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Soziale Gerontologie mit dem 

Schwerpunkt 

Lebenslaufforschung 

Häusliche Versorgung von Menschen mit Demenz – 

ein internationaler Vergleich 

Prof. Dr. Monika Reichert, TU Dortmund 

1


Schwerpunkt 


Gliederung des Vortrages: 

Demenz: 

Zur Relevanz der Thematik 

Definition und Symptomatik 

Zum quantitativen Ausmaß in Deutschland und in den EU- 

Ländern 

Zur (häuslichen) Versorgungssituation in Deutschland und in 

ausgewählten EU-Ländern 

Beispiele guter Praxis 

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Schwerpunkt 


Abb. 1: Projektion des Anteils älterer Menschen über 65 bzw. 80 

Jahren in % der Bevölkerung bis 2050 

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Schwerpunkt 


Demenz: Definition und Symptomatik 

4


Schwerpunkt 


Demenz: Definition (Weltgesundheitsorganisation, 1991, 

ICD-10; F00-F03) 

 

Definition Demenz (lat. mens = Verstand und „de“ = abnehmend): 

 

„Demenz ist ein Syndrom mit Störung vieler höherer kortikaler 

Funktionen, einschließlich Gedächtnis, Denken, Orientierung, 

Auffassung, Rechnen, Lernfähigkeit, Sprache und 

Urteilsvermögen. Das Bewußtsein ist nicht getrübt. Die kognitiven 

Beeinträchtigungen werden gewöhnlich von Veränderungen der 

emotionalen Kontrolle, des Sozialverhaltens oder der Motivation 

begleitet“. 

5


Schwerpunkt 


Demenz: Formen (http://www.deutsche-alzheimer.de/diekrankheit/andere-demenzformen.html) 

 

Demenz = Oberbegriff für ca. 50 Krankheiten, darunter …. 

Demenz vom Alzheimer-Typ (häufigste Form, 60% aller 

Demenzerkrankungen) 

Vaskuläre Demenz (zweithäufigste Form) 

Lewy-Körperchen-Demenz 

Frontotemporale Demenz (Pick-Krankheit) 

… 

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Demenz: Symptomatik (Weih & Wiltfang, 2006) 


Schwerpunkt 


 

stark verminderte Gedächtnisleistungen (insbesondere des 

Kurzzeitgedächtnisses) und damit verbunden zeitliche, räumliche 

und in späten Phasen auch persönliche Desorientierung; 

 

hinzu kommen häufig: Unruhe, Ängste, Depressionen, 

Wahnvorstellungen, Bewegungsstörungen; 

 

Konsequenz: Eine selbständige Lebensführung ist nicht mehr 

möglich, der Erkrankte ist zunehmend auf die Hilfe von anderen 

Personen angewiesen; 

 

im Spätstadium: vollkommene Hilflosigkeit (auch in Bezug auf 

ADL), Bettlägerigkeit, sehr stark eingeschränkte kognitive 

Funktionen; 

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Schwerpunkt 


Demenz: Wichtige Hinweise 

 

Menschen mit Demenz sind keine einheitliche Gruppe, sondern 

Individuen mit ganz unterschiedlichen Lebensverläufen, 

Kompetenzen und Defiziten, die in unterschiedlichen sozialen und 

ökonomischen Situationen leben. Gleiches gilt für informell 

Pflegende. 

 

Ebenso differenziert sind die jeweiligen Anforderungen an die 

Pflege, Betreuung, Therapie, Unterstützung und Entlastung. 

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Schwerpunkt 


Demenz: Zum quantitativem Ausmaß in 

Deutschland und in Europa 

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Schwerpunkt 


Anzahl der Menschen mit Demenz in Deutschland (Bickel, 

2005) 

 

derzeit: 900.000 bis 1,2 Millionen Erkrankte 

über 65-jährige: 5% - 8% erkrankt 

über 90-jährigen: 33% - 50% erkrankt 

pro Jahr: 190.00 – 200.00 Neuerkrankungen 

10

Zukünftige Anzahl von Menschen mit Demenz in 

Deutschland (Bickel, 2005) 


Schwerpunkt 


 

bis 2030: voraussichtlich 2,0 Millionen 

bis 2050: 2,6 Millionen bei 69,5 Millionen EinwohnerInnen (d.h. 4% 

könnten an einer Demenz erkrankt sein) 

11


Schwerpunkt 


Anzahl von Menschen mit Demenz in der EU-27 (Acove, 

2013) 

derzeit: 

ca. 7 Millionen, betreut durch ca. 20 Millionen pflegende 

Angehörige 

Prävalenzrate innerhalb der Bevölkerung über 65 Jahre: 7,23% 

bis 2040: voraussichtlich 10 Millionen 

70% der Menschen mit einer Alzheimer-Demenz sind über 75 Jahre. 

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Schwerpunkt 


Abb. 2: Menschen mit Demenz in der EU nach Geschlecht 

(Acove, 2013) 

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Schwerpunkt 


Die Versorgungssituation von Menschen mit 

Demenz in Deutschland 

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Schwerpunkt 


Versorgungssituation in Deutschland – I (Weyerer, 2005) 

 

Menschen mit Demenz: 

 

2/3 der Menschen mit Demenz werden zu Hause versorgt, 1/3 in 

stationären Einrichtungen 

 

2/3 der Menschen mit Demenz sind Frauen 

 

Durchschnittliche Krankheitsdauer: 8 Jahre 

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Schwerpunkt 


Versorgungssituation in Deutschland – II (Schneekloth & 

Wahl, 2005) 

 

Informell Pflegende: 

73% der Pflegenden von Menschen mit Demenz sind Frauen. 

54% der Pflegenden nehmen keine professionelle Unterstützung in 

Anspruch. 

Lediglich 25% nehmen Beratungsangebote in Anspruch. 

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Schwerpunkt 


Die Versorgungssituation von Menschen mit 

Demenz im (EU-)Ausland 

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Schwerpunkt 


Tab. 1: Wohlfahrtsstaaten in der EU (Esping-Anderson, 1990; 

Ferrara, 1996) – I 

Länderbeispiele 

Merkmale 

Deutschland 

konservativ: Sozialversicherungsprinzip; Fürsorgeleistungen, 

Subsidarität; relative Dominanz von öffentlich bzw. verbandlich 

erbrachten Dienstleistungen; 

zentral für die Wohlfahrtsproduktion: Familie 

Großbritannien 

liberal: Fürsorgeleistungen, aber Bedürftigkeitsprüfung; Förderung 

privater Absicherung; privatwirtschaftlich erbrachte Dienstleistungen; 

zentral für die Wohlfahrtsproduktion: Markt


Schwerpunkt 


Tab. 2: Wohlfahrtsstaaten in der EU (Esping-Anderson, 1990; 

Ferrara, 1996) - II 


Merkmale 

Schweden 

sozialdemokratisch: universale Leistungen und Staatsbürgerversorgung; 

(noch) geringer Grad an privatwirtschaftlich organisierten 

Dienstleistungen; 

zentral für die Wohlfahrtsproduktion: Staat 

Italien 

mediteran: geringe Präsenz öffentlich erbrachter Dienstleistungen; 

(noch) geringer Grad an privatwirtschaftlich organisierten 

Dienstleistungen; 

zentral für die Wohlfahrtsproduktion: Familie


Schwerpunkt 


Tab. 3: Care-regime in ausgewählten EU-Ländern (Kraus et al., 

2010) 


Öffentliche 

Ausgaben 

Private 

Ausgaben 

Nutzung 

informeller 

Pflege 

Unterstützung 

informeller 

Pflege 

Deutschland niedrig niedrig stark relativ stark 

Großbritannien mittel hoch stark stark 

Schweden hoch niedrig schwach stark 

Italien niedrig Hoch stark schwach


Schwerpunkt 


Abb. 2: Ausgaben für Pflege in % des BIP (2008 oder letztes 

verfügbares Jahr) 

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Schwerpunkt 


Abb. 3: Informell Pflegende in % der Bevölkerung, Mitte der 2000er 

Jahre (ADL und IADL), Colombo et al, 2012


Schwerpunkt 


Abb. 4: Angemessenheit der Versorgung und Präferenz für 

informelle Pflege in % 

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Schwerpunkt 


Die Studie 

„Alzheimer disease in real life – the dementia 

carers survey“ 

(Georges et al, 2008) 

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Schwerpunkt 


Grundlegende Informationen - I 

 

 

Auftraggeber: Alzheimer Europe 

Zielsetzung: Insbesondere Ermittlung von … 

Wünschen und Bedürfnissen informell Pflegender 

Länderunterschieden 

Rahmenbedingungen der Pflege (z.B. Vorhandensein von 

Unterstützungsmaßnahmen) 

beteiligte Länder: Deutschland, Frankreich, Großbritannien 

(Schottland), Polen, Spanien 

Zielgruppe: informell Pflegende von Menschen mit Demenz 

Anzahl der Befragten: ca. 200 pro Land = insgesamt: 1.181 

 

Kontakt: über die Alzheimer Gesellschaften in den Ländern 

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Schwerpunkt 


Grundlegende Informationen - II 

 

 

Methode: schriftliche Befragung (zum Selbstausfüllen) 

Inhalt des Fragebogens: 

soziodemographische Angaben (Menschen mit Demenz und zu 

den Pflegenden) 

zeitlicher Umfang der Unterstützung bzw. Pflege 

Angaben zum Diagnoseprozess 

belastende Aspekte in der Pflege 

Inanspruchnahme von Diensten und Einrichtungen 

Bewertung von Diensten und Einrichtungen bzw. der 

Pflegepolitik 

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Schwerpunkt 


Zentrale Ergebnisse 

 

Sozio-demographische Angaben zu den Pflegenden: 

67% Frauen 

64% älter als 55 Jahre 

47% (Ehe-)partnerpflege; 37% (Schwieger-)Elternpflege 

50% im Ruhestand, 22% voll erwerbstätig, 7% pflegebedingt 

nicht erwerbstätig 

86% der Menschen mit Demenz wohnten in Privathaushalten, 

davon 65% mit dem Pflegenden 

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Schwerpunkt 


Abb. 5: Auswirkungen der Krankheit, die von Pflegenden als 

besonders belastend erlebt werden in % (Georges et al., 2008) 

28


Schwerpunkt 


Abb. 6: Zeitlicher Aufwand für die Pflege nach Schweregrad der 

Alzheimererkrankung in % (Georges et al., 2008) 

29


Schwerpunkt 


Abb. 7: Verfügbarkeit und Inanspruchnahme von Diensten und 

Einrichtungen für Menschen mit Demenz in % (Georges et al., 

2008) 

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Schwerpunkt 


Abb. 8: Art der Finanzierung von Diensten und Einrichtungen 

(Georges, 2008) 

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Schwerpunkt 


Abb. 9: Anteil der Pflegenden, die dem Statement, dass die 

Pflegesituation in ihrem Land „gut“ sei, zustimmen (Georges, 

2008) 

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Zusammenfassung der Studienergebnisse - I 


Schwerpunkt 


 

Die Mehrzahl der Pflegenden in den beteiligten EU-Ländern fühlt 

sich unzureichend informiert (z.B. über das Krankheitsbild, über 

Möglichkeiten der Unterstützung und Entlastung). 

Handlungsempfehlung: Ausführliche Information und 

Beratung direkt nach der Diagnosestellung! 

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Zusammenfassung der Studienergebnisse - II 


Schwerpunkt 


 

Die Mehrheit der Pflegenden in den beteiligten Ländern hat keinen 

oder unzureichenden Zugang zu entlastenden Diensten und 

Einrichtungen (z.B. zur Tagespflege, ambulante Dienste) bzw. sie 

sind ihnen unbekannt. Hinzu kommt: Bei Inanspruchnahme 

müssen die entlastenden Maßnahmen häufig selbst finanziert 

werden. 

Handlungsempfehlung: Umfassender Ausbau von 

entlastenden Diensten und Einrichtungen und Koordination 

dieser Dienste im Sinne eines Case-Managements! 

Vermeidung finanzieller Nachteile bei Nutzung! 

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Zusammenfassung der Studienergebnisse - III 


Schwerpunkt 


 

Lediglich 17% der Pflegenden aus den beteiligten EU-Ländern sind 

insgesamt der Meinung, dass die Pflegepolitik und damit die 

Situation für sie selbst und für ihre an Demenz erkrankten 

Angehörigen „ gut“ ist. In Deutschland stimmen nur 12% dieser 

Meinung zu. 

Handlungsempfehlung: Neben dem bereits erwähnten 

Aspekten, Entwicklung eines „Nationalen Demenzplans“ auch 

für Deutschland! 

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Schwerpunkt 


Allgemeines Fazit 

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Fazit: Gemeinsamkeiten in den EU-Ländern 


Schwerpunkt 


 

hohe Bedeutung der häuslichen Pflege (mit den länderspezifischen Varianten) 

 

für die EU insgesamt gilt: 

ca. 86% der Menschen mit Demenz werden zu Hause versorgt 

ca. 10% in Heimen 

ca. 1% in Sonderwohnformen 

 

hohe psychische und physische Belastungen durch die Pflegetätigkeit, aber gleichzeitig der 

Wunsch, Verantwortung für die Pflege zu übernehmen 

 

aber: Ausmaß der Belastungen abhängig von 

Geschlecht, 

verwandtschaftliche Beziehung zum Erkrankten, 

sozio-ökonomischem Status, 

Ausmaß der kognitiven Beeinträchtigungen und problematischen Verhaltensweisen 

Verfügbarkeit von Unterstützung durch Dritte 

…. 

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Schwerpunkt 


Fazit: Unterschiede in den EU-Ländern 

 

Das wohlfahrtsstaatliche System bestimmt im hohem Maße mit, welche 

Rolle dem Staat, dem Markt oder der Familie bei der Unterstützung von 

Menschen mit Demenz zugeschrieben wird. 

 

Dies bedeutet: Die Unterschiede in den EU-Ländern sind zum Teil sehr 

groß (z.B. im Hinblick auf die Finanzierung von Pflegeleistungen, Qualität 

und Quantität der Pflegeinfrastruktur, Inanspruchnahme von Angeboten). 

Vorbildhaft ist die Situation derzeit in Schottland. 

 

Die Situation für Menschen mit Demenz und ihre Pflegenden ist in 

Deutschland (z.B. im Hinblick auf die Pflegeinfrastruktur und das 

Vorhandensein einer Pflegeversicherung) vergleichsweise gut. Gleichwohl 

besteht in auch in Deutschland in vielen Bereichen Nachhol- bzw. 

Verbesserungsbedarf! 

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Schwerpunkt 


Einige sogenannte „good practice“ Beispiele 

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Schwerpunkt 


Beispiel I 

 

Niederlande: Case Manager für Menschen mit Demenz und ihre 

informell Pflegenden 

Initiator: National Dementia Programme (NDP) 

Ziel: ausführliche Information und Beratung (z.B. bei 

problematischen Verhaltensweisen des Erkrankten) und 

Koordination der notwendigen Unterstützungsleistungen 

Verbreitung: nach Pilotphase mit 16 Regionen (2004-2008) 

nunmehr vorhanden in 57 Regionen 

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Schwerpunkt 


Beispiel II 

 

Schweden: Richtlinien für die Unterstützung von Menschen mit Demenz 

und ihre Angehörigen 

Initiator: National Board of Health and Social Welfare (NBHW, 2010) 

 

Inhalt der Richtlinien: evidenzbasierte Informationen zur Behandlung 

und Therapie der Demenz sowie Angebote der Unterstützung für 

Menschen mit Demenz und ihre Angehörigen 

 

Ziele: einheitliche Information aller wichtigen Akteure in der 

Demenzversorgung (z.B. Entscheidungsträger in kommunalen 

Diensten und Einrichtungen, aber auch Ärzte und Pflegepersonal); 

Überwindung der Schnittstellenproblematik zwischen Institutionen und 

Professionellen 

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Schwerpunkt 


Beispiel III 

 

Deutschland: „MobiDem“ Mobile Demenzberatung 

Initiator: Rhein-Erft-Kreis, Nordrhein-Westfalen 

Ziele: niedrigschwellige Aufklärung, Beratung und Information 

als wichtiger Schlüssel für die Inanspruchnahme von 

Entlastungsangeboten 

wissenschaftliche Begleitung: TU Dortmund (04.2012- 

03.2015) 

finanzielle Förderung: Bundesministerium für Gesundheit, 

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Verwendete Literatur - I 


Schwerpunkt 


Alzheimer Cooperative Valuation in Europe (Acove) (2013). 

http://www.alcove-project.eu/images/pdf/ALCOVE_Extract_general_presentation.pdf 

 

 

 

Bickel, H. (2005). Epidemiologie und Gesundheitsökonomie. In C.W. Wallesch & H. Förstl (Hrsg.). Demenzen. 

Stuttgart: Thieme Verlag. 

Colombo, F. Llena-Nozal, A. /Mercier, J. /Tjadens, F. (2011): Help Wanted? Providing and Paying for Long-Term 

Care. Paris: OECD. 

Esping-Andersen, G. (1990). The Three Worlds of Welfare Capitalism. Oxford: Polity Press. 

Ferrara, M. (1996). The 'southern' model of welfare in social Europe. Journal of European Social Policy, 6: 17-36. 

 

 

 

Georges, J. et al. (2008). Alzheimer‘s disease in real life – the demenita carer‘s survey. International Journal of 

Geriatric Psychiatry, 23, 546-551. 

Kraus, M. et al. (2010). A Typology of Long-Term Care Systems in Europe, ENEPRI Working Paper 91. Brussels: 

CEPS. 

Schneekloth, U. & Wahl, H.W. (Hrsg.) (2005). Möglichkeiten und Grenzen selbstständiger Lebensführung in 

privaten Haushalten (MuG III). Repräsentativbefunde und Vertiefungsstudien zu häuslichen Pflegearrangements, 

Demenz und professionellen Versorgungsangeboten. Integrierter Abschlussbericht. München. 

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Schwerpunkt 


Verwendete Literatur - II 

Weyerer, S. (2005). Altersdemenz. Gesundheitsberichterstattung des Bundes, Heft 28. Robert-Koch-Institut Berlin. 

Weih, M. & Wiltfang, J. (2006). Demenz – Grundlagen. In W.D. Oswald, U. Lehr, C. Sieber & J. Kornhuber (Hrsg.), 

Gerontologie. Medizinische, psychologische und sozialwissenschaftliche Grundbegriffe. Kohlhammer. 

Beispiel Niederlande: Mak, S. (2011b). Case managers for people with demenita and their informal caregivers. 

http://www.interlinks.euro.centre.org/framework 

Beispiel Schweden: Emilisson, T. (2011). Demenita guidelines and informal carers. 

http://www.interlinks.euro.centre.org/framework 

 

Diese und weitere Beispiele in: Leichsenring, K., Billings, J. & Nies, H. (2012). Long-term Care in Europe. 

Improving Policy and Practice. Palgrave. 

Beispiel Deutschland: Mobile Demenzberatung: MobiDem http://www.mobidem.tu-dortmund.de/joomla/ 

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Schwerpunkt 


Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 

mreichert@fk12.tu-dortmund.de 

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