Unabhängigkeit medizinischer Entscheidung muss gewahrt sein

SCHLESWIG-HOLSTEIN
Dokumentation
Unabhängigkeit medizinischer
Entscheidung muss gewahrt sein
Positionspapier des Ausschusses Medizin und Ökonomie der Ärztekammer zur
Anwendung von Zielvereinbarungen mit ärztlichen Führungskräften in Kliniken.
Der Gesetzgeber hat die Deutsche Krankenhausgesellschaft
aufgefordert, bis zum 30. April 2013 im
Einvernehmen mit der Bundesärztekammer Empfehlungen
für Zielvereinbarungen zwischen Krankenhäusern
und deren ärztlichen Führungskräften
vorzulegen. Das Ziel ist es, Bonusregelungen zu unterbinden,
die dazu führen, dass medizinisch nicht
notwendige Leistungen unter ökonomischen Gesichtspunkten
veranlasst werden.
Der von der Kammerversammlung am 28. März 2012
eingesetzte Ausschuss „Medizin & Ökonomie“ hat
sich angesichts der intensiv geführten Diskussion
über finanzielle Bonusregelungen in Chefarztverträgen
ausführlich mit der Thematik befasst und konkrete
Beispiele für Zielvereinbarungen mit ärztlichen
Führungskräften erarbeitet. Die Vorschläge sollen als
Diskussionsgrundlage dienen. Sie stellen keine abschließenden
Empfehlungen zum Umgang mit Zielvereinbarungen
dar. Das Schleswig-Holsteinisches
Ärzteblatt dokumentiert nachfolgend das Positionspapier
des Ausschusses im Wortlaut:
Vorbemerkung:
Die finanzielle Beteiligung am Unternehmensergebnis
in Form von Bonuszahlungen ist ein in vielen
Wirtschaftsbereichen seit Langem eingesetztes Instrument,
um Mitarbeiter für das Erreichen unternehmensrelevanter
operativer und/oder strategischer
Ziele zu motivieren. Boni werden für den Fall gewährt,
dass die vereinbarten Ziele erreicht werden.
Die Summe der einzelnen Zielvereinbarungen bzw.
der erreichten Ziele soll dazu führen, zentrale Unternehmensziele
zu realisieren. Die Vergütung der Führungskräfte
setzt sich dabei in der Regel aus einem
Festgehalt und einem variablen Zielbonus zusammen.
Die Höhe der variablen Vergütung ist unmittelbar
an den Grad der Zielerreichung gekoppelt.
Zielvereinbarungen im Krankenhausbereich: Die Finanzlage
vieler Krankenhäuser ist seit Jahren angespannt.
Es ist deshalb unbestritten notwendig, die
Patientenversorgung auch betriebswirtschaftlich zu
bewerten, das heißt die Kosten und Erlösstrukturen
fortlaufend zu analysieren und den Behandlungsablauf
effizienter zu gestalten (Rationalisierung). Wie
in jedem anderen Wirtschaftsunternehmen sind dabei
unbedingt alle beteiligten Berufsgruppen in die
Analysen, Entscheidungen und Umsetzung einzubinden.
Spätestens seit Einführung des DRG-Systems in
Deutschland vor zehn Jahren werden Chef- und
Oberärzte in ihrer Funktion als ärztliche Führungskräfte
in die Verantwortung für das betriebswirtschaftliche
Ergebnis ihrer Abteilung bzw. Klinik oder
des gesamten Krankenhauses einbezogen. In zunehmendem
Maße werden sie auch monetär am
ökonomischen Ergebnis ihrer Zuständigkeitsbereiche
beteiligt. Fachanwälte für Medizinrecht gehen
davon aus, dass nahezu 45 Prozent der Neuverträge
von Chefärzten Bonusvereinbarungen enthalten und
dass diese Boni inzwischen oft mehr als 20 Prozent
der Gesamtvergütung ausmachen.
Die aktuelle Diskussion um Bonuszahlungen an
Chefärzte dreht sich im Kern um die Frage, wie Mediziner
in Führungspositionen in eine wirtschaftliche
Verantwortung für ihr „Unternehmen“ eingebunden
werden können, ohne dadurch ihre ärztliche Unabhängigkeit
zu gefährden.
In der Kritik stehen deshalb vor allem Zielvereinbarungen,
die auf eine rein ökonomisch induzierte
Mengenausweitung einzelner, finanziell lukrativer
Leistungen mit dem ausschließlichen Ziel der
Erlössteigerung und damit Gewinnoptimierung
abzielen (zum Beispiel Endoprothesen, Herzschrittmacher
oder Organtransplantationen). Derartige
Zielvereinbarungen können sich für Patienten höchst
problematisch auswirken, da sie das Risiko einer Behandlung
beinhalten, die medizinisch nicht oder
noch nicht indiziert ist.
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Position des Kammerausschusses „Medizin &
Ökonomie“
Mengenbezogene Zielvereinbarungen von Einzelleistungen
können eine völlig falsche Steuerungswirkung
zulasten der Patienten entfalten.
Sie dürfen daher nicht mehr Bestandteil von Zielvereinbarungen
sein!
Der Ausschuss „Medizin & Ökonomie“ ist sich grundsätzlich
darin einig, dass jede Zielvereinbarung zwingend
den folgenden Kriterien genügen muss:
1. Die Unabhängigkeit der medizinischen Entscheidung
ist gewährleistet.
2. Mengenvorgaben dürfen weder eine Ausweitung
von nicht medizinisch indizierten Leistungen
noch eine Einschränkung medizinisch indizierter
Einzelleistungen beinhalten.
Originäre Verpflichtung einer jeden Ärztin und eines
jeden Arztes ist das Gewährleisten einer medizinisch
hochwertigen Patientenversorgung. Daneben
übernehmen ärztliche Führungskräfte auch Verantwortung
für Entwicklung und Ergebnisse anderer
Prozessbereiche des „Unternehmens Krankenhaus“,
darunter zum Beispiel das Qualitäts- und Risikomanagement.
Sie stehen damit in der Mitverantwortung
für das betriebswirtschaftliche Ergebnis der Abteilung/Klinik
oder des gesamten Krankenhauses.
Der Ausschuss hat die nachfolgend aufgeführten
„Verantwortungsbereiche“ ärztlicher Führungskräfte
im Krankenhaus analysiert und als Diskussionsgrundlage
einzelne Empfehlungen für Zielvereinbarungen
erarbeitet:
1. Wirtschaftlichkeit von Abteilung/Klinik/Krankenhaus
2. Medizinische Ergebnisqualität
3. Personalmanagement
4. Organisationsentwicklung
5. Medizinische/technische Innovationen
6. Risikomanagement
7. Öffentlichkeitsarbeit/Marketing
1. Wirtschaftlichkeit der Abteilung, der Klinik, des
Krankenhauses
Der gesetzliche Handlungsrahmen für alle an der
Versorgung von Patienten Beteiligten ergibt sich aus
dem Wirtschaftlichkeitsgebot nach § 12 SGB V:
Die Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig
und wirtschaftlich sein; sie dürfen das Maß des Notwendigen
nicht überschreiten. Leistungen, die nicht
notwendig oder unwirtschaftlich sind, können Versicherte
nicht beanspruchen, dürfen die Leistungserbringer
nicht bewirken und die Krankenkassen nicht
bewilligen.
Im Zusammenhang mit ökonomisch induzierten
Zielvereinbarungen ist der Passus „Leistungen, die
nicht notwendig (...) sind (...) dürfen die Leistungserbringer
nicht bewirken(...)“ wegweisend. „Nicht
notwendige Leistungen zu bewirken“ ist jedoch genau
das Risiko, das mengenbezogenen Zielvereinbarungen
immanent ist.
Eine ausschließliche „Zuwachsbetrachtung“ greift
allerdings zu kurz. Das grundsätzliche Problem ist
die ökonomisch induzierte Mengenplanung im Allgemeinen.
Eine Ausweitung von Einzelleistungen
zur Gewinnoptimierung („rechnet sich“) ist ebenso
abzulehnen wie die Einschränkung von Einzelleistungen
zur Verlustbegrenzung („rechnet sich
nicht“). Gerade der Mengeneinschränkung haftet
der Makel einer unzulässigen Rationierung an.
Um jeden diesbezüglichen Verdacht auszuschließen,
müssen Zielvereinbarungen mit mengenorientierten
Bonuszahlungen kategorisch
ausgeschlossen werden. Nur so lässt sich der
Grundsatz „primum nihil nocere“ als die ultimative
Handlungsmaxime ärztlichen Handelns auch künftig
authentisch aufrechterhalten.
Entscheidend ist nun die Frage, ob und wenn ja,
wie ärztliche Führungskräfte in die wirtschaftliche
Verantwortung für ihre Zuständigkeitsbereiche eingebunden
werden können.
Die Bundesärztekammer (BÄK) hat bereits 2003
Bonusregelungen, die an das Erreichen ausschließlich
betriebswirtschaftlicher Ziele gekoppelt sind,
kategorisch abgelehnt. In der aktuellen Diskussion
hat die BÄK ihre Position ausdrücklich bestätigt.
Der Ausschuss „Medizin & Ökonomie“ der Ärztekammer
Schleswig-Holstein folgt prinzipiell dieser
Auffassung, die sich an der Frage ausrichtet, welche
Rahmenbedingungen nötig sind, damit ärztliche
Führungskräfte qualitativ gute Medizin machen
können und trotz wirtschaftlicher Zwänge keine Abstriche
bei ihrem ärztlichen Anspruch machen müssen.
Ein Teil der Ausschussmitglieder ist jedoch der
Auffassung, dass sich ärztliche Führungskräfte
durchaus offensiv den betriebswirtschaftlichen Herausforderungen
in ihren Verantwortungsbereichen
stellen müssen.
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Die täglichen Erfahrungen zeigen, dass viele Chefund
Oberärzte mittlerweile wirtschaftliche Verantwortung
übernehmen und sich gegenüber
gemeinsam entwickelten Lösungen aufgeschlossen
zeigen bzw. diese auch erfolgreich umsetzen.
Voraussetzung für die Vereinbarung betriebswirtschaftlicher
Ziele bei der Patientenversorgung ist
allerdings, dass sich die kaufmännischen Geschäftsleitungen
und die ärztlichen Führungskräfte darauf
verständigen, dass beide Parteien gleichermaßen
in der Verantwortung für das wirtschaftliche Ergebnis
der jeweiligen Kliniken oder des gesamten Krankenhauses
stehen und dass sie nur gemeinsam das
letztendliche Ziel einer qualitativ hochwertigen und
gleichermaßen ressourcenbewussten Patientenversorgung
erreichen können.
Grundsätzlich muss der Vereinbarung betriebswirtschaftlicher
Ziele ein offener Aushandlungsprozess
vorangehen, an dessen Ende eine gemeinsam getragene
Vereinbarung auf der Grundlage transparenter
und nachvollziehbarer Kennzahlen bzw.
Parameter steht.
Betriebswirtschaftlich ergeben sich grundsätzlich
nur zwei Handlungsoptionen:
1. Steigerung der Erlöse
2. Senkung der Kosten
Die Erlöse können aufgrund der qualitativen Expertise
der Ärzte (Qualitätswettbewerb) und/oder infolge
des medizinisch-technischen Fortschritts (z. B.
durch Einführung neuer Verfahren und Methoden)
von ärztlicher Seite aus gesteigert werden.
Diese medizinisch begründeten, sekundären Mengensteigerungen
sind ausdrücklich gewünscht. Bei
nachgewiesenem Patientennutzen stellen sie eine
legitime Grundlage für das wirtschaftliche Wachstum
der Abteilung, der Klinik bzw. des Krankenhauses
dar.
Bonusvereinbarungen mit der primären Zielsetzung
einer angebotsinduzierten, d. h. rein ökonomisch
motivierten Mengensteigerung, insbesondere von
lukrativen Einzelleistungen (Endoprothetik, Herzschrittmacher,
Organtransplantationen), beinhalten
immer das Risiko einer medizinisch nicht gerechtfertigten
Indikationsstellung. Da dieser Konflikt in sich
nicht auflösbar ist, verbieten sich grundsätzlich Zielvereinbarungen,
die eine primäre Leistungsmengensteigerung
intendieren.
Hinsichtlich der Kosten können ärztliche Führungskräfte
ihr Know-how durchaus kompetent einsetzen
und betriebswirtschaftlich sinnvoll nutzen, zumal es
in der Regel ausschließlich die Ärzte sind, die entscheiden
können, in welchen Bereichen Kosten medizinisch
vertretbar gesenkt werden können. Dies
gestaltet sich im Personalkostenbereich zweifellos
schwieriger als bei den Sachmittelkosten.
Bei den Personalkosten können kreative organisatorische
Veränderungen die Leistungsfähigkeit der
Klinik auch mit weniger ärztlichem Personal gewährleisten
und somit einen betriebswirtschaftlich positiven
Beitrag leisten. Dazu gehört zum Beispiel das
Organisieren von innovatoven Dienstplanmodellen
oder das Delegieren nicht-ärztlicher Tätigkeiten.
Dieser Spagat muss – ungeachtet ökonomischer
Ergebniserwartungen – in Anbetracht des sich abzeichnenden
Fachkräftemangels ohnehin bewältigt
werden.
Zielvereinbarungen im Personalkostenbereich könnten
beispielsweise lauten:
Bereich: Ärztlicher Bereitschaftsdienst
Ziel: Personalkostenreduktion durch
synergetischen Personaleinsatz
Maßnahme: Innovative Dienstplanmodelle
Kontrolle:
Bereich:
Ziel:
Maßnahme:
Kontrolle:
Kostenreduktion Bereitschaftsdienst
Medizinische Dokumentation
Entlastung des ärztlichen Dienstes
Einsatz von Dokumentationsassistenten
Überstundenmanagement im
ärztlichen Dienst
Im Sachmittelkostenbereich bestehen weitaus mehr
Handlungsoptionen, ohne dass Qualitätsverluste zu
erwarten sind.
Zielvereinbarungen im Sachmittelkostenbereich
könnten beispielsweise lauten:
Bereich: Arzneimittelverordnung
Ziel:
Maßnahme:
Kontrolle:
Bereich:
Kostenreduktion
einheitliche Produktlinie, Verwendung
von Generika
Kostencontrolling
Medizintechnik
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Ziel:
Maßnahme:
Kontrolle:
Reduktion von Reparaturkosten
(z. B. Bronchoskope)
Schulungen
Kostencontrolling
Ein weiterer Bereich, in dem ärztliche Führungskräfte
in ihren Kliniken wirtschaftliche Verantwortung
übernehmen, ist die Sicherstellung der unmittelbaren
und sachgerechten Fallkodierung. Damit sichern
die Ärzte die zeitnahe Rechnungsstellung und leisten
so einen Beitrag zur Liquiditätssicherung des
Krankenhauses.
Zielvereinbarungen im Bereich Medizincontrolling
könnten beispielsweise lauten:
Bereich: Medizincontrolling
Ziel: Zeitnahe Rechnungsstellung
Maßnahme: schnellstmögliche Fallkodierung
Kontrolle: Zahlungseingänge (Rechnungswesen)
Bereich:
Ziel:
Maßnahme:
Kontrolle:
Medizincontrolling
Reduktion der MDK Prüfquote
Regelhafte Fallbesprechungen
Statistik
Zusammenfassend lässt sich die Anwendbarkeit von
Zielvereinbarungen im Bereich „Wirtschaftlichkeit“
wie folgt darstellen:
Erlössteigerung: Zielvereinbarung nicht möglich
Kostenreduktion Personal: Zielvereinbarung eingeschränkt
möglich
Kostenreduktion Sachmittel: Zielvereinbarung
möglich
2. Medizinische Ergebnisqualität
Als Alternative zu rein ökonomisch, nur an einer Verbesserung
des wirtschaftlichen Ergebnisses orientierten
Zielvereinbarungen werden aus der Politik, von
ärztlichen Standesvertretungen und Berufsverbänden
sowie seitens der Interessenvertretungen von Patienten
vor allem Vereinbarungen gefordert, die das
Qualitäts- und das Personalmanagement betreffen.
Zielvereinbarungen, die auf strukturelle Qualitätsverbesserungen
und Maßnahmen zur Personalqualifikation
abzielen, kommen unmittelbar dem Patienten
zugute. Mittelbar verschaffen diese Maßnahmen
dem Krankenhaus einen Wettbewerbsvorteil; die vermehrte
Inanspruchnahme des Hauses trägt nachhaltig
zur Existenzsicherung bei.
Qualitätsinduzierte Mengenausweitungen infolge
transparenter und nachweisbarer Maßnahmen zur
Verbesserung der Versorgungsqualität sind ordnungspolitisch
ausdrücklich gewünscht (Qualitätswettbewerb).
Entsprechende Zielvereinbarungen
sind damit legal und legitim.
Der Ausschuss nennt nachfolgend Beispiele für
qualitätsfokussierte Zielvereinbarungen, die bei Realisierung
vor allem die Versorgungsqualität verbessern
und somit unmittelbar den Patienten nutzen.
Die Unternehmensleitung ist für die Schaffung adäquater
Rahmenbedingungen (Struktur- und Prozessqualität)
zuständig, wie zum Beispiel die
Personalausstattung (Facharztquote), die Geräteausstattung
(Verfügbarkeit von EKG-, Sonographie-,
CT-Geräten) und Räumlichkeiten (Ambulanzen, Stationen,
OP).
Ärztliche Führungskräfte können die klinische Prozessqualität
beeinflussen und Abläufe gestalten.
Zielvereinbarungen im Bereich Prozessqualität
könnten beispielsweise lauten:
Bereich: OP-Management
Ziel: OP-Produktivität erhöhen
Maßnahme: Wartezeiten reduzieren
Kontrolle: Prozesskennzahlen OP (1. Schnitt,
Wechselzeiten)
Bereich:
Ziel:
Maßnahme:
Kontrolle:
Dienstleister: Radiologie, Pathologie,
Labor, Konsildienst
Diagnose- und Therapieentscheidungen
beschleunigen
Fertigstellung und Verfügbarkeit
von Befunden innerhalb eines definierten
Zeitfensters
Prozesskennzahlen: Dauer Anforderung
- Fertigstellung
Das Vereinbaren von Zielen im Bereich der medizinischen
Ergebnisqualität ist abhängig von der
Verfügbarkeit transparenter Kennzahlensysteme.
Belastbare Qualitätskennzahlen (Outcome-Parameter)
liegen in Deutschland nur eingeschränkt vor.
Sind sie verfügbar (QSR, BQS, IQM), bestehen mittlerweile
Konsens und breite Akzeptanz hinsichtlich
der Validität und Vergleichbarkeit.
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Zielvereinbarungen im Bereich Ergebnisqualität
könnten beispielsweise lauten:
Bereich: Mortalität nach Herzinfarkt
Ziel: Senkung der Mortalitätsraten in den
Bereich des Benchmarks
Maßnahme: Obligatorische systematische Einzelfallanalyse,
M&M Konferenz
Kontrolle: Verlauf
Bereich:
Ziel:
Maßnahme:
Kontrolle:
Katheterinfektion
Keine Katheterinfektion
Obligatorische systematische Einzelfallanalyse
Verlauf
Ein weiteres Feedback-System zur Bewertung der
Behandlungsqualität können Ergebnisse aus Patienten-
und Einweiserbefragungen oder Hinweise aus
dem Beschwerdemanagement sein. Häufig werden
in solchen Analysen strukturelle und personenbezogene
Kommunikationsdefizite benannt.
Liegen entsprechende Hinweise vor, könnten Zielvereinbarungen
lauten:
Bereich: Kommunikationsverhalten der Ärzte
Ziel: Kompetenzen zum Führen eines
„empathischen“ Patientengespräches
erwerben
Maßnahme: Schulungen, Rahmenbedingungen
schaffen und Anwendung üben
Kontrolle: Patientenbefragung
(Kann alternativ auch unter Personalmanagement
aufgeführt werden.)
Häufig wird in Zuweiserbefragungen der Wunsch
nach einem schnell erreichbaren und kompetenten
Ansprechpartner genannt.
Soweit entsprechende Analysen vorliegen, könnten
Zielvereinbarungen lauten:
Bereich: Zuweiserbindung
Ziel: Telefonische Erreichbarkeit für Zuweiser
sicherstellen
Maßnahme: Infrastruktur herstellen und Zuständigkeit
regeln
Kontrolle:
Zuweiserbefragung
(Kann alternativ auch unter Organisationsentwicklung
aufgeführt
werden.)
3. Personalmanagement (Gewinnung, Bindung,
Führung und Entwicklung)
Viele Krankenhäuser haben bereits Probleme, ärztliche
Positionen zu besetzen. Der Fachkräftemangel
wird sich künftig weiter verstärken. Zudem legen immer
mehr Mitarbeiter Wert auf eine ausgeglichene
„Work-Life-Balance“. Ärztlichen Führungskräften
obliegt es, in enger Abstimmung mit der Unternehmens-
und Personalabteilung ihres Krankenhauses
strukturierte Maßnahmen für mehr Arbeitsplatzattraktivität
zu unterstützen und zu begleiten.
Zielvereinbarungen im Bereich Personalmanagement
könnten beispielsweise lauten:
Bereich: Personaleinsatz
Ziel: Senkung von Überstunden
Maßnahme: Ursachenanalyse und Fortbildung
Zeitmanagement
Kontrolle: Überstundenentwicklung
Bereich:
Ziel:
Maßnahme:
Kontrolle:
Bereich:
Ziel:
Maßnahme:
Kontrolle:
Personalqualifikation
Fachkompetenz erhöhen
Fortbildungsbedarf analysieren
Anzahl absolvierter Qualifikationsmaßnahmen/Jahr
Personalbindung
Vereinbarkeit von Familie und Beruf
Teilzeitstellen anbieten
Anzahl geschaffener Teilzeitstellen
4. Organisationsentwicklung
Die Behandlung erfolgt zunehmend interdisziplinär.
Das erfordert eine ständige Anpassung der klinischen
Abläufe. Die Verantwortung für die dafür notwendigen
Organisationsänderungen kann nur von
ärztlichen Führungskräften übernommen werden.
Zielvereinbarungen im Bereich interdisziplinäre Zusammenarbeit
könnten beispielsweise lauten:
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Bereich:
Ziel:
Maßnahme:
Kontrolle:
Bildung interdisziplinärer Zentren
(Kopf-, Thorax-, Viszeral- und Gefäßzentren)
Verbesserung der interdisziplinären
Zusammenarbeit
Zertifizierung
Kennzahlen zur Ergebnisqualität
Bereich:
Ziel:
Maßnahme:
Kontrolle:
Patientensicherheit OP
Ausschluss von Verwechslungen
(Patient, OP-Gebiet)
Einführung der Checkliste Patientensicherheit
OP (Team Time Out)
Audit
5. Technologischer und medizinischer Fortschritt
Um wettbewerbsfähig zu bleiben, müssen sich die
Kliniken am medizinischen Fortschritt orientieren,
beispielsweise durch Einführung neuer Methoden
und Verfahren.
Zielvereinbarungen im Bereich des medizinischen/
technologischen Fortschritts könnten beispielsweise
lauten:
Bereich: Innovation in der Gefäßchirurgie
Ziel: Reduktion Laparatomien bei
Bauchaortenaneurysmen (BAA)
Maßnahme: Verfahren perkutane Aortenprothese
einführen
Kontrolle: Outcome-Messung
6. Risikomanagement
Ärzte und alle anderen an der Patientenversorgung
beteiligten Berufsgruppen tragen Verantwortung dafür,
die Patientensicherheit zu verbessern und Risiken
zu verringern bzw. zu vermeiden. Die rechtlichen
Rahmenbedingungen dafür werden zunehmend enger
gefasst, zuletzt durch das Patientenrechtegesetz.
Hinzu kommt ökonomischer Druck durch stetig
steigende Haftpflichtprämien.
In allen Bereichen gilt es, das Bewusstsein für eine
neue Risikokultur zu schärfen. Dafür übernehmen
ärztliche Führungskräfte eine entscheidende Vorbildfunktion.
Zielvereinbarungen im Bereich Risikomanagement
könnten beispielsweise lauten:
Bereich: Hygiene
Ziel: Umsetzung der Maßnahmen zur Infektionsprophylaxe
Maßnahme: Händedesinfektion
Kontrolle: Audits
7. Öffentlichkeitsarbeit/Marketing
Ärztliche Führungskräfte prägen durch ihre medizinischen
Leistungen in besonderer Weise die Wahrnehmung
des Krankenhauses in der Öffentlichkeit. Sie
leisten dadurch einen wesentlichen Beitrag zur Markenbildung
und damit zur wirtschaftlichen Sicherung
des Krankenhauses.
Zielvereinbarungen im Bereich Öffentlichkeitsarbeit
könnten beispielsweise lauten:
Bereich: Öffentlichkeitsarbeit
Ziel: Patienteninformation
Maßnahme: Regelmäßige Informationsveranstaltungen
Kontrolle: Statistik
Bereich: Einweiser
Ziel: Information, Austausch und Beziehungspflege
Maßnahme: Besuche von niedergelassenen
Kollegen
Kontrolle: Statistik
Dieses Positionspapier stellt eine Diskussionsgrundlage
für die entsprechenden Gremien der Ärztekammer
dar. Die genannten Beispiele sollen eine
mögliche Struktur von Zielvereinbarungen für ärztliche
Führungskräfte im Krankenhaus aufzeigen. Sie
stellen keine abschließenden Empfehlungen zum
Umgang mit Zielvereinbarungen dar.
Dem Kammerversammlungsauschuss „Medizin &
Ökonomie“ gehören an: Dr. Uwe Bannert, Bad Segeberg;
Bertram Bartel, Kronshagen; Dr. Mohammed-
Reza Ghalamkarizadeh, Seedorf (stellv. Vorsitzender);
Dr. Jochen Leifeld, Rendsburg; Dr. Christian Peters,
Flensburg; Dr. Andreas Schmid, Ratzeburg; PD Dr.
Carsten Schrader, Kiel; Petra Struve, Neudorf-Bornstein;
Dr. Swana Swalve-Bordeaux, Eckernförde (Vorsitzende)
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