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Praxisführung
© BLZK 2006
Hygieneplan der BLZK
Was ist neu, was ist anders?
In diesen Tagen erhalten alle bayerischen
Zahnärztinnen und Zahnärzte im Zuge
eines Rundschreibens eine umfangreiche
CD zur Implementierung und Umsetzung
eines Qualitätsmanagements in der Zahnarztpraxis
– darin beinhaltet ist auch der
Hygieneplan der Bayerischen Landeszahnärztekammer,
der für alle Zahnarztpraxen
darüber hinaus noch einmal gesondert
als Poster im DIN A3-Format (Abb. siehe
oben) zum Aushang in der Praxis erstellt
und mit dem Rundschreiben zugeschickt
wurde. Der bayerische Hygieneplan setzt
die Medizinproduktegesetzgebung in
Verbindung mit den Anforderungen des
Robert Koch-Institutes um – ist dabei jedoch
praxisgerecht und schützt die Praxen vor
sinnlosem Bürokratismus.
Maßnahmen zur Praxishygiene und
die entsprechenden Arbeitsabläufe
zur Desinfektion und Sterilisation
sind schon seit vielen Jahren als Bestandteil
der zahnärztlichen Berufsausbildung und
einer sinnvollen Praxisführung in die Praxis
integriert, doch sind die Anforderungen an
die Hygiene infolge neuer wissenschaftlicher
Erkenntnisse und Erfahrungen in der Praxis,
sowie durch technische Normierungen aber
auch aufgrund gesetzlicher Änderungen
dauernd im Fluss.
Neue Instrumenteneinteilung –
Konsequenzen für die Aufbereitung
Gleichzeitig liegen durch die Medizinproduktegesetzgebung
gravierende Nomenklaturänderungen
vor, die bisherige Einteilung
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Praxisführung
in nicht-invasives bzw. invasives Instrumentarium
wurde verlassen, jedes zahnärztliche
Instrument, das zur Patientenbehandlung
verwendet wird, wird damit zum Medizinprodukt,
das durch den Behandler in Medizinproduktgruppen
eingeteilt werden muss.
Diese Einteilung hat wiederum Konsequenzen
für die Aufbereitung (z.B. Desinfektion
oder Sterilisation) der zahnärztlichen Instrumente
nach der Anwendung am Patienten.
Das Referat Praxisführung hat nach intensiven
Gesprächen mit den zuständigen bayerischen
Behörden eine praxisgerechte Einteilung
der in der Regel angewendeten Instrumente
in Medizinprodukte vorgeschlagen
und einen Rahmenhygieneplan erarbeitet,
der die Praxen vor sinnlosem Bürokratismus
und übertriebenen Anforderungen schützt,
gleichzeitig aber evidenzbasierten Erkenntnissen
in der zahnärztlichen Hygiene Rechnung
trägt.
Neben dem Poster findet sich die bayerische
Lösung der Umsetzung der Medizinproduktegesetzgebung
in Verbindung mit den Anforderungen
des Robert Koch-Institutes an die
Hygiene in der Zahnmedizin im Kapitel C 02
der QM-CD der Bayerischen Landeszahnärztekammer.
Unterschiede zum Hygieneplan der BZÄK
Nach Rücksprache und im Einvernehmen
mit den zuständigen Stellen des Staatsministeriums
für Umwelt, Gesundheit und Verbraucherschutz
weicht die bayerische Lösung
eines Rahmenhygieneplans in wesentlichen
Teilen von den Vorschlägen der Bundeszahnärztekammer
ab: Negativdokumentation und
Einteilung der Instrumente in evidenzbasierte
Medizinproduktgruppen sind hier die Schlagworte.
Soweit die manuelle Eintauchdesinfektion
angewandt wird, sollten die entsprechenden
Betriebsanweisungen vom Praxispersonal
bearbeitet und die Kenntnisnahme
per Unterschrift dokumentiert werden.
Da bei zahnärztlichen Kleinsterilisatoren die
Betriebsabläufe bei regelmäßiger Wartung
und Pflege in der Regel jahrelang ohne Probleme
ablaufen, reicht eine Negativdokumentation
nicht ordnungsgemäß abgelaufener
Sterilisationsvorgänge als Standard
vollkommen aus.
Überdacht werden muss, ob die in der Praxis
stehenden Sterilisatoren noch für alle infrage
kommenden Anforderungen geeignet sind. So
können Hohlkörper (z.B. Hand- und Winkelstücke)
sowie verpacktes Instrumentarium
mit Gravitationssterilisatoren (Klasse N)
nicht sicher sterilisiert werden. Dennoch
kann mit diesen Sterilisatoren massives unverpacktes
Instrumentarium jederzeit sicher
aufbereitet werden. In der Regel ist vor allem
bei Ersatzbeschaffungen der Kauf eines neuen
Sterilisators mit mehrfach fraktioniertem
Vakuum (Klasse B) sinnvoll.
Vorliegenden Hygieneplan individualisieren
Die im neuen Hygieneplan aufgeführten
Maßnahmen sind Empfehlungen der BLZK.
Sie sind auf die individuellen Belange der
Praxen anzupassen und zu ergänzen. Es gilt,
den Ablauf wichtiger Hygieneketten im Praxisteam
zu diskutieren und die Praxismitarbeiter
für Schwachstellen zu sensibilisieren.
Zur Unterstützung werden in der Zukunft sowohl
auf regionaler als auch auf zentraler
Ebene entsprechende Schulungen bzw.
weiterführende Informationen angeboten
werden.
Dr. Michael Rottner,
Referent Praxisführung der BLZK
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