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Hinweise zur Bewertung o Kontaminationen mit Keimen der Hautflora kommen vor, sollten bei primären Meningitiden jedoch keinen Anlass zu differentialdiagnostischen Problemen geben. Meldepflicht o Erkrankung und Tod an bakterieller Meningitis: a) Meningokokken-Meningitis, b) übrige Formen
Oberer Respirationstrakt (Nasen-, Rachen, Tonsillenabstrich) Indikation o Nasenabstrich: Nachweis einer Kolonisation mit Staph.aureus, besonders Meticillin-resistenten Staphylokokken (MRSA) o Rachenabstrich: V.a. Streptokokken-Pharyngitis oder Scharlach o V.a. Angina Plaut Vincentii o Monitoring der bakteriellen Kolonisation bei Dekontamination oder Antibiotikatherapie o MRSA Kolonisation o V.a. Diphtherie: Abstrich unter pseudomembranösen Belägen der Rachenschleimhaut und umgehende Information des Laborarztes o V.a. Bordetella pertussis: transnasale Entnahme mit Spezialtupfer (externe Analyse, PCR) o V.a. Schleimhautmykose: Mund- oder Zungenabstrich o V.a. M. pneumoniae: Rachenspülwasser: zum kulturellen und molekularbiologischen Nachweis (externe Analyse, PCR) Sinnvolle Untersuchungsanforderungen: • E+R, Hefen, MRSA, Kolonisationsüberwachung • Nur bei entsprechendem klinischen Verdacht: Diphtherie, Mycoplasma pneumoniae, Pertussis, Angina- Plaut-Vincenti Materialentnahme und Versand • Angina Plaut-Vincenti: Einsendung eines ausgestrichenen Objektträgers für die Giemsa-Färbung • V.a. Diphtherie: Einsendung eines ausgestrichenen Objektträgers für die Neisser-Färbung, zusätzlicher Abstrichtupfer zur Anzucht • Abstrich: Mit Abstrichtupfer von verdächtigen Läsionen Dauer der Bearbeitung des Untersuchungsauftrags: • Regelmäßige Inkubationszeit zwei Tage, für Antibiogramm und Identifikation meist ein Tag länger, Sonderanforderungen ggf. länger Hinweise zur Bewertung: • Keime der physiologischen Rachenflora (z.B. vergrünende Streptokokken, koagulase-negative Staphylokokken, apathogene Neisserien und Corynebakterien) werden summarisch als "keine pathogenen Keime“ befundet. • Potentielle Pathogene wie ß-hämolysierende Streptokokken, S.aureus, Pneumokokken oder gramnegative Stäbchen werden einzeln befundet und mit Antibiogramm angegeben, auch wenn gesunde Keimträger häufig sind. In Relation zur Klinik ist die Relevanz der Isolate zu prüfen, eine Antibiotikatherapie ist nur dann einzuleiten, wenn klinische Zeichen der bakteriellen Infektion vorliegen und der obere Respirationstrakt der wahrscheinliche Focus ist. • S.aureus ist bei bis zu 30% der Bevölkerung physiologischerweise im Nasen- und Rachenraum ohne Krankheitswert nachweisbar und nicht therapiepflichtig. Meldepflicht: • Diphtherie (Verdacht, Erkrankung, Tod)
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