Gewalt gegen Polizisten - Keine Gewalt gegen Polizisten eV
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* S e i t e | 38<br />
Aufnahmeantrag / Mitgliedsdatenblatt<br />
für die Mitgliedschaft im Verein<br />
"<strong>Keine</strong> <strong>Gewalt</strong> <strong>gegen</strong> <strong>Polizisten</strong> e.V."<br />
<strong>Keine</strong> <strong>Gewalt</strong> <strong>gegen</strong> <strong>Polizisten</strong> e.V.<br />
Postfach 13 12<br />
53403 Remagen<br />
Hiermit beantrage ich<br />
(Name, Vorname, Geburtsdatum)<br />
(PLZ, Wohnort, Straße, Hausnummer<br />
(Telefon, Handy, E-Mail – Angabe der E-Mail-Adresse notwendig)<br />
ab dem _____________________________<br />
die Mitgliedschaft im Verein "<strong>Keine</strong> <strong>Gewalt</strong> <strong>gegen</strong> <strong>Polizisten</strong> e.V."<br />
Ich erkenne die Satzung und Ordnungen des Vereins an.<br />
Meinen Mitgliedsbeitrag in Höhe von ____________ pro Monat<br />
□ überweise ich auf das Konto des Vereins (Kontonummer 1000228039, BLZ 577 513<br />
10, Kreissparkasse Ahrweiler)<br />
□ lasse ich durch den Verein einziehen. (siehe am Aufnahmeantrag angehängte<br />
Einzugsermächtigung)<br />
Einzugsermächtigung<br />
Ich ermächtige den Verein<br />
<strong>Keine</strong> <strong>Gewalt</strong> <strong>gegen</strong> <strong>Polizisten</strong> e. V.<br />
widerruflich meinen Beitrag und sonstige finanzielle Verbindlichkeiten, welche laut<br />
Satzung erhoben werden dürfen,<br />
□ vierteljährlich □ halbjährlich □ jährlich<br />
von folgendem Konto durch Lastschrift einzuziehen:<br />
Name des Kontoinhabers: _______________________________<br />
Anschrift des Kontoinhabers (wenn abweichend vom Antragsteller)<br />
Kreditinstitut: ________________ Bankleitzahl: _______________<br />
Kontonummer: ______________________<br />
Mit der Speicherung, Übermittlung und Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten<br />
für Vereinszwecke gemäß Bundesdatenschutzgesetz bin ich einverstanden.<br />
Unterschrift Vereinsmitglied
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