Früher Schnuller-Gebrauch (vor der sechsten ... - Evimed

Früher Schnuller-Gebrauch (vor der sechsten Lebenswoche) hat während
des ersten Lebenshalbjahrs keinen Einfluss auf die Stillrate oder Stilldauer.
Frage:
• Verkürzt Einsatz von Schnullern vor der sechsten Lebenswoche die Dauer der
Stillperiode?
Einschlusskriterien:
• Primär gesunde Neugeborene
• Mutter beabsichtigt zu stillen.
Ausschlusskriterien:
• Frühgeburt < 37 SSW oder Geburtsgewicht < 2500 g
• Längere postnatale Hospitalisation
• Abgestillt vor Verlassen des Krankenhauses
Studiendesign: prospektive Kohortenstudie (n = 265)
Studienort: Region Rochester, New York, USA.
Population: Gemischt ländliche und städtische, weisse Mittelschichtbevölkerung
Intervention:
• Verzicht auf Schnuller während der ersten sechs Lebenswochen (n = 86)
• Einführen des Schnullers vor der sechsten Lebenswoche (n = 181)
Auswertung: Kaplan-Meier Überlebenskurven für Stilldauer. Multivariable Modelle zur
gleichzeitigen Berücksichtigung weiterer Einflussfaktoren, z.B. Alter, Bildung, Einstellung
des Vaters zum Stillen, Geburtsmodus-Kaiserschnitt, schwierige Geburt, Geplante Stilldauer.
Outcome:
• Absolute Stilldauer (Kind erhält Muttermilch)
• Dauer des vollständigen Stillens (Kind erhält ausschliesslich Muttermilch)
Resultat:
• 15% der Mütter gebrauchten bei ihren Neugeborenen bereits vor der Entlassung aus
dem Krankenhaus regelmässig einen Schnuller, weitere 36% innerhalb der ersten
beiden Lebenswochen und nochmals 17% bis zur sechsten Lebenswoche (Gesamt bis
zur sechsten Woche 68%).

Anteil noch gestillte
Kinder
Schnullerverzicht
/ Schnuller nach
6. Woche
Schnuller
vor
6. Woche
RRR
(95% CI)
NNT
(95% CI)
Nach 2 Monaten 63 % 70 % 10 % (-0.9 -18) ns
Nach 3 Monaten 60 % 63 % 6 % (-5-14) ns
Nach 6 Monaten 40 % 45 % 11 % (-4-23) ns
Nach 9 Monaten 31% 21% -48% (-14- -83) 10 (5-69)
• Früher Einsatz eines Schnullers hatte keinen Einfluss auf die Stilldauer bis 3 Monate
• Die mittlere Stilldauer unterschied sich nicht signifikant (24 Wochen bei Kindern, bei
denen vor der 6. Woche Schnuller eingesetzt wurden im Vergleich zu 28 Wochen
ohne Schnuller; p = 0.1)
• Den stärksten Einfluss auf die Gesamt-Stilldauer hatte das Ziel der Mutter, nicht
länger als ein halbes Jahr zu stillen, ferner der Wunsch zur Arbeit zurückzukehren und
Einsatz des Schnullers vor der sechsten Lebenswoche.
Kommentar:
• Der frühe Einsatz eines Schnullers hat keine nachteiligen Auswirkungen auf die Stillrate
bis zum Alter von einem halben Jahr.
• Die beobachtete Assoziation von Schnullergebrauch und verkürzter Stilldauer
(signifikante Effekte erst nach einem halben Jahr) ist geringer als in anderen, in
Brasilien durchgeführten Studien.
Literatur:
The Effects of Early Pacifier Use on Breastfeeding Duration. Howard CR et. al. Pediatrics
(1999) 103 (3): e33
Verfasser: Joachim Fischer, 9.2.2000