Kongressprogramm PDF (1.740 KB) - Zahnärztekammer ...
Kongressprogramm PDF (1.740 KB) - Zahnärztekammer ...
Kongressprogramm PDF (1.740 KB) - Zahnärztekammer ...
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
Anmeldung<br />
Übertrag: Euro<br />
2. Person – Anmeldung<br />
bitte ankreuzen: Zahnärztin/Zahnarzt Assistentin/Assistent Helferin/Helfer Studentin/Student<br />
Name:<br />
Vorname:<br />
Kongresskarte Tageskarte für (Datum): Euro<br />
Seminare / Kurse<br />
Nummer Ersatz Euro Nummer Ersatz Euro<br />
3. Person – Anmeldung<br />
bitte ankreuzen: Zahnärztin/Zahnarzt Assistentin/Assistent Helferin/Helfer Studentin/Student<br />
Name:<br />
Vorname:<br />
Kongresskarte Tageskarte für (Datum): Euro<br />
Seminare / Kurse<br />
Nummer Ersatz Euro Nummer Ersatz Euro<br />
Gesamtbetrag: Euro<br />
Einzugsermächtigung<br />
Hiermit ermächtige/n ich/wir die ZKN, für den 61. Winterfortbildungskongress,<br />
die von mir/uns zu entrichtende/n Teilnahmegebühr(en) zu Lasten meines/unseres<br />
IBAN:<br />
BIC:<br />
Name des Kreditinstitutes:<br />
durch Lastschrift einzuziehen.<br />
Für Assistenten/Innen + Studenten/Innen: Die erforderliche Bescheinigung habe ich beigefügt.<br />
Ort Datum Verbindliche Unterschrift<br />
22
Change language