii haben etwa 1/3 der
Weltbevölkerung infiziert. (Schweiz: >50%). Verschieden Linien der Erreger zeigen
unterschiedliche Virulenz. T. gondii vermehrt sich im Darm (oder als Variante im
Gewebe) von Hauskatzen, die sich durch Genuss von rohem Fleisch infizieren,
enteroepithelial zunächst ungeschlechtlich. Später kommt es zu einem
geschlechtlichen Zyklus, der in der Bildung von Oozysten resultiert, die eine Zygote
enthalten und nach etwa 3-9 Tagen in grossen Mengen mit dem Kot ausgeschieden
werden. Die ausgeschiedenen Oozysten entwickeln sich bei Zimmertemperatur in 2-
4 Tagen zu 2 infektiösen, bis zu 5 Jahren persistenten Sporozysten mit je 4
Sporozoiten. Sporulierte Oozysten sind werden durch die üblichen
Desinfektionsmittel nicht, wohl aber durch Temperaturen von 60° in wenigen
Minuten abgetötet. Menschen können sich durch die Aufnahme von zystenhaltigem
Fleisch oder durch Kontakt mit Katzenkot infizieren. Die Toxplasmen gelangen
rasch ins Gewebe, wo sie dem Angriff des Immunsystems entzogen sind. Sie
vermehren sie sich durch wiederholte Endodyogonie (in einer Mutterzelle entstehen
zwei Tochterzellen), bis schliesslich die Wirtszelle platzt und die Nachbarzellen
befallen werden. So entstehen Nekrosen und entzündliche Reaktionen. Im Rahmen
einer Generalisation kann es bei einer Erstindektion einer Schangeren zum Befall der
Plazenta und etwa 3-4 Wochen später zur Infektion eines Fetus kommen, was in 10%
der Fälle zu schweren Hirnschädigungen oder dem Tod führt, aber auch die bei der
Geburt unauffälligen Säuglinge können später Anzeichen von Hirn- und
Augenschädigung sowie andere Symptome zeigen. Bei erwachsenen
immunkompetenten Personen zeigen sich kaum klinische Manifestationen – ausser
bei einem Versagen des Immunsystems wie z.B. bei AIDS-Kranken.
Plasmodium
Malaria tertiana: P. vivax, P. ovale
Malaria quartana: P. malariae
Malaria tropica: P. falciparum (gefährlichste Form)
Die einzelnen Plasmodiumarten lassen sich in ihrem Entwicklungszyklus
voneinander abgrenzen, was von diagnostischer Bedeutung ist. Die Ansteckung
erfolgt durch den Stich weiblicher Anopheles-Mücken, die sich zuvor an einem
Plasmodium-Träger ernährt und mit Plasmodium infiziert haben. Die
eingedrungenen Sporozoiten gelangen innert weniger Minuten zur Leber, in deren
Zellen sie eindringen und wo sie sich asexuell vermehren. Innert weniger Wochen
(6-15 Tage) entwickeln sich vielkernige, recht grosse (bis 70 m) Schizonten =
Meronten, aus denen nach cytoplasmatischer Teilung zahlreiche Merozoiten
hervorgehen (je nach Plasmodium-Art 2000-30'000).
Bei der Malaria tertiana bilden sich zusätzlich kleine, einkernige Gebilde (Hypnozoiten), die längere
Zeit in den Leberzellen persistieren. Sie können sich zeitlich versetzt jederzeit zu Schizonten
entwickeln. Die aus diesen hervorgehenden Merozoiten sind für Malariarückfälle verantwortlich.
Die Merozoiten befallen Erythrocyten des Wirts, in welchen sie sich asexuell durch
Schizogonie vermehren. Je nach Erreger entstehen 6-36 Merozoiten, die beim
synchronen massenhaften Platzen von (auch nicht infizierter) Erythrocyten
freigesetzt werden, was einen Fieberschub auslöst ("Wechselfieber"). Die
Schizogoniezyklen dauern 48 oder 72 Stunden (P.falciparum). Nach einer oder
mehreren Schizogoniegenerationen entwickeln sich jeweils einige Plasmodien zu
Geschlechtsformen (Mikrogamonten und Makrogamonten), die eine Zeitlang (1-22
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