Familienpflege – Familiale Notsituation und ihre ... - ifb - Bayern

Familienpflege 47
V. Ressourcen der Familienpflege
Die Anzahl der Träger von pflegerischen Diensten, die sich allerdings nicht nur der Familienpflege
widmen, ist in Deutschland langsam aber deutlich gestiegen. Dabei zeichnet sich auch
eine interne Umstrukturierung ab: Während Sozialstationen und mobile Dienste deutlich Zuwächse
verzeichnen, nehmen Haus-, Familienpflege- und Gemeindekrankenstationen ab, die
Dorfhelferinnenstationen bleiben in etwa gleich (Statistisches Bundesamt 1998: 316).
Trotz der allgemeinen Zunahmen deuten alle verfügbaren Informationen darauf hin, dass auch
nach der beschriebenen Filterung des Bedarfes die verfügbaren Kapazitäten nicht ausreichen,
die Nachfrage an Familienpflege zu decken. Die Konsequenz ist, dass selbst Familien in Notsituationen,
die über eine Bescheinigung ihrer Bedürftigkeit verfügen und somit Anspruch auf
Hilfe haben, diese ganz oder teilweise versagt bleibt.
Den Hintergrund für diese Betrachtungen bilden zunehmende Anfragen nach familienpflegerischen
Leistungen. Dies wird zum einen auf Veränderungen in den familialen Strukturen,
der zunehmenden Mobilität, kurz: dem gesellschaftlichen Wandel und seinen Auswirkungen
auf das familiale Zusammenleben, zurückgeführt (z.B. Deutscher Caritasverband 1986, Frerichs
1993: 5ff., ifb-Studie). Zudem bedingten Veränderungen der Anspruchsgrundlage im
SGB V (§ 38) einen Anstieg der Nachfrage auf dieser Basis um rund 20% (Kühnert/Frerichs/Rohleder
1993: 9). Weiterhin wird in vielen Berichten ein Personalmangel konstatiert
(Kühnert/Frerichs/Rohleder 1993; Paritätisches Bildungswerk 1993; Ministerium für
Arbeit NRW 1996).
Zwei Beispiele mögen zur Veranschaulichung der Situation dienen:
In Berlin wurden von Januar bis April 1992 269 Einsätze gezählt. Diesen standen jedoch 88
Fälle gegenüber, in denen die Pflege nicht übernommen werden konnte – und dies zumeist
wegen Personalmangels bzw. des Ausfalls von Pflegekräften (Paritätisches Bildungswerk
1993: 11). Analoges wird vom Institut für Gerontologie für Nordrhein-Westfalen berichtet:
Von 468 Ablehnungen erfolgten 346 (das sind 76%) aus Kapazitätsgründen (Kühnert/Frerichs/Rohleder
1993: 52).
Diese Diskrepanzen veranlassen zur Annahme, dass auf drei vollzogene Einsätze eine nicht
erfüllbare Anfrage kommt, und somit die Kapazität um rund 30% gesteigert werden müsste
(Kühnert/ Frerichs/ Rohleder 1993: 52). Eine generelle Bedarfsabschätzung, welche nicht von
den Ablehnungen ausgeht, schätzt das Defizit sogar noch größer ein und errechnet, dass der
Personalbestand in Nordrhein-Westfalen um 60% erhöht werden müsste, wollte man einen
Versorgungsgrad von 1,6 FamilienpflegerInnen pro 10.000 Einwohner sicherstellen (ebd.,
vgl. auch I.).
Die Einschätzungen der befragten Expertinnen der ifb-Studie tendieren in ähnliche Richtungen:
Die Ressourcen reichten oft nicht hin, die Nachfrage zu befriedigen bzw. ihr umfassend
gerecht zu werden. Eine Befragte schätzt, dass sie, wenn es nach dem von den Familien geäußerten
Bedarf ginge, doppelt so viele Einsätze durchführen könnten. 8
8 Da diese Aussage sehr allgemein gefasst ist, sollte hier auch die restriktive Verschreibungspraxis und mangelnde
Information als Begrenzung der Nachfrage bedacht werden.