Klinikum Frankfurt Höchst | Postfach 600769 | 65907 Frankfurt a
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Augenmaterialien<br />
Indikation<br />
• V.a. bakterielle Konjunktivitis/Keratitis<br />
• V.a. Endophtalmitis<br />
• V.a. Acanthamoeben-Keratitis<br />
Sinnvolle Untersuchungsanforderungen<br />
• Bindehautabstriche: E+R<br />
• Hornhautabstriche, Hornhautgeschabsel: E+R, Pilze<br />
• Glaskörperpunktat, Vitrektomiematerial, Glaskörperspülung: E+R, Pilze<br />
• Nur bei begründetem klinischem Verdacht (Besondere Hinweise zur Materialentnahme beachten!):<br />
o Chlamydia trachomatis<br />
o Acanthamoeben (s.Parasiten Acanthamöben-Keratitis)<br />
Materialentnahme und Versand<br />
• Bindehautabstriche: Entnahme mit Standardabstrichtupfer.<br />
• V.a. Endophtalmitis: Punktate, Spülflüssigkeiten in Spülkammer nativ und rasch einsenden<br />
Rücksprache mit dem diensthabenden Laborarzt halten. Abstrichmaterialien bei Endophtalmitis<br />
werden untersucht, sind allerdings hinsichtlich der Sensitivität schlechter geeignet als die<br />
vorgenannten Materialien.<br />
Dauer der Bearbeitung des Untersuchungsauftrags<br />
• E+R: Inkubation der Materialien 2 Tage<br />
• bei V.a. Pilzinfektion 7 Tage.<br />
Hinweise zur Bewertung<br />
• Bindehautabstriche: Die Konjunktiven sind häufig transient mit Keimen der physiologischen Hautund,<br />
besonders bei Kindern, der Rachenflora besiedelt. Die kausale Zuordnung eines nachgewiesenen<br />
Keimes zur Konjunktivitis ist daher problematisch. Als Verursacher kommen v.a. Pneumokokken, bei<br />
Kindern Hämophilus influenzae sowie möglicherweise S.aureus in Frage. Insbesondere bei<br />
Hornhautulcera sind diese Keime wahrscheinlich. Eindrucksvoll eitrige Infektionen können durch<br />
Gonokokken verursacht sein. Zahlreiche andere Spezies werden als Konjunktivitiserreger diskutiert.<br />
• Bis zu 20 % der Konjunktivitiden werden durch Viren, z.B. Adenoviren verursacht. Besonders bei<br />
epidemischem Auftreten ist frühzeitig an virale Erreger zu denken.<br />
• Chlamydien: Neben dem Trachom, das hierzulande extrem selten ist, kommen urogenitale Stämme<br />
von C.trachomatis als Konjunktivitiserreger ("Schwimmbadkonjunktivitis") vor.<br />
Meldepflicht<br />
• N.gonorrhoeae, Trachom<br />
Sonderfall: Acanthamoeba-Keratitis<br />
Indikation:<br />
• Keratitis, Ulcus corneae, v.a. nach Gebrauch weicher Kontaktlinsen<br />
als Untersuchungsverfahren stehen zur Verfügung:<br />
• Mikroskopischer Zystennachweis<br />
• Amöbenkultur<br />
Materialentnahme und Versand:<br />
• weiche Kontaktlinsen
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