Reflexe Ausgabe März 2010 - vdms

Gelenkschmerzen und -schwellungen (Arthritis) der Finger kommen beim SLE häufig vor
Keine Ansteckung und kaum
Vererbung
SLE ist nicht ansteckend und kann
daher nicht von einer Patientin auf eine
andere Person übertragen werden. Genetische
Faktoren können eine Rolle spielen,
sind aber nicht allzu wichtig. Söhne eines
SLE-betroffenen Elternteils haben ein Risiko
von 1% bis 2%, Töchter von gut 5%,
ebenfalls an Systemischem Lupus erythematosus
zu erkranken.
Gegenüber der Allgemeinbevölkerung
ist das etwas erhöht, aber immer noch
gering. Bei Neugeborenen von SLE-Patientinnen
können vorübergehend Lupusähnliche
Hautveränderungen auftreten.
Sie werden durch von der Mutter aufs werdende
Kind über die Plazenta übertragene
mütterliche Antikörper ausgelöst, d.h.,
dass das Kind nicht an SLE erkrankt ist.
Diese Hautveränderungen verschwinden
innert weniger Monate nach der Geburt
komplett, sobald die mütterlichen Antikörper
im kindlichen Blut abgebaut sind.
Behandlung bei SLE
Bei Patientinnen mit SLE setzt man
verschiedene Medikamente ein. In einer
optimalen Betreuung wird die Behandlung
laufend feinjustiert, einerseits um
eine optimale Wirkung der Medikamente
zu erhalten und andererseits, um allfällige
Nebenwirkungen zu vermeiden wie
zum Beispiel Osteoporose, Sehstörungen
oder eine erhöhte Infektanfälligkeit. Die
wichtigsten Substanzen zur Therapie von
SLE-Patientinnen sind: Nichtsteroidale
Antirheumatika gegen Schmerzen, Entzündung,
Schwellung und Fieber; COX-2-
Hemmer mit ähnlicher Wirkung wie die
Nichtsteroidalen Antirheumatika, aber
weniger Nebenwirkungen am Magen-
Darmtrakt. Antimalariamittel haben sich
als Basismedikation bei Gelenks-, Hautbefall
und zur Verminderung der Müdigkeit
des SLE sehr bewährt, verringern die
Zahl und Intensität der SLE-Schübe und
erlauben zudem oft, die Cortison-Dosis
zu reduzieren. Cortison und verschiedene
Immunsuppressiva dämpfen das fehlgeleitete
Immunsystem und die Entzündung,
wobei Cyclophosphamid-Infusionen, Mycophenolat
oder Azathioprin in Kombination
mit Cortison sehr gut bei Befall der
inneren Organe wirken. Die letzte Medikamentengruppe
für SLE-Patientinnen sind
die Blutverdünnungs-Mittel, welche beim
Auftreten von Thrombosen oder Embolien
nötig werden.
In ganz speziellen Fällen setzt man
heute neue, so genannte Biologika ein:
Dabei handelt es sich um biotechnologisch
hergestellte Antikörper, die als Infusion
dem Erkrankten zugeführt werden und das
Immunsystem sehr gezielt modulieren.
Wichtig für Patienten
Bei SLE-Patienten ist der Krankheitsverlauf
oft nur schwer vorhersehbar.
Das macht ein vertrauensvolles, stabiles
Verhältnis zum begleitenden Arzt sehr
wichtig. Regelmässige ärztliche Kontrol-
S L E V
Schweizerische Lupus erythematodes
Vereinigung (SLEV)
Betroffene und Angehörige erhalten
Unterstützung und können gegenseitig
Erfahrungen austauschen. Die SLEV
bietet Arztreferate, Schulungen sowie
Informationsmaterial an. Viermal jährlich
erscheint ein Rundbrief. Näheres finden
Sie unter: www.slev.ch
len stellen sicher, dass man Veränderungen
und Schübe rechtzeitig erkennt und
behandelt. Der Patient trägt zu einer erfolgreichen
Behandlung viel bei, wenn er
den Zeitplan für die Medikamente streng
einhält und sie zuverlässig nimmt. Eine
gute Arzt-Patienten-Beziehung hilft auch
beim Finden optimaler Lösungen beim
Auftreten allfälliger Nebenwirkungen der
Medikamente. Für viele Lupus Patienten
sind Physiotherapie, Entspannungsmethoden
und Bewegung zentral, wobei
es oft ein Balance-Akt bleibt, das richtige
Mass an Aktivitäten zu finden, ohne
dass eine zu starke Erschöpfung eintritt.
Bei vermehrter Empfindlichkeit auf Sonnenlicht
ist das Vermeiden der Sonne ein
wichtiger Beitrag (Lichtschutz durch Kleidung,
Verbleiben im Haus und Crèmes
mit hohem Sonnenschutzfaktor). l
A U T O R
B U C H T I P P
Ausführlichere Informationen
zum SLE finden Sie in der
Broschüre «Systemischer
Lupus erythematosus»
der Rheumaliga Schweiz.
Kostenlose Bestellung über
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Prof. Dr. med. Thomas Stoll
Chefarzt Rheumatologie und Rehabilitation
Kantonsspital Schaffhausen
AUTOIMMUNERKRANKUNG P R A X I S
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Hautauschlag im Gesicht erinnert an einen Schmetterling
Grund Nr. 6
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vdms Kantons-Management:
l Aktuelle Informationen zu kantonalen Gesundheitsgesetzgebungen
l Berufsausübungsbewilligung
l Praxisbewilligung etc.
März 2010 Reflexe