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Gefäßkatheter, Langzeitkatheter (Hickman-K., Broviac-K., Port-Systeme), Schrittmacher
Indikation:
o V.a. Kathetersepsis
o V.a. Portinfektion
o V.a. Schrittmacherinfektion
o Bei Verdacht auf eine Katheter-assozierte Infektion muss der Katheter gezogen werden und zur
Untersuchung in die Mikrobiologie eingesendet werden
Sinnvolle Untersuchungsanforderungen:
o E+R, Pilze
Materialentnahme und Versand
o Sterile Entfernung des Katheters, die vorderen 5cm des Katheters werden mit einer sterilen Schere
abgetrennt und in einem sterilen Röhrchen nativ, ohne Zusatz von Flüssigkeit oder Nährmedien
möglichst rasch ins Labor eingesandt.
o Alternativ kann der Katheter direkt in einer Thioglycolat-Bouillon eingesendet werden.
o nach Entfernung eines Portsystems oder des Schrittmachers können diese in einem sterilen Becher mit
Thioglycolat-Lösung eingesandt werden (Becher bitte im Labor anfordern)
Dauer der Bearbeitung des Untersuchungsauftrags:
o I.d.R. zweitägige Inkubation. Signifikante Keimnachweise werden dem Einsender umgehend
telefonisch mitgeteilt
Hinweise zur Bewertung:
o Die mikrobiologische Diagnostik von Gefäßkatheterspitzen kann in besonderen Fällen nach der
Ausrolltechnik (nach Maki) erfolgen. Hierbei werden Kontaminanten an der Außenseite des Katheters
leichter erkannt. Es gilt folgende Klassifikation:
Nachweis von
o mehr als 100 Kolonien: Kathetersepsis wahrscheinlich, bei persistierenden klinischen Zeichen
einer Katheterinfektion Antibiotikatherapie indiziert
o mehr als 15 bis 100 Kolonien: Katheterinfektion wahrscheinlich, systemische
Beteiligung möglich
o weniger als 15 Kolonien: Katheter kontaminiert, Katheterinfektion unwahrscheinlich