Famulaturskript V5 20130522.pdf - Universitätsklinik für Orthopädie ...

FAMULATUR-SKRIPT
I. Teil
Anamnese und Untersuchung
Strukturierte Anamnese
Jetziges Leiden
Direkte Frage “Warum sind Sie im Krankenhaus”, “oder Wie können wir Ihnen helfen?”
etc.
Patienten haben oft viele Krankheiten, der Einweisungsgrund muss klar erfragt und
verstanden sein.
Medizinische Vorgeschichte
Alle Vorerkrankungen und alle Voroperationen erfragen und eine vollständige
Medikamentenliste erstellen
Erweiterte Anamnese
Familien-, Arbeits-, Sozial-, Reise-, Tier- und ev. Sexualanamnese.
Nur sinnvolle Befunde sammeln (80-jährige Patientin mit Coxarthrose benötigt keine
Sexualanamnese).
Status
Körperliche Untersuchung mit Inspektion, Palpation und klinischen Tests.
Diagnose
Therapie
Dieses Schema wird bei allen PatientInnen angewendet, mit denen Sie professionellen
Kontakt haben. Nur die Gewichtung ändert sich. In der Notaufnahme sind die ersten
Punkte besonders interessant. Auf Station (wenn die Diagnose steht) ist mehr das
weitere Procedere mit OP und Nachbehandlung interessant, außerdem müssen Sie auf
Station von allen Ihren Patienten und Patientinnen die Eckdaten und die
Krankheitsgeschichte im immer gleichen Ablaufschema präsentieren können.
Neutral-Null-Methode
Die Neutral-Null-Methode (NNM, Nulldurchgangsmethode) ist ein standardisierter
orthopädischer Bewertungs- und Dokumentationsindex für die Beweglichkeit von
Gelenken. Sie wird als Code ausgedrückt, der das Bewegungsausmaß eines Gelenks
in Winkelgraden um eine bestimmte Achse wiedergibt.
Siehe Messblätter für obere und untere Extremität bzw. Wirbelsäule (Anhang).
Version 4,
Stand 22.03.2013
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