Die Demenzfreundliche Kommune - Demenzkampagne Rheinland ...

Demenzfreundliche Kommune –
eine Standortbestimmung
Netzwerk-Konferenz Demenz der LZG
Ingelheim
18. April 2013
Univ.-Prof. Dr. Hermann Brandenburg
Philosophisch-Theologische Hochschule Vallendar, Pflegewissenschaftliche Fakultät
Lehrstuhl für Gerontologische Pflege
www.pthv.de

Gliederung
I. Einführung
II.
Die Debatte in Großbritannien und Deutschland
III.
Was sind demenfreundliche Kommunen?
IV.
Hinweise

I.
Einführung

Zunahme von Menschen mit Demenz
(MmD) – und Kernfrage
• Die Zahl von MmD wird zunehmen – von zur Zeit 1,1-1,4
Millionen auf ca. 2 Millionen (2050)
• Medizin als Leitwissenschaft
• Gesellschaft: Negative Haltung, Stigmatisierung und
Ausgrenzung gegenüber Menschen mit Demenz
• Kernfrage: Wie können Menschen mit Demenz in die
Kommune / Gesellschaft integriert werden?

Gesellschaftliche Einbindung (Inklusion)
ist wichtig – warum?
• Die Betroffenen profitieren davon: „Vielleicht fühle ich mich besser,
nur weil ich etwas tue und die Kontrolle übernehme. Ich fühle mich gut dabei,
und es verbessert meine Leistungsfähigkeit insgesamt“ (Whitfeld & Wismer
2006, 126)
• Die Dienste richten sich verstärkt nach den Bedürfnissen
der Betroffenen (Konsumentenorientierung)
• Das öffentliche Bild und die Haltung gegenüber der
Demenz in der Gesellschaft ändern sich

II.
Die Debatte in
Großbritannien und Deutschland

Erfahrungen aus England /
Schottland
„Hearing the Voice of Dementia“
- Menschen mit Demenz eine Stimme geben -

„Hearing the Voice“
• Tom Kitwood (1997): Personenzentrierte Pflege (Neues
Interaktionsmodell für die professionelle Pflege)
• Joan Murphy (2003): Talking Mats (Forschung zu den
Bedürfnissen bei Menschen mit Demenz)
• Caroline Cantley (2005): Listen to us. Involving people with
dementia in planning and developing services (Beteiligung
an der Entwicklung von Diensten / Einrichtungen)

Thesen von Goldsmith (1996)
• Auftrag von der University of Stirling / Dementia Services
Development Center
1. Kommunikation bei MmD ist möglich, aber nicht einfach!
2. Aggressives Verhalten ist oft Folge nicht gelingender Interaktion
3. Angemessener Umgang wirkt sich positiv auf die Gesundheit aus
4. Diskrepanz zwischen dem Erleben von „Gesunden“ und MmD
5. Soziale Umwelt und simple Ursachen (Prothesen / Hörgeräte etc.)
6. Frühe Diagnose ist wichtig (?)

Ein zentraler Befund
• „People with dementia and their carers want to stay active
in their communities. The physical environment is a factor,
but attitude is fare more important. It‘s the ‚normal stuff of
life‘ that is important, like going to the shops, the pub, or
going out for a walk. The kind of help they felt they needed
ot stay connected was the kind of low-level one-to-one
support provided by buddying schemes“
• Quelle: Steve Milton (2012). What make a dementia-friendly community? The Journal of
Dementia Care, Vol. 20, No. 2, 12-13.

Initiativen in GB
• Nationale Demenzstrategie vom englischen
Gesundheitsministerium („Living Well“) seit 2009, u.a.
Demenz-Berater für Betroffene / pflegende Angehörige
• Prime Minister‘s Challenge:
Schaffung von demenzfreundlichen Kommunen
(u.a. mit: E.ON, Britisch Telecom, Discounter etc.)
Verbesserung der medizinisch-pflegerischen
Versorgung (u.a. frühe Diagnose, Beratung etc.)
Forschung (u.a. 13 Mio. britische Pfund f. wiss. Studien)

Initiativen in GB
• Scottish Dementia Working Group (www.sdwg.org.uk)
• „Medienpersönlichkeiten“ – z.B. Sir Terence Pratchett
• „Medienpersönlichkeiten“ – z.B. Sir Terence Pratchett
(Phantasy-Autor)- Spende v. 1 Million US-Dollar f.
Alzheimerforschung (www.youtube.com/watch?v=Z44ip5kYQ8w&feature-related)

Erfahrungen aus Deutschland
Demenzfreundliche Kommune (DFK)

Aktion Demenz der
Robert Bosch Stiftung
• Bedeutung für die Kommunen: Lebensqualität entsteht vor
Ort, Erweiterung des Demenzverständnisses zum
Bürgerrechtsmodell
• Was können Kommunen tun? Initiieren, Moderieren,
Organisieren, Koordinieren, z.B. Öffentlichkeitsarbeit,
Initiierung von Vernetzungsstrukturen, Fortbildung,
Beteiligung an Modellprojekten, Unterstützung von
Forschungsvorhaben
• Vielfältige Initiativen, u.a. auch von Demenz Support

Aktion „Demenz“
Deutschlandweit wurden seit 2009 bereits 50
Projekte gefördert und vor Ort z.B.
alltagspraktische Hilfen sowie die Begegnung
zwischen Menschen mit und ohne Demenz
angeregt. Die einzelnen Projekte werden mit
15.000 Euro gefördert. Insgesamt stellt die Robert
Bosch Stiftung 400.000 Euro zur Verfügung.
Projektbeschreibungen, Impulse zur lokal angepassten Nachahmung und
Hintergrundinformationen unter www.demenzfreundliche-kommunen.de.
Quelle: http://www.aktion-demenz.de/presse/310-05022013-menschen-mit-demenz-in-der-kommune-29-lokale-projekteerhalten-foerderung-der-robert-bosch-stiftung-durch-die-aktion-demenz-ev.html,
Abruf am 10. März 2013)

Die geförderten Projekte
kommen aus:
Baden-Württemberg: Grafenau, Leutkirch, Ludwigsburg, Ostfildern,
Walldorf
Bayern: Bamberg, Garmisch-Partenkirchen, München, Nürnberg
Berlin: Berlin-Schöneberg
Brandenburg: Angermünde/Lychen, Kloster Lehnin
Hessen: Darmstadt, Frankfurt, Kassel, Wiesbaden
Mecklenburg-Vorpommern: Sassnitz
Niedersachsen: Cloppenburg, Hohenhameln, Stadthagen
Nordrhein-Westfalen: Bielefeld, Düsseldorf, Hilden, 2x Köln
Rheinland-Pfalz: Bitburg/ Prüm
Sachsen: Radebeul, Scheibenberg
Thüringen: Gera
Quelle: http://www.aktion-demenz.de/presse/310-05022013-menschen-mit-demenz-in-der-kommune-29-lokale-projekte-erhalten-foerderung-der-robertbosch-stiftung-durch-die-aktion-demenz-ev.html,
Abruf am 10. März 2013

Leitstelle Demenz
Im Landkreis Ahrweiler
Beispiel: Auf gute Nachbarschaft
Menschen mit Demenz in
unseren Kommunen
an der Rheinschiene

Was haben wir erreicht?
• 26 Veranstaltungen in
• 3 Städten und Verbandsgemeinden in
• 9 verschiedenen Orten mit
• 1.259 Besucherinnen und Besuchern
Leitstelle Demenz im Landkreis Ahrweiler

Erfahrungen mit der
„Demenzfreundlichen Kommune“
• Anstöße von Hochschulen, Einzel-Personen, Kommunen;
Initial können öffentliche Aktionen, Workshops, aktivierende
Beteiligung das Interesse am Thema wecken
• Kampagnen (z.B. Gießen / Rhein-Schiene) können
unterstützen, aber Achtung vor Strohfeuern
• Anderer Zugang (positiv, kreativ – Demenz und Kunst)
• Ergebnis: Mittlerweile liegen nahezu 50 Berichte v. Kommunen, noch
keine umfassende Evaluation, Herausforderung: Vernetzung und
Nachhaltigkeit

Netzwerk-Konferenz der LZG in Rheinland-
Pfalz am 03. Mai 2012
• „Prof. Dr. Dr. Reimer Gronemeyer, Vorsitzender der Aktion
Demenz und engagierter Verfechter eines neuen Umgangs
mit der Volkskrankheit, sprach im Eröffnungsvortrag über
die Chancen, die eine demenzfreundliche Kommune für
eine neue Kultur des menschlichen Zusammenlebens
darstellt. „Die Demenz fragt uns dringlich nach einem
Neuanfang in den sozialen Beziehungen der modernen
Bürgerinnen und Bürger untereinander“, mahnte
Gronemeyer und verwies damit auch auf die Chancen, die
es bietet, wenn sich eine Kommune diesem Thema öffnet“
• Quelle: http://www.lzg-rlp.de/aktuelles/presse/text/artikel/1593/ (Abruf am 20. Mai 2012)

Netzwerk-Konferenz der LZG in RLP
am 03. Mai 2012
• „Einen Königsweg zur demenzfreundlichen Kommune gibt
es jedoch nicht. Jedes Gemeinwesen, so das Fazit der
Veranstaltung, muss seine eigenen, für die Bürgerinnen
und Bürger passenden Projekte entwerfen und umsetzen.
Dazu sollte der Kreis der Akteure möglichst groß sein – von
der lokalen Politik, über die in der Seniorenarbeit Aktiven
bis hin zu örtlichen Institutionen wie Kultureinrichtungen,
Feuerwehr und Polizei sind alle gefragt.“
• Quelle: http://www.lzg-rlp.de/aktuelles/presse/text/artikel/1593/ (Abruf am 20. Mai 2012)

III.
Was sind demenzfreundliche
Kommunen?

Definition der DFK
“Es geht darum Kommunen für eine neue Art der Auseinandersetzung mit
dem Thema anzustiften. Folgende Grundüberlegungen gibt es dabei:
Neue Qualität statt Addition
Abbau von Angstbildern und Stigmatisierung
Demenz als zivilgesellschaftliche Aufgabe
Begegnungsmöglichkeiten im öffentlichen Raum
Koproduktion und Pflege in geteilter Verantwortung”
(Gronemeyer / Wissmann 2010: 211/212)

Das bedeutet:
Es geht um ein soziales Verständnis von Demenz
Es geht um die Verantwortung/Aushandlung in der Kommune
Es geht nicht primär darum Versorgungsstrukturen
leistungsfähiger werden, sondern um gesellschaftliche
Teilhabe von Menschen mit Demenz
Einstellung und konkretes Verhalten ist entscheidend
(Geschäfte, Vereine, Banken, Polizei, etc.)

4 Zentrale Domänen einer DfK
Dingräumliche
Umwelt
Menschen
mit
Demenz
Vereine,
Gruppen
Geschäfte
und
Transport
Soziale
Netzwerke
L

Konkret
Dinglich-räumliche Umwelt: Design, Orientierung,
Sitzmöglichkeiten „behindertengerechte Umwelt“
Geschäfte und Transport: Information, Aufklärung, Änderung
der Einstellung (Erste Hilfe-Koffer f. Angestellte: „Wie
kommuniziere ich mit Menschen mit Demenz?“)
Vereine und Gruppen: hier findet die Inklusion statt, nicht in
Institutionen! – Patensystem
Soziale Netzwerke: wichtig ist die Aufrechterhaltung der
nachbarschaftlichen und sozialen Netzwerke

Experteninterviews
in Stuttgart am 29.06.2012
und Köln am 02.07.2012

Merkmale
Herr Wissmann –
Demenz Support
Stuttgart
Herr Kleinstück – Demenz
Servicezentrum Region Köln
und das südliche Rheinland
Größe
40 bis 50.000 Einwohner
ca. 2,5 Mio. (Stadt Bonn, Stadt Köln,
max., mittlere Städte Stadt Leverkusen, Rhein-Erft-Kreis,
Rhein-Sieg-Kreis)
Struktur
überschaubare Strukturen,
Sozialraum
Ausreichender Mix an
Versorgungsangeboten, persönliches
Interesse, Betroffenheit

Merkmale
Herr Wissmann –
Demenz Support
Stuttgart
Herr Kleinstück – Demenz
Servicezentrum Region Köln
und das südliche Rheinland
Was
-/+ Finanzielle Ressourcen
-/+ Versorgungsstrukturen müssen
hemmt?
+/- die Struktur ist
da sein, und die Menschen müssen
entscheidend
wissen, dass es diese gibt
Was
- ausschließlicher Einbezug v. -/+ die Akteure müssen
fördert? Profis
voneinander wissen, gemeinsam
- Versorgungsstruktur muss da für die Betroffenen arbeiten
sein, sonst befasst man sich
damit, nicht mit der DFK
+ die Bürger selbst, die gesagt
haben: „Wir haben ein
Problem“

Merkmale
Herr Wissmann –
Demenz Support
Stuttgart
Herr Kleinstück – Demenz
Servicezentrum Region Köln
und das südliche Rheinland
Wer soll
•„sehr gute Gedanken um
• „alle Akteure mit einbeziehen“
beteiligt
werden?
die Zusammensetzung
machen“
• Gewerbetreibende
• Kirchengemeinden
• Sport / Kultur / Vereine
• Betroffene
• Kommunalpolitik
• Profis müssen das
begleiten (Fachstelle)
• Verwaltung
• Politik
• Dienstleistungssektor
• Polizei
• Feuerwehr
• Einzelhandel

Merkmale
Herr Wissmann –
Demenz Support
Stuttgart
Herr Kleinstück – Demenz
Servicezentrum Region Köln
und das südliche Rheinland
Nachhaltigkeit?
• Schwierig, Ergebnisse bzw.
Modell auf andere Gemeinden
/ Städte / Kreis zu übertragen
•Es ist nicht notwendig immer
alle einzubinden, kleine
Runden sind sinnvoll, dann
aber „Rückkoppelung zur
Gesamtgruppe“
• Koordination / Regie durch
einen Akteur
(„Steuerzentrum“)
• „Kommunalpolitiker müssen
kapieren, dass das ein Thema
ist“
• Nutzen für die Akteure muss erkennbar
werden
• Nahtstellen wie Sozialamt,
Gesundheitsamt, kommunale Stellen
beteiligen, da sie an
Versorgungsstrukturen arbeiten
• Akteure themenspezifisch einbinden
nicht immer alle zusammen
• Möglichkeiten des Austauschs,
• Gemeinsame Ziele und Aktionen

Merkmale
Herr Wissmann –
Demenz Support
Stuttgart
Herr Kleinstück – Demenz
Servicezentrum Region Köln
und das südliche Rheinland
Öffent-
lichkeit
und
Medien
• Im Gespräch bleiben mit den
Journalisten
• Presse als ständiger Partner
• „die haben auch im Laufe des
Prozesses gelernt, sie haben
kapiert, worauf es ankommt“
• Philosophie erklären, zu
einzelnen Aktionen dazu holen
•„nicht zu glauben, ich habe
einen Presseverteiler …
sondern sich den Menschen
schnappen und sagen, der
gehört mit an den Tisch“
• Presse nicht
instrumentalisieren
• Weg von der Medikalisierung der
Demenz
• Thema „Demenz“ zwar in den Medien
präsent (phasenweise „übersättigt“
ohne konkrete Handlungsoptionen)
• Problem: Presse berichtet nicht gern
über Normalität „Menschen mit Demenz
leben normal in unserer Kommune“
• Problem: Skandalisierung der
persönlichen Betroffenengeschichten
über die Medien

Möglichkeiten und Grenzen
Die Chance:
Beitrag zur Inklusion von Menschen mit Demenz
Gegengewicht gegen die Medikalisierung des Alters
Wertschätzung der Arbeit von pflegenden Angehörigen und Pflegenden im
öffentlichen Raum (Hannah Ahrendt)
Die Gefahr:
Verwässerung des Kernanliegens
Große Heterogenität und unterschiedliche Niveaus
Instrumentalisierung durch die Interessengruppen/ Politik / Medien

IV.
Hinweise

Für ein Konzept ist es in
Deutschland noch zu früh
Nach Erfahrungen der ‚Aktion Demenz‘ gibt es in Deutschland eben gerade kein
Konzept, dass den Kommunen „überzustülpen“ ist. Es gibt unterschiedliche
ERFAHRUNGEN.
Man kann die einzelnen Projekte vor Ort nicht einfach nehmen, zu einem
Konzentrat zusammenkochen und dann sagen: „Das ist die demenzfreundliche
Kommune“, so der 1. Vorsitzende der ‚Aktion Demenz‘, Herr Prof. Dr. Dr.
Gronemeyer. Die DfK verweist vielmehr auf die schweren Beschädigungen, die in
den Kommunen beobachtet werden können: Zerstörung sozialer Milieus, Ruin von
Nachbarschaffen, zunehmende Einsamkeit (und Armut) im Alter
Wichtig ist: Die Sache und die Initiativen erst einmal wachsen lassen. Hier gilt der
Satz: Das Gras wächst nicht schneller, wenn man dran zieht.
Die Befürchtung von Hr. Gronemeyer: „Das schöne Konzept der DfK wird
instrumentalisiert, bevor es die Gelegenheit hatte erst einmal zu wachsen!“

Lucas Cranach der Ältere
(1472-1553): Der Jungbrunnen
Quelle: http://www.kunstkopie.de/a/lucas-cranach/derjungbrunnen.html
(Abruf v. 26.11.2011)

Quelle: Frankfurter Allgemeine Sonntagszeitung 21. Oktober 2012

Literatur
Aktion Demenz (2013): Demenzfreundliche Kommune. Aktion Demenz e.V. http://www.demenzfreundlichekommunen.de/reflexionen/demenzfreundliche-kommune
[Zugriff: 10.03.2013]
Alzheimer‘s Society (2012): Recognition Process for Dementia Friendly Communities. Consultation paper.
http://www.alzheimers.org.uk/site/scripts/downloads.php?categoryID=200436 [Zugriff: 29.01.2013]
Crampton J, Dean J, Eley R (2012): Creating a dementia-friendly York. Joseph Roundtree Foundation.
http://www.jrf.org.uk/sites/files/jrf/dementia-communities-york-full.pdf [Zugriff: 19.09.2012]
Dawson A, Greasley-Adams C (2012): Dementia-friendly Stirling: Scoping review and baseline study. School of
Applied Social Sciences, University of Stirling.
https://dementia.stir.ac.uk/files/DFS%20Report%204%20September%202012%20final.pdf [Zugriff:
10.03.2013]
Department of Health (Hrsg.)(2009): Living well with dementia – a National Dementia
Strategy.http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/
DH_094058 [Zugriff: 26.01.2013]
Department of Health (Hrsg.) (2012a): Prime Minister’s Challenge on Dementia – delivering major
improvements in dementia care and research by 2015. http://dementiachallenge.dh.gov.uk/ [Zugriff:
26.01.2013]
Department of Health (Hrsg.) (2012b): The Prime Minister’s Challenge on Dementia – delivering major
improvements in dementia care and research by 2015: a report on progress.
https://www.wp.dh.gov.uk/dementiachallenge/files/2012/11/The-Prime-Ministers-Challenge-on-
Dementia-Delivering-major-improvements-in-dementia-care-and-research-by-2015-A-report-ofprogress.pdf
[Zugriff: 26.01.2013]
Ich danke Herrn Matthias Brünett für die Zusammenstellung der Literatur. Er erkundet zurzeit
Projekte in Großbritannien zum Thema „demenzfreundlichen Kommune“

Literatur
Innovations in Dementia (Hrsg.)(2011): Dementia Capable Communities. The views of people with dementia
and their supporters.
http://www.innovationsindementia.org.uk/DementiaCapableCommunities_fullreportFeb2011.pdf [
Zugriff: 26.01.2013]
Kirchen-Peters S, Hielscher V (2012): Expertise „Nationale Demenzstrategien“. Vergleichende Analyse zur
Entwicklung von Handlungsempfehlungen für Deutschland. Institut für Sozialforschung und
Sozialwirtschaft e.V. Saarbrücken. http://www.isoinstitut.de/download/Nationale_Demenzstrategien_Endbericht_BMFSFJ.pdf
[Zugriff: 19.01.2013]
Local Government Association (Hrsg.)(2012): Developing dementia-friendly communities. Learning and
guidance for local authorities. http://www.local.gov.uk/c/document_library/get_file?uuid=0a7a291bd6a3-4df6-9352-e2f3232db943&groupId=10171
[Zugriff: 23.07.2012]
Projekt Demenz Arnsberg (2011): Arnsberger „Lern-Werkstadt“ Demenz. Handbuch für Kommunen.
http://www.projekt-demenz-arnsberg.de/cms/upload/docs/PDA_
Handbuch_weblinksDS.pdf [Zugriff: 26.01.2013]
University of Stirling (2008): The Forth Valley Dementia Project. Projektbericht.
http://dementia.stir.ac.uk/pdffolder/FVDP-FinalReport-March2008.pdf [Zugriff: 29.01.2013]
University of Stirling (2009): Facing dementia together: Initial report of the Lothian Dementia Project.
http://www.dementia.stir.ac.uk/pdffolder/LDP-InitialProjectReport-May09.pdf [Zugriff: 29.01.2013]
Ich danke Herrn Matthias Brünett für die Zusammenstellung der Literatur. Er erkundet
zurzeit Projekte in Großbritannien zum Thema „demenzfreundliche Kommune“

Herzlichen Dank