Pankreassekret

Vorlesung Grundlagen und Biochemie der Ernährung
WS 2013/2014
Junprof. Melanie Esselen
Grundlagen und Biochemie der Ernährung I
-Gastrointestinaltrakt II-

• Kongenitaler Leptinmangel
Fragen 12.11.2013
‣ Angeborener Leptinmangel ist eine Form von vererbter Adipositas (autosomalrezessiv,
Mutationen im Leptin-Gen LEP (Chromosomenregion 7q31.3))
‣ < 30 Patienten bislang beschrieben.
‣ Geburtsgewicht ist normal aber schnell einsetzende Hyperphagie im
Säuglingsalter
‣ Behandlung: tägliche subkutane Injektionen von rekombinantem Leptin
• Leptin als Schlankheitsmittel
‣ HOMEDA LEPTIN C30 (homöopathisch aufbereitetes Sättigungshormon: Leptin)

Fragen 12.11.2013
gut lumen
Blood

Gliederung
5.5.2 Magen
‣ Helicobacter pylori
5.5.3 Dünndarm
‣ Anatomie
‣ Oberflächenvergrößerung
‣ Dünndarmsekretion
5.5.4 Dickdarm – Allgemeines
‣ Anatomie des Dickdarms
‣ Darmflora
5.5.5 Leber (und Gallenwege)
‣ Anatomie / Histologie Leber
‣ Anatomie Gallenwege
‣ Gallesekretion
5.5.6 Pankreas
‣ Anatomie
‣ Pankreassekret

Helicobacter pylori
-Infektion oder Kolonisation?-
Gram-negatives, spiralförmiges,
begeißeltes Bakterium
• Kolonisiert Magenschleimhaut
• Übertragung oral - oral oder fäkal -
oral
• Prävalenz in Industrieländern bei >
60 Jahre (60%)
• Übertragung meist im Kindesalter
• Gastritis, Magenkarzinom &
Magenlymphom

Wie überlistet Bakterium unsere Säurebarriere?

Nachweismethoden
• nicht invasiv
‣ Stuhl-Antigen-Test
Helicobacter pylori
-Nachweis- & Behandlungsmethoden-
‣ 13C-Harnstoff-Atemtest (Urease-Aktivität)
• invasiv
‣ H.p. Ureasetest (HUT)
‣ Histologie
‣ Bakterienkultur nach Magenspiegelung
Behandlungsmethoden: Triple-Therapie (7 Tage, 90%ige Erfolgschance)
• 2 x Antibiotika
‣ Amoxicillin 2 x 1g + Clarithromycin 2 x 500 mg
‣ Metronidazol 2 x 400 mg + Clarithromycin 2 x 500 mg
• PPI (proton pump inhibitor) 2 x täglich (Bsp.; Omeprazol 20 mg, Pantoprazol 40 mg)
• Resistenzen: Metronidazol 20-60%; Clarithromycin 3-10%

5.5.3 Dünndarm - Allgemeines
• Fortsetzung der Verdauungsvorgänge
• Resorption
• Gliederung in 3 Abschnitte:
‣ Duodenum (Zwölffingerdarm)
‣ Jejunum (Leerdarm)
‣ Ileum (Krummdarm)
• Gesamtlänge
‣ tonisiert (in vivo): ca. 3,75 m
‣ relaxiert (post mortem): ca. 6 m

5.5.3.1 Anatomie
„Aufhängung
& Versorgung“
Mesenterium

Schematischer Wandaufbau
Typischer Wandaufbau
Tunica Mucosa (Schleimhaut)
Tunica Muscularis (Muskelschicht)
Tunica Serosa (Außenschicht)

Exkurs „MALT“ mucosa associated lymphoid tissue“
• Darm größtes Immunorgan
‣ 80% der Immunzellen 25 % der Schleimhaut besteht aus Lymphgewebe (MALT)
• spezifische sog. darmassoziierte Immunsystem (GALT) setzt sich aus
verschiedenen Bestandteilen zusammen:
‣ dem Mucosa-assoziierten Lymphgewebe
‣ der direkt unter der Mukosafläche lokalisierten Ansammlung von Immunzellen
‣ Peyerschen Plaques und
‣ M-Zellen (M=“microfold“) in der Darmschleimhaut
• Die Entwicklung beginnt direkt nach der Geburt Ausgelöst Antigenkontakte
‣ M-Zellen tragen die zentrale Rolle binden Antigene und nehmen Material aus
dem Darminneren auf
‣ geben dieses „Probenmaterial“ weiter an die Peyerschen Plaques
‣ Peyerschen Plaques bilden B- und T-Zellen zur spezifischen Abwehr

Exkurs „MALT“ mucosa associated lymphoid tissue“
Bak. Antigene

Quelle und Aufgabe der wichtigsten Verdauungsenzyme
2,5-3 l täglich,
pH 6,5-7,8
Muzine

5.5.4 Dickdarm - Allgemeines
• 3 Abschnitte:
‣ Caecum (Blinddarm) mit Wurmfortsatz (Appendix vermiformis)
‣ Kolon (Grimmdarm)
‣ Rektum (Mastdarm, Enddarm)
• Hauptaufgabe:
‣ Eindickung des Darminhalts
‣ Bildung der Fäzes durch Beimengung von Schleim
‣ Resorption von Wasser und Elektrolyten

Anatomie des
Dickdarms
http://www.med.unimarburg.de/stpg/ukm/lb/ngastroendokrinol
/untverd.jpg

Aufbau der Dickdarmschleimhaut
Unterschiede
zu Dünndarm !
• Zottenlose Schleimhaut
• Tiefe und dicht nebeneinander stehende Krypten
• OF besteht vorwiegend aus Becherzellen (Schleimproduktion)
• Teilweise Bürstensaummembran (Resorption)

Darmflora
• Der Darm ist zunächst steril; Kolonisierung des GIT nach der Geburt
• Initiale Kolonisierung ~ permanenten Darmflora beim Erwachsenen.
• Anaerobe >>> aerobe Bakterien
(Faktor 100 – 1000)
• mehrere hundert Spezies (Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Clostridium, Peptococcus,
Peptostreptococcus, Ruminococcus)
• üblicherweise konstante individuelle Zusammensetzung der Darmflora

Blaut et al., 2006,
Food Chem. Toxicol
Arbutin [µM]

5.5.5 Leber und Gallenwege
• Zentrales Organ des Intermediärstoffwechsels
• Speicher- und Syntheseort
• Entgiftung, Aktivierung, Inaktivierung und Ausscheidung körpereigener und
körperfremder Substanzen
• Größte exokrine Drüse (Galle)
• Abwehr und Filterfunktionen
• Embryonale Blutbildung

Anatomie der Leber
• Ca. 1,5 kg schwer
• Größter Teil liegt unter der
rechten Zwerchfellkuppel
• Aufgeteilt in 4 ungleich große
Lappen
‣ 2 Größere: rechter (Lobus
dexter) und linker Lappen
(Lobus sinister)
‣ 2 Kleinere: (Lobus caudatus/
Lobus quadratus)
• Blutversorgung zu
‣ 75% durch die Pfortader
(1200 ml/min, Vena porta)
‣ Leberarterie (Arteria hepatica)

Kleinste Baueinheit der Leber
-Leberläppchen-
1-2 mm

Histologie
E
Ku
Ito
Endothelzelle
Kupffer Zelle (Sternzelle)
Ito-Zelle

Histologiequiz
Itozelle Endothel Hepatozyt Disse- Raum Lipide

5.5.6 Pankreas
• Exkretorisches Organ, in dem inselartig innersekretorische Zellverbände
(Langerhans-Inseln) eingestreut sind
‣ Endokrin tätige Anteile des Pankreas sezernieren Hormone
‣ Insulin (b-Zellen, 70 %)
‣ Glukagon (a-Zellen, 20 %)
‣ Somatostatin (D-Zellen)
‣ Pankreatisches Polypeptid (PP-Zellen)
‣ Exokrine Abschnitte sind für die Sekretion von Verdauungsenzymen
verantwortlich
‣ Produktion von 1-2 l Pankreassaft, der ins Duodenum abfließt
10 %

Anatomie

Anatomie
• Langgestrecktes Organ
• 100 g schwer
• Liegt im Oberbauch hinter dem Magen
• 3 Anteile
‣ Pankreaskopf
‣ Pankreaskörper
‣ Pankreasschwanz
• Wird in seiner gesamten Länge von
einem Ausführungsgang durchzogen

Hydrolytische Enzyme des Pankreassekretes
Pankreassekret
• Täglich 1-2 l
• Alkalisches Sekret
‣ Elektrolyte
‣ Hydrolytische Enzyme
Wichtig!
• Enterokinase
• Trypsin-Inhibitor