Antrag auf Beurlaubung für Auslandsaufenthalte - MPG-Dortmund

Max-Planck-Gymnasium
Ardeystraße 70 – 72, 44139 Dortmund
Antrag auf Beurlaubung von Schülern für einen Auslandsaufenthalt
gemäß § 43 Abs. 3 Schulgesetz (SchulG) in der z.Zt. gültigen Fassung zur Vorlage bei der Schule
Es gilt, Folgendes zu beachten:
Während des Auslandsaufenthaltes muss der Schüler/die Schülerin eine
Schule im Gastland besuchen. Die Bescheinigung über den regelmäßigen
Schulbesuch muss der Schulleitung nach Rückkehr vorgelegt werden.
Der Schüler/die Schülerin ist gehalten, etwaige Defizite, die aufgrund der
Beurlaubung auftreten, eigenverantwortlich auszugleichen, um weiter
erfolgreich im Unterricht mitarbeiten zu können.
Ausländische Bildungsabschlüsse können nicht anerkannt werden.
Oberstufe: Für eine Beratung über die weitere Schullaufbahn muss sich der
Schüler/die Schülerin rechtzeitig mit unserem Oberstufenkoordinator Herrn
Beine bzw. mit den Beratungslehrern der Stufe in Verbindung zu setzen.
Mittelstufe: Für eine Beratung über die weitere Schullaufbahn muss sich der
Schüler/die Schülerin rechtzeitig mit dem Klassenlehrer/der Klassenlehrerin
in Verbindung setzen.
Für eine Beratung bzgl. des Auslandsaufenthaltes steht das Auslandsbüro
mit Frau Knauf und Frau Schönherr zur Verfügung.
Name, Vorname
Geburtsdatum
Notendurchschnitt des letzten Zeugnisses
Klasse/Jahrgangsstufe
Anschrift (in Deutschland)
Telefon
Emailadresse (des Schülers)
Emailadresse (eines Elternteiles)
Anschrift im Ausland (falls bereits bekannt) Name und Anschrift der Schule im Ausland
(falls bereits bekannt)

Zeitraum, für den eine Beurlaubung für einen Auslandsaufenthalt beantragt wird:
vom _________________ bis _____________________
In welches Land soll es gehen? _____________________________
Bitte Zutreffendes ankreuzen:
□ Mein Kind möchte für ein Schuljahr ins Ausland und bei Rückkehr in der Q1
weitermachen.
□ Mein Kind möchte nach dem Auslandsaufenthalt weiter die Klasse ……. besuchen.
□ Mein Kind möchte für ein Schuljahr ins Ausland und bei Rückkehr die EF
rlaubung wiederholen.
□ Mein Kind möchte für ein paar Wochen/ein Halbjahr ins Ausland und bei Rückkehr in
der EF weitermachen.
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Datum
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Unterschrift eines Erziehungsberechtigten
Stellungnahme Klassenlehrer/-in: Die Beurlaubung wird ⃝ befürwortet. ⃝ nicht befürwortet.
Bei Ablehnung Angabe der Gründe:
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Datum
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Unterschrift Klassenlehrer/-in oder Beratungslehrer/-in
Entscheidung der Schulleitung:
Der Antrag auf Beurlaubung für einen Auslandsaufenthalt wird
□ genehmigt.
□ genehmigt, vorbehaltlich der Versetzung in die nächste Klasse/Jahrgangsstufe.
□ genehmigt unter Beschränkung auf die Zeit vom _______ bis _______.
□ abgelehnt. Grund:
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Datum
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Unterschrift der Schulleitung