Zum Mitnehmen - Bürgerverein Vohwinkel ev

Werden Sie Mitglied im Bürgervein, denn nur ein
starker Bürgerverein kann im Stadtteil viel bewegen!
Bürgerverein Vohwinkel e.V.
z.H. Udo Johenneken
Krutscheider Weg 112
42327 Wuppertal
Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich meinen / erklären wir unseren Beitritt zum Bürgerverein Vohwinkel e.V.
Name: __________________________________ Vorname: __________________________
Geburtsdatum: ____________________________
Name des Partners: ________________________ Vorname: __________________________
Geburtsdatum: ____________________________
Straße: __________________________________
PLZ: ________ Wohnort: __________________
Telefon: _________________________________
Der derzeit gültige Jahresbeitrag beträgt mindestens 12,-- € für Einzelpersonen,
oder zusammen mit EhepartnerIn / Lebensgefährten mindestens 18,-- €.
Ich / wir zahle(n) Euro ______________________
Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich/ermächtigen wir Sie, den Jahresbeitrag jeweils bei Fälligkeit von dem
nachstehend genannten Konto abzubuchen.
Name des Kontoinhabers: ____________________________________________________________
Konto-Nr.: _______________________________ BLZ: ______________________________
Name und Sitz des Geldinstitutes: _____________________________________________________
Datum: __________________ Unterschrift/en: __________________________________________
Kontoverbindung: Konto 603902 Stadtsparkasse Wuppertal BLZ: 330 500 00
Besuchen Sie uns im Internet unter: www.buergerverein-Vohwinkel.de
2011 Bürger-Info 39