GOÄ - PKV Verband der privaten Krankenversicherung e.V.

KOMMENTIERUNG DER PKV ZUR GEBÜHRENORDNUNG FÜR ÄRZTE (GOÄ) 

Kommentierung praxisrelevanter Analognummern 

Stand: 22. November 2013

Vorwort 

Die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) hat schon beim Inkrafttreten ihrer jetzigen und früherer Fassungen nicht den Anspruch erhoben, das 

ärztliche Leistungsspektrum vollständig abzubilden. Lücken im Gebührenverzeichnis (GV), also dem Teil der GOÄ, in dem die Leistungen der 

Ärzte in Form von einzelnen Gebührenpositionen erfasst sind, werden aber natürlich mit der Zeit größer, weil der Verordnungsgeber bei der 

Aktualisierung der GOÄ mit der rasanten Weiterentwicklung der Medizin bei weitem nicht Schritt hält. Derzeit stammt der „neueste“ Teil des GV 

vom Anfang der 90er Jahre und der Rest vom Ende der 70er. 

Vor diesem Hintergrund hat die Regelung des § 6 Absatz 2 GOÄ erhebliche, ständig wachsende Bedeutung. Die Vorschrift lautet: 

„Selbständige ärztliche Leistungen, die in das Gebührenverzeichnis nicht aufgenommen sind, können entsprechend einer nach Art, Kostenund 

Zeitaufwand gleichwertigen Leistung des Gebührenverzeichnisses berechnet werden.“ 

Wird von dieser Regelung Gebrauch gemacht, spricht man von sog. „Analogabrechnungen“. Es wird damit seitens des Verordnungsgebers dafür 

Sorge getragen, dass im Geltungsbereich der GOÄ jede ärztliche Leistung nach den Regeln dieser Gebührenordnung berechnungsfähig ist. 

Die Regelung ist grundsätzlich notwendig und sinnvoll. Wird allerdings eine Gebührenordnung derart lange nicht überarbeitet, wie es bei der 

derzeit geltenden GOÄ der Fall ist, wird der Anwendungsbereich des § 6 Absatz 2 GOÄ so groß, dass der Verordnungsgeber in weiten Bereichen 

das Recht (und die Pflicht) aufgibt, die Vergütungen für die ärztlichen Leistungen verbindlich zu regeln. Die Schutzfunktion, die die GOÄ 

für den Patienten haben soll, wird ausgehöhlt, wenn in großer Zahl die Gebühren von den Ärzten selbst bzw. von auf Rechnungsoptimierung 

ausgerichteten Abrechnungsfirmen, deren Dienste die Ärzte in Anspruch nehmen, bestimmt werden. 

Leider müssen die Kostenträger feststellen, dass in der Praxis in zunehmendem Maße Analogabrechnungen missbräuchlich erfolgen. Es wird 

das Vorhandensein von Lücken im GV behauptet, wo keine sind und/oder es werden die Vergleichskriterien der gesetzlichen Regelung („Art, 

Kosten- und Zeitaufwand“) in gebührenrechtswidriger Weise extensiv interpretiert. Nicht ignoriert werden darf aber bei der Anwendung des 

§ 6 Absatz 2 GOÄ insbesondere, dass nur selbständige ärztliche Leistungen analog berechnet werden können. Ist eine Leistung ein Bestandteil 

oder eine besondere Ausführung einer im GV erfassten anderen Leistung (§ 4 Absatz 2a GOÄ), fehlt es aber an einer solchen Selbständigkeit 

(sog. Zielleistungsprinzip).

Um Fehlentwicklungen bei analogen Abrechnungen entgegenzuwirken, hat der PKV-Verband wegen der Häufigkeit ihrer Anwendung praxisrelevante 

Analogabrechnungen in der auf den Originalrechnungen präsentierten Form auf ihre Konformität mit den Kriterien nach § 6 Abs. 2 GOÄ 

geprüft und die Analogpositionen entsprechend in einer tabellarischen Aufstellung kommentiert. Die Liste wird fortlaufend gepflegt und ergänzt. 

Der jeweilige Bearbeitungsstand ist am Datum erkennbar. Bei der Bewertung wird dem Prinzip entsprochen, dass die Bestimmungen der jeweils 

originären GOÄ-Nummer (Allgemeine Bestimmungen, Abrechnungsbestimmungen, Leistungstexte wie z.B. Zeitdauer, Anzahl und Steigerungsfaktor) 

auch für den Analogabgriff gelten. 

Die Erörterung bestimmter Analogpositionen bedeutet nicht, dass die der Analogziffer zugrundeliegende Leistung bzw. Methode als medizinisch 

notwendige Heilbehandlung im Sinne des § 1 Abs. 2 Satz 1 GOÄ bzw. § 1 Abs. 2 Satz 1 MB/KK zu qualifizieren ist. Es werden in der 

Kommentierung auch Leistungen dargestellt, deren Berechnung dem Arzt nur unter der Bedingung gestattet ist, dass der Patient diese ausdrücklich 

verlangt (sog. Verlangensleistungen, vgl. § 1 Abs. 2 Satz 2 GOÄ). Diese in der Regel medizinisch nicht notwendigen Leistungen sind 

nach den Allgemeinen Versicherungsbedingungen grundsätzlich nicht erstattungsfähig. 

Das Auffinden eines Analogabgriffs in der Liste gelingt am besten durch die elektronische Suchfunktion. Aus pragmatischen Gründen werden 

die Analogabgriffe in der numerischen Reihenfolge der Analogbezeichnungen dargestellt. Eine von der BÄK etablierte Darstellungsweise aufgreifend 

wird allen Analogabgriffen ein „A“ vorangestellt. Wenn eine Leistung mit zwei oder mehr Analogabgriffen abgebildet wird, ist sie mit 

jeder dieser Nummern in der Liste einmal enthalten.

Kurz- 

Bezeichnung 

der analog 

berechneten 

Leistung 

Originäre 

GOÄ-Nr. 

Leistungsbeschreibung der 

originären GOÄ-Nr. 

A 0424 424 Zweidimensionale dopplerechokardiographische 

Untersuchung 

mit Bilddokumentation - einschließlich 

der Leistung nach Nummer 423 - 

(Duplex-Verfahren) 

Beschreibung der analog 

berechneten Leistung 

Aberrometer-Messung 

Position des PKV-Verbandes 

Die Aberrometer-Messung, ist eine Untersuchung, die zwar oft im Zusammenhang mit einer 

refraktiv-chirurgischen Operation oder Cataract-Operation, aber nicht während der Op 

erbracht wird. Insofern ist es keine Teilleistung der OP und kann gesondert abgerechnet 

werden. Dafür ist die GOÄ-Nr 1202 originär einschlägig, da es sich bei dem Aberrometer 

um ein Refraktometer im Sinne der Vorschrift handelt. 


Untersuchung 





Untersuchung 





Untersuchung 





Untersuchung 





Untersuchung 





Untersuchung 




A 0462 462 Kombinationsnarkose mit 

endotrachealer Intubation, bis zu einer 

Stunde 

Color-3D-Sonographie 

Zweidimensionale Doppler- 

Untersuchung mit Bild-dokumentation 

(Duplex-Verfahren) der 

hirn-versorgenden Arterien 

Duplex supraaortische Arterien 

Es gibt keine durch Analogie ausfüllungsbedürftige Regelungslücke in der GOÄ. Einschlägig 

für die Abrechnung sind die GOÄ-Nrn. 410-420. Fraglich ist allerdings, ob es sich bei der 3D- 

Darstellung um eine medizinisch notwendige Leistung handelt. Ein zusätzlicher Nutzen im 

Vergleich zur üblichen zweidimensionalen Sonographie ist nicht erkennbar. 

Die Leistung ist nicht analog berechnungsfähig, da für die Sonographie der 

hirnversorgenden Arterien Nr. 645 einschlägig ist. Aus § 6 Abs. 2 ergibt sich, dass 

Leistungen, die im Leistungsverzeichnis der GOÄ enthalten sind, nicht analog berechnet 

werden können 

Für eine Analogberechnung ist kein Raum. Einschlägig ist die GOÄ-Nr. 410 (ggf. + GOÄ.Nr. 

420) + GOÄ-Nr. 401 (so auch die BÄK im Dtsch Arztebl 2005; 102(24): A-1764 / B-1488 / C- 

1404 ) Aus § 6 Abs. 2 ergibt sich, dass Leistungen, die im Leistungsverzeichnis der GOÄ 

enthalten sind, nicht analog berechnet werden können. 

B-scan des Vertebralissystems Für eine Analogberechnung ist kein Raum. Einschlägig ist die GOÄ-Nr. 410. Aus § 6 Abs. 2 

ergibt sich, dass Leistungen, die im Leistungsverzeichnis der GOÄ enthalten sind, nicht 

analog berechnet werden können. 

Optische Kohärenztomographie 

Biomorphometrische Untersuchung, 

z.B. mit dem Heidelberger 

Retinatomograph (HRT), Optic Nerve 

Head Analyzer (ONHA) und/oder Laser 

Tomographie Scanner (LTS) 

Kombinationsnarkose mit Larynxmaske 

bis zu einer Stunde 

Einschlägig ist der Beschluss des „Zentralen Konsultationsausschuss für 

Gebührenordnungsfragen bei der Bundesärztekammer“ : "A 7011 Biomorphometrische 

Untersuchung des hinteren Augenpols, ggf. beidseits, analog Nr. 423 " (im Kommentar zur 

GOÄ nach Brück et al. (Deutscher Ärzte-Verlag) aus dem Jahr 2002 (3. Auflage, 9. 

Ergänzungslieferung, Stand 01.07.2002, Seite 650.6) 

Einschlägig ist der Beschluss des „Zentralen Konsultationsausschuss für 

Gebührenordnungsfragen bei der Bundesärztekammer“ : "A 7011 Biomorphometrische 

Untersuchung des hinteren Augenpols, ggf. beidseits, analog Nr. 423 " (im Kommentar zur 

GOÄ nach Brück et al. (Deutscher Ärzte-Verlag) aus dem Jahr 2002 (3. Auflage, 9. 

Ergänzungslieferung, Stand 01.07.2002, Seite 650.6) 

Dieser Abrechnungsempfehlung der Bundesärztekammer (Deutsches Ärzteblatt 95, Heft 47, 

20. November 1998) kann zugestimmt werden. 

Stand: 22.11.2013 Seite 1 von 24

Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

Originäre 




A 0612 612 Ganzkörperphlethysmographische 

Bestimmung der absoluten und 

relativen Sekundenkapazität u. des 

Atemwegwiderstandes vor und nach 

Applikation pharmakodynamisch 

wirksamer Substanzen 









Videosystem-gestützte Untersuchung 

und Bilddokumentation von 

Muttermalen, einschließlich digitaler 

Bildweiterverarbeitung und - 

auswertung (z.B. Vergrößerung und 

Vermessung) 

Videosystem-gestützte Untersuchung 

und Bilddokumentation 

(Videostroboskopie) 


Der Gebührenordnungsausschuss der Bundesärztekammer hat empfohlen, diese Leistung 

analog der Leistung nach GOÄ-Nr. 612 zu berechnen (Dtsch. Ärztebl, Heft 3, 18.01.2002, 

Seite A-144). 

Dieser Empfehlung kann zugestimmt werden. 

Da die Untersuchung und Dokumentation sich auf Muttermale (Plural) bezieht, ist die 

Leistung lediglich einmal je Sitzung berechnungsfähig. 

Bei Durchführung der „Videosystem-gesteuerten Untersuchung von Muttermalen“ erübrigt 

sich eine Auflichtmikroskopie der Haut (Dermatoskopie) nach GOÄ-Nr. 750. Eine 

Nebeneinanderberechnung scheidet daher aus. 

Es geht um die Stroboskopie der Stimmbänder. Diese Leistung ist im Leistungsverzeichnis 

der GOÄ unter der Nr. 1416 geführt. Aus § 6 Abs. 2 ergibt sich, dass Leistungen, die im 

Leistungsverzeichnis der GOÄ enthalten sind, nicht analog berechnet werden können. 

Das gilt auch für eine Video-Stroboskopie, da die Leistungslegende der Nr. 1416 nicht auf 

eine bestimmte Art der Leistungserbringung abstellt (vgl. auch HOFFMANN/KLEINKEN: 

Kommentar zur GOÄ, 3. Auflage, 32. Lieferung, Kohlhammer-Verlag, Stand: Mai 2012, Kap. 

C II (J), Seite 7, Rand-Nr. 14). 













Active-Breathing-Control 

Videodokumentation von Muttermalen 

Sofern es sich um die Kontrolle der Atmung im Zusammenhang mit der Bestrahlung von 

Tumoren im Brustkorb handelt, ist diese Leistung als Teilleistung nicht gesondert in 

Rechnung zu stellen. 

Eine Dokumentation ist keine nach GOÄ berechnungsfähige Leistung, soweit in den 

Leistungslegenden des Leistungsverzeichnisses der GOÄ nicht ausdrücklich etwas anderes 

geregelt ist. Die Dokumentation ist Bestandteil einer Untersuchungsleistung, wobei die Form 

der Dokumentation unerheblich ist. Die Dokumentation von Muttermalen ist Bestandteil der 

GOÄ-Nr. 750 und somit daneben nicht berchnungsfähig.. 


Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

Originäre 




A 0629 629 Transseptaler Linksherzkatheterismus – 

einschließlich Druckmessungen und 

oxymetrischer Untersuchungen sowie 

fortlaufender EKG- und 

Röntgenkontrolle 



Ursprungslokalisation bei AV-Knoten- 

Reentry, Vorhofflattern, rechtsatrialer 

Tachykardie, HIS-Bündel Region 


Für die Ursprungslokalisierung von Tachykardien wird je nach Indikation und damit 

verbundener Art, Kosten- und Zeitaufwand der zu erbringenden Leistung differenziert. Für 

die Ursprungslokalisierung von AV-Knoten-Reentry, Vorhofflimmern, rechtsatrialer 

Tachykardie (Tachycardie), HIS-Bündel-Region ist Nr. 629 analog berechnungsfähig 

(HOFFMANN/KLEINKEN: Kommentar zur GOÄ, 3. Auflage, 30. Lieferung, Kohlhammer- 

Verlag, Stand: Oktober 2011, Kapitel CII (F), Seite 40; siehe auch Publikation 

"Gebührenrechtliche Problematik bei der Abrechnung der elektrophysiologischen 

Untersuchung (EPU)" (Der Kardiologe 2013; 1· 7:39–44)). 

Demgegenüber empfiehlt die BÄK mit Schreiben vom 29. März 2006, die 

Ursprungslokalisation von AV-Knoten-Reentry, Vorhofflimmern, rechtsatrialer Tachykardie 

(Tachycardie), HIS-Bündel-Region analog Nr. 628 zu berechnen. 

Die Bewertung der Nr. 628 ist dem Aufwand der Leistung angemessen. 






Stressechokardiographie 

Stressechokardiographie bedeutet Echokardiographie unter Belastung. Als Belastungen 

kommen in Frage die körperliche Belastung, die medikamentöse Provokation oder die 

Stimulation des Herzens von der Speiseröhre aus. Die Stressechokardiographie gibt 

Aussagen über die Kontraktilitätsunterschiede des Herzmuskels (Kontraktion = 

Zusammenziehung) in Ruhe und nach Belastung. 

Nach Auffassung der Bundesärztekammer (Az.: 574.100 vom 19.07.1993) ist eine 

Bewertung dieser Leistung mit 2.000 Punkten - das entspricht der Nr. 629 GOÄ - 

sachgerecht (vgl. HOFFMANN/KLEINKEN: Kommentar zur GOÄ, 3. Auflage, 30. Lieferung, 

Kohlhammer-Verlag, Stand: Oktober 2011, Kapitel C II (F), Seite 20/1). 

Die Leistung ist je Sitzung nur einmal berechnungsfähig. 

Dieser Bewertung kann zugestimmt werden. 











Fraktionierte Flussreserve mit 

Druckdraht bei Koronarangiographie 

Transseptale Punktion plus 

Schleusenanlage 

Diese Leistung ist im Zusammenhang mit der Berechnung der Koronarangiographie mit der 

GOÄ-Nr. 628 abgegolten, indem die Leistungslegende ausdrücklich auch auf 

Druckmessungen abhebt. 

Die Katheterablation ist nach BÄK-Empfehlung (Schreiben der BÄK an die Ärztekammer 

Hamburg vom 19.07.1993) mit der GOÄ-Nr. 3091 analog abschließend berechnungsfähig. 

Ergänzend hat die BÄK (Deutsches Ärzteblatt, Heft 49, 7. Dezember 2012) die Empfehlung 

veröffentlicht, dass im Zusammenhang mit der Abrechnung der Ablation der 

Pulmonalvenen (Pulmonalvenenisolation) für die Abrechnung der transseptalen Punktion 

plus Schleusenanlage zusätzlich die GOÄ- Nr. 629 analog berechnungsfähig sein soll. DIes 

ist nicht begründet. Dieser Auffassung ist nicht zuzustimmen. Die transeptale Punktion plus 

Schleusenanlage ist als Zugangsleistung nicht zusätzlich berechnungsfähig. 


Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

Originäre 




A 0800 800 Eingehende neurologische 

Untersuchung – gegebenenfalls 

einschließlich der Untersuchung des 

Augenhintergrundes – 



Eingehende ergotherapeutische 

Untersuchung auf neurologischer 

Grundlage 


Die „Eingehende ergotherapeutische Untersuchung auf neurologischer Grundlage“ ist eine 

Untersuchungsleistung. Aus § 6 Abs. 2 ergibt sich, dass Leistungen, die im 

Leistungsverzeichnis der GOÄ enthalten sind, nicht analog berechnet werden können. Für 

Untersuchungsleistungen sieht das Leistungsverzeichnis GOÄ-Nummern (Nr. 5, 6, 7, 8, 11, 

23 bis 29) vor. Da die „Eingehende ergotherapeutische Untersuchung auf neurologischer 

Grundlage“ eine symptombezogene Untersuchungsleistung nach Nummer 5 GOÄ darstellt, 

ist der Rückgriff auf eine analoge Bewertung nicht möglich. 





Neurologische Untersuchung der ArtikulaDie „neurologische Untersuchung der Artikulationsorgane“ ist eine Untersuchungsleistung. 

Aus § 6 Abs. 2 ergibt sich, dass Leistungen, die im Leistungsverzeichnis der GOÄ enthalten 

sind, nicht analog berechnet werden können. Für Untersuchungsleistungen sieht das 

Leistungsverzeichnis GOÄ-Nummern (Nr. 5, 6, 7, 8, 11, 23 bis 29) vor. Da diese 

Untersuchung eine symptombezogene Untersuchungsleistung nach Nummer 5 GOÄ 

darstellt, ist der Rückgriff auf eine analoge Bewertung nicht möglich. 





A 0828 828 Messung visuell, akustisch oder 

somatosensorisch evozierter 

Hirnpotentiale (VEP, AEP, SSP) 













Orientierende neurologische 

Untersuchung 

Herzfrequenzvariabilität 

Intraoperatives Neuromonitoring 

Posturographie 

Clickevoziertes EP (Sakkulustest) 

(CEP) 

Elektrodenpositionierung des 

Hirnschrittmachers und ggfs. Ableitung 

der Elektrodenimpulse, je Elektrode 

Eine "orientierende neurologische Untersuchung" ist nichts anderes als eine 

symtombezogene Untersuchung und mit der GOÄ-Nr. 5 originär berechnungsfähig. Aus § 6 

Abs. 2 ergibt sich, dass Leistungen, die im Leistungsverzeichnis der GOÄ enthalten sind, 

nicht analog berechnet werden können. 

Die Herzfrequenzvariabilitäsanalyse (= Herzratenvariabilitätsanalyse (HRV)) wird im 

Rahmen eines EKG automatisch durchgeführt und ist mit der für das EKG zu 

berechnenden GOÄ-Nummer abgegolten. Ein gegebenenfalls erhöhter Aufwand bei der 

Auswertung kann nur über den Steigerungsfaktor berücksichtigt werden. 

Ein intraoperatives Neuromonitoring dient der Schonung der Nerven im Rahmen von 

Operationen und ist keine selbständige Leistung, Eine gesonderte Abrechnung ist daher 

nicht möglich. (vgl. BGH-Urteil vom 13.5.2004, Az: III ZR 344/03) 

Die Posturographie (Gleichgewichtsanalyse) ist ein Verfahren zur Ermittlung der 

Funktionsfähigkeit der Gleichgewichtsregulation. Für diese Leistung ist die GOÄ-Nr. 826 

einschlägig. Aus § 6 Abs. 2 ergibt sich, dass Leistungen, die im Leistungsverzeichnis der 

GOÄ enthalten sind, nicht analog berechnet werden können. 

Der Sakkulustest dient der Abklärung von Schwindel und beruht auf der Ableitung 

vestibulär evozierter myogener Potenziale (VEMP) am Muskulus Sternocleidomastoideus. 

Die akustische Reizung (der Makula sakkuli) führt im Muskulus Sternocleidomastoideus zu 

Mikrokontraktionen, die als elektrische Potenziale durch Oberflächenelektroden über dem 

Muskel abgeleitet werden können. Als Stimuli sind hauptsächlich die akustisch über 

Luftleitung applizierten Klick-Reize und Tonbursts von klinischer Relevanz. Dieses akustisch 

evozierte Muskelpotential ist durch die GOÄ-Nr. 828 analog berechnungsfähig. 

Die Leistung ist originär mit der GOÄ-Nummer 2561 beschrieben. Eine Analogberechnung 

ist daher unzulässig. Die Abrechnungsvorschläge im GOÄ-Ratgeber sind nicht 

nachvollziehbar, weil sie nicht den Vorgaben des § 6 Abs. 2 GOÄ entsprechen. 


Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

Originäre 




A 1006 5373 Computergesteuerte Tomographie des 

Skeletts (Wirbelsäule, Extremitäten 

oder Gelenke bzw. Gelenkpaare) 



Gezielte weiterführende 

differenzialdiagnostische 

sonographische Abklärung bei aufgrund 

einer Untersuchung nach Nr. 415 

erhobenem Verdacht auf Schädigung 

eines Fetus durch Fehlbildung oder 

Erkrankung oder ausgewiesener 

besonderer Risikosituation (Genetik, 

Anamnese, exogene Noxe) unter 

Verwendung eines 

Ultraschalluntersuchungsgerätes, das 

mindestens über 64 Kanäle im Sendeund 

Empfangsbereich, eine variable 

Tiefenfokussierung, mindestens 64 

Graustufen und eine aktive 

Vergrößerungsmöglichkeit für 

Detaildarstellungen verfügt, 

gegebenenfalls mehrfach, zur gezielten 

Ausschlussdiagnostik bis zu dreimal im 

gesamten Schwangerschaftsverlauf, im 

Positivfall einer fetalen Fehlbildung oder 

Erkrankung auch häufiger. Anlage Ic zu 

Abschnitt B. Nr. 4 der 

Mutterschaftsrichtlinien in der jeweils 

geltenden Fassung gilt entsprechend. 


Bei Nummer A1006 handelt es sich um einen Beschluss des Zentralen 

Konsultationsausschusses für Gebührenordnungsfragen bei der Bundesärztekammer 

(Deutsches Ärzteblatt, Jg. 103, Heft 3 vom 20.01.2006, Seite A147). Neben der 

Leistungslegende (siehe Spalte 3) hat der Ausschuss noch folgendes beschlossen: 

Die Indikationen ergeben sich aus der Anlage 1d der Mutterschafts-Richtlinien in der jeweils 

geltenden Fassung. 

Bei Mehrlingen sind die Leistungen nach den Nrn. A1006, A1007 und A1008 entsprechend 

der Zahl der Mehrlinge mehrfach berechnungsfähig. 

Voraussetzung für das Erbringen der Leistungen nach Nrn. A 1006, A 1007 und A 1008 ist 

das Vorliegen der Qualifikation zur Durchführung des fetalen Ultraschalls im Rahmen der 

Erkennung von Entwicklungsstörungen, Fehlbildungen und Erkrankungen des Fetus nach 

der jeweils für die Ärztin/den Arzt geltenden Weiterbildungsordnung. 

Die Nackentransparenzmessung (Synonyme: Nackendichtemessung, 

Nackenfaltenmessung, NT-Screening) ist Bestandteil der Nummer A 1006 und kann nicht 

gesondert in Rechnung gestellt werden. 


Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

A 1007 

Originäre 




24 plus 404 plus 40Zweidimensionale Dopplerechokardiographische 

Untersuchung 

mit Bilddokumentation – einschließlich 

der Leistung nach Nummer 423 – 

(Duplex-Verfahren) plus Zuschlag zu 

Doppler-sonographischen Leistungen 

bei zusätzlicher 

Frequenzspektrumanalyse _ 

einschließlich graphischer oder 

Bilddokumentation – plus Zuschlag zu 

der Leistung nach Nummer 424 – bei 

zusätzlicher Farbkodierung 



Farbkodierte Dopplerechokardiographische 

Untersuchung 

eines Fetus einschließlich 

Bilddokumention, einschließlich 

eindimensionaler Dopplerechokardiographischer 

Untersuchung, 

gegebenenfalls einschließlich 

Untersuchung mit cw-Doppler und 

Frequenzspektrumanalyse, 


zweidimensionaler 

echokardiographischer Untersuchung 

mittels Time-Motion-Verfahren (M- 

Mode) 




(Deutsches Ärzteblatt, Jg. 103, Heft 3 vom 20.01.2006, Seite A147). Neben der 

Leistungslegende (siehe Spalte 3) hat der Ausschuss noch folgendes beschlossen: 



Die Doppler-Echokardiographie kann gegebenenfalls neben den Leistungen nach den Nrn. 

A 1006 und A 1008 berechnet werden. 







A 1008 689 Transkranielle, Doppler-sonographische 

Untersuchung – einschließlich 

graphischer Registrierung 

Weiterführende 

differenzialdiagnostische 

sonographische Abklärung des 

fetomaternalen Gefäßsystems mittels 

Duplexverfahren, gegebenenfalls 

farbkodiert und/oder direktionale 

Doppler-sonographische Untersuchung 

im fetomaternalen Gefäßsystem, 

einschließlich 

Frequenzspektrumanalyse, 

gegebenenfalls zusätzlich zu den 

Untersuchungen nach den Nrn. 415 

oder A1006. Anlage Id zu Abschnitt B. 

Nr. 4 der Mutterschaftsrichtlinien in der 

jeweils geltenden Fassung gilt 

entsprechend. 

Beschluss des Zentralen Konsultationsausschusses für Gebührenordnungsfragen bei der 

Bundesärztekammer (Deutsches Ärzteblatt, Jg. 103, Heft 3 vom 20.01.2006, Seite A147): 



Die Duplex-sonographische Untersuchung nach A 1008 kann gegebenenfalls neben den 

Leistungen nach den Nrn. 415, A 1006 und A 1007 berechnet werden. 








Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

Originäre 




A 1345 plus 5855 5855 plus 1345 Intraoperative Strahlenbehandlung mit 

Elektronen/ + Hornhautplastik 



LASIK-Verfahren (Laser in situ 

Keratomileus) 


Das Lasik-Verfahren ist vom Ansatz her dreigeteilt: 

1. Der erste Teil betrifft die Abtragung einer oberflächlichen Hornhautlamelle zu etwa ⁹/₁₀ 

und deren Zur-Seite-Klappen. 

2. Dann erfolgt analog dem Vorgehen bei der PRK die eigentliche Excimer-Laserung nur im 

Stromabereich, 

3. Abschließend wird das zur Seite geklappte Hornhautscheibchen wieder zurückgeklappt; 

es verklebt anschließend durch Adhäsion mit der excimergelaserten Unterlage. 

Für die Schritte 1 und 3 wird GOÄ-Nr. 1345 und für Schritt 2 GOÄ-Nr. 5855 analog 

herangezogen. 

Diese Analogposition wurde durch den Gebührenordnungsausschuss der 

Bundesärztekammer beschlossen (Deutsches Ärzteblatt, Heft 3, 18.01.2002, Seite A-144). 

Dieser Bewertung kann unter der Maßgabe zugestimmt werden, dass der Steigerungfaktor 

der GOÄ-Nr. 5855 analog auf den Einfachsatz beschränkt bleibt. Diese Bewertung ist auch 

angemessen für das LASEK-Verfahren und das Femto-Lasik-Verfahren (wofür in der Praxis 

teilweise GOÄ.Nr. 1860 analog statt GOÄ.Nr. 1345 analog angesetzt wird), da es sich 

hierbei um Ausführungsvarianten handelt. 

Beim Analogansatz der Nr. 5855 ist die Laseranwendung bereits in der Leistungslegende 

berücksichtigt, so dass der Zuschlag Nr. 441 bei ambulanter Leistungserbringung nicht 

zusätzlich berechnet werden darf (Allg. Best. C. VIII. Nr. 1, 2. Absatz). 

Der Zuschlag Nr. 440 für die Anwendung eines Operationsmikroskops ist auch bei 

ambulanter Leistungserbringung nicht gesondert berechenbar, da die Leistung ohne ein 

solches nicht durchführbar ist (Allg. Best. C. VIII. Nr. 1, 2. Absatz). 

A 1383 1383 Vitrektomie, 

Glaskörperstrangdurchtrennung, als 

selbständige Leistung 







Intravitreale Medikamenteneingabe 

einschließlich der dafür notwendigen 

glaskörperchirurgischen Maßnahmen 

Gas- oder Silikonöltamponade als 

Glaskörperersatz 

Gas- oder Silikonöltamponade als 

Glaskörperersatz 

Es geht um die Injektion von Medikamenten (z.B. Lucentis). DIe Maßnahme wird auch als 

"Intravitreale Injektion (IVI)" oder "Intravitreale operative Medikamenteneinbringung (IVOM)" 

bezeichnet. Hierzu hat die BÄK ( Deutsches Ärzteblatt, Heft 27 vom 09.07.2010, Seite A- 

1372)) den analogen Ansatz der GOÄ 1383 empfohlen. Danach sollen allerdings die 

Zuschläge nach den Nrn. 440 und 445 GOÄ nicht berechnungsfähig sein. 

Diese Leistung ist nach den Leistungslegenden der GOÄ-Nrn. A1387 und A1387.1 

(Beschlüsse des Zentralen Konsultationsausschusses: Deutsches Ärzteblatt, Heft 23 vom 

07.06.2002, Seite A1619) fakultativer Bestandteil der entsprechenden Netzhaut-Glaskörperchirurgischen 

Eingriffe und kann somit daneben nicht gesondert abgerechnet werden. 

Diese Leistung ist nach den Leistungslegenden der GOÄ-Nrn. A1387 und A1387.1 

(Beschlüsse des Zentralen Konsultationsausschusses: Deutsches Ärzteblatt, Heft 23 vom 

07.06.2002, Seite A1619) fakultativer Bestandteil der entsprechenden Netzhaut-Glaskörperchirurgischen 

Eingriffe und kann somit daneben nicht gesondert abgerechnet werden. 


Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

Originäre 




A 1387 2551 Exstirpation eines 

Kleinhirnbrückenwinkel- oder 

Stammhirntumors 



Netzhaut-Glaskörper-chirurgischer 

Eingriff bei anliegender oder abgelöster 

Netzhaut ohne Netzhautablösende 

Membranen, einschließlich Pars-plana- 

Vitrektomie, Retinopexie, ggf. 

einschließlich Glaskörper-Tamponade, 

ggf. einschließlich Membran-Peeling, 

Analog Nr. 2551 



Bundesärztekammer (Deutsches Ärzteblatt, Heft 23 vom 07.06.2002, Seite A1619): 

In der Abrechnungsbestimmung heißt es ausdrücklich „Neben Nr. A 1387 sind keine 

zusätzlichen Eingriffe an Netzhaut oder Glaskörper berechnungsfähig". Daraus folgt 

eindeutig, dass Eingriffe an anderen Orten, z. B. der Linse (z. B. Kataraktoperation), 

berechnungsfähig sind. 

Ergänzende Abrechnungsempfehlung des Konsultationsausschusses zu den Nrn. A 1387 

und 1387.1: 

Die Ausschlussbestimmungen bei den Nrn. A 1387 und A 1387.1, wonach keine 

zusätzlichen Gebührenpositionen für weitere Eingriffe an Netzhaut oder Glaskörper 

berechnungsfähig sind, gelten nicht für Netzhaut-Glaskörper-chirurgische Eingriffe bei 

Ruptur des Augapfels mit oder ohne Gewebeverlust oder bei Resektion uvealer Tumoren 

und/oder Durchführung einer Macula-Rotation. 

Neben Leistungen nach den Nrn. A 1387 oder A 1387.1 können in diesen Ausnahmefällen – 

je nach Indikation – die genannten Maßnahmen als zusätzliche Leistungen berechnet 

werden, wie z. B. die Nr. A 1387.2 für die Macula-Rotation. 

A 1387.1 2551 plus 2531 2551: Exstirpation eines 

Kleinhirnbrückenwinkel- oder 

Stammhirntumors 

2531: Intrakraniale Gefäßanastomose 

oder Gefäßtransplantation 

Netzhaut-Glaskörper-chirurgischer Beschluss des Zentralen Konsultationsausschusses für Gebührenordnungsfragen bei der 

Eingriff bei anliegender und/oder Bundesärztekammer (Deutsches Ärzteblatt, Heft 23 vom 07.06.2002, Seite A1619) 

abgelöster Netzhaut mit 

In der Abrechnungsbestimmung heißt es ausdrücklich „Neben Nr. A 1387.1 sind keine 

Netzhautablösenden Membranen zusätzlichen Gebührenpositionen für weitere Eingriffe an Netzhaut oder Glaskörper 

und/oder therapierefraktärem Glaukom berechnungsfähig". Daraus folgt eindeutig, dass Eingriffe an anderen Orten, z. B. der Linse 

und/oder submakulärer Chirurgie, (z. B. Kataraktoperation), berechnungsfähig sind. 

einschließlich Pars-plana-Vitrektomie, Ergänzende Abrechnungsempfehlung des Konsultationsausschusses zu den Nrn. A 1387 

Buckelchirurgie, Retinopexie, 

und 1387.1: 

Glaskörper-Tamponade, Membran- Die Ausschlussbestimmungen bei den Nrn. A 1387 und A 1387.1, wonach keine 

Peeling, ggf. einschließlich 

zusätzlichen Gebührenpositionen für weitere Eingriffe an Netzhaut oder Glaskörper 

Rekonstruktion eines Iris-Diaphragmas, berechnungsfähig sind, gelten nicht für Netzhaut-Glaskörper-chirurgische Eingriffe bei 

ggf. einschließlich Retinotomie, ggf. Ruptur des Augapfels mit oder ohne Gewebeverlust oder bei Resektion uvealer Tumoren 

einschließlich Daunomycin-Spülung, und/oder Durchführung einer Macula-Rotation. 

ggf. einschließlich Zell-Transplantation, Neben Leistungen nach den Nrn. A 1387 oder A 1387.1 können in diesen Ausnahmefällen 

ggf. einschließlich Versiegelung eines je nach Indikation – die genannten Maßnahmen als zusätzliche Leistungen berechnet 

Netzhautlochs mit 

werden, wie z. B. die Nr. A 1387.2 für die Macula-Rotation. 

Thrombozytenkonzentraten, ggf. 

einschließlich weiterer 

mikrochirurgischer Eingriffe an Netzhaut 

oder Glaskörper (z. B. 

Pigmentgewinnung und –implantation), 

Analog Nr 2551 plus analog Nr. 2531 


Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

Originäre 




A 1387.2 1375 Extrakapsuläre Operation des Grauen 

Stars mittels gesteuerten Saug-Spül- 

Verfahrens oder 

Linsenkernverflüssigung 

(Phakoemulsifikation) – gegebenenfalls 

einschließlich Iridektomie –, mit 

Implantation einer intraokularen Linse 



Macula-Rotation 


Beschluss Zentralen Konsultationsausschusses für Gebührenordnungsfragen (Deutsches 

Ärzteblatt, Heft 23 vom 07.06.2002, Seite A1619) 

A 1800 1800 Zertrümmerung und Entfernung von 

Blasensteinen unter endoskopischer 

Kontrolle, je Sitzung 







A 1809 1809 Totale retroperitoneale 

Lymphadenektomie 

Morcellement 

Extrakorporale Stoßwellentherapie in 

der Orthopädie 

Lithoclast-Lithotripsie 

Radikale systematische 

Lymphadenektomie und Freidissektion 

zahlreicher Gefäße 

Morcellement ist die operative Zerstückelung eines als Ganzes schwer entfernbaren 

Gebildes; z.B. von großen Myomen des Uterus bei Hysterektomie unter vaginalem Zugang 

(Pschyrembel Klinisches Wörterbuch, Version 2002). 

Aus der Beschreibung ergibt sich, dass ein Morcellement keine Zielleistung sein kann, 

sondern dass es sich immer um die Teilleistung eines anderen operativen Eingriffs handeln 

muss. Deshalb scheidet eine gesonderte Abrechnung aus (§ 4 Abs. 2 a GOÄ). 

Die BÄK hatte zunächst die Abrechnung analog GOÄ-Nr. 1860 empfohlen, dann aber die 

analoge Heranziehung der GOÄ-Nr. 1800 als angemessen erachtet. Begründet wird dieses 

mit mangelnder Erfahrung bei Einführung des Verfahrens in der Orthopädie (Deutsches 

Ärzteblatt, Heft 10 vom 08.03.2002, Seite A-661). 

Laut Bundesärztekammer ist die Berechnung der Nr. 445 GOÄ neben dem analogen Ansatz 

der Nr. 1800 GOÄ für die ESWT bei orthopädischen oder chirurgischen Indikationen nicht 

sachgerecht, da die ESWT bei orthopädischen oder chirurgischen Indikationen nicht als 

operative Leistung angesehen werden kann (Deutsches Ärzteblatt vom 18.04.2008, Seite A- 

854). 

Dem kann zugestimmt werden. 

Der „Swiss LithoClast Master“ ist eine innovative Entwicklung für die effiziente 

Zertrümmerung und Entfernung von Nierensteinen. Erstmalig wirken bei der 

endoskopischen Nierensteinzertrümmerung Stoßwellen und Ultraschall gleichzeitig auf den 

Stein ein. Die analoge Heranziehung der GOÄ-Nr. 1800 wird als angemessen erachtet. 

Leistungsinhalt der Nr. 1809 originär ist die „Totale retroperitoneale Lymphadenektomie“. 

Hierzu gehören alle Stationen entlang der Aorta, der Vena cava und der iliakalen Stationen 

sowie im Nierenhilius (BRÜCK: Kommentar zur GOÄ, Deutscher Ärzte Verlag Köln, 3. 

Auflage, 22. Erg-Lfg., Stand: 01.10.2011, Seite 721). Für eine nur regionäre retroperitoneale 

Lymphknotenentfernung im Rahmen anderer Operation ist die Nr. 1809 - auch analog - 

nicht berechnungsfähig (vgl. BRÜCK, a.a.O., Seite 721). Werden lediglich regionäre 

Lymphknoten entfernt, ist GOÄ-Nr. 1783 analog unter Abzug der Eröffnungsleistung 

berechnungsfähig. 


Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

Originäre 




A 1871 1850 Explantation, plastische Versorgung 

und Replantation einer Niere 



Totale Entfernung der Prostata und der 

Samenblasen einschließlich pelviner 

Lymphknotenentfernung mit 

anschließender Rekonstruktion des 

Blasenhalses und der 

Schließmuskelfunktion sowie 

Potenzerhalt durch Präparation der 

Nervi erigentes, auch beidseitig, 

einschließlich Blasenkatheter, ggf. 

einschließlich suprapubischem 

Katheter, ggf. einschließlich einer oder 

mehrerer Drainagen, Analog Nr. 1850 


Totale Entfernung der Prostata und der Samenblasen einschließlich pelviner 

Lymphknotenentfernung mit anschließender Rekonstruktion des Blasenhalses und der 

Schließmuskelfunktion sowie Potenzerhalt durch Präparation der Nervi erigentes, auch 

beidseitig, einschließlich Blasenkatheter, ggf. einschließlich suprapubischem Katheter, ggf. 

einschließlich einer oder mehrerer Drainagen (warum Wiederholung der Bescheibung?) 

Die Analogen Bewertungen nach A 1870, 1871, 1872 und 1873 können nicht 

nebeneinander, sondern nur alternativ (je nach Leistungsumfang) berechnet werden. 

Analog 1850: (6590 Punkte) 

Beschluss des Zentralen Konsultationsausschusses für Gebührenordnungsfragen bei 

der Bundesärztekammer (Deutsches Ärzteblatt, Heft 41 vom 13.10.2006, Seite A2741) 

Der ZK hat diese Leistung überschrieben mit „Radikale Prostatektomie mit Rekonstruktion 

des Blasenhalses sowie der Schließmuskelfunktion mit Entfernung der Lymphknoten mit 

Neurolyse“. Demnach sind Neurolysen Leistungsbestandteil. 

A 3091 3091 Operation am Reizleitungssystem 

(Korrektur von Rhythmusstörungen – 

ausschließlich der 

Schrittmacherbehandlung –) 





Katheterablation von tachykarden 

Rhythmusstörungen (Endokardiales 

Kathetermapping bei ventrikulären 

Tachykardien) 

Ursprungslokalisierung im linken Vorhof 

und in den Pulmonalvenen, bei WPW- 

Syndrom (Präexitationssyndrom) und 

Kammertachykardien 

Der Analogabrechnung kann zugestimmt werden. Der Schwierigkeitsgrad und der 

Zeitaufwand der Katheterablation liegen unter Umständen höher als bei der Operation am 

Reizleitungssystem (Nr. 3091). Das kann jedoch nicht durch Heranziehung einer anderen 

Position berücksichtigt werden, sondern muss durch den Steigerungssatz ausgeglichen 

werden. 

Die Leistung ist originär mit der GOÄ-Nummer 2561 beschrieben. Eine Analogberechnung 

ist daher unzulässig. Die Abrechnungsvorschläge im GOÄ-Ratgeber sind nicht 

nachvollziehbar, weil sie nicht den Vorgaben des § 6 Abs. 2 GOÄ entsprechen. 









Defibrillatorimplantation 

Exclusion/Ligatur/Resektion des linken 

Herzohres 

Die Defibrillator-Implantation ist in der GOÄ nicht originär enthalten. Nach den Kriterien des 

§ 6 Abs. 2 GOÄ ist die GOÄ-Nr. 3095 analog heranzuziehen. Die Defibrillator-Implantation 

ist in technischer und zeitlicher Hinsicht vergleichbar mit der originären Leistung nach GOÄ- 

Nr. 3095. 

Sofern die Exclusion des linken Herzohres im Zusammenhang mit einer anderen Operation 

am offenen Herzen (z.B. Herzklappe, oder Bypass-Op) erfolgt, ist ein Analogabgriff 

grundsätzlich gerechtfertigt. Angemessen ist jedoch der Analogabgriff auf die GOÄ-Nr. 3071 

unter Abzug der Eröffnungsleistung und Begrenzung des Multiplikators auf maximal den 

Regelhöchstsatz. Die Frage der medizinischen Notwendigkeit bleibt hiervon unberührt. 

A 3139 3139 Eröffnung des Bauchraumes bei 

Peritonitis mit ausgedehnter Revision, 

Spülung und Drainage 

Eröffnung des Bauchraums mit 

ausgedehnter Revision und Präparation 

Die Leistung entspricht dem Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 3135. Aus § 6 Abs. 2 ergibt sich, 

dass Leistungen, die im Leistungsverzeichnis der GOÄ enthalten sind, nicht analog 

berechnet werden können. 

Stand: 22.11.2013 Seite 10 von 24

Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

Originäre 









Explorative Laparotomie und Freilegung 

von Organe und Biopsieentnahme 


Die Leistung entspricht dem Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 3135. Aus § 6 Abs. 2 ergibt sich, 

dass Leistungen, die im Leistungsverzeichnis der GOÄ enthalten sind, nicht analog 

berechnet werden können. 




Explorative Laparoskopie mit Freilegung 

einzelner Organe und Probeexzisionen 

Die Analogie der Nr. 3139 ist nicht nachvollziehbar, weil eine Freilegung von Organen 

laparoskopisch nicht durchführbar ist. Für den Ansatz der Analognummer fehlt die 

Grundlage (§ 6 Abs. 2 GOÄ). Es existiert eine originäre GOÄ-Nummer (GOÄ-Nr. 700). 

A 3306 3306 Chirotherapeutischer Eingriff an der 

Wirbelsäule 

Osteopathische Behandlung / 

Die medizinische Notwendigkeit ist nicht erwiesen. 

craniosacrale Therapie/ Atlastherapie 

nach Arlen/ Myofasciale Releasetechnik Die osteopathische Behandlung, dazu gehören auch kraniosakrale Therapie, Atlastherapie, 

/ Muscle energy -Technik 

Myofasciale Releasetechnik und Muscle energy -Technik, ist in der Art der Intervention der 

manuellen Medizin (Chirotherapie) verwandt. Unabhängig von der Frage der medizinischen 

Notwendigkeit erscheint deshalb gebührenrechtlich die Heranziehung der Nr. 3306 analog 

als angemessen (vgl. Bundesärztekammer, Schreiben vom 07.06.1994). 

Die GOÄ-Nr. 3306 beschreibt in ihrer Legende den chirotherapeutischen Eingriff an der 

Wirbelsäule. Unter dem Begriff „Wirbelsäule“ ist das gesamte Achsenorgan zu verstehen. In 

der Leistungsbeschreibung wird nicht auf Unterabschnitte der Wirbelsäule abgestellt. 

Werden daher in einer Sitzung mehrere Eingriffe an unterschiedlichen anatomischen 

topographischen Abschnitten der Wirbelsäule durchgeführt, rechtfertigt diese jedoch nur den 

einmaligen Ansatz der Nr. 3306. Allerdings ist Nr. 3306 auch für einen Eingriff an einem 

Teilabschnitt der Wirbelsäule berechnungsfähig. 

Stand: 22.11.2013 Seite 11 von 24

Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

Originäre 




A 3306 3306 Chirotherapeutischer Eingriff an der 

Wirbelsäule 



Individueller Trainingsplan 


Eine analoge Heranziehung der Nr. 3306 für die gesonderte Berechnung eines 

„Trainingsplans” setzt gemäß § 6 Abs. 2 GOÄ voraus, dass es sich bei dieser „Planung“ um 

eine selbständige ärztliche Leistung handelt, die nicht in das Gebührenverzeichnis 

aufgenommen worden ist. „Planungen” stellen keine „neuen” Leistungen dar, die erst nach 

Inkrafttreten der Gebührenordnung eingeführt wurden. Vielmehr werden im Rahmen der 

Medizin schon von jeher Planungen durchgeführt. Nur in speziellen (Ausnahme)-Fällen hat 

der Verordnungsgeber deren Honorierung als ärztliche Leistung vorgesehen, z. B. für einen 

„Schriftlichen Diätplan, individuell für den einzelnen Patienten aufgestellt“ (Nr. 76 GOÄ), die 

„Schriftliche, individuelle Planung und Leitung einer Kur mit diätetischen, balneologischen 

und/oder klimatherapeutischen Maßnahmen unter Einbeziehung gesundheitserzieherischer 

Aspekte“ (Nr. 77 GOÄ) oder den „Behandlungsplan für die Chemotherapie und/oder 

schriftlicher Nachsorgeplan für einen tumorkranken Patienten, individuell für den einzelnen 

Patienten aufgestellt“ (Nr. 78 GOÄ). Es gibt auch keine Anhaltspunkte dafür, dass der 

Verordnungsgeber - was sicher nur in seltenen Ausnahmefällen vorkommen dürfte - eine 

eigene Gebührenposition für weitere Planungen vergessen hätte, also eine „planwidrige 

Lücke” vorläge. Es muss daher davon ausgegangen werden, dass der Verordnungsgeber 

eine bewusste Entscheidung getroffen hat, als er der „Trainingsplanung” keine 

Gebührenposition an die Seite stellte. 

Folglich ist für die Erstellung eines Trainingsplans keine zusätzliche Gebührenposition 


A 4408 4408 Antikörper gegen Hepatitis C-Virus, 

Immunoblot 

A 4815 4815 Histologische Untersuchung und 

Begutachtung von Organbiopsien (z. B. 

Leber, Lunge, Niere, Milz, Knochen, 

Lymphknoten) unter Anwendung 

histochemischer oder optischer 

Sonderverfahren (Elektronen- 

Interferenz-, Polarisationsmikroskopie) 








Bestimmung von Antikörpern gegen 

Borrelien mittels Western-Blot 

PAS-Färbung 

GIEMSA-Färbung 

Die GOÄ enthält keine originäre Position für die Bestimmung von Antikörpern gegen 

Borrelien mittels Western-Blot. Der Westernblot ist ein Immunoblot, Der Analogabgriff durch 

die GOÄ-Nr 4408 oder 4409 ist damit angemessen. 

Die PAS-Färbung ist als histochemisches Sonderverfahren Bestandteil der originären GOÄ- 

Nr. 4815. Aus § 6 Abs. 2 ergibt sich, dass Leistungen, die im Leistungsverzeichnis der GOÄ 

enthalten sind, nicht analog berechnet werden können. 

Die Giemsa-Färbung ist als histochemisches Sonderverfahren Bestandteil der originären 

GOÄ-Nr. 4815. Aus § 6 Abs. 2 ergibt sich, dass Leistungen, die im Leistungsverzeichnis der 

GOÄ enthalten sind, nicht analog berechnet werden können. 

Stand: 22.11.2013 Seite 12 von 24

Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

Originäre 













Liquid based Cytology / ThinPrep ® (Pap) 

Test / Dünnschicht-Zytologie 


Die GOÄ-Nr. 4851 ist für diese Krebsvorsorge-Zytologie einschlägig. Eine gesonderte 

Berechnung der GOÄ-Nr. 4815 analog für das Dünnschicht-Verfahren (Thin Prep) ist nicht 

zulässig. 

A 4815 plus 4852 4815 plus 4852 Histologische Untersuchung und 







Immunzytochemie, 

Zusätzlich zu der GOÄ-Nr. 4815 analog ist die GOÄ-Nr. 4852 analog pro Untersuchung 


Nicht veröffentlichte Abrechnungsempfehlung der BÄK (Schreiben an den PKV-Verband 

vom 8. April 1999; PKV-Az.: 450/3/4/11): Die Art der Untersuchung ist anzugeben. Eine 

mehr als dreimalige Berechnung bedarf einer diagnosebezogenen Begründung. Ab der 

sechsten Berechnung ist die Berechnung jeder Untersuchung nur mit dem zweimaligen 

analogen Ansatz der Nr. 4852 GOÄ vorzunehmen. 








Histologische Untersuchung eines 

Materials unter Anwendung eines 

immunhistochemischen Verfahrens. 

Entsprechend der Abrechnungsempfehlung der BÄK ist die Nr. A 4830 mit 2x Nr. 4815 

bewertet. Daraus folgt, dass pro Untersuchung entweder 1x Nr. A4830 oder 2x Analog-Nr. 

4815 berechnungsfähig ist. 

Die Art der Untersuchung ist anzugeben. Eine mehr als dreimalige Berechenbarkeit der Nr. 

A 4830 bedarf einer diagnosebezogenen Begründung. Ab der sechsten Berechnung ist für 

jede Untersuchung nur noch die einmalige Berechnung der Nr. 4815 anzuwenden. 

Diese Berechnung wird in der Praxis akzeptiert. 

Stand: 22.11.2013 Seite 13 von 24

Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

Originäre 













Nachweis eines Hormonrezeptors, 


Entsprechend der nicht veröffentlichten Abrechnungsempfehlung der BÄK (Schreiben an 

den PKV-Verband vom 8. April 1999; PKV-Az.: 450/3/4/11) ist die Nr. A 4832 mit 2x Nr. 

4815 bewertet. Daraus folgt, dass pro Untersuchung entweder 1x Nr. A4832 oder 2x Analog- 

Nr. 4815 berechnungsfähig ist. 

Leistungstext der Analogempfehlung : "Immunhistochemischer Nachweis von Östrogenoder 

Progesteronrezeptoren, zusätzlich zu den Untersuchungen nach den Nrn. 4800, 4802 

oder A 4830." 

Immunhistochemische Verfahren existieren seit Jahrzehnten. Indem die BÄK eine 

Analogempfehlung ausspricht, wird suggeriert, der Verordnungsgeber habe 1996 eine 

Regelungslücke ignoriert. Allerdings sind immunhistochemische Verfahren insbesondere 

wegen der Kosten der Antikörper teurer als histochemische Verfahren. Dem soll wohl mit 

dem doppelten Analogansatz der Nummer 4815 Rechnung getragen werden. 

Größer ist allerdings das Problem der Menge wegen der fehlenden Definition des Begriffs 

Material. Es ist aber fraglich, ob der Aufwand einer rechtlichen Auseindersetzung in einem 

vernünftigen Verhältnis zu den Kosten dieser Laborleistung steht. 

A 4832 plus 4815 4815 plus 4832 Histologische Untersuchung und 







Immunzytochemie, 

Zusätzlich zu der GOÄ-Nr. 4815 analog ist die GOÄ-Nr. 4852 analog pro Untersuchung 


Nicht veröffentlichte Abrechnungsempfehlung der BÄK (Schreiben an den PKV-Verband 

vom 8. April 1999; PKV-Az.: 450/3/4/11): Die Art der Untersuchung ist anzugeben. Eine 

mehr als dreimalige Berechnung bedarf einer diagnosebezogenen Begründung. Ab der 

sechsten Berechnung ist die Berechnung jeder Untersuchung nur mit dem zweimaligen 

analogen Ansatz der Nr. 4852 GOÄ vorzunehmen. 

A 4872 4872 Chromosomenanalyse, auch 

einschließlich vorangehender 

kurzzeitiger Kultivierung – 


Materialentnahme – 

Biochemisch-mechanische 

Die Analogposition ist im Behandlungsfall nur einmal berechnungsfähig (GOÄ-Ausschuss 

Gewebspräparation zur 

der BÄK in Abstimmung mit PKV und BMGS: Deutsches Ärzteblatt, Jg. 101, Heft 8, 

Spermiengewinnung, einschließlich 20.02.2004, Seite A-526). 

Untersuchung der Hodengewebsproben 

nach dem Auftauen 

Stand: 22.11.2013 Seite 14 von 24

Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

Originäre 











FISH-Test (Fluoreszenz-in-situ- 

Hybridisierung) 


Um die Zellen von Gewebeproben, die auf ihre Bösartigkeit hin untersucht werden sollen, 

mit einer noch größeren Sicherheit zu identifizieren, wird ein mit fluoreszierenden 

Substanzen markierter Abschnitt von Nukleinsäurefragmenten an die Zellkerne der 

Gewebezellen gebracht, damit sich dieses markierte Fragment mit der zellkerngebundenen 

chromosomalen Nukleinsäure der Gewebezellen verbindet (= hybridisiert). Dadurch werden 

in den Chromosomen für bösartige Zellen typische Veränderungen sichtbar gemacht (unter 

entsprechender anschließender Betrachtung unter dem Fluoreszenz-Mikroskop). 

Die Gebühr ist einmal je eingesetzter Sonde berechnungsfähig. 






A 4873 4873 Chromosomenanalyse an Fibroblasten 

oder Epithelien einschließlich 

vorangehender Kultivierung und 

langzeitiger Subkultivierung – 









NMP22 

Anlegen der Eizell-Spermien-Kulturen 

Ansetzen der Prä-Embryonenkulturen 

Der NMP22-Test ist ein Tumormarker, für den es in der GOÄ keine originäre Position gibt, 

der aber nach den Kriterien des § 6 II GOÄ mit der GOÄ-Nr. 3908 analog berechnet werden 

kann. 

Nr. 4873 analog für die In-vitro-Eizell-Spermien-Kulturen ist nur einmal berechnungsfähig, 

auch wenn mehr als eine Kultur angelegt wird. Die Analogbewertung nach Nr. 4873 für die 

Eizell-Spermien-Kultur schließt sämtliche, damit methodisch in Zusammenhang stehende, 

Maßnahmen ein [unter anderem Umsetzen der gewonnenen Eizellen in vorbereitete 

Kulturschalen, mikroskopische Kontrolle der Vorkulturen, Ansetzen der eigentlichen Eizell- 

Spermien-Kulturen, Dokumentation der Entwicklung am folgenden Tag, Putzen der 

Eizellkumuluskomplexe unter mikroskopischer Kontrolle nach Beendigung der Eizell- 

Spermien-Kulturen] (GOÄ-Ausschuss der BÄK in Abstimmung mit PKV, BMGS und BMI : 

Deutsches Ärzteblatt, Jg. 101, Heft 8, 20.02.2004, Seite A-526). 

Die Analogposition ist nur einmal berechnungsfähig, auch wenn mehr als eine Prä- 

Embryonenkultur angesetzt wird. Die Analogbewertung nach Nr. 4873 für das Anlegen der 

Prä-Embryonenkulturen schließt alle methodisch damit in Zusammenhang stehenden 

Maßnahmen ein [unter anderem Ansetzen der Kulturen, Umsetzen der Embryonen in neue 

Kulturplatten zur Vorbereitung für den Transfer und jeweilige Dokumentation] (GOÄ- 

Ausschuss der BÄK in Abstimmung mit PKV, BMGS und BMI: Deutsches Ärzteblatt, Jg. 

101, Heft 8, 20.02.2004, 

Seite A-526). 







Mikroskopisch durchgeführte Isolierung Die Analogposition ist je punktierte Oozyte berechnungsfähig. (GOÄ-Ausschuss der BÄK in 

und Aufnahme eines einzelnen Abstimmung mit PKV, BMGS und BMI: Deutsches Ärzteblatt, Jg. 101, Heft 8, 20.02.2004, 

Spermiums sowie Punktion einer Seite A-526). 

Metaphase II-Oozyte unter 

Mikrokulturbedingungen, einschließlich 

Vorbehandlung des Follikelpunktats und 

Entfernung des Eizellkumulus 

Stand: 22.11.2013 Seite 15 von 24

Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

Originäre 
















A 5298 5298 Zuschlag zu den Leistungen nach den 

Nummern 5010 bis 5290 bei 

Anwendung digitaler Radiographie 

(Bildverstärker-Radiographie) 

Der Zuschlag nach Nummer 5298 

beträgt 25 v.H. des einfachen 

Gebührensatzes 

der betreffenden Leistung. 



Tumorstammzellen-Assay / 

Chemosensibilisierung 

DiaPat-(Protein)Analyse 

Videoendoskopie-Zuschlag zu den 

Leistungen Nrn. 682 bis 689 GOÄ bei 

Verwendung eines flexiblen digitalen 

Videoendoskops anstelle eines 

Glasfaser-Endoskops, ggfs. 

einschließlich digitaler 

Bildweiterverarbeitung (z.B. 

Vergrößerung) und Aufzeichnung 


Für den Ansatz der Analognummer fehlt die Grundlage. Es existiert eine originäre GOÄ- 

Nummer (3700). Aus § 6 Abs. 2 ergibt sich, dass Leistungen, die im Leistungsverzeichnis 

der GOÄ enthalten sind, nicht analog berechnet werden können. 

Die medizinische Notwendigkeit ist nicht belegt (Vgl, Oberpenning et al. , Der Urologe 

6/2008, Seite 1 ff.). 

Dieser Analogbewertungsempfehlung des Gebührenordnungsausschusses der BÄK kann 

unter den im Deutschen Ärzteblatt (Heft 3 (18.01.2002), Seite A-144-14) genannten 

Voraussetzungen (Der Zuschlag analog Nr. 5298 ist ausschließlich dann neben Nr. 682 bis 

689 berechnungsfähig, wenn statt eines flexiblen Glasfiber-Endoskops ein digitales 

Bilderzeugungs- bzw. Verarbeitungssystem eingesetzt wird, das anstelle der 

konventionellen Lichtoptik einen Videochip verwendet. Der Aufsatz einer Videokamera auf 

ein konventionelles Glasfiber-Endoskop zur Bildübertragung auf einen Monitor bzw. 

Videoaufzeichnung ist dagegen nicht zuschlagsfähig) zugestimmt werden. 

Zumindest missverständlich ist allerdings die in der Veröffentlichung in Klammern gesetzte 

Aussage, dass der Zuschlag 25 % des Gebührensatzes für die jeweilige Basisleistung 

betragen soll. Im Originaltext der GOÄ-Nr. 5298 zugeordneten Regelung heißt es dagegen, 

dass der Zuschlag 25 % des einfachen Gebührensatzes der betreffenden Leistung beträgt. 

Es ist also zu beachten, dass bei der Berechnung der Höhe des Zuschlages nach GOÄ-Nr. 

5298 nicht die tatsächlich berechnete Gebühr, sondern der Einfachsatz der GOÄ-Nrn. 682 

bis 689 zugrunde zu legen ist. 

Stand: 22.11.2013 Seite 16 von 24

Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

Originäre 




A 5830 5378 Computergesteuerte Tomographie zur 

Bestrahlungsplanung oder zu 

interventionellen Maßnahmen 



Computergestützte Individual- 

Ausblendung (Multileaf-Kollimatoren = 

MLC) einmal je Feld und 

Bestrahlungsserie, einschließlich 

Programmierung, Analog Nr. 5378 




(Deutsches Ärzteblatt, Heft 37 vom 16.09.2005, Seite A2502). Neben der Leistungslegende 

(siehe Spalte 3) hat der Ausschuss noch folgendes beschlossen: 

Individuelle Ausblendungen zum Schutz von Normalgewebe und Organen können anstelle 

von Bleiblöcken, auch durch Programmierung eines (Mikro-) Multileaf-Kollimators erstellt 

werden, wobei für den Programmieraufwand die analoge Nr. 5378 GOÄ einmal je Feld und 

Bestrahlungsserie angesetzt werden kann. 

Der je nach Feldkonfiguration und Feldgröße unterschiedliche Schwierigkeitsgrad ist über 

den Gebührenrahmen nach § 5 Absatz 2 und 3 zu berücksichtigen. 

Eine Berechnung von Auslagen nach § 10 GOÄ für die Herstellung individueller 

Ausblendungen mittels Bleiblöcken neben der Berechnung der Individualausblendung 

mittels MLC nach Nummer 5378 GOÄ analog ist ausgeschlossen. 

Eine Berechnung neben der IMRT bzw. LINAC (A5860 bis A5866) ist nicht möglich. 

A 5855 5855 Intraoperative Strahlenbehandlung mit 

Elektronen 

Fraktionierte, stereotaktische 

Präzisionsbestrahlung mittels 

Linearbeschleuniger am Körperstamm, 

je drei Fraktionen 

Die fraktionierte, stereotaktische Präzisionsbestrahlung mittels Linearbeschleuniger analog 

Nr. 5855 GOÄ ist unabhängig von der Anzahl der Zielvolumina höchstens fünf Mal (15 

Fraktionen) in sechs Monaten berechnungsfähig. 

Neben der fraktionierten, stereotaktischen Präzisionsbestrahlung mittels 

Linearbeschleuniger analog Nr. 5855 GOÄ sind Leistungen nach den Nrn. 5377, 5378, 5733 

und A 5830 in demselben Behandlungsfall nicht berechnungsfähig 

Die Analogabrechnungsempfehlung (nebst der obigen Abrechnungsbestimmungen) hat der 

GOÄ-Ausschuss der BÄK erarbeitet (Dt. Ärzteblatt, Heft 17, 29.04.2011, Seite A 974). 


Elektronen 

Embolisation durch Implantation von 

Platin-Mikrospiralen (Coils) über die 

Arteria carotis zur 

Aneurysmaausschaltung 

Der Bewertung des GOÄ-Ausschusses der BÄK kann zugestimmt werden. 

Coil-Embolisation: (engl. to coil = sich winden); Verschluss von Gefäßen (Embolisation) mit 

Hilfe einer Metallspirale, z. B. zum Verschluss eines Hirnbasisarterien-Aneurysmas. 

Die GOÄ-Nr. 5855 analog ist für die Embolisation mit Coils nicht berechnungsfähig. Es 

bedarf keiner Analogabrechnung, da mit der GOÄ-Nr. 5358 eine nach ihrem Leistungstext 

originär einschlägige Gebührenposition vorhanden ist (die BÄK vertritt im Deutschen 

Ärzteblatt – vom 11.5.2012; 109(19): A-987 / B-851 / C-843 – die Auffassung, dass die 

GOÄ-Nr. 5358 analog heranzuziehen ist; eine Erklärung dafür wird nicht gegeben). 

Stand: 22.11.2013 Seite 17 von 24

Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

Originäre 





Elektronen 


Elektronen 


Elektronen 



3-D-Bestrahlungsplanung für die 

fraktionierte stereotaktische 

Präzisionsbestrahlung von 

Mammakarzinomen mittels 

Linearbeschleuniger, einschließlich 

Anwendung eines Simulators und 

Anfertigung einer 

Körperquerschnittszeichnung anhand 

vorliegender Untersuchungen, 

einschließlich individueller Berechnung 

der Dosisverteilung mit Hilfe eines 

Prozessrechners 

Endovaskuläre 

Nierenarteriendenervation 

Excimer-Laser-Anwendung zur 

photorefraktiven Keratektomie (PRK), 

auch als PTK (phototherapeutische 

Keratektomie) bezeichnet. 


Es handelt sich weder um eine Abrechnungsempfehlung der BÄK noch um einen Beschluss 

des Zentralen Konsultationsausschusses. Die auf Stereotaxie abstellende Formulierung des 

Leistungsinhalts ist insofern nicht nachvollziehbar, als es eine stereotaktische Bestrahlung 

von Mammakarzinomen im klassischen Sinne mangels der Möglichkeit die Mamma zu 

fixieren, nicht geben kann. Vermutlich wird die Leistung als stereotaktische Bestrahlung 

ausgewiesen, um den Bezug zu den Beschlüssen des Zentralen Konsultationsausschusses 

für Gebührenordnungsfragen bei der Bundesärztekammer im Deutschen Ärzteblatt vom 

14.06.2005 und 13.10.2006 (A 5860 - A 5866, siehe dort) herzustellen. Einschlägig sind die 

originären GOÄ-Nummern 5831 bis 5833. 

Nach den Kriterien des § 6 Abs. 2 GOÄ ist die GOÄ-Nr.5345 analog heranzuziehen. Die 

endovaskuläre Nierenarteriendenervation ist in technischer und zeitlicher Hinsicht 

vergleichbar mit der originären Leistung nach GOÄ-Nr. 5345. Je Sitzung nur einmal 

berechnungsfähig, siehe Allgemeine Bestimmungen zu Abschnitt O I 6. 

Bei der PRK erfolgt eine flächige Abtragung von Hornhautschichten mittels Excimer-Laser. 

Diese Analogposition wurde durch den Gebührenordnungsausschuss der 

Bundesärztekammer entwickelt (Deutsches Ärzteblatt, Heft 3, 18.01.2002, Seite A-144). 

Dieser Bewertung kann zugestimmt werden. 

Mit dem Analogabgriff auf eine Gebührenordnungsnummer des Kapitels O (Nr. 5855) ist die 

Leistung dem mittleren Gebührenrahmen zuzuordnen. 

Beim Analogansatz der Nr. 5855 ist die Laseranwendung bereits in der Leistungslegende 

berücksichtigt, so dass der Zuschlag Nr. 441 bei ambulanter Leistungserbringung nicht 

zusätzlich berechnet werden darf (Allg. Best. C. VIII. Nr. 1, 2. Absatz). 

Der Zuschlag Nr. 440 für die Anwendung eines Operationsmikroskops ist auch bei 

ambulanter Leistungserbringung nicht gesondert berechenbar, da die Leistung ohne ein 

solches nicht durchführbar ist (Allg. Best. C. VIII. Nr. 1, 2. Absatz). 

A 5855 (x 1,75) 5855 (1,75 x) Intraoperative Strahlenbehandlung mit 

Elektronen 

3-D-Bestrahlungsplanung der 

fraktionierten, stereotaktischen 

Präzionsbestrahlung mittels 

Linearbeschleuniger am Körperstamm, 

einschließlich Anwendung eines 

Simulators und Anfertigung einer 

Körperquerschnittszeichnung oder 

Benutzung eines Körperquerschnitts 

anhand vorliegender Untersuchungen, 




Die 3-D-Bestrahlungsplanung der fraktionierten, stereotaktischen Präzisionsbestrahlung 

analog Nr. 5855 GOÄ ist nur einmal in sechs Monaten berechnungsfähig. 

Die Analogabrechnungsempfehlung (nebst der obigen Abrechnungsbestimmung) hat der 

GOÄ-Ausschuss der BÄK erarbeitet (Dt. Ärzteblatt, Heft 17, 29.04.2011, Seite A 974). 

Der Bewertung des GOÄ-Ausschusses der BÄK kann zugestimmt werden. 

Stand: 22.11.2013 Seite 18 von 24

Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

Originäre 




A 5855 plus 1345 5855 plus 1345 Intraoperative Strahlenbehandlung mit 

Elektronen/ + Hornhautplastik 

A 5860 5855 (6x) Intraoperative Strahlenbehandlung mit 

Elektronen 

A 5861 5855 (3,5 x) Intraoperative Strahlenbehandlung mit 

Elektronen 



LASIK-Verfahren (Laser in situ 

Keratomileus) 

Radiochirurgisch stereotaktische 

Bestrahlung benigner Tumoren mittels 

Linearbeschleuniger – einschließlich 

Fixierung mit Ring oder Maske –, 

einschließlich voraus-gegangener 

Bestrahlungsplanung, einschließlich 









Radiochirurgisch stereotaktische 

Bestrahlung primär maligner Tumoren 

oder von Hirnmetastasen mittels 

Linearbeschleuniger – einschließlich 

Fixierung mit Ring oder Maske –, 

einschließlich vorausgegangener 

Bestrahlungsplanung, einschließlich 









siehe GOÄ-Nrn. 1345 + 5855 analog. 


Bei der Analogabrechnungsempfehlung handelt es sich um einen Beschluss des Zentralen 


(Deutsches Ärzteblatt, Heft 37 vom 16.09.2005, Seite A2502) mit folgenden 

Abrechnungsbestimmungen: 

- Unter radiochirurgischer Bestrahlung (Radiochirurgie) ist die einzeitige stereotaktische 

Bestrahlung mittels Linearbeschleuniger zu verstehen. 

- Die Radiochirurgie ist nur einmal in sechs Monaten berechnungsfähig. 

- Diese Therapie ist grundsätzlich bei folgenden Indikationen geeignet: Akustikusneurinom, 

Hypophysenadenom, Meningeom, Arteriovenöse Malformation, medikamentös oder 

operativ therapierefraktäre Trigeminusalgesie, Chordom. 

- Die nach § 10 GOÄ zulässigen Kosten für Material können zusätzlich berechnet werden. 





- Unter radiochirurgischer Bestrahlung (Radiochirurgie) ist die einzeitige stereotaktische 

Bestrahlung mittels Linearbeschleuniger zu verstehen. 

- Die Radiochirurgie ist nur einmal in sechs Monaten berechnungsfähig. 

- Diese Therapie ist grundsätzlich bei folgenden Indikationen geeignet: Inoperabler primärer 

Hirntumor oder Rezidiv eines Hirntumors, symptomatische Metastase ZNS, 

Aderhautmelanom. 

- Die nach § 10 GOÄ zulässigen Kosten für Material können zusätzlich berechnet werden. 

Stand: 22.11.2013 Seite 19 von 24

Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

Originäre 




A 5863 5855 (3x) Intraoperative Strahlenbehandlung mit 

Elektronen 





Präzisionsbestrahlung bei Kindern und 

Jugendlichen mit malignen Kopf-, 

Halstumoren und bei allen Patienten 

(ohne Altersbegrenzung) mit benignen 

Kopf-, Halstumoren mittels 

Linearbeschleuniger, einschließlich 














- Diese 3-D-Bestrahlungsplanung ist nur einmal in sechs Monaten berechnungsfähig. 

- Die analoge Nr. 5855 GOÄ wird dreimal angesetzt für den Bestrahlungsplan im Rahmen 

der fraktionierten stereotaktischen Präzisionsbestrahlung benigner Tumoren. 

Stand: 22.11.2013 Seite 20 von 24

Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

Originäre 





Elektronen 



Fraktionierte stereotaktische 

Präzisionsbestrahlung bei Kindern und 

Jugendlichen mit malignen Kopf-, 

Halstumoren und bei allen Patienten 

(ohne Altersbegrenzung) mit benignen 

Kopf-, Hirntumoren mittels 

Linearbeschleuniger, ggf. einschließlich 

Fixierung mit Ring oder Maske –, je 

zwei Fraktionen 




(Deutsches Ärzteblatt, Heft 41 vom 13.10.2006, Seite A2739 f.) mit folgenden 


- Unter einer Fraktion wird eine Bestrahlung verstanden. Die Gebührenposition Nr. 5855 

GOÄ analog ist einmal für zwei Fraktionen berechnungsfähig. Wird eine weitere Fraktion 

erbracht, so löst diese einen halben (0,5-maligen) analogen Ansatz der Nr. 5855 GOÄ aus. 

- Die fraktionierte stereotaktische Präzisionsbestrahlung analog nach Nr. 5855 GOÄ ist 

maximal fünfzehn Mal (30 Fraktionen) in sechs Monaten berechnungsfähig. 

A 5865 5855, (1,75x) Intraoperative Strahlenbehandlung mit 

Elektronen 



Präzisionsbestrahlung von Rezidiven 

primär maligner Kopf-, Halstumoren 

oder Rezidiven von Hirnmetastasen 

mittels Linearbeschleuniger, 

einschließlich Anwendung eines 

Simulators und Anfertigung einer 







- Werden medizinisch indiziert im Ausnahmefall (z. B. beim Chondrom) weitere Fraktionen 

erbracht, so ist für mindestens zwei Fraktionen und alle weiteren insgesamt noch 1 mal die 

Nr. 5855 GOÄ analog berechnungsfähig. 

Der ZK hat folgende Indikationen beschlossen: 

„Kriterien für die fraktionierte stereotaktische Präzisionsbestrahlung, in Abgrenzung zur 

einzeitigen stereotaktischen Bestrahlung (Radiochirurgie), sind grundsätzlich folgende 

Indikationen: 

• Akustikusneurinom (Durchmesser > 2,5 cm und/oder bilaterales Akustikusneurinom und 

Neurofibromatose Typ 2 und/oder deutliche Hörminderung kontralaterales Gehör), 

• Hypophysenadenom (Makroadenom mit Infiltration der Sinus cavernosi und/oder Distanz < 

2 mm zu Sehapparat (Sehnerv, Chiasma) und oder lediglich indirekt darstellbares Adenom), 

• Meningeom (Inoperabilität bzw. Resttumor/Rezidiv an der Schädelbasis bzw. Sinus 

sagittalis und/oder Optikusscheidenmeningeom und/oder Distanz < 2 mm zum 

Sehapparat/andere sensible Strukturen und/oder Volumen >15 ml bzw. Größe über 2,5 cm 

in einer Ebene), 

• Chordom (immer bei subtotaler Resektion und/oder Chordome der Schädelbasis), 





- Diese 3-D-Bestrahlungsplanung ist nur einmal in sechs Monaten berechnungsfähig. 

- Die analoge Nr. 5855 GOÄ wird 1,75-mal angesetzt für den Bestrahlungsplan im Rahmen 

der fraktionierten stereotaktischen Präzisionsbestrahlung primär oder sekundär maligner 

Tumoren. 

Stand: 22.11.2013 Seite 21 von 24

Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

Originäre 





Elektronen 

A 7008 1249 Fluoreszenzangiographische 

Untersuchung der terminalen 

Strombahn am Augenhintergrund 

– einschließlich Aufnahmen und 

Applikation des Teststoffes – 



Fraktionierte stereotaktische 

Präzisionsbestrahlung von Rezidiven 

primär maligner Kopf-, Halstumoren 

oder Rezidiven von Hirnmetastasen 

mittels Linearbeschleuniger, ggf. 

einschließlich Fixierung mit Ring oder 

Maske –, je drei Fraktionen 

Konfokale Scanning-Mikroskopie der 

vorderen Augenabschnitte, 

einschließlich quantitativer Beurteilung 

des Hornhautendothels und Messung 

von Hornhautdicke und Streulicht, ggf. 

einschließlich Bilddokumentation je 

Auge, analog 1249 






- Unter einer Fraktion wird eine Bestrahlung verstanden. Die Gebührenposition Nr. 5855 

GOÄ analog ist einmal für drei Fraktionen berechnungsfähig. Werden eine oder zwei 

weitere Fraktion/en erbracht, so löst/lösen diese Fraktion/en zwei Drittel (zur Vereinfachung 

0,7) bzw. ein Drittel (zur Vereinfachung 0,35) mal den analogen Ansatz der Nr. 5855 GOÄ 

aus. 

- Die fraktionierte stereotaktische Präzisionsbestrahlung analog nach Nr. 5855 GOÄ ist 

maximal fünf Mal (15 Fraktionen) in sechs Monaten berechnungsfähig. 

Des weiteren hat der ZK folgende Indikationen beschlossen: 

„Kriterien für die fraktionierte stereotaktische Präzisionsbestrahlung, in Abgrenzung zur 

einzeitigen stereotaktischen Bestrahlung (Radiochirurgie), sind: 

• Primäre Hirntumoren (Inoperabilität und/oder Therapieresistenz bzw. Progression oder 

Rezidiv z. B. nach konventioneller Bestrahlung mit oder ohne Chemotherapie), 

• Rezidiv einer symptomatischen Metastase des ZNS, 

• Chiasmanahe oder im Hirnstamm lokalisierte Hirnmetastase, 

• Rezidiv eines Aderhautmelanoms.“ 


Bundesärztekammer (Deutsches Ärzteblatt, Heft 23 vom 07.06.2002, Seite A1619) 

Es handelt sich um ein neueres bildgebendes Verfahren zur morphologischen Untersuchung 

u.a. von Hornhautendothel und -dicke. Zu Anwendung kommt ein konfokales Laser 

Scanning Mikroskop (CLSM), das unter Verwendung z. B. von Fluoreszenzfarbstoffen eine 

drei-dimensionale, hochauflösende schichtweise Untersuchung in µm-Stufen erlaubt 

(BRÜCK: Kommentar zur GOÄ, Deutscher Ärzte Verlag Köln, 3. Auflage, 22. Erg-Lfg., 

Stand: 01.10.2011, Seite 650.5 f.). 

A 7009 415 Ultraschalluntersuchung im Rahmen der Quantitative topographische 

Mutterschaftsvorsorge – gegebenenfalls Untersuchung der Hornhautbrechkraft 

einschließlich Biometrie und Beurteilung mittels Computergestützter 

der Organentwicklung 

Videokeratoskopie, ggf. an beiden 

Augen, Analog Nr. 415 



Die Leistungslegende beschreibt ein neueres, computergestütztes bildgebendes Verfahren 

zur Untersuchung der Hornhauttopographie, präoperativ vor refraktionschirurgischen 

Eingriffen wie PTK oder PRK, auch im Rahmen schwieriger Kontaktlinsenanpassung. Im 

Gegensatz zur lichtoptischen Messung der Hornhautkrümmungsradien nach Nr. 1204 erhält 

man mittels Videokeratoskopie eine farbkodierte Reliefkarte der Hornhaut (BRÜCK: 

Kommentar zur GOÄ, Deutscher Ärzte Verlag Köln, 3. Auflage, 22. Erg-Lfg., Stand: 

01.10.2011, Seite 650.6). 

Stand: 22.11.2013 Seite 22 von 24

Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

Originäre 




A 7010 1249 Fluoreszenzangiographische 

Untersuchung der terminalen 

Strombahn am Augenhintergrund - 

einschließlich Aufnahmen und 

Applikationen des Teststoffes - 



Laser-Scanner-Ophthalmoskopie. 




Bundesärztekammer (Deutsches Ärzteblatt, Heft 23 vom 07.06.2002, Seite A1619). 

Die Laserscanning-Ophthalmoskopie ist ein bildgebendes Verfahren zur 

biomorphometrischen Untersuchung des Augenhintergrunds, auch der Oberflächenstruktur 

der Papille, z.B. für spezielle Fragestellungen der Glaukomdiagnostik (BRÜCK: Kommentar 

zur GOÄ, Deutscher Ärzte Verlag Köln, 3. Auflage, 22. Erg-Lfg., Stand: 01.10.2011, Seite 

650.6). 

A 7011 423 Zweidimensionale 

echokardiographische Untersuchung 

mittels Real-Time-Verfahren (B-Mode), 



A 7015 410 bzw. 420 410: Ultraschalluntersuchung eines 

Organs 

420 : Ultraschalluntersuchung von bis 

zu drei weiteren Organen im Anschluß 

an eine der 

Leistungen nach den Nummern 410 bis 

418, je Organ 

Biomorphometrische Untersuchung des 

hinteren Augenpols, ggf. beidseits, 


Optische und sonographische Messung 

der Vorderkammertiefe und/oder der 

Hornhautdicke des Auges, analog Nr. 

410 (200 Punkte) 



(Deutsches Ärzteblatt, Heft 23 vom 07.06.2002, Seite A1619). Neben der Leistungslegende 

(siehe Spalte 3) hat der Ausschuss noch folgendes beschlossen: 

Weiterführende Untersuchung des Augenhintergrunds einschließlich Papillenanalyse, 

beispielsweise mittels Heidelberg Retinatomograph (HRT) oder Optic Nerve Head Analyzer 

(ONHA). 

Darüber hinaus ist auch für die 

- Nervenfaserpolametrie (NFA), 

- Gdx®-Nerve fiber analyzer 

- Optical Caherence Tomographie (OCT) 

- Heidelberg-Retina-Flow-Meter (HRF) 

die Nr. A7011 einschlägig, da es sich ebenfalls um Biomorphometrische Untersuchungen 

des hinteren Augenpols handelt. 

Diese Analogposition ist auch bei der Untersuchung an beiden Augen lediglich einmal 




Die Untersuchung des ersten Auges kann nach Nr. 410 analog abgerechnet werden; die 

des 2. Auges in der gleichen Sitzung ist nach Nr. 420 analog berechnungsfähig. 

Es handelt sich um ein weiteres Verfahren neben A7014 zur Messung der 

Vorderkammertiefe oder Hornhautdicke, mittels Ultraschallbiometrie (A-Bild) und/oder 

optisch (BRÜCK: Kommentar zur GOÄ, Deutscher Ärzte Verlag Köln, 3. Auflage, 22. Erg- 

Lfg., Stand: 01.10.2011, Seite 650.7). 

Stand: 22.11.2013 Seite 23 von 24

Kurz- 

Bezeichnung 


berechneten 

Leistung 

Originäre 




A 7017 424 plus 406 Zweidimensionale Dopplerechokardiographische 

Untersuchung 

mit Bilddokumentation – einschließlich 

der Leistung nach Nummer 423 – 

(Duplex-Verfahren) plus Zuschlag zu 

der Leistung nach Nummer 424 – bei 

zusätzlicher Farbkodierung 



Zweidimensionale Laserdoppler- 

Untersuchung der Netzhautgefäße mit 

Farbkodierung, ggf. beidseits, Analog 

Nr. 424 plus Nr. 406 




Diese Analogposition ist auch bei der Untersuchung an beiden Augen lediglich einmal 


Stand: 22.11.2013 Seite 24 von 24

KOMMENTIERUNG DER PKV 

ZUR GEBÜHRENORDNUNG FÜR ÄRZTE (GOÄ) 

hier: Kommentierung zu bauchchirurgischen Leistungen

Stellungnahme des PKV-Verbandes 

zur Abrechnung bauchchirurgischer Leistungen 

Viszeralchirurgie 

Bei den im Folgenden vorgeschlagenen Analogberechnungen operativer Leistungen sind die 

Eröffnungsleistungen grundsätzlich abzuziehen. 

Ösophagus 

Diaphragmahernie (Zwerchfellbruch) 

Die GOÄ-Nr. 3280 umfasst alle Leistungen, die zur Behebung des Zwerchfellbruchs jeder 

Lokalisation einschl. der Hiatushernie und ihrer Folgen, wie der Refluxösophagitis, notwendig 

sind, also die verschiedenen Varianten der Fundoplicatio (z.B. Nissen-Rosetti oder Toupet), 

ggf. einschl. der Hiatusplastik, ggf. einschl. der Gastropexie und ggf. einschl. einer Kunststoffnetzimplantation. 

Liste der nicht neben der Zielleistung nach GOÄ-Nr. 3280 berechnungsfähigen Gebührenpositionen 

(nebst Kurzbegründung): 

GOÄ-Nr. 2985 

Zielleistungsprinzip (ZP). 


ZP 


ZP 


ZP 


ZP 

Seite 1 von 36

Speiseröhrenkarzinom 

Die GOÄ weist keine spezifische Position für die Resektion oder Exstirpation des Ösophagus 

aus. Die medizinisch gebotene Intervention beim Speiseröhrenkarzinom ist die radikale 

Resektion des vom Tumor befallenen Abschnitts des Ösophagus. Obwohl den Legenden der 

GOÄ-Nrn. 3126, 3129 und 3130 der unmittelbare Bezug zur Art des Eingriffsam Ösophagus 

bzw. zum Karzinom fehlt, werden diese GOÄ-Nrn. abhängig von der Art des Zugangs als 

einschlägig angesehen. Die GOÄ-Nrn. 3126, 3129 und 3130 sind nicht nebeneinander 


Unabhängig vom Ort des Zugangs ist GOÄ-Nr. 3130 bei einem Zwei-Höhlen-Eingriff immer 

einschlägig. 

Den Legenden ist der konkrete Leistungsinhalt nicht zu entnehmen. Natürlich sind aber nicht 

nur die Eröffnungsleistungen, sondern auch die Tumorresektion und die Wiederherstellung 

der Kontinuität durch Anastomose ohne zusätzliche Maßnahmen am Magen-Darm-Trakt 

erfasst. Setzt die Anastomosierung das Einsetzen eines lnterponates (z.B. Kolon) voraus, 

wobei mindestens drei Anastomosen (zwei am lnterponat und eine am Entnahmeort) anzulegen 

sind, so ist dies mit dem originären Ansatz der GOÄ-Nr. 3177 abgegolten (vgl. Lang 

e.a., Brück). Erfolgt die Bildung eines Magenschlauchs mit Hochzug des Magens, so ist 

wegen dieses zusätzlichen Aufwands, obwohl nur eine Anastomose durchgeführt wird, der 

Ansatz der GOÄ-Nr. 3177 analog zulässig. Für die Exstirpation der regionalen Lymphknoten 

ist GOÄ-Nr. 3013 und/oder 1783 analog berechnungsfähig. Die jeweilige Eröffnungsleistung 

ist immer abzuziehen. 

Operative Interventionen an benachbarten Organen zwecks Entfernung von Tumoranteilen 

können mit den entsprechenden GOÄ-Positionen gesondert in Rechnung gestellt werden 

abzüglich der jeweiligen Eröffnungsleistung, es sei denn, die Intervention erfolgt über einen 

gesonderten Zugang. 

Wird am Operationsende ein Jejunalkatheter, der durch die Bauchdecke ausgeleitet wird, für 

die frühe postoperative enterale Ernährung eingelegt, so ist diese Maßnahme analog nach 

der Nr. 3138 berechnungsfähig (Eröffnungsleistung ist abzuziehen). 

Liste der nicht neben der Zielleistung nach GOÄ-Nrn. 3126, 3129 und 3130 berechnungsfähigen 

Gebührenpositionen (nebst Kurzbegründung): 

Seite 2 von 36


Nicht für die Bildung des Magenschlauchs oder eines Darminterponates (auch nicht analog) 

berechnungsfähig, wenn GOÄ-Nr. 3177 (s.o.) angesetzt wird. 


Die Berechnung der GOÄ-Nr. 1809 ist gebührenrechtlich zulässig, wird aber im Rahmen des 

operativen Eingriffes am Ösophagus nicht durchgeführt. Es werden nur die regionalen 

Lymphknoten exstirpiert (s.o.). 


Nicht noch zusätzlich für Lymphknotenentfernung berechnungsfähig, wenn GOÄ-Nrn. 3013 

und/oder 1783 analog (s.o.) angesetzt werden. 

GOÄ-Nr. 2407 analog 

Die Resektion der mediastinalen, d.h. einschließlich der prätrachealen, Lymphknoten ist abschließend 

mit GOÄ-Nr. 3013 abgegolten (s.o). 


ZP 


Die Leistung hat keinen selbständigen Charakter, wenn der Nerv im Zuge der Erbringung 

einer anderen Leistung geschont bzw. freigelegt werden soll. 


Der originäre Leistungsinhalt wird hier nicht erbracht. Die Gebührenposition kann nicht für 

die lediglich temporäre Verlagerung des Nerven im Kontext einer Nervenschonung berechnet 

werden. 


Die Leistung hat keinen selbständigen Charakter, wenn das Blutgefäß im Zuge der Erbringung 

einer anderen Leistung geschont bzw. freigelegt, durchtrennt und unterbunden werden 

soll. Sie kann auch nicht für die Unterbindung des Ductus thoracicus angesetzt werden, weil 

es sich um eine Zugangsleistung im Rahmen der Ösophagusresektion und eine Teilleistung 

der Lymphadenektomie handelt. 

Seite 3 von 36


Nicht berechnungsfähig für Maßnahmen im Rahmen des transhiatalen Zugangs, auch nicht 

analog. 


ZP, im Übrigen keine eigenständige Indikation. 


Nicht für die Bildung des Magenschlauchs (auch nicht analog) berechnungsfähig, wenn 

GOÄ-Nr. 3177 (s.o.) angesetzt wird. 


Nicht analog für die Pylorusdilatation, z.B. zur Vorbeugung einer Pylorushyperaktivität 

(Magenentleerungsstörung) infolge der Denervierung nach Eingriffen am Magen, da es sich 

um eine Teilleistung des Gesamteingriffes (Operation eines Ösophaguskarzinoms) handelt. 


Die Pyloroplastik zur Vorbeugung einer Pylorushyperaktivität (Magenentleerungsstörung) 

infolge der Denervierung nach Eingriffen am Magen ist eine Teilleistung des Gesamteingriffes 

(Operation eines Ösophaguskarzinoms). 


Nicht berechnungsfähig für die Anastomose neben dem originären Ansatz der GOÄ-Nr. 3177 

(s.o). 


Nicht berechnungsfähig für die Entnahme des Darminterponats und die Anastomose am 

Entnahmeort neben dem originären Ansatz der GOÄ-Nr. 3177 (s.o). 


ZP 

Wird neben GOÄ-Nr. 3130 GOÄ-Nr. 3177 berechnet (s.o.), ist GOÄ-Nr. 3172 analog für die 

Entfernung bzw. Ablösung des großen Netzes vom Kolon nicht zusätzlich berechnungsfähig, 

weil es sich dabei um eine Teilleistung der GOÄ-Nr. 3177 handelt. 

Seite 4 von 36


Nicht berechnungsfähig für Maßnahmen im Rahmen des transhiatalen Zugangs, auch nicht 

analog. Kann auch nicht berechnet werden, wenn eine Hiatushernie vorliegt, weil ohnehin im 

Rahmen der Operation artifiziell der Hiatus als Zugangsweg geweitet wird und anderenfalls 

eine Doppelhonorierung erfolgen würde. 

Seite 5 von 36

Magen 

Magenkarzinom 

Die GOÄ weist keine spezifische Position für die Operation des Magenkarzinoms aus. Die 

Standardoperationen sind in Abhängigkeit von der Lokalisation des Tumors und dem histologischen 

Befund die teilweise oder die vollständige Resektion des Magens (GOÄ-Nrn. 3145, 

3146 und 3147). Die GOÄ-Nrn. 3145 und 3146 sind nicht nebeneinander berechnungsfähig. 

Soweit der Magen nicht vollständig entfernt wird, handelt es sich um eine Teilresektion im 

Sinne der Nr. 3145 (dies gilt insbesondere auch für eine "4/5-Resektion"), es sei denn, es 

wird eine Kardiaresektion (GOÄ-Nr. 3146) durchgeführt. 

Den Legenden ist der konkrete Leistungsinhalt nicht zu entnehmen. Natürlich sind aber nicht 

nur die Eröffnungsleistungen, sondern auch die Tumorresektion und die Wiederherstellung 

der Kontinuität durch Anastomosen (z.B. Roux-Y) ohne zusätzliche Maßnahmen am Speiseröhren-Magen-Trakt 

erfasst. Erfolgt die Bildung eines Magenschlauchs mit Hochzug des 

Magens bei einer Kardiaresektion, so ist wegen dieses zusätzlichen Aufwands, obwohl nur 

eine Anastomose durchgeführt wird, der Ansatz der GOÄ-Nr. 3177 analog unter Abzug der 

Eröffnungsleistung zulässig. Die Bildung eines Pouches stellt nur eine Operationsvariante 

dar, deren Aufwände nicht gesondert berechnet werden können. 

Für die Exstirpation der regionalen Lymphknoten (Kompartiment D1 und D2) ist GOÄ-Nr. 

1783 analog unter Abzug der Eröffnungsleistung berechnungsfähig. Für die ggf. notwendige 

transhiatale mediastinale Lymphknotenentfernung ist die Nr. 2407 analog unter Abzug der 

Eröffnungsleistung berechnungsfähig. Werden zusätzlich Lymphknoten (z.B. im Kompartiment 

D3) entfernt, ist stattdessen insgesamt maximal die GOÄ-Nr. 1809 analog unter Abzug 

der Eröffnungsleistung berechnungsfähig. Falls - im Ausnahmefall - eine transthorakale 

mediastinale Lymphknotenentfernung durchgeführt wird, ist statt Nr. 2407 analog die Nr. 

3013 einschlägig, und zwar ohne Abzug der Eröffnungsleistung, sofern nicht weitere intrathorakale 

Eingriffe erfolgen. 



abzüglich der jeweiligen Eröffnungsleistung, es sei denn, die Intervention erfolgt - in seltenen 

Fällen - über einen gesonderten Zugang. 

Liste der nicht neben der Zielleistung nach GOÄ-Nrn. 3145, 3146 und 3147 berechnungsfähigen 


Seite 6 von 36


Neben der Nr. 1809 ist die Nr. 2407 analog nicht zusätzlich berechnungsfähig. 




soll. Dies entspricht der Rechtsprechung des BGH (Urt. v. 5. Juni 2008, AZ: 111 ZR 

239/07). 


ZP. 


Diese Position ist für den transhiatalen Zugang nicht berechnungsfähig. 


Nach dem Kommentar der Viszeralchirurgen (DGC, BDC, DGV) soll diese Gebührenposition 

als Zugangsleistung für die thorakale Lymphadenektomie berechnungsfähig sein. Eine 

Zugangsleistung ist generell nicht gesondert berechnungsfähig. 

Gelingt die Wiederherstellung der Kontinuität nur über einen zusätzlichen thorakalen 

Zugang, ist dieser Zugang nicht zusätzlich berechnungsfähig (ZP). 


ZP. 


Die Nr. 3129 ist nicht berechnungsfähig, wenn der Magen bei einer Gastrektomie am unteren 

Ösophagus abgesetzt wird. Nur wenn ein Stück vom Ösophagus entfernt wird, kann die Nr. 

3129 unter Abzug der Eröffnungsleistung angesetzt werden. 

GOÄ-Nr. 3172 originär+ analog 

Nicht originär berechnungsfähig für das Lösen von Verwachsungen im operativen Zielgebiet. 

Nicht analog berechnungsfähig für die Entfernung des Großen Netzes. Anders als bei der 

Exstirpation der Lymphknoten, bei der es um die Sicherung des Behandlungserfolges geht, 

Seite 7 von 36

wird das Große Netz entfernt, um den Operationserfolg zu sichern. Aufgrund der radikalen 

Entfernung der Blutgefäße käme es andernfalls zu einer Durchblutungsstörung des Großen 

Netzes. 

Ebenfalls nicht analog berechnungsfähig ist das Kochersehe Manöver (Mobilisation des 

Duodenums sowie ggf. des Pankreaskopfes). 

GOÄ-Nrn. 3176 und 3167 sowie Nr. 1807 analog 

Die Wiederherstellung der Kontinuität durch Anastomosen (z.B. Roux-Y) ohne zusätzliche 

Maßnahmen am Speiseröhren-Magen-Trakt ist mit der Zielleistung abgegolten. 

Die Bildung eines Pouches stellt nur eine Operationsvariante dar, deren Aufwände nicht 

gesondert berechnet werden können. 


Die Wiederherstellung der Kontinuität durch Anastomosen (z.B. Roux-Y) ohne zusätzliche 

Maßnahmen am Speiseröhren-Magen-Trakt ist mit der Zielleistung abgegolten. 

Die Bildung eines Pouches stellt nur eine Operationsvariante dar, deren Aufwände nicht 

gesondert berechnet werden können. 


Nicht für das Freipräparieren des Karzinoms der Magenhinterwand von der Bauchspeicheldrüse 

(ZP). Im Falle einer Tumorinfiltration des Pankreas ist diese Gebührenposition originär 


Seite 8 von 36

Leber 

Die zentrale Gebührenposition bei Leberoperationen ist Nr. 3185 (Operation an der Leber...). 

Gebührenrechtliche Probleme ergeben sich primär im Bereich der "Begleitleistungen", die 

daneben in Rechnung gestellt werden. Nr. 3185 ist einschlägig für jede Art von Eingriff an 

der Leber, unabhängig von der Krankheitsursache (Ätiologie), also z. B. auch für die Eröffnung 

eines Leberabszesses. 

Nicht selten wird Nr. 3185 auch mehrfach berechnet. Zulässig ist, Nr. 3185 je Resektat/Exzidat 

zu berechnen. Ein Resektat kann auch mehrere Tumore umfassen. 

Für die Exstirpation der regionalen Lymphknoten ist GOÄ-Nr. 1783 analog unter Abzug der 

Eröffnungsleistung berechnungsfähig. Werden zusätzlich Lymphknoten entfernt, ist stattdessen 

die GOÄ-Nr. 1809 analog unter Abzug der Eröffnungsleistung berechnungsfähig. Daneben 

ist die GOÄ-Nr. 2802 für die Gefäßfreilegung im Rahmen der Lymphknotenentfernung 

nicht zusätzlich berechnungsfähig (vgl. BGH-Urteil vom 5. Juni 2008, AZ: 111 ZR 239/07). 

Die operative Behandlung der Echinococcuszyste ist ausschließlich mit der Gebührennummer 

3185 berechnungsfähig. Eine Aufspaltung in die Einzelschritte (wie z.B. Teilresektion, 

Entdeckelung, Punktion oder Defektabdeckung mittels Netzplombe/Omentumplastik) ist 

nicht zulässig. 

Die Leberabszesseröffnung ist ausschließlich mit der Gebührennummer 3185 berechnungsfähig. 

Eine Aufspaltung in die Einzelschritte (wie z.B. Darstellung, Exploration der Leber und 

Inzision des Parenchyms) ist nicht zulässig. 


Wird berechnet für die Versiegelung der Resaktionsfläche zur Vermeidung von z.B. Nachblutung 

(z.B. Fibrinversiegelung). Unselbständige Teilleistung (ZP). 


Nicht für die Abstrichentnahme aus der Echinococcuszyste oder bei Leberabszess berechnungsfähig 

(ZP). 


Nicht für die Punktion der Echinococcuszyste berechnungsfähig (ZP). 

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Berechnet für die Anwendung des Ultraschalldissektors (ZP). 


Keine eigenständige Indikation (ZP). 


Nicht für die Spülung der Echinococcuszyste berechnungsfähig (ZP). 


Begründung siehe Nr. 290. 




Wird für Pringle-Manöver bzw. Hilus-Okklusion zur Herstellung der Leberischämie (Maßnahme 

zur Verringerung des Blutverlustes bei Leberresektion) berechnet. Unselbständige 

Teilleistung/ZP (so auch LG Nürnberg-Fürth, Urt. v. 13. November 2003, AZ: 11 S 6172/03). 


Siehe Begründung zu Nr. 2802 analog. 


Nicht für die Abszesseröffnung bei Leberabszess berechnungsfähig (ZP). 


Wird für die Eröffnung des Bauchraumes bei Lebererkrankung mit ausgedehnter Revision 

und Präparation des Lig. hepatoduodenale berechnet. Unselbständige Teilleistung (ZP). 

Gerechtfertigt ist aber für den zusätzlichen Zeitaufwand der Ansatz eines erhöhten Steigerungsfaktors 

bei der Berechnung der Hauptleistung. 


Nicht für die Defektdeckung nach Operation der Echinococcuszyste durch Netzplombe/Omentumplastik 

berechnungsfähig (ZP). 

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Gutartige/bösartige Tumore: 

Liste der nicht neben der Zielleistung nach GOÄ-Nrn. 3185 berechnungsfähigen Gebührenpositionen 


Formale Hemihepatektomie 

Die Hemihepatektomie entspricht einem Resektat. Folglich ist GOÄ-Nr. 3185 einmal einschlägig. 






Eröffnungsleistung berechnungsfähig. Werden zusätzlich Lymphknoten entfernt, ist stattdessen 

die GOÄ-Nr. 1809 analog unter Abzug der Eröffnungsleistung berechnungsfähig. 

Daneben ist die GOÄ-Nr. 2802 für die Gefäßfreilegung im Rahmen der Lymphknotenentfernung 

nicht zusätzlich berechnungsfähig (vgl. BGH-Urteil vom 5. Juni 2008, Az.: III ZR 

239/07). 

Regelmäßig wird bei der Hemihepatektomie die Gallenblase mit entfernt, wenn die Resektionslinie 

der Hemihepatektomie das Gallenblasenbett tangiert. Nur wenn sich eine eigenständige 

Indikation für die Cholezystektomie ergibt, ist diese gesondert mit GOÄ-Nr. 3186 


Liste der nicht neben der Zielleistung nach GOÄ-Nrn. 3185 berechnungsfähigen Gebührenpositionen 



Wird berechnet für die Versiegelung der Resektionsfläche zur Vermeidung von z.B. Nachblutung 



Begründung siehe GOÄ-Nr. 290. 

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Wird für Pringle-Manöver bzw. Hilus-Okklusion zur Herstellung der Leberischämie (Maßnahme 

zur Verringerung des Blutverlustes bei Leberresektion) berechnet. Unselbständige 

Teilleistung (so auch LG Nürnberg-Fürth, Urteil vom 13. November 2003, Az.: 11 S 6172/03). 


Siehe Begründung zu Nr. 2802 analog. 


Wird berechnet für die Durchtrennung der Lebervenen an ihrer Einmündung in die Vena 

cava und Naht der Mündungsstelle in die Vena cava. Mangels eigenständiger Indikation sind 

diese Leistungen nicht gesondert berechnungsfähig. 


Wird für die Eröffnung des Bauchraumes bei Lebererkrankung mit ausgedehnter Revision 

und Präparation des Lig. hepatoduodenale berechnet. Unselbständige Teilleistung (Zielleistungsprinzip). 

Gerechtfertigt ist aber für den zusätzlichen Zeitaufwand der Ansatz eines 

erhöhten Steigerungsfaktors der Hauptleistung. 

GOÄ-Nr. 3187 originär oder analog 

Nicht berechnungsfähig, weil die Präparation des Gallenganges und die Durchtrennung des 

jeweiligen zentralen Astes mit Verschluss des entsprechenden Stumpfes mit der Zielleistung 

abgegolten ist. 


Die Deckung der Resektionsfläche mit großem Netz zur Sicherung des Operationserfolges 

und Minderung der Komplikationslast ist keine selbständige Leistung. ZP. 

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Galle 

Die Leistung nach Nr. 3186 beschreibt die alleinige Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie). 

Das operative Vorgehen zur Gallenblasenentfernung schließt die Entfernung des 

Gallenblasenganges (ductus zysticus) grundsätzlich mit ein. Daraus rechtfertigt sich nicht der 

Ansatz der Nr. 3187. Das gilt auch für den Fall, dass das operative Vorgehen durch unübersichtliche 

Verhältnisse erschwert wird (beispielsweise infolge von Vernarbungen, Verwachsungen 

oder entzündlichen Infiltrationen) und deswegen Gallengänge (ductus choledochus, 

ductus hepaticus dexter, ductus hepaticus sinister, ductus hepaticus communis) freipräpariert 

werden müssen. Gerechtfertigt ist aber für den zusätzlichen Zeitaufwand der Ansatz 

eines erhöhten Steigerungsfaktors. 

Ist dagegen ein Eingriff an den Gallengängen (ductus choledochus, ductus hepaticus dexter, 

ductus hepaticus sinister, ductus hepaticus communis) medizinisch indiziert – mit oder ohne 

Gallenblasenentfernung – ist die Nr. 3187 berechnungsfähig. 

Bei einer laparoskopischen Entfernung der Gallenblase bzw. bei einer laparoskopischen 

Operation an den Gallengängen kann nicht neben GOÄ-Nr. 3186 bzw. GOÄ-Nr. 3187 

zusätzlich GOÄ-Nr. 700 berechnet werden. GOÄ-Nr. 700 ist nur berechnungsfähig, wenn die 

Laparoskopie diagnostischen Zwecken dient. 

Steht vor einem Eingriff fest, dass eine Behinderung des Gallenabflusses (z.B. Gallengangstenose) 

nur durch eine biliodigestive Anastomose mit Interposition beseitigt werden kann, 

sind neben GOÄ-Nr. 3188 die GOÄ-Nrn. 3186 oder 3187 nicht berechnungsfähig. 

Wird zunächst erfolglos versucht, die Durchgängigkeit des Gallengangs wiederherzustellen 

und erst dann eine biliodigestive Anastomose mit Interposition vorgenommen, ist es zulässig, 

die GOÄ-Nr. 3187 und GOÄ-Nr. 3188 und nebeneinander zu berechnen. 

Die Anlegung einer T-Dränage ist nicht neben der Zielleistung gesondert berechnungsfähig 

(vgl. Brück, Kommentar zur GOÄ, zu GOÄ-Nr. 3187, Rn. 4). 

Wird im Rahmen einer Operation an den Gallengängen nach GOÄ-Nr. 3187 zur Sicherung 

des Operationsergebnisses eine Choledochoskopie durchgeführt, ist diese als unselbstständige 

Teilleistung nicht gesondert berechnungsfähig. Dem steht die Leistungslegende der 

GOÄ-Nr. 3121 nicht entgegen. Denn GOÄ-Nr. 3121 erfasst die Choledochoskopie mit eigenständiger 

Indikation, z. B. bei Verdacht auf Tumorinfiltration eines Magen- oder Bauchspei- 

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cheldrüsenkarzinoms. Wird bei einer intraabdominalen Operation eine Choledochoskopie in 

diesem Sinne als eigenständige Leistung erbracht und aufgrund des Ergebnisses dieser 

Untersuchung dann eine Operation der Gallengänge durchgeführt, ist GOÄ-Nr. 3121 neben 

GOÄ-Nr. 3187 berechnungsfähig. 

Liste der nicht neben der Zielleistung nach den GOÄ-Nrn. 3186 berechnungsfähigen Gebührenpositionen 



Zielleistungsprinzip. 


Wird berechnet für ausgiebige Spülung bei Austritt infizierter Galle oder Eiter; diese ist als 

Teilleistung nicht gesondert berechnungsfähig. 


GOÄ-Nr. 3186 ist fakultativer Bestandteil der Leistung nach Nr. 3187. 

Liste der nicht neben der Zielleistung nach den GOÄ-Nrn. 3187, 3188 berechnungsfähigen 



Die Fußpunktanastomose am Dünndarm im Rahmen der biliodigestiven Anastomose nach 

GOÄ-Nr. 3188 dient der Verbesserung der Dünndarmpassage. Sie ist damit ein methodisch 

notwendiger Einzelschritt um das operative Ergebnis zu sichern. 


GOÄ-Nr. 3186 ist fakultativer Bestandteil der Leistung nach Nr. 3187 


Vergleiche Brück, Kommentar zur GOÄ zur Nr.3187 Rn.1 und 3, Lang et al. zur Nr. 3187 


Wird analog berechnet für die Anlegung einer T-Dränage (s.o). 


Keine eigenständige Indikation (ZP). 

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Gallenblasenkarzinom 

Die GOÄ weist keine spezifische Position für die Operation das Gallenblasenkarzinom aus. 

Die Standardoperation in Abhängigkeit von der Lokalisation des Tumors und dem histologischen 

Befund ist die Exstirpation der Gallenblase, des Ductus cysticus, Erfassung einer ca. 

2 - 5 cm breiten, an das Gallenblasenbett angrenzenden Lebergewebszone oder anatomische 

Leberresektion (Resektion der Segmente IVb und V) und die Lymphadenektomie 

(am Ductus cysticus, im hepatoduodenalen Ligament, supra-, ggf. auch retropankreatisch). 

Bei Infiltration des Ductus choledochus kann eine Mitresektion des Ductus choledochus 

indiziert sein. 

Für die Exstirpation der Gallenblase und des Ductus cysticus ist GOÄ-Nr. 3186 berechnungsfähig. 

Nicht ansetzbar für die Erfassung einer 2-5 cm breiten Sicherheitszone am 

Lebergewebe ist die GOÄ-Nr. 3185 (vgl. Brück, Kommentar zur GOÄ, zu GOÄ-Nr. 3185, 

Rn.3). Werden im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung Lebersegmentresektionen notwendig, 

sind diese neben GOÄ-Nr.3186 mit der GOÄ–Nr.3185 unter Abzug der Eröffnungsleistung 


Für die Entfernung der regionalen Lymphknoten (Ductus cysticus, hepato-duodenalen 

Ligament, supra-, ggf. auch retropankreatisch) ist GOÄ-Nr.1783 analog unter Abzug der 

Eröffnungsleistung zu berechnen. 

Infiltriert das Gallenblasenkarzinom die Gallengänge, ist anstelle der GOÄ-Nr. 3186 die 

GOÄ-Nr. 3187 einschlägig. 

Erfolgt die Anlage einer biliodigestiven Anastomose ist hierfür unter Abzug der Eröffnungsleistung 

die GOÄ- Nr. 3188 anzusetzen. 





Liste der nicht neben der Zielleistung nach den GOÄ-Nr. 3185, 3186, 3187 berechnungsfähigen 


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Wird berechnet für die Versiegelung der Resektionsfläche zur Vermeidung von z.B. Nachblutung 



Die Berechnung der GOÄ-Nr.1809 ist gebührenrechtlich zulässig, wird aber im Rahmen der 

Operation des Gallenblasenkarzinoms nicht durchgeführt. Es werden nur die regionalen 

Lymphknoten exstirpiert (s.o.). 




soll. Im Rahmen der Lymphknotenentfernung nicht zusätzlich berechnungsfähig (vgl. BGH- 

Urteil vom 5. Juni 2008, Az.: III ZR 239/07). 


Wird für Pringle-Manöver (Maßnahme zur Verringerung des Blutverlustes bei Leberresektion) 

berechnet. Unselbständige Teilleistung/ZP (so auch LG Nürnberg-Fürth, Urt. v. 13. 

November 2003, Az.: 11 S 6172/03). 





Resektion des proximalen Gallengangskarzinoms 

Die GOÄ weist keine spezifische Position für die Resektion des proximalen Gallengangkarzinoms 

aus. Diese Tumoren liegen im Ductus hepaticus communis mit seinen beiden Hauptästen. 

Das Erreichen des Behandlungsziels, die Resektion mit tumorfreien Resektionsrändern, 

hängt aufgrund der unmittelbaren Nachbarschaft zum Leberparenchym, der Pfortader 

und der Leberarterie, entscheidend von der Lokalisation des Tumors ab. 

Die Resektion des extrahepatischen Gallengangs ist mit GOÄ-Nr. 3187, die Anlage der biliodigestive 

Anastomose mit GOÄ-Nr. 3188, unter Abzug der Eröffnungsleistung und die regionale 

Lymphadenektomie mit GOÄ-Nr. 1783 analog unter Abzug der Eröffnungsleistung 


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Ist aufgrund der Lokalisation des Tumors eine Leberteilresektion erforderlich, kann die GOÄ- 

Nr. 3185 unter Abzug der Eröffnungsleistung berechnet werden. 





Liste der nicht neben der Zielleistung nach den GOÄ-Nrn. 3187 berechnungsfähigen Gebührenpositionen 



Die Berechnung der GOÄ-Nr. 1809 ist gebührenrechtlich zulässig, wird aber im Rahmen der 

Operation des Gallengangskarzinoms nicht durchgeführt. Es werden nur die regionalen 

Lymphknoten entfernt (s.o.). 




soll. Im Rahmen der Lymphknotenentfernung nicht zusätzlich berechnungsfähig (vgl. BGH- 

Urteil vom 5. Juni 2008, Az.: III ZR 239/07). 





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Pankreas 

Die Chirurgie der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) umfasst die operative Behandlung bösartiger 

(z.B. Karzinome) sowie gutartiger Veränderungen (z.B. chronische Pankreatitis). Die 

Standardoperationen sind in Abhängigkeit von der Lokalisation der krankhaften Veränderungen, 

die teilweise oder die vollständige Resektion des Pankreas (GOÄ-Nrn. 3195, 3196,3197 

und 3198). Die GOÄ-Nrn. 3195 bis 3198 sind nicht nebeneinander berechnungsfähig. 

Pankreaslinksresektion 

Dieses Verfahren wird bei Tumoren oder Entzündungen im Pankreasschwanz oder Teilen 

des Pankreaskörpers angewendet. Bei dieser Operation wird ein mehr oder weniger großer 

Teil des Pankreas entfernt (GOÄ-Nr. 3196). 

In der Regel wird der Pankreasgang an der Trennlinie verschlossen. In manchen Fällen wird 

der Pankreasgang mit einer Dünndarmschlinge verbunden (sog. Drainage), um den Pankreassaft 

in den Darm umzuleiten. Um zu verhindern, dass Darminhalt an den Pankreasstumpf 

gelangt, wird diese Darmschlinge durch eine sog. Fußpunktanastomose „ausgeschaltet“, 

indem ein Kurzschluss zwischen den Schenkeln der Schlinge geschaffen wird. Für diese 

komplexen operativen Schritte kann zusätzlich die GOÄ-Nr. 3194 analog –abzüglich der 

Eröffnungsleistung – in Rechnung gestellt werden. 

Es wird versucht, bei dieser Operation die Milz zu erhalten. Muss sie doch entfernt werden, 

weil z.B. die Blutgefässversorgung von Pankreasschwanz und Milz eine gemeinsame Verbindung 

haben, dann ist der Mehraufwand über den Multiplikator zu erfassen. 

Liegen Stenosen des Pankreasganges im kopfwärtigen Bereich oder massive chronisch entzündliche 

Veränderungen an Kopf und Korpus vor, erfordert dies zusätzlich eine Pankreatikojejunostomie, 

die mit GOÄ-Nr. 3167 – abzüglich der Eröffnungsleistung – berechnungsfähig 

ist. 

Operative Interventionen an benachbarten Organen/Strukturen zwecks Entfernung von 

Tumoranteilen können mit den entsprechenden GOÄ-Positionen gesondert in Rechnung 

gestellt werden abzüglich der jeweiligen Eröffnungsleistung. Es sei denn, die Intervention 

erfolgt über einen gesonderten Zugang. 

Bei bösartiger Erkrankung werden die regionalen Lymphknoten ausgeräumt. Diese Lymphadenektomie 

umfasst die regionalen Lymphknoten der 1. Station (supra-, infrapankreatische 

Seite 18 von 36

und pankreatikoduodenale Lymphknoten) und die Milzexstirpation (in diesem Fall GOÄ-Nr. 

3199 unter Abzug der Eröffnungsleistung), um die Lymphknoten um die Milzgefäße und am 

Milzhilus mit zu entfernen. Für die Exstirpation der regionalen Lymphknoten ist GOÄ-Nr.1783 

analog – abzüglich der Eröffnungsleistung –berechnungsfähig. 

Liste der nicht neben der Zielleistung nach den GOÄ-Nr. 3196 berechnungsfähigen Gebührenpositionen 





soll. Dies entspricht der Rechtsprechung des BGH (Urt. v. 5. Juni 2008, Az.: III ZR 239/07). 

GOÄ-Nr. 2900 analog (für die Entfernung von Varizenkonvoluten) 

Es handelt sich um eine Maßnahme zur Vermeidung der Blutung und zur Blutstillung, und 

somit lediglich um eine Teilleistung (z.B. bei Milzvenenthrombose mit massiver segmentaler 

lienaler Hypertension, die durch die Dissektion nicht behoben wird). Der Mehraufwand ist 

durch den Multiplikator abzubilden 

GOÄ-Nr. 3172 originär und analog 

Weder originär noch analog berechnungsfähig für die Darmmobilisation (Zielleistungsprinzip). 

Zugangsleistungen stellen keine eigenständige Indikation dar und dürfen nicht 

gesondert berechnet werden (vgl. BGH, Urt. v. 5. Juni 2008, Az.: III ZR 293/07). 


Die Fußpunktanastomose am Dünndarm dient der Verbesserung der Dünndarmpassage. Sie 

ist damit ein methodisch notwendiger Einzelschritt, um das operative Ergebnis zu sichern. 


Im Zusammenhang mit der Pankreaticojejunostomie erfolgt keine Transposition des Darmteiles 

nach der Leistungslegende der GOÄ-Nr. 3176, sondern lediglich eine Mobilisierung 

des Darmes, um die Pankreaticojejunostomie durchzuführen. 

GOÄ- Nr. 3199 

Nicht für die Entfernung der Milz, wenn sie aufgrund anatomischer Varianten der Gefäßversorgung 

für die Pankreaslinksresektion erforderlich ist. 

Seite 19 von 36

Drainage-Operation 

Bei diesen Verfahren werden Abflussstörungen, die bei der Erkrankung aufgetreten sind, 

beseitigt. Am häufigsten werden Pseudozysten, die sich im Verlauf einer Pankreatitis bilden 

können, auf diese Weise operiert. Die Pseudozyste wird eröffnet und mit einer ausgeschalteten 

Dünndarmschlinge verbunden (GOÄ-Nr. 3194), sodass das gestaute Sekret abfließen 

kann. 

Ist im Verlauf einer chronischen Pankreatitis der gesamte Pankreasgang erweitert, so wird 

gelegentlich die gesamte Bauchspeicheldrüse aufgeschnitten und die so geöffnete Drüse auf 

eine ausgeschaltete Dünndarmschlinge aufgenäht. Da die GOÄ keine spezifische Position 

für diesen Eingriff ausweist, gilt aufgrund der Gleichwertigkeit der Leistung der analoge 

Ansatz der GOÄ-Nr. 3194 und nicht der analoge Ansatz der GOÄ-Nr.3196 zuzüglich der 

Rekonstruktionsleistungen. Gerechtfertigt ist aber für den zusätzlichen Zeitaufwand, für die 

Verbindung mit der Dünndarmschlinge (Pankreaticojejunostomie), der Ansatz eines erhöhten 

Steigerungsfaktors. 

Liste der nicht neben der Zielleistung nach den GOÄ-Nr. 3194 berechnungsfähigen Gebührenpositionen 



Nicht für die Punktion des Pankreasganges oder der Pankreaszyste berechnungsfähig (ZP). 


Nicht für die intraoperative Probeexzision (ZP) 

GOÄ- Nr. 3167 

Die Fußpunktanastomose am Dünndarm dient der Verbesserung der Dünndarmpassage. Sie 

ist damit ein methodisch notwendiger Einzelschritt, um das operative Ergebnis zu sichern. 

Auch nicht für die Pankreaticojejunostomie da Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 3194 


Weder originär noch analog berechnungsfähig für die Darmmobilisation (ZP). Zugangsleistungen 

stellen keine eigenständige Indikation dar und dürfen nicht gesondert berechnet 

werden (vgl. BGH, Urt. v. 5. Juni 2008, Az.: III ZR 293/07). 


Ist Inhalt der Leistung nach GOÄ-Nr. 3194 („Interposition eines Darmabschnittes“) 

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Pankreoduodenektomie z. B. nach Whipple 

Zu den bei Tumorerkrankungen des Pankreas angewendeten Operationsverfahren zählen 

insbesondere die Pankreoduodenektomie nach Whipple und die pyloruserhaltende Pankreoduodenektomie. 

Inzwischen ist es auch möglich neben dem Magen auch das Duodenum zu 

erhalten. 

Die Pankreoduodenektomie (z. B. nach Whipple) ist mit GOÄ-Nr. 3198 erfasst. Bei der 

klassischen Operation nach Whipple wird der Pankreaskopf, das Duodenum, der distale 

Gallengang inklusive der Gallenblase sowie ein Drittel des Magens entfernt. Die Rekonstruktion 

des Gallenganges erfolgt über eine sog. Hepatikojejunostomie (Verbindung der Leber 

mit dem Dünndarm), das Restpankreas wird über eine Pankreatikojejunostomie (Verbindung 

der Bauchspeicheldrüse mit dem Dünndarm), der Magen über eine Gastrojejunostomie 

(Verbindung des Magens mit dem Dünndarm) rekonstruiert. Die Verschlüsse dieser Öffnungen 

sind zwingender Bestandteil der Operation, sodass die jeweiligen Anastomosen keine 

eigenständig berechnungsfähigen Leistungen darstellen. Werden die regionären Lymphknoten 

entfernt, ist GOÄ-Nr. 1783 analog unter Abzug der Eröffnungsleistung zusätzlich 

berechnungsfähig, bei Entfernung weiterer Lymphknoten stattdessen die GOÄ-Nr. 1809 

analog unter Abzug der Eröffnungsleistung. 

Liste der nicht neben der Zielleistung nach der GOÄ-Nr. 3198 berechnungsfähigen Gebührenpositionen 



Nicht für die Punktion der Bauchspeicheldrüse berechnungsfähig (ZP). 


Nicht für die Sondierung des Pankreasganges (ZP) 


Die Leistung hat keinen selbstständigen Charakter, wenn das Blutgefäß im Zuge der Erbringung 


soll. Dies entspricht der Rechtsprechung des BGH (Urt. v. 5. Juni 2008, Az.: III ZR 239/07). 

GOÄ-Nrn. 3176 und 3167 

Die Wiederherstellung der Kontinuität durch Anastomosen (z. B. Roux-Y) ist mit der Zielleistung 

abgegolten. 

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GOÄ-Nr.3187 

Operation an Gallengängen hat keine eigene Indikation (ZP). 


Biliodigestive Anastomose ist Leistungsbestandteil der GOÄ-Nr. 3198. 


Resektion des Kopfanteils vom Pankreas ist Leistungsbestandteil der GOÄ-Nr. 3198. 

Im Unterschied zur klassischen Operation nach Whipple bleibt bei der pyloruserhaltenden 

Pankreoduodenektomie der Magen und das postpylorische Duodenumsegment erhalten. 

Sie kann in der Regel durchgeführt werden. Da es sich auch hier um eine Duodenopankreatektomie 

(siehe Pschyrembel) handelt, ist die GOÄ-Nr. 3198 einschlägig. Kann zusätzlich 

auch in seltenen Fällen das Duodenum erhalten werden, ist der Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 

3198 nicht erfüllt. Der Aufwand bei dieser Operationsvariante entspricht aber dem der 

Leistung nach GOÄ-Nr. 3198, sodass diese analog anzusetzen ist. 

Es gilt die Liste der nicht neben GOÄ-Nr. 3198 berechnungsfähigen Gebührenpositionen 

(nebst Kurzbegründung). 

Pankreaskopfresektion (auch duodenumerhaltend) 

Bei der Pankreaskopfresektion wird – anders als bei der OP nach Whipple – der Kopf der 

Bauchspeicheldrüse unter Erhalt des Zwölffingerdarms entfernt. Durch den Verzicht auf die 

Entfernung des Duodenums, der extrahepatischen Gallenwege sowie einer Teilentfernung 

des Magens, ist lediglich eine Verbindung der Bauchspeicheldrüse mit dem Dünndarm erforderlich. 

Diese OP ist mit GOÄ-Nr. 3195 zu berechnen. In der Abrechnungspraxis wird für die 

Anastomose (Verbindung des Gallenganges mit dem Dünndarm) gesondert GOÄ-Nr. 3188 

berechnet. Dies widerspricht dem Zielleistungsprinzip und ist unzulässig. In dem speziellen 

Fall, dass bei Patienten mit ursprünglich intrapankreatischer Gallenwegsstenose eine hinreichende 

Dekompression des Gallenganges durch die Resektion des Pankreaskopfes nicht 

erreicht werden kann und eine Längsspaltung des Gallenganges mit Einnaht in die verbleibende 

Pankreaskopfwand erfolgt, ist der zusätzliche Ansatz der GOÄ-Nr. 3190 analog 

gerechtfertigt. 

Im Falle multipler Stenosen des Pankreasganges erfolgt eine Keilresektion des verbliebenen 

Pankreasschwanzes und Anastomosierung mit Dünndarm (Freysche Modifikation). Diese 

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Leistung ist mit GOÄ-Nr. 3196 analog zu berechnen. Erfolgen die plastischen Korrekturen 

sowohl am Gallengang als auch am Pankreasgang, können die GOÄ-Nrn. 3190 analog und 

3196 analog in Rechnung gestellt werden. 

Liste der nicht neben der Zielleistung nach der GOÄ-Nr. 3195 berechnungsfähigen Gebührenpositionen 





soll (BGH, 5. Juni 2008, Az.: III ZR 239/07). 

GOÄ-Nrn. 3167, 3176 und 3188 


abgegolten. 


Das Einlegen einer T-Dränage ist nicht neben der Zielleistung gesondert berechnungsfähig. 

Nekrosektomie bei nekrotisierender Pankreatitis 

Das Ziel der Operation ist, durch das Ermöglichen des Abflusses der Pankreasnekrosen 

nach außen (Drainage) den Selbstverdauungsprozess zu beenden. Die nekrotisierende 

Pankreatitis geht regelhaft mit einer Peritonitis einher. Deshalb ist GOÄ-Nr. 3139 originär 

einschlägig, ggf. einschließlich der Saug-Spül-Drainage. Die gebotene, vom Umfang individuelle, 

variable Entfernung von Pankreasnekrosen unabhängig von deren Lokalisation und 

ggf. der Nekrosen benachbarter Strukturen und Organe (z. B. Nieren) ist insgesamt mit 

GOÄ-Nr. 3196 analog (unter Abzug der Eröffnungsleistung) abzurechnen. Die Mobilisierung 

des Darmes stellt eine nicht gesondert berechnungsfähige Teilleistung dar. 

Liste der nicht neben den Zielleistungen nach den GOÄ-Nrn. 3139 und 3196 analog berechnungsfähigen 



Diese Gebührenposition ist nicht analog für die Entfernung der Nekrosen im Pankreas 

berechnungsfähig, da die Leistung mit dem analogen Ansatz der GOÄ-Nr. 3196 erfasst ist. 

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GOÄ-Nr. 2032 analog und GOÄ-Nr. 2093 

Die Anlage der Lavage bzw. Drainage ist Leistungsbestandteil der GOÄ-Nr. 3139 (vgl. Brück, 

Kommentar zur GOÄ, zu GOÄ-Nr. 3139, Rn.1). 

GOÄ-Nrn. 3136 und 3137 

Eröffnung und Drainagen von Abszessen im Bauchraum stellen sich als unselbständige 

Teilleistungen dar, Zielleistungsprinzip. 


Diese GOÄ-Nr. kommt weder originär noch analog für die Darmmobilisation in Betracht, da 

die Darmmobilisation mit der Zielleistung abgegolten ist. Zugangsleistungen stellen keine 

eigenständige Indikation dar und dürfen nicht gesondert berechnet werden (vgl. BGH, Urt. v. 

5. Juni 2008, Az.: III ZR 293/07). 

Zugangsvariante über Flankenschnitt 

Bei ein- oder beidseitigem Flankenschnitt ist die GOÄ-Nr. 1830 analog je Seite berechnungsfähig 

für die retrokolische und die perirenale Nekrosektomie mit Eröffnung der Bursa 

omentalis von retroperitoneal. Die Spül- und/oder Saugdrainage kann je Seite mit GOÄ-Nr. 

2032 berechnet werden. 

Liste der nicht neben den Zielleistungen nach den GOÄ-Nrn. 1830 analog und 2032 berechnungsfähigen 



Die Spülung ist Leistungsbestandteil der GOÄ-Nr. 2032 und somit nicht gesondert berechnungsfähig. 

Gutartige Pankreastumore 

Zystadenome, endokrine Tumore 

Für die Entfernung von Zystadenomen gelten die Abrechnungsmodalitäten, die bei den einzelnen 

Verfahren der Pankreasresektion dargestellt wurden. 

Das therapeutische Vorgehen bei gutartigen, lokalisierten, endokrinen Tumoren (Insulinom, 

Gastrinom, Glukagonom etc.) ist die Entfernung (z. B. Enukleation = Ausschälung) des 

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Tumors. Diese offen-chirurgische Intervention setzt die Mobilisierung des Duodenums nach 

Kocher und die Eröffnung der Bursa omentalis mit bimanueller Palpation des Pankreas 

voraus. Abhängig von der Lokalisation des Tumors ist die GOÄ-Nr. 3196 originär oder analog 

einschlägig. 

Liste der nicht neben der Zielleistung nach GOÄ-Nr. 3196 (originär oder analog) berechnungsfähigen 





soll. Im Rahmen der Lymphknotenentfernung ist die GOÄ-Nr. 2802 nicht zusätzlich berechnungsfähig 

(vgl. BGH, Urt. vom 5. Juni 2008, Az.: III ZR 239/07). 


Nicht ansatzfähig für die Darmmobilisation, Zielleistungsprinzip. Zugangsleistungen stellen 

nach der Rechtsprechung des Bundesgerichtshofes keine eigenständige Indikation dar und 

dürfen nicht gesondert berechnet werden (vgl. BGH, Urt. v. 5. Juni 2008, AZ: III ZR 293/07). 

Papillentumore 

Bei umschriebenen, in der Papillenregion des Zwölffingerdarmes gelegenen gutartigen 

Tumoren oder bei hierbei lokalisierten unklaren kleinen Tumorbefunden ist die Papillen-Entfernung 

(Exstirpation) die medizinisch erforderliche Intervention. Für die Exstirpation der 

Papille einschließlich der Eröffnung des Duodenums ist die GOÄ-Nr. 3190 berechnungsfähig. 

Dabei sind regelhaft eine Choledochusrevision und eine Reinsertion des ductus choledochus 

und ductus pancreaticus an der Duodenalwand erforderlich. Der bei ausgedehnteren 

Tumoren erhöhte Aufwand kann über den Steigerungsfaktor berücksichtigt werden. 

Liste der nicht neben der Zielleistung nach den GOÄ-Nr. 3190 (originär oder analog) berechnungsfähigen 



Zum einen ist der Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 3187 nicht erfüllt. Zum anderen ist die Choledochusrevision 

Teil der Zielleistung nach GOÄ-Nr. 3190. Daher ist die Nr. 3187 nicht neben 

der Zielleistung berechnungsfähig. 

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Der Leistungsinhalt der Nr. 3188 wird nicht erbracht. Im Übrigen ist die Reinsertion des 

ductus choledochus und pancreaticus unselbständiger Teil der Zielleistung. 


Nicht für die Anlage einer T-Drainage berechnungsfähig (vgl. Brück, Kommentar zur GOÄ, 

zu GOÄ-Nr. 3187, Rn. 4). 

Bösartige Pankreastumore 

Grundsätzlich ist das Therapieziel die Entfernung des Tumors im Gesunden, einschließlich 

der regionären Lymphknoten, sofern damit eine Heilung erreicht werden kann. Je nach 

Lokalisation und Ausdehnung des Tumors sind die GOÄ-Nummern 3195, 3196, 3197 oder 

3198 einschlägig. Bestehen Fernmetastasen, großflächige retroperitoneale Infiltration oder 

Infiltration der Mesenterialwurzeln, dann ist Heilung nicht zu erreichen, weshalb die Tumorentfernung 

nur in Ausnahmenfällen in Frage kommt. Ausnahmen können bei umschriebenem 

Befall der Mesenterialwurzeln, der Pfortader, des Magens, der Milz oder des Kolons 

bestehen. 

Beim häufigen Pankreaskopfkarzinom umfasst die Lymphadenektomie die suprapankreatischen, 

infrapankreatischen und pankreatikoduodenalen Lymphknoten. Beim Karzinom im 

Pankreasschwanz (Linksresektion) und bei der totalen Pankreatektomie ist auch die Splenektomie 

geboten, wodurch die Lymphknoten in Nähe der Milzgefäße und am Milzhilus entfernt 

werden. Darüber hinaus können proximale mesenteriale Lymphknoten, Lymphknoten 

am Ductus choledochus, Lymphknoten am Truncus coeliacus sowie die paraaortalen und 

andere Lymphknotenbereiche entfernt werden. 

Das Pankreaskopfkarzinom wird entfernt wie in dem Abschnitt zu Pankreaskopfresektionen 

(z.B. bei chronischer Pankreatitis) beschrieben, das Pankreasschwanzkarzinom gemäß der 

Kommentierung im Abschnitt Pankreaslinksresektion. Es gelten die dort aufgeführten 

Abrechnungsmodalitäten. 


Eröffnungsleistung zusätzlich berechnungsfähig, während für die Entfernung weiterer 

Lymphknoten stattdessen insgesamt maximal die GOÄ-Nr. 1809 analog unter Abzug der 

Eröffnungsleistung berechnet werden darf. Wird darüber hinaus auch die Milz entfernt, kann 

die GOÄ-Nr. 3199 unter Abzug der Eröffnungsleistung berechnet werden. 

Seite 26 von 36

Operative Interventionen an benachbarten Organen/Strukturen zwecks Entfernung von 

Tumoranteilen können mit den entsprechenden GOÄ-Positionen gesondert in Rechnung 

gestellt werden abzüglich der jeweiligen Eröffnungsleistung (es sei denn, die Intervention 

erfolgt über einen gesonderten Zugang). 

Liste der nicht neben der Zielleistung nach der GOÄ-Nr. 3195 bis 3198 berechnungsfähigen 





soll. Im Rahmen der Lymphknotenentfernung ist die Nr. 2802 nicht zusätzlich berechnungsfähig 

(vgl. BGH, Urteil vom 5. Juni 2008, Az.: III ZR 239/07). 



GOÄ-Nrn. 3167 

Die Wiederherstellung der Kontinuität durch Anastomosen (z.B. Roux-Y) ist mit der Zielleistung 

abgegolten. 


Nicht ansatzfähig für die Darmmobilisation, Zielleistungsprinzip. Zugangsleistungen stellen 

keine eigenständige Indikation dar und dürfen nicht gesondert berechnet werden (vgl. BGH, 

Urt. v. 5. Juni 2008, Az.: III ZR 293/07). 



abgegolten. 


Begründung siehe Nr. 3176 

Beispiele für Palliativoperationen 

Ergibt sich intraoperativ nach Exploration des Bauchraumes ein inoperabler Befund, können 

Palliativoperationen medizinisch indiziert sein. Diese sollen funktionelle Störungen beseitigen 

oder vermindern (in der Regel Anastomosierungen, um Abflussbehinderungen zu beheben). 

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Dafür kommen nachstehende Gebührenpositionen in Betracht: 

 

GOÄ-Nr. 3188 (Biliodigestive Anastomose) 

 

GOÄ-Nr. 3158 (Gastroenterostomie) 

In der Praxis wird für eine aufwendige Exploration des Bauchraumes zusätzlich GOÄ-Nr. 

3139 analog angesetzt. Hier fehlt es aber an einer durch Analogie ausfüllungsbedürftigen 

Regelungslücke, denn der Verordnungsgeber hat offensichtlich mit GOÄ-Nr. 3139 einen 

Spezialtatbestand für eine operative Therapieoption der Peritonitis geschaffen. Eine allgemeine 

Gebührenposition für die Bauchhöhleneröffnung zu diagnostischen Zwecken stellt 

GOÄ-Nr. 3135 dar. Diese Leistung ist aber mit den Gebühren für die Palliativoperationen 

abgegolten, soweit die Leistung nach GOÄ-Nr. 3135 nicht als einzige Leistung erbracht wird. 

Ist die Exploration tatsächlich besonders zeitaufwendig, kann dies durch einen höheren Steigerungsfaktor 

bei der Zielleistung berücksichtigt werden. 

Operative Eingriffe bei Morbus Crohn 

Entsprechende Interventionen kommen – zunehmend seltener (daher keine wirkliche Praxisrelevanz) 

– in Betracht, wenn die konservative Therapie des Morbus Crohn nicht erfolgreich 

ist. Umfang und Zielrichtung der Eingriffe sind unterschiedlich und vom konkreten Krankheitsfall 

abhängig. Es gibt keine Standard-Operation. Primär geht es um Teilresektionen des 

Darmes. 

Operative Eingriffe bei Colitis ulcerosa 

Zielleistungen können je nach Lage und Ausbreitung des Entzündungsherdes sein die „Teilresektion 

des Kolons“ (GOÄ-Nr. 3169), die „Kolektomie“ (GOÄ-Nr. 3170), „Kombinierte Entfernung 

des gesamten Dick- und Mastdarms mit Ileostoma“ (GOÄ-Nr. 3183) sowie die 

„Kombinierte Rektumexstirpation“ (GOÄ-Nr. 3235). Die Leistung nach Nr. 3169 GOÄ kann – 

unter Abzug der Zugangsleistung – auch mehrfach berechnet werden, wenn mehrere Darmabschnitte 

entfernt werden. Die Auffassung im GOÄ-Kommentar von Lang et al., dass in 

diesem Fall GOÄ-Nr. 3170 abzurechnen ist, überzeugt nicht, da größere Teile des Dickdarms 

erhalten bleiben können und kein Ileostoma angelegt wird. 

Bleibt nach dem Eingriff kein funktionales Stück des Dickdarms übrig, reicht eine herkömmliche 

Anastomose nicht aus und es muss ein Pouch angelegt werden. Dadurch entsteht ein 

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zusätzlicher Zeitaufwand von etwa einer Stunde. In der Praxis wird dafür überwiegend GOÄ- 

Nr. 1807 analog angesetzt. Hiergegen ist aber einzuwenden, dass die Pouchversorgung 

heute dem medizinischen Standard entspricht, eine Veränderung der Methodik aber nicht 

dazu führen kann, dass neben der Zielleistung eine unselbständige Leistung gesondert 

berechnet werden kann. Der Mehraufwand ist daher über den Steigerungsfaktor abzubilden. 

Liste der nicht neben den Zielleistungen nach der GOÄ-Nr. 3169 bis 3170 berechnungsfähigen 


GOÄ-Nr. 2583 analog (für die beidseitige Freidissektion und Schonung des Plexus 

hypergastricus sowie der Nervi hypogastrici bds.) 



Liste der nicht neben den Zielleistungen nach den GOÄ-Nrn. 3183 und 3235 berechnungsfähigen 


GOÄ-Nr. 264 analog (für die peranale submuköse Infiltration der Rektumschleimhaut) 

Unselbständige Teilleistung, Zielleistungsprinzip 

GOÄ-Nr. 1807 analog (für die Pouchbildung) 

Begründung siehe Nr. 264 analog 

GOÄ-Nr. 2583 analog (für die beidseitige Freidissektion und Schonung des Plexus 

hypergastricus sowie der Nervi hypogastrici bds.) 



GOÄ-Nr. 3177 analog (für die Mobilisierung der Mesenterialwurzel, ggf. mit radiärer 

Spaltung von Gefäßen mit anschließender Transposition des Dünndarmpouches zum 

Analkanal) 

Keine eigenständige Indikation, Zielleistungsprinzip. 

GOÄ-Nr. 3224 analog (für peranale Mukosektomie und pouchanale Anastomose) 


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Operative Eingriffe bei Sigmadivertikulitis 

a) Elektiver Eingriff 

Zielleistung ist die „Teilresektion des Kolons – auch mit Anastomose –“ (GOÄ-Nr. 3169). Sie 

wird entweder mit Wiederherstellung der Kontinuität (elektiver Eingriff) oder bei einem zweizeitigen 

Vorgehen durchgeführt, bei dem in einem ersten Eingriff zunächst ein künstlicher 

Darmausgang (anus praeter) gelegt wird. Maßnahmen, die ausschließlich der Schonung der 

Harnleiter dienen, sind grundsätzlich nicht gesondert berechnungsfähig. Wird aber durch 

eine präoperative Diagnostik nachgewiesen, dass eine Schädigung eines Ureters vorliegt, ist 

eine eigenständige Indikation für eine Leistung nach Nr. 1829 unter Abzug der Eröffnungsleistung 

bzw. 1829a GOÄ gegeben. 

Wenn es im Rahmen einer Sigmadivertikulitis zu einer Harnblasenfistel (Verbindung 

zwischen Blase und Sigma) gekommen ist, besteht eine zusätzliche Indikation für die Beseitigung 

dieser Fistel durch entweder Übernähung (GOÄ-Nr. 1723 analog) oder Entfernung der 

entzündlichen Blasenwand einschließlich der Fistel (GOÄ-Nr. 1804 analog). Dabei muss in 

die Blase ein Katheter gelegt werden, der durch die Bauchdecke nach außen geführt wird. 

Dabei handelt es sich um einen obligaten Bestandteil der Leistung nach GOÄ-Nr. 1723 analog 

bzw. GOÄ-Nr. 1804 analog, der nicht gesondert berechnungsfähig ist. 



GOÄ-Nrn. 1795 oder 1796 (für das Anlegen eines Blasenkatheters) 

Unselbständige Teilleistung, Zielleistungsprinzip. 

GOÄ-Nr. 3176 (für die Mobilisierung des Restdarmes zur Herstellung einer spannungsfreien 

Anastomose) 

Keine eigenständige Indikation, Zielleistungsprinzip – die Anastomose ist Bestandteil der 

GOÄ-Nr. 3169. 



b) Operation bei perforierter Sigmadivertikulitis 

Bei freier Divertikelperforation mit eitriger oder kotiger Peritonitis ist eine Resektion mit 

primärer Anastomose mit einem hohen Risiko einer Anastomoseninsuffizienz verbunden, so 

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dass stattdessen meistens eine Hartmannsche Operation durchgeführt wird. Hierzu wird 

zunächst die Bauchhöhle eröffnet und ausgiebig gesäubert, entsprechend der Nr. 3139 

(Eröffnung des Bauchraumes bei Peritonitis mit ausgedehnter Revision, Spülung und Drainage). 

Zusätzlich sollte eine Abstrichentnahme zur Mikrobiologie (Nr. 298) vorgenommen 

werden. Die Sigmaresektion entspricht der Nr. 3169 (Teilresektion des Kolons). Sind Nachbarorgane 

wie z.B. Ureter und Blase beteiligt, so müssen diese wie bei der elektiven Operation 

entsprechend berücksichtigt werden. Abschließend ist bei diesen Patienten ein endständiger 

Descendensafter nach Nr. 3207 (Anlegen eines Anus praeternaturalis) anzulegen. Der 

Abzug der Eröffnungsleistung ist jeweils zu berücksichtigen. 

c) Wiederanschlussoperation nach vorausgegangener Diskontinuitätsresektion 

des Kolons (Darmresektion) 

Die Zielleistung besteht darin, die Kontinuität wiederherzustellen. Hierfür muss der künstliche 

Darmausgang ausgelöst werden. Danach ist die Reanastomisierung des Kolon descendens 

mit dem blindverschlossenen Rektumstumpf durchzuführen, wobei die aufeinander zu 

nähenden Darmenden zunächst gekürzt werden müssen. Für diese Leistung ist die GOÄ-Nr. 

3209 berechnungsfähig. Ist es zu Verwachsungen im Dünndarmbereich gekommen, die 

außerhalb des Zugangsweges zum Operationsgebiet liegen, ist die notwendige Adhäsiolyse 

gesondert nach GOÄ-Nr. 3172 (unter Abzug der Eröffnungsleistung) zu berechnen. 



GOÄ-Nr. 3169 (für die Kürzung der Darmenden) 


GOÄ-Nr. 3172 (für eine Adhäsiolyse auf dem Zugangsweg zum Operationsgebiet) 


GOÄ-Nr. 3176 (für die Mobilisierung des Restdarmes zur Herstellung einer spannungsfreien 

Anastomose) 

Begründung wie vor. 

GOÄ-Nr. 3218 analog (für die Kürzung des Rektumstumpfes) 


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Bösartige Tumore des Kolons und des Rektums 

Zökum-/Aszendenskarzinom 

Regeloperation ist die Hemikolektomie rechts mit radikaler Entfernung des Lymphabflussgebietes 

entlang der Arteria colica dextra und der Arteria ileocolica unter Erhaltung des 

Stamms der Arteria colica media, bei der im Bereich des zu resezierenden Querkolonteils 

das Große Netz mitentfernt wird. Als Zielleistung ist die GOÄ-Nr. 3169 berechnungsfähig. 

Erfolgt eine radikale Entfernung der Lymphknoten, ist zusätzlich GOÄ-Nr. 1809 analog 

(abzüglich der Eröffnungsleistung) ansatzfähig. Werden allerdings nur regionäre Lymphknoten 

entfernt, ist stattdessen GOÄ-Nr. 1783 analog – abzüglich der Eröffnungsleistung – 

abrechenbar. 

Maßnahmen, die ausschließlich der Schonung der Harnleiter dienen, sind grundsätzlich nicht 

gesondert berechnungsfähig. Wird aber durch eine präoperative Diagnostik nachgewiesen, 

dass eine Schädigung eines Ureters vorliegt, ist eine eigenständige Indikation für eine 

Leistung nach Nr. 1829 (abzüglich der Eröffnungsleistung) bzw. 1829a GOÄ gegeben. 

Auch für die erweiterte Hemikolektomie rechts ist nur die GOÄ-Nr. 3169 abrechenbar. Für 

diese Leistung kommt GOÄ-Nr. 3170 nicht in Betracht, da der Leistungsinhalt nicht erbracht 

wird. Der Dickdarm wird nicht so weit entfernt, dass eine Ileostomie erforderlich wird. 

Nicht berechnungsfähig ist die Mitentfernung des Großen Netzes im Bereich des zu resezierenden 

Querkolonteils. Aufgrund der Entfernung des Querkolons käme es andernfalls zu 

einer Durchblutungsstörung des Großen Netzes. 




Als unselbständige Teilleistung nicht neben der Zielleistung abrechenbar. 

GOÄ-Nr. 3172 originär (für die operative Darmmobilisierung) und analog (für Teilresektion 

des Omentum majus) 

Begründung siehe Nr. 2802 

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Transversumresektion bei Karzinomen des Colon transversum 

Regeloperation ist die Entfernung des Querkolons mit regionärer Entfernung des Lymphabflussgebietes. 

Im Bereich des zu resezierenden Querkolons wird das Große Netz mitentfernt. 

Berechnungsfähig für diese Zielleistung ist GOÄ-Nr. 3169. Für die regionäre Entfernung 

der Lymphknoten ist zusätzlich GOÄ-Nr. 1783 analog (abzüglich der Eröffnungsleistung) 


Auch für die erweiterte Hemikolektomie rechts oder links ist nur die GOÄ-Nr. 3169 berechnungsfähig. 

Für diese Leistung kann GOÄ-Nr. 3170 nicht angesetzt werden, da der 

Leistungsinhalt nicht erbracht wird, denn der Dickdarm wird nicht so weit entfernt, dass eine 

Ileostomie erforderlich wird. 

Nicht berechnungsfähig ist die Mitentfernung des Großen Netzes im Bereich des zu resezierenden 

Querkolons. Aufgrund der Entfernung des Querkolons käme es andernfalls zu einer 

Durchblutungsstörung des Großen Netzes. 





GOÄ-Nr. 3172 originär (für die operative Darmmobilisierung) und analog (für Teilresektion 



Teilresektion des Kolons bei Karzinomen der linken Kolonflexur 

Regeloperation ist die erweiterte Hemikolektomie links mit radikaler Entfernung des Lymphabflussgebietes. 

Im Bereich des zu resezierenden Kolonteils wird das Große Netz mit entfernt. 

Berechnungsfähig für diese Zielleistung ist GOÄ-Nr. 3169. Für die radikale Entfernung 

der Lymphknoten ist zusätzlich GOÄ-Nr. 1809 analog (abzüglich der Eröffnungsleistung) 


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Für diese Leistung kann GOÄ-Nr. 3170 nicht angesetzt werden, da der Leistungsinhalt nicht 

erbracht wird, denn der Dickdarm wird nicht so weit entfernt, dass eine Ileostomie erforderlich 

wird. 





GOÄ-Nr.3172 originär (für die operative Darmmobilisierung) und analog (für Teilresektion 




Die Mobilisation zur Herstellung der Anastomose ist notwendiger Teilschritt der Zielleistung. 

Hemikolektomie links bzw. Sigmaresektion 

Für diese Zielleistungen ist die GOÄ-Nr. 3169 berechnungsfähig, wohingegen die GOÄ-Nr. 

3170 nicht in Betracht kommt, da deren Leistungsinhalt nicht erbracht wird. Schließlich wird 

der Dickdarm nicht so weit entfernt, dass eine Ileostomie erforderlich wird. Für die radikale 

Entfernung der Lymphknoten ist zusätzlich GOÄ-Nr. 1809 analog (abzüglich der Eröffnungsleistung) 

berechnungsfähig. Werden nur die regionären Lymphknoten entfernt, ist 

stattdessen GOÄ-Nr. 1783 analog (abzüglich der Eröffnungsleistung) berechnungsfähig. 





Wird zum Schutz der Anastomose eine gesonderte Darmausleitung durchgeführt, so kann 

diese nach der GOÄ-Nr. 3210 (mit Abzug der Eröffnungsleistung) berechnet werden. 



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Zielleistungsprinzip (vgl. § 4 Abs. 2a GOÄ). 





Resektion bei Rektumkarzinom 

Die Rektumresektion ist in der Regel mit GOÄ-Nr. 3235 analog berechnungsfähig. 

Die früher meist, heute nur noch in Einzelfällen durchgeführte kombinierte Rektumexstirpation 

(Nr. 3235 GOÄ originär) beinhaltet folgende Teilleistungen: Laparotomie, Präparation 

des Rektums von abdominal, Schaffung eines Zugangs von anal, Präparation des Rektums 

von anal, Durchzug des Rektums nach abdominal und Absetzung, Schließung der analen 

Wundhöhle, Anlage eines Anus praeter. Zwingend dazugehörend ist die Darstellung und 

Schonung des linken Ureters. 

Demgegenüber besteht die heute überwiegend durchgeführte tiefe anteriore Rektumresektion 

aus: Laparotomie, Präparation des Rektums von abdominal, Entfernung des betroffenen 

Rektumabschnitts, Mobilisierung des C. descendes und ggfls. des C. transversum, Stapler- 

Anastomose zwischen Colon und Rektumstumpf, totale mesorektale Exzision, Darstellung / 

Kontrolle der Lymphknoten der Region, Anlage eines Descendostomas zur Entlastung der 

Anastomose. Zwingend dazugehörend ist die Darstellung und Schonung des linken Ureters 

sowie der großen Gefäße der Region zur Lymphknotenentfernung. Je nach Resektionshöhe 

wird standardmäßig ein Pouch angelegt, um die Kontinenz zu erhalten. 

Nach den Kriterien des § 6 Abs. 2 GOÄ bietet es sich aber an, die GOÄ-Nr. 3235 analog zu 

berechnen. 

Für die radikale Entfernung der Lymphknoten ist zusätzlich GOÄ-Nr. 1809 analog (abzüglich 

der Eröffnungsleistung) berechnungsfähig. Werden nur die regionären Lymphknoten entfernt, 

ist stattdessen GOÄ-Nr. 1783 analog (abzüglich der Eröffnungsleistung) berechnungsfähig. 

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Wird zum Schutz der Anastomose eine gesonderte Darmausleitung durchgeführt, so kann 

diese nach der GOÄ-Nr. 3210 (mit Abzug der Eröffnungsleistung) berechnet werden. 

Liste der nicht neben den Zielleistungen nach GOÄ-Nrn. 3235 originär (kombinierte Rektumexstirpation) 

und 3235 analog (Rektumresektion) berechnungsfähigen Gebührenpositionen 


GOÄ-Nr. 1807 analog (für Pouchbildung) 








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hier: Kommentierung zur Fußchirurgie

Kommentare zur GOÄ-Abrechnung in der Fußchirurgie 

Hallux- valgus Operation, gelenkerhaltend: 

Zielleistungen : 

GOÄ-Nr. 2134 Arthroplastik eines Finger- oder Zehengelenks (hier 

Zehengrundgelenk) 

GOÄ-Nr. 2260 Osteotomie eines kleinen Röhrenknochens – 

einschließlich Osteosynthese – 

Nach dem BGH- Urteil vom 16. März 2006 (III ZR 217/05) ist die gelenkerhaltende Halluxvalgus-Operation 

mit den GOÄ- Nrn. 2134 und 2260 (ggf. GOÄ-Nr. 2260 mehrfach, 

entsprechend der durchgeführten Osteotomien mit Osteosynthesen) zu berechnen. 

Die GOÄ-Nr. 2135 (Arthroplastik eines Kiefer-, Hand-oder Fußgelenks) ist nicht einschlägig, 

da die Hallux-valgus-Operation an einem Zehengrundgelenk durchgeführt wird. Der Begriff 

„Arthroplastik“ umfasst alle Maßnahmen zur Erhaltung oder Wiederherstellung der 

Gelenkfunktion; diese sind also nicht gesondert berechnungsfähig. 

Nicht zusätzlich berechnungsfähig sind die GOÄ-Nummern, 2064, 2072, 2073, 2074, 2075, 

2076, 2100, 2101, 2110, 2111, 2181, 2206 2250, 2256, 2263, 2295, 2296, 2297, 2381/2382, 

2405, 3301, 3320/3321 (analog für die Operationsplanung). 

Hallux-valgus-Operation mit Gelenkresektion: 

Die Hallux-Operation mit Gelenkresektion ist nach der GOÄ-Nr. 2297 berechnungsfähig. Bei 

einer alleinigen Exostosenabtragung (Cheilektomie) ist die GOÄ Nr.2295 einschlägig. Erfolgt 

außerdem noch eine Sehnenverpflanzung kann die GOÄ-Nr. 2296 angesetzt werden. 

Hallux–rigidus-Operationen: 

Die gelenkversteifende Operation (Arthrodese) ist nach der GOÄ-Nr. 2130 zu berechnen. Im 

Rahmen der Arthrodese erforderliche Osteotomien und Osteosynthesen sind nicht gesondert 


Die Operation mit Gelenkresektion beim Hallux-ridigus ist wegen identischer 

Operationstechnik mit der GOÄ-Nr. 2297 analog zu berechnen. 

Die Implantation einer Kunstprothese ist mit der GOÄ-Nr. 2140 (Operativer Einbau eines 

künstlichen Finger- oder Zehengelenks oder einer Fingerprothese) abzurechnen. Im Rahmen 

des Gelenkersatzes erforderliche Osteotomien und Weichteileingriffe sind nicht gesondert 

berechnungsfähig.

Osteotomie nach AKIN 

Die AKIN-Osteotomie ist eine Keilexizion der Grundphalanx der Großzehe und stellt die 

Therapie des Hallux valgus interphalangeus dar. Dieser Eingriff wird meist im zeitlichen 

Zusammenhang mit der gelenkerhaltenden operativen Korrektur des Hallux valgus 

durchgeführt und ist zusätzlich mit der GOÄ-Nr. 2260 berechnungsfähig. 

Operation nach Lapidus bei TMT-Arthrose (Arthrose zwischen dem Os metatarsale I 

und Fußwurzel): 

Bei dieser Operation ist die GOÄ- Nr. 2131 zu berechnen. Im Rahmen der Arthrodese 

erforderliche Osteotomien und Osteosynthesen sind nicht gesondert berechnungsfähig. 

Operation nach Weil bei Metatarsalgie/Operation des Digitus quintus varus (sog. 

Schneiderballen) 

Die Operation nach Weil bei Metatarsalgie sowie die Operation des Digitus quintus varus 

(sog. Schneiderballen) sind wegen identischer Operationstechnik mit der GOÄ-Nr. 2081 

(Stellungskorrektur der Hammerzehe mit Sehnenverpflanzung und/oder plastischer 

Sehnenoperation – gegebenenfalls mit Osteotomie und/oder Resektion eines Knochenteils – 

) analog zu berechnen. 

Die Zielleistung im Sinne eines Leistungskomplexes ist im Gebührenverzeichnis nicht 

abgebildet. Zu finden sind lediglich Gebührenpositionen für einzelne Leistungen, die 

zusammen die eigentliche Zielleistung bilden. Das sich daraus ergebende Gesamthonorar ist 

aber im Verhältnis zum Zeitaufwand der Operation völlig unangemessen (die Operation 

nach Weil und die Operation des Digitus quintus varus (sog. Schneiderballen)) dauern 

regelhaft ca. 10-15 Minuten. Die Summe der Teilleistungen ergibt eine Vergütung, die höher 

liegt als die für die gelenkerhaltende Hallux-valgus-Operation, die ca. 45-50 Minuten dauert). 

Da die GOÄ als Grundsatz von der Abgeltung von Zielleistungen ausgeht, bietet es sich – 

auch im Hinblick darauf, dass GOÄ-Nr. 2081 den tatsächlichen Aufwand abbildet – an, den 

Weg der Analogie zu gehen. 


2076, 2100, 2101, 2110, 2111, 2181, 2206, 2250, 2256, 2263, 2381/2382, 3301, 3320/3321 

(analog für die Operationsplanung). 

Operationen bei Hammerzehen: 

Die Zielleistung ist die GOÄ-Nummer 2081. Denkbar wäre auch die GOÄ-Nummer 2080. Die 

dort beschriebene Vorgehensweise ist aber nicht mehr state of the art. Die zusätzliche 

Einbringung eines Kirschnerdrahtes (GOÄ Nummern 2060 bzw. 2062) ist methodisch 

notwendig, da andernfalls das Operationsziel nicht erreicht werden kann, und somit nicht 

gesondert berechnungsfähig.


2076, 2100, 2101, 2110, 2111, 2181, 2206, 2250, 2256, 2263, 2381/2382, 3301, 3320/3321 

(analog für die Operationsplanung).



hier: Kommentierung zur schultergelenkchirurgischen Operation

Kommentierung der GOÄ am Beispiel der privatärztlichen 

Abrechnung schultergelenkschirurgischer Operationen 

Die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ist in weiten Teilen veraltet und bildet – insbesondere 

im Bereich der operativen Fächer – den aktuellen Stand der Medizin nicht ab. In dieser 

Bewertung besteht unter Experten seit Langem Einigkeit. Die daraus resultierenden 

Unsicherheiten hinsichtlich einer gebührenrechtlich korrekten Abrechnung führen zu 

Streitigkeiten zwischen den Beteiligten (Ärzten, Patienten/Versicherten, Kostenträgern), die 

nicht selten vor Gericht ausgetragen werden. Unerfreulich ist diese Situation insbesondere 

für den Patienten/Versicherten. Trotz des Interesses der Versicherungsunternehmen an 

einer ungetrübten Geschäftsbeziehung zum Kunden wäre die Private Krankenversicherung 

aber schlecht beraten, die Auslegung des Gebührenrechts allein den Ärzten zu überlassen. 

Die Leistungsausgaben würden explodieren. Der PKV-Verband befasst sich daher natürlich 

auch mit gebührenrechtlichen Auslegungsfragen. Er hat sich jetzt dem Bereich der 

schultergelenkschirurgischen Operationen gewidmet, der exemplarisch für die 

angesprochenen Probleme ist, und die im folgenden dargestellten Positionen erarbeitet: 

Zunächst stellt sich die Frage, ob das Schultergelenk aus einem oder mehreren Gelenken 

besteht. Mit dieser Frage hat sich bereits das Bundessozialgericht (BSG) in seiner 

Entscheidung vom 25.08.1999 – B 6 KA 32/98 R befasst und kam im Hinblick auf die 

vertragsärztliche Gebührenordnung zu dem Ergebnis, dass kein Zweifel daran bestehe, 

„dass im Sinne der Terminologie der Gebührenordnungen das Schultergelenk ein einziges 

Gelenk ist, ohne dass es darauf ankäme, dass der Schultergürtel aus verschiedenen 

anatomisch definierten echten Gelenken sowie einem System von Gleitspalten besteht, die 

als funktionelle Gelenke bezeichnet werden“. Bei einer wie vom BSG vertretenen rein 

gebührenordnungsrechtlichen Auffassung ließe sich das in der maßgeblichen GOÄ-Nr. 2137 

beschriebene Schultergelenk ebenfalls als ein einzelnes Gelenk begreifen. Allerdings könnte 

dieser Auslegung der Wortlaut der GOÄ-Nr. 5030 entgegenstehen, in der explizit die 

„Gelenke der Schulter“ beschrieben sind. Gegen diese Auslegung wiederum kann die 

andernorts vom Verordnungsgeber gewählte Formulierung „Schultergelenk“ ins Feld geführt 

werden, nach der die Tendenz eher in Richtung eines einzigen Gelenks zu gehen scheint 

(vgl. etwa die GOÄ-Nrn. 204, 212, 213, 232, 237, 238, 302, 521, 2102). 

Unbeschadet dieser am Wortlaut orientierten Auslegung wird man einräumen müssen, dass 

der Verordnungsgeber seinerzeit zwar tatsächlich von dem Schultergelenkapparat im 

gebührenrechtlichen Sinne als „einem“ Gelenk ausgegangen ist und Nr. 2137 als Komplexgebühr 

für die damals üblichen Operationen geschaffen hat, heute allerdings im Rahmen der 

modernen Operationsmethoden regelmäßig und aufwändiger an mehreren Strukturen dieser 

funktionellen Einheit operiert wird. In der praktischen Auslegung des Gebührenrechts kommt 

man daher nicht umhin, neben Nr. 2137 weitere Gebührenpositionen für operative Eingriffe 

an den unterschiedlichen Strukturen des Schultergelenkapparats zu akzeptieren. 

Glenohumeraler Teil des Schultergelenks 

Bei operativen Eingriffen am glenohumeralen Teil des Schultergelenkapparats, also am im 

allgemeinen Verständnis „eigentlichen“ Schultergelenk, ist die GOÄ-Nr. 2137 originär 

berechnungsfähig. Dies gilt umfassend für alle offen-chirurgischen und/oder 

arthroskopischen Maßnahmen am glenohumeralen Teil des Schultergelenkapparats. 

Im Folgenden werden die nicht neben der Zielleistung nach GOÄ-Nr. 2137 

berechnungsfähigen Gebührenpositionen (nebst Kurzbegründung; der Hinweis auf das sog. 

„Zielleistungsprinzip“ bedeutet, dass sich die Leistung als unselbständige und damit nicht 

gesondert berechnungsfähige Teilleistung der Haupt-/Zielleistung darstellt) aufgelistet: 


Abrechnungsbestimmung (AB).


Wird gelegentlich für die Entfernung von Kalkdepots berechnet, Zielleistungsprinzip (ZP). 


Wird gelegentlich bei Frozen Shoulder für Kapsel-Release berechnet, ZP. 


Nicht berechnungsfähig, soweit Muskel-, Sehnen- oder Fasziennaht notwendiger 

Einzelschritt im Rahmen der Arthroplastik ist, ZP. 


ZP 


ZP 


Wird gelegentlich bei Frozen Shoulder für Kapsel-Release berechnet, ZP. 


ZP 


Als unselbständige Teilleistung nicht gesondert berechnungsfähig, weil die Synovitis Teil des 

Grundleidens und damit die Synovektomie Teil der Arthroplastik als Therapieziel ist, ZP. 


Nicht analog für z.B. Labrumglättung, ZP. 


Nicht originär und auch nicht analog für Debridement der Rotatorenmanschette ohne 

zusätzliche Eingriffe an der Rotatorenmanschette. Auch nicht analog berechnungsfähig für 

die Entfernung von Kalkdepots, ZP. 


Leistung einer echten Denervation wird nicht erbracht, da nicht die einzelnen sensiblen 

Nerven aufgesucht und unterbrochen werden, sondern die Resektionsflächen verschorft 

werden, was sich als unselbständige Teilleistung darstellt, ZP. 


Eine Schulterresektion kann denklogisch nicht neben einer Arthroplastik in Frage kommen. 

Beides schließt sich aus. 


Nicht analog für subacromiale Dekompression (siehe unten zu 5). 


Diese Gebührenposition wird unzulässigerweise in praxi häufig für die im Rahmen der 

Arthroplastik notwendige intraoperative Stabilitätsprüfung oder „Narkosemobilisation“ oder 

für die Verwendung eines Armhalters angesetzt wird, ZP. 


Wird für die Lagerung mittels des am OP-Tisch befestigten „Schulter-/Armhalters“ berechnet, 

ZP.

GOÄ-Nr. 2189 – 2196 

Nicht analog berechnungsfähig, ZP. 


ZP 


ZP 


ZP 


Selbst für den unwahrscheinlichen Fall, dass die Verpflanzung eines Knochens intraoperativ 

notwendig werden sollte, nicht berechnungsfähig, ZP. 


Anmerkung zu Nr. 2255 gilt auch im Falle der Knochenaufmeißelung oder Nekrotomie kleinerer 

Knochen. Allerdings anzuerkennen für die alleinige Clavicularesektion oder alleinige 

Abtragung von Osteophyten am acromioclavicularen Teil des Schultergelenkapparates. 


Die Knochenaufmeißelung oder Nekrotomie an einem großen Röhrenknochen stellt eine 

unselbständige Teilleistung dar, ZP. 


Leistung einer echten Denervation/Nervdurchtrennung wird nicht erbracht, da nicht die 

einzelnen sensiblen Nerven aufgesucht und unterbrochen werden (vgl. GOÄ-Nr. 2121). 

GOÄ-Nrn. 2801 – 2803 und 2809 

Diese Gebührenpositionen sind bei einer Arthroplastik am glenohumeralen Teil des 

Schultergelenkapparats mangels eigenständiger Indikation nicht berechnungsfähig, ZP. 


Wird unzulässigerweise für die Lagerung mittels des am OP-Tisch befestigten „Schulter-/ 

Armhalters“ berechnet, ZP. 

GOÄ-Nr. 5030, 5295 

Nicht (analog) berehnungsfähig für Videomonitoring oder -printing oder -dokumentationen 

(auch nicht unter Verwendung anderer Gebührenpositionen), ZP. 

Acromioclavicularer Teil des Schultergelenkapparates 

Maßnahmen am acromioclavicularen Teil des Schultergelenkapparates (z.B. Komplex mit 

Resektion der Claviculaspitze, des acromioclavicularen Teils des Schultergelenkapparates, 

des Diskus und Abtragung der Osteophyten im Sinne einer Arthroplastik) ist nach 

GOÄ-Nr. 2134 analog berechnungsfähig. Der Ansatz der originär die Arthroplastik der 

Finger- und Zehengelenke betreffenden Gebührennummer ist hier zweckmäßig, da zum 

einen die Maßnahmen am acromioclavicularen Teil des Schultergelenkapparates mit 

maximal 30 Minuten im operativen Aufwand vergleichbar sind und zum anderen das 

Schultereckgelenk auch hinsichtlich seiner Größe dem Fingergelenk in etwa entspricht. 

Liste der nicht neben der Zielleistung nach GOÄ-Nr. 2134 analog berechnungsfähigen 


GOÄ-Nrn 2, 3 und 61 

AB


Wird gelegentlich für die Entfernung von Kalkdepots berechnet, ZP. 


Auch nicht analog berechnungsfähig für die Entfernung von Kalkdepots, ZP 






Wird gelegentlich für die Clavicularesektion berechnet, ZP. 


ZP 


ZP 


Diese Gebührenposition wird unzulässigerweise in praxi häufig für die im Rahmen der 

Arthroplastik notwendige intraoperative Stabilitätsprüfung oder „Narkosemobilisation“ oder 

für die Verwendung eines Armhalters angesetzt, ZP. 




GOÄ-Nr. 2189 – 2196 analog 

ZP 


ZP 


ZP 


ZP. Allerdings anzuerkennen für die alleinige Clavicularesektion oder alleinige Abtragung 

von Osteophyten am acromioclavicularen Teil des Schultergelenkapparates. 


ZP 


ZP 






Armhalters“ berechnet, ZP.




Subacromiale Dekompression 

Aus den unter 4. aufgeführten Gründen ist auch für die (arthroskopische) subacromiale 

Dekompression (resezierende Maßnahmen am Acromion und am Ligamentum 

coracoacromiale) als häufig angewandtes Therapieverfahren bei Impingementsyndrom 

der Schulter die GOÄ-Nr. 2134 analog heranzuziehen. 




AB 


Diese Gebührenposition wird teilweise analog berechnet für die „Arthroskopie“ des 

Subacromialraumes; diese Leistung stellt sich im Kontext der subacromialen Dekompression 

aber als unselbständige Teilleistung dar, ZP. 


Die Blutstillung ist als methodisch notwendiger Teilschritt nicht gesondert berechnungsfähig, 

ZP. Die Gebührenposition ist nur berechnungsfähig, wenn sie mit dem einzigen Ziel erbracht 

wird, durch einen endoskopischen Eingriff eine Blutung zu stillen (bzw. eine Stenose zu 

beseitigen) und sich somit als selbständige Leistung darstellt. 


Wird gelegentlich für die Entfernung von Kalkdepots berechnet, ZP. 

GOÄ-Nrn. 2064, 2072 

Die Teil-/Durchtrennung des Ligamentum coracoacromiale stellt sich als Teilleistung dar, ZP. 


Auch nicht analog berechnungsfähig für die Entfernung von Kalkdepots, ZP. 






Wird gelegentlich für resezierende Maßnahmen am Acromion berechnet, ZP. 


Wird unzulässigerweise in praxi häufig für die im Rahmen der Arthroplastik notwendige 

intraoperative Stabilitätsprüfung oder „Narkosemobilisation“ oder für die Verwendung eines 

Armhalters angesetzt, ZP. 




GOÄ-Nr. 2189 – 2196 analog 

ZP


ZP 


ZP 


ZP 


ZP 


ZP 


Die Entfernung eines Schleimbeutels (Bursa subacromialis) ist als unselbständige 

Teilleistung (z.B. als Zugangsleistung im Rahmen der subacromialen Dekompression 

und/oder Arthroskopie des subacromialen Raumes) nicht gesondert berechnungsfähig, ZP. 










Diagnostische Arthroskopie 

Soweit eine diagnostische Arthroskopie im Zusammenhang mit einer arthroskopischen 

Operation an der Schulter notwendig ist, ist die GOÄ-Nr. 3300 berechnungsfähig, und zwar 

maximal zweimal (einmal je Glenohumeralgelenk und subacromialem Raum). Die GOÄ-Nr. 

684 analog ist nicht berechnungsfähig für die „Arthroskopie“ des Subacromialraumes, da die 

Voraussetzungen des § 6 Abs. 2 GOÄ nicht erfüllt sind. Die Bewertung der Gebührennummer 

ist angesichts des Zeitaufwands von maximal fünf Minuten nicht aufwandsgerecht. 

Rekonstruktion der Rotatorenmanschette 

Die Rotatorenmanschette besteht aus verschiedenen Muskeln und deren Sehnen, die den 

Oberarmkopf umschließen. Diese sind für die Stabilisierung der Schulter, die Innen- und 

Außenrotation sowie für das seitliche Abspreizen des Armes verantwortlich. Dazu gehören 

M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. teres minor, M. teres major, M. subscapularis. Im 

erweiterten Sinne wird auch M. deltoideus dazu gezählt. Maßnahmen an der Rotatorenmanschette 

reichen von Debridement über Muskel- und Sehnennähte bis hin zur Muskel- oder 

Sehnenverpflanzung oder -verlängerung und unterscheiden sich im operativen Aufwand. 

Die Wiederherstellung der Rotatorenmanschettenfunktion ist ein einheitliches Leistungsziel, 

für das die GOÄ keine Gebührenposition vorhält, weil sich erst etwa zu Beginn der 1990er 

Jahre mit dem arthroskopischen Vorgehen Eingriffe an der Rotatorenmanschette als 

Standard etablieren konnten. In der Regel führt nur ein mehrere Teilschritte umfassender 

Eingriff zum Leistungsziel. Der Ansatz (auch der Mehrfachansatz) einzelner 

Gebührenpositionen (GOÄ-Nrn. 2064, 2073 oder 2074), die vom Leistungsinhalt eigentlich 

einschlägig sein könnten, würde in der Addition zu einer unangemessen hohen Vergütung

führen und dem Zielleistungsprinzip widersprechen, da sich die einzelnen Maßnahmen bei 

der Erreichung des Leistungsziels (Wiederherstellung der Rotatorenmanschettenfunktion) 

nicht als selbständige Leistungen darstellen. 

Für eine umfangreiche Rekonstruktion der Rotatorenmanschette (Zielleistung) ist die GOÄ- 

Nr. 2104 analog als Komplexgebühr berechnungsfähig. Bei weniger umfangreichen 

Eingriffen an bis zu zwei der die Rotatorenmanschette als funktionelle Einheit bildenden 

Muskeln ist das dagegen mit den Gebührennummern 2064, 2073 oder 2074 abgegolten. 




AB 


Die Blutstillung ist als methodisch notwendiger Teilschritt nicht gesondert berechnungsfähig, 

ZP. Die Gebührenposition ist nur berechnungsfähig, wenn sie mit dem einzigen Ziel erbracht 

wird, durch einen endoskopischen Eingriff eine Blutung zu stillen (bzw. eine Stenose zu 

beseitigen) und sich somit als selbständige Leistung darstellt. 


ZP 


ZP 


ZP 


ZP 


ZP 

GOÄ-Nr. 2119 analog (für Rotatorenmanschetten-Debridement) 

ZP 

GOÄ-Nr. 2182, 2184 analog 

Werden unzulässigerweise für die Lagerung mittels des am OP-Tisch befestigten „Schulter-/ 



ZP bzw. AB 

GOÄ-Nr. 2256, 2257, 2347 oder ähnliche 

Werden unzulässigerweise berechnet für die Wiederbefestigung der Rotatorenmanschette 

am Knochen, z.B. mittels Einbringung von Ankern berechnungsfähig, ZP. 



Armhalters“ berechnet, ZP.




Fixation der langen Bizepssehne 

Die lange Bizepssehne gehört funktionell nicht zur Rotatorenmanschette und ist nicht 

unmittelbar in das Impingementsyndrom involviert. Ihre Durchschneidung (Tenotomie) ist 

nicht gesondert berechnungsfähig. Die Fixation (Tenodese) der langen Bizepssehne mit 

Schraube oder Anker ist analog GOÄ-Nr. 2340 berechnungsfähig. 



GOÄ-Nrn. 2064, 2072 

Die Durchtrennung der langen Bizepssehne stellt sich als Teilleistung dar, ZP. 


Eine Naht findet nicht statt, die Befestigung der langen Bizepssehne ist Inhalt der Nr. 2340 

analog, ZP. 


ZP 


ZP 


ZP 


Wird unzulässigerweise für Maßnahmen im Zusammenhang mit der Fixation der langen 

Bizepssehne, z.B. Bohrlöcher für das Befestigungsmaterial, berechnet, ZP. 


Vgl. Begründung zu GOÄ-Nr. 2250 







Traumatische Schulterluxation 

Die Leistung gemäß GOÄ-Nr. 2219 umfasst alle Einzelschritte bei der traumatischen 

Schulterluxation, auch wenn diese nicht in jedem Einzelfall durchgeführt werden. Dazu 

gehören insbesondere Refixationen des Labrums (z.B. bei SLAP-Läsion und Bankart-Läsion) 

etwa mit Ankern oder Schrauben mit allen Maßnahmen an Kapsel und Knochen sowie 

gegebenenfalls Knorpel (Hill-Sachs-Defekt). Gegebenenfalls ist auch die Entfernung 

instabiler Labrumanteile (SLAPLäsion) enthalten. 

Liste der nicht neben der Zielleistung nach GOÄ-Nr. 2219 berechnungsfähigen 

Gebührenpositionen (nebst Kurzbegründung):

GOÄ-Nrn. 2, 3, 61, 200-246 

AB 

GOÄ-Nrn. 2073, 2102, 2117 (analog für Labrumglättung), 2119, 2217, 2218, 2250, 2256, 

2257, 2346, 2347, 2349 

ZP



hier: Kommentierung zu Interventionsleistungen an der 

Wirbelsäule

Anlage 

Stellungnahme des PKV-Verbandes zur 

Abrechnung von Interventionsleistungen an der Wirbelsäule 

Die GOÄ ist in weiten Teilen veraltet und bildet in vielen Bereichen den aktuellen Stand der Medizin 

nicht ab. Dies betrifft auch die Eingriffe an der Wirbelsäule. Daher hat sich der PKV-Verband 

mit der Abrechnung dieser Leistungen befasst und seine für die PKV-Unternehmen als Orientierungshilfe 

bei der Rechnungsprüfung dienende Kommentierung um diesen Bereich erweitert. 

Nachstehend werden zunächst die Beschlüsse des Zentralen Konsultationsausschusses für 

Gebührenordnungsfragen vom 23. Juli 2003, die sich mit der Abrechnung von Bandscheibenoperationen 

und anderen neurochirurgischen Eingriffen an der Wirbelsäule befassen, und an einigen 

Stellen aus Sicht des PKV-Verbandes präzisierungsbedürftig sind, entsprechend erweitert bzw. 

überarbeitet. Die nachträglich vorgenommenen Änderungen sind farblich gekennzeichnet, so dass 

Sie den Originalbeschluss und die Ergänzungen nachvollziehen können (siehe unten unter A.). 

Sodann werden unter B. bis D. weitere praxisrelevante Abrechnungsfragen zu Behandlungen der 

Wirbelsäule erörtert. 

A. Ergänzungen der Beschlüsse des Zentralen Konsultationsausschusses 

I. ZK-Beschlüsse vom 23. Juli 2003 zur Abrechnung von Bandscheibenoperationen 

und anderen neurochirurgischen Eingriffen an der Wirbelsäule (abgedruckt im Deutschen 

Ärzteblatt vom 16. Januar 2004, Seite A-135 - A-136) 

Der Zentrale Konsultationsausschuss für Gebührenordnungsfragen bei der Bundesärztekammer, 

gebildet aus Vertretern des Bundesministeriums für Gesundheit und Soziale 

Sicherung, des Bundesministeriums des Innern, des PKV-Verbandes, der Bundesärztekammer 

sowie eines nicht stimmberechtigten Vertreters der Privatärztlichen Verrechnungsstellen, 

hat nach abschließender Beratung am 23. 7. 2003 folgende Beschlüsse zur 

Abrechnung von Bandscheibenoperationen und anderen neurochirurgischen Eingriffen an 

der Wirbelsäule nach GOÄ gefasst: 

1. Nrn. 2565/2566 GOÄ 

Die Nrn. 2565/2566 sind nur einmal berechnungsfähig, auch wenn rechts- und linksseitig 

operiert wird. Dies gilt auch, wenn in einer Sitzung Nervenwurzeldekompressionen in bis zu 

drei benachbarten Segmenten durchzuführen sind. Sind jedoch mehr als drei Segmente in 

einer Sitzung zu behandeln, so ist ab dem vierten Segment der Ansatz der Nr. 2565/2566 

ein weiteres Mal gerechtfertigt. 

- 2 -

- 2 - 

2. Nr. 2574 neben Nrn. 2565/2566 GOÄ 

Neben der Dekompression der Nervenwurzel (verursacht durch lateralen Bandscheibenvorfall, 

knöcherne Veränderungen und anderes) nach den Nrn. 2565/2566 können Eingriffe 

im Wirbelkanal erforderlich sein, die als selbstständige Leistungen nach den Nrn. 2574 oder 

2575 dann neben Nrn. 2565/2566 berechnet werden können, wenn zu diesem Zweck über 

den Zugang zum Nervenwurzelkanal hinaus weitere operative Zielgebiete, die in einem 

bildgebenden Verfahren erkennbar völlig außerhalb der operierten Nervenwurzelkanäle im 

Wirbelkanal liegen, präpariert werden müssen. 

Bei der operativen Behandlung einer Spinalkanalstenose ist die Nr. 2574 je Segment 

berechnungsfähig, gegebenenfalls zusätzlich zu den Leistungen nach Nrn. 2565/2566. 

Voraussetzung für die Berechnung der Nr. 2574 für die operative Sanierung der Spinalkanalstenose 

ist, dass je Segment von beiden Seiten her operiert wurde. Das Kriterium des 

Operierens von beiden Seiten her ist auch erfüllt, wenn die Technik des Undercutting zur 

Behebung der beidseitigen Spinalkanalstenose zur Anwendung kommt. 

Osteophytenabtragungen können nicht einzeln abgerechnet werden, wenn diese zum 

selben Segment zählen. Wenn die Methode des Undercutting jedoch ausschließlich zur 

Dekompression der Nervenwurzel der Gegenseite erfolgt, kann die GOÄ-Nr. 2574 nicht 

neben den Nummern 2565/2566 in Rechnung gestellt werden. 

Die Entfernung eines oder mehrerer in den Spinalkanal versprengter Sequester ist ebenfalls 

Nr. 2574 zuzuordnen, und gegebenenfalls neben Nr. 2565 oder Nr. 2566 berechnungsfähig. 

Nr. 2574 für die Entfernung eines in den Wirbelkanal versprengten Sequesters 

ist aber nur dann mehr als einmal berechnungsfähig, wenn eine Ausdehnung über mehr als 

drei benachbarte Wirbelsegmente vorliegt. Die Nr. 2574 ist für die Entfernung eines in den 

Wirbelkanal versprengten Sequesters nicht neben Nr. 2565/2566 berechnungsfähig, wenn 

damit die Nervenwurzel dekomprimiert wird. 

Wurde Nr. 2574 bereits für den operativen Eingriff bei Spinalkanalstenose in einem Segment 

berechnet, so kann bei Vorliegen bzw. Entfernen eines Sequesters in demselben 

Segment Nr. 2574 nicht erneut in Ansatz gebracht werden. Der erhöhte Aufwand muss in 

diesen Fällen über die Wahl eines adäquaten Steigerungsfaktors bei Berechnung der Nr. 

2574 abgebildet werden. 

3. Nr. 2574, Nr. 2577 GOÄ 

Eingriffe zur Entfernung raumbeengender epiduraler und anderer extraduraler Prozesse im 

Wirbelkanal, auch unter dem hinteren Längsband, sind dem Eingriff nach Nr. 2574 zuzuordnen. 

Die Berechnung der Nr. 2577 ist aus Sicht des Zentralen Konsultationsausschusses 

nur dann angemessen, wenn es sich hierbei um einen Eingriff zur Entfernung eines 

intraund extraspinal gelegenen Befundes handelt. 

- 3 -

- 3 - 

Der historische Ursprung der Nummer 2577 konnte vom Konsultationsausschuss nicht 

mehr geklärt werden. Deshalb hat man sich im Konsultationsausschuss auf folgendes 

Verständnis der Leistungslegende der Nummer 2577 geeinigt: 

Die Nummer 2577 ist ausschließlich dann anzusetzen, wenn es sich um eine sowohl 

intraspinale als auch extraspinale Raumforderung handelt. Beispiele hierfür sind das sog. 

Sanduhrneurinom oder die Juxta-Facettengelenkszyste, sofern sie sich tatsächlich intraund 

extraspinal ausdehnt. Wird ausschließlich die intraund extraspinale Juxta-Facettengelenkszyste 

entfernt, ist dies mit dem alleinigen Ansatz der Nummer 2577 abgegolten, 

auch wenn dadurch die Nervenwurzel dekomprimiert wird. Wird eine ausschließlich intraspinale 

Juxta-Facettengelenkszyste im Rahmen einer Dekompressionsoperation im Sinne 

der Nummern 2565/2566 mit entfernt, dann ist diese Leistung mit der Nummer 2565/2566 

abgegolten. Das gilt erst recht für die Abtragung von Osteophyten am Facettengelenk. 

Handelt es sich dabei um eine sich intraund extraspinal ausdehnende Juxta-Facettengelenkszyste, 

so kann Nr. 2577 neben der Nummer 2565/2566 angesetzt werden. 

4. Nr. 2584 GOÄ 

Die Leistung nach Nr. 2584 ist im Rahmen von Bandscheibenoperationen und anderen 

Eingriffen zur Beseitigung raumfordernder Prozesse im Bereich der Nervenwurzeln und des 

Wirbelkanals nicht berechnungsfähig. 

5. Nrn. 2802/2803 GOÄ 

Gefäßunterbindungen im Zusammenhang mit Eingriffen nach den Nrn. 2565/2566 oder 

andere Maßnahmen zur Blutstillung oder Verhinderung einer intraoperativen Blutung im 

Zusammenhang mit Eingriffen nach den Nrn. 2565/2566 erfüllen keinen eigenständigen 

Zielleistungsinhalt und sind daher nicht als gesonderte Gebührenposition, zum Beispiel 

nach Nr. 2802, neben Nrn. 2565/2566 berechnungsfähig. Sofern eine Gefäßunterbindung 

im Zusammenhang mit der Schaffung eines transthorakalen, transperitonealen oder retroperitonealen 

Zugangsweges zur Wirbelsäule erforderlich sein sollte, handelt es sich hierbei 

ebenfalls um eine unselbstständige Teilleistung, die entsprechend § 4 Abs. 2 a GOÄ zum 

Beispiel Nr. 2292 zuzuordnen ist. Eine Gefäßfreilegung oder -unterbindung kann nur bei 

eigenständiger Indikation berechnet werden, wie beispielsweise in den seltenen Fällen 

dekompressiver Eingriffe an der Arteria vertebralis. Hier ist auch bei der Freilegung in mehreren 

Segmenten nur der einmalige Ansatz von Nr. 2803 pro Seite möglich. 

B. Abrechnungsprobleme bei Dekompression-Operationen: 

Facettengelenksdenervationen werden häufig mit den GOÄ-Nummern 2120 analog, 2121 

analog oder 2598 analog je Facettengelenk berechnet. 

Die Denervation der Facettengelenke ist nicht gesondert berechnungsfähig, wenn präoperativ 

keine von den Facettengelenken ausgehenden Beschwerden bestanden haben. Die 

Vermeidung eines postoperativen Schmerzsyndroms ist keine eigenständige Indikation. 

- 4 -

- 4 - 

Wird eine Facettengelenksdenervation als eigenständig indizierter Eingriff durchgeführt, 

kann diese entsprechend der Empfehlung der Bundesärztekammer berechnet werden. 

Danach ist maximal die GOÄ-Nr. 2598 analog einmal für die Denervierung von bis zu drei 

Facetten auf einer Seite berechnungsfähig. 

GOÄ-Nummer 2385 analog oder 2384 analog für die Fettgewebsplastik 

Die Auflage von Fettgewebe auf das im Rahmen der Dekompressionsoperation eröffnete 

Foramen zur Vermeidung einer Narben-/Verwachsungsbildung ist keine eigenständig indizierte 

Maßnahme und somit nicht gesondert berechnungsfähig. 

GOÄ-Nummern 2286 oder 2287 für die Implantationen von Cages und/oder interspinösen 

Spreizern 

Die Cage-Implantation im Rahmen der Stabilisierung nach entstandener Instabilität durch 

eine Dekompressionsoperation ist mit der GOÄ-Nummer 2284 berechnungsfähig. Der 

Verordnungsgeber hat für stabilisierende Maßnahmen im Zusammenhang mit den Operationen 

nach den GOÄ-Nummern 2282 oder 2283, die ausdrücklich Leistungsbestandteile 

der GOÄ-Nummern 2565/2566 sind, die GOÄ-Nummer 2284 vorgesehen. Für den Ansatz 

der GOÄ- Nummern 2286 oder 2287 fehlt die erforderliche Wirbelsäulenverkrümmung und 

es erfolgt kein ihrem Leistungsinhalt entsprechender Eingriff. 

Die Einbringung von interspinösen Spreizern (Wallis- Distraktor, X-Stop, Le U, Coflex und 

Diam-Spacer) sowie Bandscheibenprothesen in diesem Zusammenhang ist ebenfalls nur 

mit der GOÄ-Nummer 2284 berechnungsfähig (so auch bezüglich der Einbringung von 

interspinösen Spreizern der BDNC). 

GOÄ-Nummern 2183 analog oder 2184 analog für die operative Lagerung 

Eine Lagerung zur Operation ist grundsätzlich keine eigenständig indizierte Leistung und 

somit nicht berechnungsfähig. 

GOÄ-Nr. 828 analog, GOÄ-Nr. 838 analog (Regelfall) oder GOÄ-Nr. 839 analog für das 

intraoperative Neuromonitoring. 

Für diese Leistungen gibt es keine eigenständige Indikation. Sie sind mit den Gebühren für 

die Leistungen nach den GOÄ-Nummern 2565 bzw. 2566 abgegolten. 

GOÄ-Nr. 2562 analog für die Navigation 

Für diese Leistungen gibt es keine eigenständige Indikation. Sie sind mit den Gebühren für 

die Leistungen nach den GOÄ-Nummern 2565 bzw. 2566 abgegolten. 

Erfolgt die Dekompression allein durch die Einbringung des Interspinösen Spreizers, so ist 

dies mit der GOÄ-Nummer 2285 analog (weil keine Versteifung stattfindet) zu berechnen. 

- 5 -

- 5 - 

C. Stabilisierende Operationen an der Wirbelsäule, die nicht im Zusammenhang mit der 

Dekompressionsoperation stehen 

Für die Implantation von Cages und/oder eines Schrauben-Stab-Systems zur Versteifung 

eines Wirbelsäulenabschnittes ohne Vorliegen von Wirbelsäulenverkrümmungen ist pro 

Wirbelsäulenabschnitt (HWS, BWS und LWS) die GOÄ-Nummer 2285 zu berechnen. Wird 

die Leistung nach der GOÄ-Nummer 2285 mittels Einpflanzung einer metallischen Aufspreiz- 

und Abstützvorrichtung durchgeführt, kann dem sich daraus ergebenden zusätzlichen 

Zeitaufwand durch einen erhöhten Steigerungsfaktor Rechnung getragen werden. 

Liegt eine Wirbelsäulenverkrümmung vor, ist die GOÄ-Nummer 2286 für die Versteifung 

(Spondylodese) mittels Implantation von autologem (körpereigenem) oder alloplastischem 

(körperfremdem) Material anzusetzen. Erfolgt zusätzlich die Einbringung einer Aufspreizund 

Abstützvorrichtung, kann anstelle der GOÄ-Nummer 2286 die 2287 berechnet werden. 

Der Ansatz der GOÄ Nummer 2287 setzt voraus, dass der Leistungsinhalt der GOÄ- 

Nummer 2286 erfüllt ist. Wird nur eine metallischen Aufspreiz- und Abstützvorrichtung eingebracht, 

ohne dass eine Wirbelsäulenverkrümmung vorliegt, kann lediglich die GOÄ- 

Nummer 2285 berechnet werden. 

Die Eingriffe nach den GOÄ-Nummern 2285 bis 2287 sowie 2332 und 2333 umfassen 

jeweils einen Zugang von dorsal. Wird bei einem Eingriff an der Brust oder Lendenwirbelsäule 

zum Erreichen des Leistungsziels zusätzlich ein ventraler Zugang erforderlich, ist die 

GOÄ-Nummer 2292 daneben berechnungsfähig. Erfolgt ein Eingriff zur Wirbelsäulenversteifung 

an der Brust- und Lendenwirbelsäule nur von ventral, ist die GOÄ-Nummer 

2290 anzusetzen. 

Die Einbringung der Bandscheibenprothese erfolgt von ventral. Hierfür ist die GOÄ- 

Nummer 2290 analog zu berechnen. Die Implantation in mehr als drei Segmenten ist medizinisch 

nicht indiziert und kann somit gemäß §1 Absatz 2 Satz 1 GOÄ grundsätzlich nicht 

berechnet werden. 

Der temporäre intraoperative Einsatz eines Wirbelkörperspreizers ist keine selbstständige 

Leistung und daher nicht gesondert (z.B. mit den GOÄ-Nummern 2273 oder 2289) berechnungsfähig. 

Neben den Zielleistungen nach den GOÄ-Nummern 2285, 2286, 2287, 2290, 2332 und 

2333 nicht berechnungsfähige GOÄ-Nummern: 

GOÄ-Nummern 2254 und 2255 : 

Zielleistungsprinzip (ZP), verwendet für Knocheneinbringungen. 

GOÄ-Nummern 2347 analog, 2348 analog, 2349 analog und 2350 analog: 

ZP, verwendet für Metalleinbringungen. 

- 6 -

- 6 - 

GOÄ-Nummern 2256, 2257 und 2346 originär oder analog: 

ZP, verwendet zur Anfrischung der Grund- und Deckplatten. 

GOÄ-Nummern 2282 und 2283: 

ZP, verwendet für die Ausräumung des Bandscheibenfachs. 

D. Nicht-operative Wirbelsäulen-Interventionen 

1. Periradikuläre Therapie (PRT) 

In einer speziellen Technik werden Medikamente an die Nervenwurzel gespritzt. Die Medikamente 

wirken so am Ort der Schädigung und führen dadurch zu einer Abschwellung der 

Nervenwurzel. Bei unspezifischen Rückenschmerzen gibt es keine medizinische Indikation 

(siehe Nationale Versorgungsleitlinie (NVL) Kreuzschmerz). Bei spezifischem Rückenschmerz 

ist die medizinische Notwendigkeit zumindest fraglich. 

Gebührenrechtlich gilt folgendes: 

Einschlägige Zielleistung ist die GOÄ-Nr. 255 je Injektion (zu beachten ist die erste Allgemeine 

Bestimmung zu Abschnitt C II der GOÄ). 

Wird die PRT CT-gesteuert durchgeführt, ist zusätzlich GOÄ-Nummer 5378 einmal je 

Sitzung berechnungsfähig. Nicht angesetzt werden kann daneben GOÄ-Nummer 5377 

(vergleiche GOÄ-Ratgeber der Bundesärztekammer, veröffentlicht im Deutschen Ärzteblatt 

vom 16. September 2011, Heft 37, Seite A-1930). 

2. Epineurolyse mittels Katheter nach RACZ 

Der Racz-Katheter ist ein nicht-operatives Verfahren zur Behandlung von chronischen 

Rückenschmerzen unterschiedlicher Ursache. Bis jetzt wurden die Indikationen nicht 

konkretisiert. Beim Racz-Katheter handelt es sich um einen speziellen Katheter, welcher im 

Gegensatz zu herkömmlichen Kathetern einen metallenen Führungsdraht besitzt. Bislang 

existieren keine Studien zur Wirksamkeit des Verfahrens, weshalb die medizinische Notwendigkeit 

im Einzelfall zu prüfen ist. 


Einschlägige Zielleistung ist die GOÄ-Nr. 474 für den ersten Tag und GOÄ-Nr. 475 für 

jeden Folgetag. Das Einbringen der Medikamente ist damit abgegolten. Nicht berechnungsfähig 

sind Gebührenpositionen, die chirurgische Eingriffe im Spinalkanal oder an 

Nerven abbilden (GOÄ-Nrn. 2281, 2282, 2283, 2565, 2566, 2574, 2575, 2577 und 2583). 

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3. PLDD (Perkutane Laser Diskus Dekompression) / PLDN (Perkutane 

Laserdiskusdekompression und Nukleotomie) 

Es handelt es sich um ein minimal invasives Therapieverfahren zur Behandlung hernierter 

und nicht sequestrierter Bandscheibenvorfälle an der HWS oder der LWS. Bislang konnte 

die Wirksamkeit des Verfahrens wissenschaftlich nicht belegt werden. Dieses Verfahren 

kann im Einzelfall nach erfolgloser konservativer Therapie, einschließlich Wurzelblockaden 

und epiduraler Infiltrationen, indiziert sein. 


Einschlägige Zielleistung ist die GOÄ-Nr. 2281. 

Nicht daneben berechnungsfähig ist die GOÄ-Nr. 706 (ZP). 

4. Verfahren zur perkutanen Facettendenervation 

Bei der perkutanen Facettendenervation handelt es sich um ein schmerztherapeutisches 

Verfahren zur Ausschaltung der Nervenversorgung der Facettengelenke (kleine Wirbelgelenke) 

durch Hitze, Kälte oder Alkohol. 

Wird eine Facettengelenksdenervation als eigenständig indizierter Eingriff durchgeführt, 

kann diese entsprechend der Empfehlung der Bundesärztekammer berechnet werden. 

Danach ist maximal die GOÄ-Nr. 2598 analog einmal für die Denervierung von bis zu drei 

Facetten auf einer Seite berechnungsfähig. 

Kontrastmittelgaben (i.d.R. berechnet mit GOÄ-Nr. 372/373) sowie die Reiztestung durch 

das Denervationsgerät (i.d.R. berechnet mit GOÄ-Nr. 832) dienen der Sicherung des 

Behandlungserfolges und sind mit der GOÄ-Nr. 2598 analog abgegolten.

GOÄ - PKV Verband der privaten Krankenversicherung e.V.

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