Interkulturelle Systemische Therapie und Beratung

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324 Interkulturelle Systemische Therapie und Beratung zuschauen, ist es hilfreicher, innerhalb des sicheren therapeutischen Rahmens aktiv nach Ressourcen zu suchen, wie der Schrecken überlebt wurde und die Überlebenden jetzt hier sitzen. Dazu bewährt sich die beschriebene Haltung der respektvollen Neugier gegenüber der aktuellen Situation und dem Kontext der Therapie – so zur Alltagsgestaltung, den wichtigen Personen, der wirtschaftlichen Absicherung, dem Aufenthaltsstatus und dem Kontakt zur Heimat. Zur Auftragsklärung wäre zu fragen: Wer hat die Therapie empfohlen? Was erwarten die unterschiedlichen Personen von einem guten Ausgang der Therapie? Wie dürfte diese nicht verlaufen? Wie müssten die Therapeuten sich verhalten, um sie zu enttäuschen, zu kränken, zu vergraulen, erneut in Schrecken zu versetzen? Woran werden sie und ihre Angehörigen merken, dass sie den Therapeuten vertrauen können? Dass sie bereit sein werden, mit diesen ein Stück Weges in die bereits begonnene lebendige Zukunft zu gehen, und die Therapeuten Anteil haben zu lassen an einer Rückschau, die den Schrecken vielleicht wiederbelebt, aber auch hinter sich lassen wird? Die oben dargestellte Genogrammarbeit bietet die Möglichkeit innere Bilder des verlorenen Lebens mit der Familie wiedererstehen zu lassen, vermisste und verstorbene Familienmitglieder oder Freunde wieder ins Gespräch zu bringen und ihnen in Geschichten und Anekdoten Ehre und Respekt zu erweisen. Ressourcen tun sich wie von selbst auf und können durch zirkuläres Befragen akzentuiert werden. Wie haben die anderen Familienmitglieder auf den Schrecken und den Terror reagiert? Gibt es schon Vorerfahrungen, wie solche Lebenssituationen nach Traumata bewältigt wurden? In Familien aus Gegenden, in denen über längere Zeiten Kriege und Verfolgung herrschen, gibt es viele Strategien, damit umzugehen. Rituale, wie Bestattungen, die der Bewältigung dienen, aber häufig nicht möglich waren, können erfragt werden. Wie in normalen Zeiten mit dem Verlust durch Tod umgegangen würde, wer sich wie daran beteiligen würde, wie Trauerzeiten gestaltet würden, wie lang diese in der jeweiligen Kultur wären, wer die Trauernden durch die Trauer begleiten würde, welche Rolle die Religion dabei spielen würde – sind Fragen, die Suchprozesse zu vertrauten Fähigkeiten und Bewältigungsmöglichkeiten anregen. Auch das beschriebene gemeinsame Anschauen von Fotos aus der vortraumatischen Zeit wird meist sehr verbindend und bewegend erlebt. Die Unterschiede zu sehen zwischen den fröhlichen, unbeschwert wirkenden Patienten und ihren Familien vor dem Trauma und dem aktuellen Erleben ermöglicht einerseits gemeinsame Trauer über das verlorengegangene Leben, vor allem aber ermöglicht es den Patienten und den Therapeuten eine Vision zu kreieren davon, was in Zukunft wieder möglich sein wird. Eine wiederkehrende Frage, die in nahezu jedem Gespräch eine Rolle spielt, erkundigt sich danach, wie es den Patienten und ihren Angehörigen gelungen ist, sich in der Zwischenzeit etwas Gutes zu tun, es sich, wenn vielleicht auch nur für einige wenige Augenblicke, gut gehen zu lassen. Wie haben sie das gemacht? Wie fühlte es sich in diesem Augenblick anders an als in den Zeiten, wenn es ihnen nicht gut ging? » Nachdem so eine vertrauensvolle therapeutische Beziehung hergestellt war und nachdem das Leid aller durch die Therapeuten gewürdigt und anerkannt worden war, kam Frau Sarijevic zu den nächsten Terminen allein in die Therapie. Jetzt wurden die für sie besonders traumatischen Erfahrungen in einem Vergewaltigungslager thematisiert. In der Gesprächsführung war die Idee leitend, auch kleinste situative Möglichkeiten aufzuzeigen, in denen Frau Sarijevic die Situation aktiv gestaltet hatte. Dies bietet die Möglichkeit mit traumatischen Erfahrungen einhergehende Ohnmachtsgefühle aufzuweichen und zu verflüssigen. Passives Erdulden kann immer auch als aktive Handlung des Überlebenswillens betrachtet werden. Hierzu können auch kulturell unterschiedliche Konzepte des Einflusses des einzelnen Menschen auf die Gestaltung des eigenen Lebens besprochen werden. Dazu bewährt sich die beschriebene Arbeit mit dem Familienbrett. Frau Sarijevic stellte ihre Situation auf mit ihren Symptomen und den sie unterstützenden Menschen um sich herum. Dass sie den Tätern eine im Verhältnis zu den anderen Figuren übergroße Höhe gab, verdeutlichte eindrucksvoll deren verheerenden Einfluss auf ihr Leben. Auf der Suche nach Ressourcen war bedeutsam, dass die Möglichkeit, als Zeugin vor Gericht gegen die Täter aussagen zu können, deren Repräsentanz in ihrem inneren Erleben deutlich verringern können würde, was am Ende der Therapie bei einer erneuten Aufstellung auf dem Familienbrett visuell deutlich wurde. So gelang es Frau Sarijevic im Verlaufe der Therapie, ihr Leben wieder selbst in die Hand zu nehmen. Gemeinsam mit ihrer Familie entschied sie sich, dem Angebot einer Familienzusammenführung zu folgen und nach Kanada auszuwandern. Von dort ließ sie die Therapeuten wissen, wie gut sie und ihre Familie diesen erneuten aktiven Migrationsschritt, bewältigten. Hilfreich für sie waren das Erlernen der neuen Sprache, der Erwerb des Führerscheins und die damit verbundene neue Eigenständigkeit auch in der Partnerschaft, politisches Engagement in einer Gruppe der Überlebenden und die Aussage gegen die Kriegsverbrecher vor Gericht. So ist es Frau Sarijevic und ihrer Familie gelungen, die traumatischen Erfahrungen in die Lebenserzählung zu integrieren und daraus eine Narrative aktiver Gestaltung zu entwickeln, die später den Enkelkindern weitergegeben werden kann. « Rahmen Alle genannten Dimensionen interkultureller Kompetenz in der therapeutischen und psychosozialen Arbeit können nur gepflegt und ausgebaut werden, wenn es gelingt, eine Lernkultur zu etablieren, in der die Repräsentanten unterschiedlicher kultureller und professioneller Herkunft voneinander und miteinander lernen. Wie in allen anderen gesellschaftlichen Bereichen auch gelingt das am ehesten in einer Betriebskultur, die als lernende Organisation (siehe dazu für die Psychiatrie: Salman u. Hegemann 2008, Oestereich 2010) beschrieben wurde. Dem Management obliegt die Aufgabe, Feedback-Schleifen einzuführen, die ein Lernen aus der Praxis ermöglichen und Erfahrungen, die im Umgang mit Patienten gesammelt werden, in der Gestaltung von Rahmenbedingungen umzusetzen. Dazu gehört im Besonderen die Förderung persönlicher Kompetenzen, die dem Einzelnen gestatten, sich in komplexen beruflichen und institutionellen Kontexten bewegen zu können. Dies wird am besten als System- oder Teamkompetenz beschrieben. Fachdienste haben auch Gewähr dafür zu tragen, dass diese Kompetenzen an die Notwendigkeiten servicetypischer Aufgabenstellungen angepasst werden. Systemische Modelle dazu wurden beispielhaft vorgelegt für die Versorgung von Kindern (Lanfranchi 2006), Jugendlichen (Colijn 2010), Alten (Hegemann 2002), Traumatisierten (Oestereich 2005) und psychisch Kranken (Hegemann u. Salman 2001, 2010, Oestereich 2004) mit Migrationshintergrund. Heruntergeladen von: Thieme Verlagsgruppe. Urheberrechtlich geschützt. Migration PID 4/2010 · 11. Jahrgang · DOI http://dx.doi.org/10.1055/s-0030-1265906
Aus der Praxis 325 Die Entwicklung in anderen Ländern hat gezeigt, dass interkulturelle Qualität in der psychosozialen Versorgung im Wesentlichen ein strukturelles und damit nur bedingt ein fachliches Problem ist. Veränderungen werden daher neben der Qualifizierung Einzelner in erster Linie über die Gestaltung günstiger Rahmenbedingungen zu erreichen sein. Einen Prozess, wie er schlagwortartig mit „Öffnung der Dienste“ beschrieben wird, gilt es dazu schrittweise zu initiieren (Hegemann 2008). Fazit Kultursensible systemische Therapie und Beratung ist für uns in erster Linie eine Haltung. Diese drückt sich aus in " der Beachtung kultureller Unterschiedlichkeiten " einer fragenden engagierten Neutralität und Neugier, die es ermöglicht, Menschen mit unterschiedlichem kulturellen Hintergrund respektvoll und wertschätzend zu begegnen " anregenden, neugierigen Fragen, die Veränderungen ermöglichen und die Entwicklung neuer Narrative anstoßen. Mit einer therapeutischen Begleitung aus einer solchen Haltung heraus werden Klienten mit Migrationserfahrung ermutigt, ihre Kulturkompetenz, ihre Ressourcen und ihre Resilienz für die gemeinsame Er-Findung einer zukunftsweisenden, lebendigen, dynamischen Lebenserzählung und Familiengeschichte besser zu nutzen. Eine solche Haltung eröffnet Therapeuten die Möglichkeit, in der interkulturellen therapeutischen Begegnung eigene Kulturkompetenzen zu erweitern und neue interessante Aspekte der globalisierten Welt kennenzulernen und so ihr eigenes Leben zu bereichern. Cornelia Oestereich Dr. med., Psychiaterin, Psychotherapeutin, Familientherapeutin. Ärztliche Direktorin einer psychiatrischen Klinik mit Fachabteilungen für Allgemeinpsychiatrie und Psychotherapie, Suchterkrankungen, Gerontopsychiatrie sowie Kinder- und Jugendlichenpsychiatrie und -psychotherapie. Lehrtherapeutin (SG) und Lehrende Supervisorin (SG) am NIS – Niedersächsisches Institut für Systemische Therapie und Beratung Hannover e. V.; Vorsitzende der Systemischen Gesellschaft (SG) Deutscher Verband für Systemische Forschung, Therapie, Supervision und Beratung e. V. Thomas Hegemann Dr. med., Facharzt für Psychiatrie, Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapeutische Medizin, Vorstand des Bayerischen Zentrums für Transkulturelle Medizin in München, Trainer der ISTOB- Management-Akademie. Arbeitsschwerpunkte: Organisations- und Personalentwicklung für öffentliche Dienstleister, Führungs- und Managementberatung, interkulturelle Kompetenz und Kommunikation. Literatur Asen E, Hegemann T. Interview: Interkulturelle Entwicklung des Systemischen Feldes. ZfST 2009; 27 (2): 74–79 Cecchin G. Zum gegenwärtigen Stand von Hypothetisieren, Zirkularität und Neutralität: Eine Einladung zur Neugier. Familiendynamik 1988; 13: 190–201 Colijn S. Jugendliche Migranten in der Psychiatrie. 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