Plakat Ethik-Beirat - Rheinische Kliniken Düren

Ethikbeirat der LVR-Klinik Düren
Ethik im Krankenhaus:
LVR-Klinik Düren
Fachklinik für Psychiatrie
und Psychotherapie
Ethik ist der Versuch eine begründete Antwort auf die Frage zu geben:
Was soll ich tun? (Christian Hick)
Spannungsfeld ethischer Fragestellungen
Die Graphik verdeutlicht:
- Lösungen ohne Kompromisse sind bei ethischen Fragestellungen
nicht immer möglich.
- In der Entscheidungsfindung müssen die jeweiligen Anforderungen
individuell betrachtet und gegeneinander abgewogen werden.
- Ethische Entscheidungen müssen immer individuell getroffen
werden.

Ethikbeirat der LVR-Klinik Düren
Auftrag des Ethikbeirats:
LVR-Klinik Düren
Fachklinik für Psychiatrie
und Psychotherapie
Als fachliches Beratungsorgan bearbeitet der Ethikbeirat ethischmoralische
Fragen und Konflikte des Klinikalltags. Dabei werden
aufgrund der vorliegenden Problemdarstellung die vielschichtigen
Aspekte der Würde des Menschen im Einzelfall beachtet. Dies wird vor
allem dadurch erreicht, dass sich der Beirat aus Mitgliedern verschiedenen
Berufsgruppen zusammensetzt, die sowohl aus der Klinik,
wie auch von externen Einrichtungen stammen.
Der Ethikbeirat gibt Empfehlungen für das weitere Vorgehen. Er ist
unabhängig und keinen Weisungen unterworfen.
Teilnehmer des Ethikbeirats
Externe Teilnehmer
Herr Dr. Jüttner
Richter am Amtsgericht Düren
Frau Ortmann
ehrenamtl. Betreuerin, langjährige
Vorsitzende des Caritasverbandes
Herr Dr. Johannsen, ehem. Chefarzt der
pädiatrischen. Abt., Dür. Krankenhaus
Frau Bennetreu
Erwachsenenbildungsreferat des
Kirchenkreises Jülich
Patientenvertreterinnen, Psychiatrie-
Patinnen und -Paten e.V.
Klinikmitarbeiter
Herr Dr. Knauer, Ärztlicher Direktor
Frau Schlegel, Pflegedirektorin
Frau Pfarrerin Grab, evang. Seelsorge
Herr Schmalen, kath. Seelsorge
Frau Quednau, Ombudsfrau
Herr Jünger, Assistent der Pflegedirektion
(design. Mitglied)
Herr Peters, Pflegekraft
Frau Lemmer, Qualitätsmanagerin

Ethikbeirat der LVR-Klinik Düren
Fallbeschreibung
LVR-Klinik Düren
Fachklinik für Psychiatrie
und Psychotherapie
Die Patientin Anna D. wird freiwillig in der Klinik wegen einer Schizophrenie
behandelt. Plötzlich verweigert sie strikt die Medikamenteneinnahme.
Die Medikamente bewirken eine Verbesserung der Krankheitssymptomatik
(z.B. Verschwinden von akustischen und optischen Halluzinationen,
Verringerung von Angstzuständen und innerer Unruhe). Zudem ist
es wichtig, dass das Medikament regelmäßig genommen wird, um den
bisher erzielten Behandlungserfolg nicht zu gefährden.
Fragestellung an den Ethikbeirat
Darf in diesem Fall eine versteckte Medikamentengabe (z.B. in Speisen
eingerührt) erfolgen, um den weiteren Therapieerfolg für die Patientin
zu erzielen?
Besprechung der ethischen Dimensonen im Ethikbeirat
Autonomie der Patientin:
- Die Patientin hat das Recht, Behandlungen und Therapien abzulehnen.
Medizinische Erfordernisse:
- Der Behandlungserfolg kann nur durch konsequente Medikamenteneinnahme
erzielt werden.
- Zwischenzeitliche Schwankungen in der Einsicht der Patientin gehören
zum Krankheitsbild.
Ärztliche Verantwortung:
- Dem ärztlichen Selbstverständnis nach soll den Patienten geholfen
werden und Schaden von ihnen abgewandt werden.
- Aber: Gefährdung des Arzt-Patientenverhältnisses bei versteckter
Gabe.

Ethikbeirat der LVR-Klinik Düren
LVR-Klinik Düren
Fachklinik für Psychiatrie
und Psychotherapie
Professionelle Pflege:
- Die Pflege soll sich an den Bedürfnissen des Patienten orientieren.
- Aber: Die Medikamentenvergabe muss strukturiert und zeitlich
leistbar sein.
- Aber: Gerechte Ressourcenverteilung auf alle Patienten.
- Aber: Gefährdung des Pflege-Patientenverhältnisses bei
versteckter Gabe.
Anforderungen der Angehörigen:
- Es soll alles dafür getan werden, damit es der Patientin so schnell
wie möglich wieder besser geht.
- Angehörige sind sich sicher, dass die Patientin im nachhinein für
die versteckte Medikamentenvergabe dankbar wäre.
Diskussion im Ethikbeirat
Besprechung und Bewertung der ethischen Dimensionen im Ethikbeirat.
Betrachtung des Problems aus verschiedenen Blickwinkeln. Dabei ist es
hilfreich, dass der Ethikbeirat interdisziplinär zusammengesetzt ist und
auch Mitglieder hat, die nicht der LVR-Klinik Düren angehören.
Auf Basis der Ergebnisse erfolgt die Diskussion über die Empfehlung
des Ethikbeirats.
Ergebnis der Sitzung am 14.07.2004:
Der Ethikbeirat spricht die Empfehlung aus, dass nur bei Patienten eine
versteckte Medikamentengabe erfolgen kann, wenn aufgrund der Erkrankung
des Patienten sein eigener Wille nicht eindeutig zu erkennen
ist. In diesem Fall ist die Entscheidung gemeinsam im Behandlungsteam
und in Abstimmung mit dem Abteilungsarzt zu treffen. Die rechtlichen
Bedingungen sind zu prüfen und ggf. einzuleiten. Die Durchführung der
versteckten Medikamentenvergabe darf immer nur das Mittel der letzten
Wahl sein. Sie muss in der Patientendokumentation dokumentiert und
begründet werden.
Es wurde deutlich, dass die Anzahl der versteckten Gaben statistisch zu
erheben und zu analysieren ist.