Familienpflege – Familiale Notsituation und ihre ... - ifb - Bayern

Familienpflege 11
I. Bedarf und Bedarfsermittlung von familienpflegerischen
Leistungen
Exakte Bedarfsermittlungen für den Bereich Familienpflege wurden bislang nicht durchgeführt,
allerdings existieren Modellrechnungen. Anhand derer gehen Kühnert/Frerichs und
Rohleder davon aus, dass der Basisbedarf bei 70 Pflegebedürftigen je 10.000 Einwohner liegen
müsste (1993: 52). Allerdings vermuten sie, dass nur rund 30% dieses Bedarfes auch tatsächlich
in eine Nachfrage nach professioneller Hilfe münden. Dies wiederum würde bedeuten,
dass 1,6 Pflegekräfte je 10.000 Einwohner benötigt würden, und somit eine deutliche Unterversorgung
zu konstatieren sei. Zu gleicher Zeit (1993) lag der Deckungsgrad bei nur einer
Pflegekraft. Auch wenn nicht klar ist, wieweit diese Annahmen auch heute noch zutreffen,
gleich geblieben ist jedenfalls die unzulängliche Informationsbasis über den Bedarf an familienpflegerischen
Leistungen. Resümierend lässt sich festhalten, dass es für den ambulanten
Bereich bislang nur grobe Schätzungen gibt (Ministerium für Arbeit NRW1996: 115).
Nähert man sich der Problematik von der Nachfrageseite her, so kann bei den Einsatzgründen
angesetzt werden: Familienpflege setzt eine bestimmte Bedürfnislage voraus, und zwar eine
familiale, zeitlich begrenzte Notsituation. Diese ist typischerweise dann gegeben, wenn die
Mutter (oder eine andere Betreuungsperson) ihren Betreuungs- und Haushaltsaufgaben aufgrund
von Krankheit, Kuraufenthalt oder einer anderen wichtigen Verhinderung nicht nachkommen
kann. Es gibt somit sehr verschiedene Situationen, in denen die Familienpflege zum
Einsatz gelangen kann. Aus der Erfahrung der PflegerInnen und LeiterInnen (ifb-Studie 1998)
konnte eine Typisierung der Anlässe vorgenommen werden (siehe oben), anhand derer im
folgenden versucht wird, den Bedarf an familienpflegerischen Leistungen näher zu bestimmen.
Zunächst sollen jedoch die rechtlichen Grundlagen für diese Unterstützung rekapituliert
werden, ehe wir – entlang der Bedeutsamkeit der Leistungsgründe – einen Überblick über die
vorhandenen Informationen zum Bedarf an Familienpflege geben.
1. Gesetzliche Bestimmungen der Leistungsfälle
Von den verschiedenen Regelungen, nach denen familienpflegerische Leistungen gewährt
werden können, sind die beiden folgenden am bekanntesten und bedeutendsten (Paritätisches
Bildungswerk 1993):
Nach § 38 SGB V (Haushaltshilfe) kann aus gesundheitlichen Gründen eine Sach- und
Rechtsanspruchsleistung der gesetzlichen Krankenkassen in Anspruch genommen werden.
Der Arzt kann Haushaltshilfe/Familienpflege verordnen, wenn die/der Erkrankte den Haushalt
allein führt oder der/die Partner/in z.B. berufstätig ist, mindestens ein Kind unter 12 Jahren
im Haushalt versorgt werden muss und auch keine andere im Haushalt lebende Person
helfen kann. Haushaltshilfe ist eine Sachleistung. Daher müssen Versicherte, denen der Arzt
Haushaltshilfe/Familienpflege verordnet hat, einen Antrag an die Krankenkasse stellen.
Selbstzahler klären die Kostenübernahme bei ihrer Beihilfestelle oder der privaten Krankenkasse.
Nach SGB VIII (Versorgung und Betreuung des Kindes in Notsituationen) kann das Jugendamt
als möglicher Kostenträger angefragt werden. Falls keine Anspruchsverpflichtung über