Enke: Pathohistologie für die Tiermedizin - Buch.de

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Die pathohistologische Diagnose
Ein gleichartiges Vorgehen gilt auch für degenerative
Veränderungen (Abb. 1.3).
N
N
G
V
V
Bei Neoplasien (Abb. 1.4a und b) kommt der Beschreibung
der Tumorzellen eine besondere Bedeutung
zu. Insgesamt sind folgende Punkte bei
einem neoplastischen Prozess zu beachten:
Ÿ Grenze zum Gesunden, Lokalisation der Neoplasie
in einem bestimmten Gewebebereich, Zellreichtum,
Wachstumsformen und Verteilung
der Zellen
Ÿ infiltratives oder expansives Wachstum, Kapselbildung
sowie Stromaanteile und deren Charakter,
z. B. kollagenfaser- oder gefäßreich
Ÿ Beschreibung der Tumorzellen unter Berücksichtigung
von Form (rund- oder spindelzellig,
oval, kubisch, hochprismatisch, polygonal, pleomorph),
Größe (Variabilität, Anisozytose), Grenze
und Zytoplasma
Ÿ Beschreibung des Zellkerns unter Berücksichtigung
von Form (rund, oval, länglich, spindelförmig),
Lokalisation in der Zelle (zentral, basal,
exzentrisch), Chromatinverteilung (grob oder
fein verteilt), Nukleolus (Anzahl, Größe, Auffälligkeiten)
und Variationen in Form und Größe
(Anisokaryose)
Ÿ mitotische Aktivität (Zahl der Mitosefiguren pro
großem Gesichtsfeld, 40er Objektiv), Auftreten
von bizarren oder atypischen Mitosefiguren und
sonstige Veränderungen wie mehrkernige, atypische
oder anaplastische Zellen
Ÿ Hinweise auf ein malignes Verhalten, z. B. Gefäßeinbrüche
und Infiltration von Tumorzellen
in eine Bindegewebskapsel
Pathohistologische Diagnose
Bei der pathohistologischen Diagnose handelt es
sich im Gegensatz zur Befunderhebung um eine
subjektive Zusammenfassung und Interpreta tion
der Veränderungen. Bei der Formulierung einer
Diagnose sind folgende formale Kriterien zu berücksichtigen.
Diese richten sich nach den weltweit
akzeptierten Vorgaben des Europäischen und
Nordamerikanischen Berufsverbandes der Veterinärpathologen
(European College of Veterinary
Pathologists und American College of Veterinary
Pathologists). Soweit möglich besteht eine vollständige
pathohistologische Diagnose einer entzündlichen
Läsion aus fünf Teilen:
Ÿ Ausmaß oder Grad der Veränderung (hoch-,
mittel-, geringgradig)
Ÿ Alter (akut, subakut, chronisch)
Ÿ Verteilungsmuster (diffus, disseminiert, multifokal,
fokal)
Ÿ Charakter (serös, fibrinös, diphtheroid, eitrig,
lympho-plasmazellulär, nekrotisierend, granulomatös,
eosinophil etc.)
Ÿ Organdiagnose (Nephritis, Enzephalitis, Duodenitis
etc.)
Ÿ weitere Punkte: Nachweis von Erregerstrukturen,
Einschlusskörperchen oder assoziierte Gewebeveränderungen
(z. B. mit Kompressionsatrophie)
Abb. 1.3 Tubulonephrose als Beispiel für eine degenerative
Veränderung. Neben intakten Glomeruli (G)
finden sich nekrotische (N) und vakuolär (V) degenerierte
Tubulusepithelien. HE, 20x.
Balkenlänge ≈ 80 µm.
Beispiel für eine pathohistologische
Diagnose bei einer Entzündung:
hochgradige, akute, multifokale, eitrige
Hepatitis
Bei einer Neoplasie setzt sich eine pathohistologische
Diagnose in der Regel aus dem betroffenen
Organ und der Tumorart zusammen. Die anderen
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