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An der Grenze zwischen Os ethmoidale und Os frontale befinden sich außerdem tief in der Augenhöhle die Foramina ethmoidale anterius und posterius, durch welche die gleichnamigen Nerven und Arterien verlaufen. Das Foramen ethmoidale anterius führt in die Schädelhöhle, das Foramen ethmoidale posterius in die Siebbeinzellen. Außerdem liegt in der Nähe zum Eingang der Orbita die Fossa sacci lacrimalis. Sie führt in den Canalis nasolacrimales, welcher eine Verbindung zwischen dem Lidbereich des Auges und der Nasenhöhle darstellt. In diesen beiden Strukturen liegen der Tränensack und der Tränen-Nasen-Gang, welcher Augen und Nase verbindet. Abb. 5: Übersicht über die Sehbahn. Das innere (nasale) Gesichtsfeld bildet sich auf der äußeren (temporalen) Netzhauthälfte ab, Opticusfasern aus der äußeren Netzhauthälfte laufen ungekreuzt ipsilateral, jene aus der inneren Netzhauthälfte kreuzen auf die Gegenseite. (nach: Faller & Schünke 2004, [2]) 2.2.6 Nachbarschaft zur Orbita In der unmittelbaren Nachbarschaft der Orbita befinden sich eine ganze Reihe an Nasennebenhöhlen. Oben vorne medialder Augenhöhle befindet sich die Stirnhöhle, medial die Siebbeinzellen und unten medial die Kieferhöhle. Die Abgrenzung zwischen diesen Nebenhöhlen und der Orbita besteht aus teilweise nur sehr dünnen Knochenplatten. Außerdem befinden sich in unmittelbarer Nachbarschaft die Fossa infratemporalis sowie lateral die Schläfenbeingrube mit dem M. temporalis. Im hinteren Bereich steht die Orbita über den Canalis opticus und die Fissura orbitalis superior mit der mittleren Schädelgrube in Verbindung. 2.2.7 Augenhintergrund Die Retina verfügt über mehrere besonders strukturierte Bereiche. Bei einer Augenspiegelung fällt insbesondere die Sehnervpapille als dezentraler runder Fleck auf. Hier sammeln sich die Axone aller 3. Neuronen und verlassen das Auge, um als Sehnerv zum Zwischenhirn zu ziehen. Außerdem treten an dieser Stelle auch die die Retina versorgenden Blutgefäße (v. a. die A. centralis retinae) in das Augeninnere ein. Da an der Sehnervpapille die Rezeptorzellen fehlen, kann an dieser Stelle auch keine Lichtwahrnehmung stattfinden. Daher wird diese Stelle physiologisch auch als „Blinder Fleck“ bezeichnet. Diese „Blindheit“ wird jedoch beim normalen bifokalen Sehen aufgrund seiner leicht dezentralen medialen Lage nicht wahrgenommen, da die blinden Flecke beider Augen sich so nicht überlagern und der Bildausfall im einen Auge vom anderen kompensiert werden kann. ~ 10 ~
Eine weitere wichtige Struktur der Retina ist die „Macula lutea“ oder der „gelbe Fleck“ (Abb. 2). Er liegt direkt in der zentralen Verlängerungsachse der Linse und ist der Bereich der Retina, mit dem wir am schärfsten sehen. Dies liegt an seinem besonderen Bau: er ist frei von Blutgefäßen. Die inneren Schichten der Retina weichen hier ein wenig zurück, so dass sich diese Region zu einer Grube, der Fovea centralis einsenkt. In diesem Bereich stehen nicht nur die Rezeptorzellen in hoher Dichte, sondern es gibt auch fast ausschließlich nur farb- und tageslichtempfindliche Zapfen als Rezeptorzellen. 2.3 Sehbahn Als Sehbahn bezeichnet man alle Übertragungsleitungen und neuronalen Verschaltungen des optischen Systems vom Auge bis zum Gehirn (Abb. 5). Hierzu zählen die Netzhaut im Auge, der Sehnerv bis zu seinem Verlauf an der Sehnervenkreuzung, sowie den sich daran anschließenden Tractus opticus. Im seitlichen Kniehöcker des Zwischenhirns (Corpus geniculatum laterale) finden die ersten Verschaltungen der Sehbahn außerhalb der Netzhaut statt. Sie setzt sich fort als sogenannte „Gratioletsche Sehstrahlung“ bis zur primären Sehrinde im Sulcus carinatus der Großhirns. Das Licht tritt durch Hornhaut und Linse in den Augapfel ein und bildet auf der Netzhaut ein auf dem Kopf stehendes Bild der Umwelt ab. Jedes Auge besitzt ein äußeres und ein inneres Gesichtsfeld. Durch die umgekehrte Abbildung des Gesehenen trifft das einfallende Licht des äußeren Gesichtsfeldes auf den inneren (nasalen) Teil der Netzhaut und der das Licht des inneren Gesichtsfeldes auf den äußeren (temporalen) Teil der Netzhaut (Abb. 5). Die Sehbahn besteht aus insgesamt vier hintereinander geschalteten Neuronen und beginnt bereits in der Netzhaut mit den Photorezeptoren (Abb. 5). Auch die 2. Neuronen, die Retinaganglienzellen, liegen wie bereits beim Aufbau der Retina erwähnt noch im Auge. Die Kerne der 3. Neuronen (Opticusganglienzellen) liegen zwar ebenfalls noch im Auge, jedoch vereinigen ihre Axone sich zum Sehnerv und ziehen in Richtung Zwischenhirn. Im weiteren Verlauf kreuzen sich die Axone der nasalen Netzhauthälften in Höhe der Sehnervenkreuzung (Chiasma opticum) unterhalb des Zwischenhirns. Sie vereinigen sich anschließend mit den nicht kreuzenden (ipsilateralen) Axonen der temporalen Netzhauthälfte von der gegenüberliegenden Seite (Abb. 5). Gemeinsam verlaufen sie im Sehtrakt (Tractus opticus) weiter und enden im äußeren Kniekörper des Zwischenhirns (Corpus geniculatum laterale). Hier befindet sich die Umschaltstation auf die 4. Neuronen der Sehbahn, deren Axone die Sehstrahlung bilden. Sie enden in der Sehrinde des Großhirns [2]. Der besondere Verlauf der Sehbahn hat zur Konsequenz, dass das linke Gesichtsfeld von jedem Auge auf der Sehrinde der rechten Hemisphäre bzw. das rechte Gesichtsfeld von jedem Auge auf der Sehrinde der linken Hemisphäre repräsentiert wird. Es ist außerdem zu erwähnen, dass der Bereich des schärfsten Sehens auf der Netzhaut, die Macula lutea mit der Fovea centralis, eine deutlich größere Region der Sehrinde beansprucht als der Rest. ~ 11 ~
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