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Liquor
Indikation
o V.a. Meningitis mit den folgenden Formen
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primäre, ambulant erworbene Meningitis
postoperative, nosokomiale Meningitis
tuberkulöse Meningitis
Meningitis bei Immunsupprimierten, z.B. durch Cryptococcus neoformans
Meningitis bei liegenden Liquordrainagen (ventrikulo-peritoneale Shunts oder externe
Liquorableitung)
Ventrikulitis
Neuroborreliose: für B.burgdorferi-Serologie
V.a. tertiäre Lues mit ZNS-Beteiligung für Lues-Serologie
Infektionen durch Parasiten (s. Toxoplasmose-Serologie, Meningoencephalitis durch
"freilebende Amöben", Trypanosomen (externe Analyse)
Sinnvolle Untersuchungsanforderungen:
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E+R, Pilze, ggf. Mykobakterien
bei Immunsupprimierten (z.B. HIV-Infektion): Kryptokokken-Kultur, Tusche-Präparat und
Antigennachweis (Serologie)
Für Lues- und Borrellien-Serologie: Liquor und Serum parallel einsenden!
Liquorvolumen:
Wenn immer möglich sollten die für die entsprechenden mikrobiologischen Untersuchungenvorgeschriebenen
Mindestmengen eingesandt werden. Nur so kann mit einem validen Untersuchungsergebnis gerechnet
werden, falls weniger Liquor zur Verfügung steht , sollte die Untersuchung nach Priorität der vorkommenden
Erreger angefordert werden, ggf. Nachpunktion nach 12-48h.
Mindestvolumen:
- Bakterien ≥ 1ml
- Pilze ≥ 2ml
- Parasiten ≥ 5 ml
- Mykobakterien ≥ 5ml, besser 10-15 ml (je 5ml für Mikroskopie, Kultur, PCR)
Materialentnahme und Versand
o Lumbale Punktion, nur in Ausnahmefällen bei strengster Indikationsstellung subokzipitale Punktion
unter strikter Einhaltung steriler Kautelen.
o Umgehender Versand ins Labor
o Mindestens bei jedem Verdachtsfall einer primären Meningitis Rücksprache mit dem diensthabenden
Laborarzt.
o Lagerung und Transport des Liquors bei Raumtemperatur!
Für Einsendungen, bei denen die serologische Untersuchung im Vordergrund steht, Lagerung und
Transport gekühlt (4 - 8°C)
o Bitte verwenden sie als Transportgefäß ausschließlich sterile Röhrchen mit Verschluss
Dauer der Bearbeitung des Untersuchungsauftrags
o Mikroskopie: wird bei jedem Liquor durchgeführt (einzige Ausnahme: explizite Anforderung Borrelien-
/Lues-Serologie). Positive Ergebnisse werden dem Einsender umgehend telefonisch mitgeteilt.
o In speziellen Fällen ist es möglich, einen Latex-Schnelltest durchzuführen. Dieser ist nicht so
zuverlässig wie die kulturelle Anzüchtung, gibt aber erste Hinweise auf einige Erreger:
Meningokokken, Pneumokokken, Hämophilus, E.coli
o E+R: Bebrütung mindestens drei Tage, Pilze: 7 Tage, positive Befunde werden dem Einsender
umgehend telefonisch mitgeteilt