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Nachrichten und Namen
Berner Ausweg für Suizidgefährdete
Suizid verhindern: Dieses Anliegen vereint Suizidforscher und
Präventions-Expertinnen alle zwei Jahre in Aeschi bei Spiez.
Die Berner Wissenschaftler erarbeiten konkret anwendbare
Konzepte und Studien, die international beachtet werden.
Eine Publikation aus Bern trug entscheidend
dazu bei, die bei Selbstmördern
besonders beliebte Golden Gate Bridge in
San Francisco mit baulichen Massnahmen
zu sichern. Eine Studie von Thomas Reisch
und Konrad Michel über die Wirksamkeit
der Sicherungsnetze bei der Berner Münsterplattform
diente als wesentliches Argument
für die Massnahmen in San Francisco.
Die Suizidforschung in Bern, heute
im Rahmen der Universitären Psychiatrischen
Dienste Bern (UPD), hat im Laufe
der letzten Jahre zahlreiche Projekte mit
internationaler Ausstrahlung hervorgebracht.
Nicht zufällig findet auch alle zwei
Jahre in Aeschi bei Spiez ein am Patienten
orientierter Suizidpräventions-Kongress
statt. Dies bedeutet: Forscherinnen und
Experten aus aller Welt treffen sich, um
Methoden für die praktische klinische
Arbeit zu besprechen, zu verbreiten und
weiterzuentwickeln. Die Patienten können
also von den Resultaten unmittelbar profitieren.
Der fünfte Kongress fand in diesem
März zum Thema «The therapeutic
approach to the suicidal patient: New
perspectives for health professionals»
statt.
Suizidversuch als Geschichte erzählen
Der Psychiater Konrad Michel und der
Psychologe Ladislav Valach von der damaligen
Psychiatrischen Universitätspoliklinik
entwickelten in den 90er Jahren ein neues
Modell zur Erklärung von suizidalem
Verhalten. Ihr Ansatz lautet: Selbsttötung
ist eine Handlung, nicht eine Krankheit.
Ausgehend von der Handlungstheorie und
praktischen Erfahrungen mit Patienten
Verzweifelte erzählen ihren Suizidversuch.
erkannten Michel und Valach, dass suizidgefährdete
Menschen ihren Suizidversuch
am leichtesten in Form einer Geschichte
mitteilen können. Der Patient erzählt dem
Therapeuten in seinen eigenen Worten,
wie es zur Verzweiflungstat gekommen ist.
In der Fachsprache heisst diese Geschichte
«Narrativ». Die Abklärungsgespräche mit
den individuellen Geschichten der Patienten
erwiesen sich als ergiebiger und
aufschlussreicher als die Suche der Therapeuten
nach psychischen Auffälligkeiten.
Die Idee, dass die dadurch aufgebaute
gute therapeutische Beziehung das Suizidrisiko
reduziert, wurde in einer vom
Schweizerischen Nationalfonds unterstützten
Studie bestätigt.
Direkte Anwendung
Konrad Michel begann, international anerkannte
Fachleute in die Schweiz einzuladen.
Daraus entstand die «Aeschi
Working Group». Sie erarbeitete eine
gemeinsame Publikation mit Richtlinien für
Psychiater und Psychologinnen an Kliniken.
In der Folge wurde jedes zweite Jahr eine
erweiterte «Aeschi Conference» durchgeführt,
die erste mit Experten aus 16
Ländern. Eines der Markenzeichen der
«Aeschi Conferences» ist die Ausrichtung
auf die Patienten. Deshalb werden neben
Workshops vor allem auf Video aufgenommene
Patientengespräche im Plenum
diskutiert. Der Hintergrund der Rednerinnen
und Workshopleiter umfasst ein
breites Spektrum von den amerikanischen
Ostküsten-Psychoanalytikern über Vertreter
der Bindungstheorie, kognitive und Verhaltenstherapeutinnen
bis hin zu Psychiatern,
die Medikamente verschreiben. Das
«Aeschi Movement» sticht aus anderen
internationalen Suizidkongressen heraus:
Im Gegensatz zu den an herkömmlichen
Konferenzen präsentierten epidemiologischen
und neurobiologischen Studien
können die an den «Aeschi Conferences»
erarbeiteten und besprochenen Resultate
häufig direkt für die praktische Arbeit mit
suizidalen Menschen angewendet werden.
Prof. Dr. Konrad Michel und Dr. Anja
Maillart, Universitäre Psychiatrische Dienste
Berner Angebot
Wie kann man verhindern, dass sich ein
Mensch nach einem ersten Suizidversuch
später erneut umbringen will? Denn: Ein
erfolgter Versuch erhöht das Risiko für
einen späteren Suizid über Jahre hinweg
um das 60- bis 100-fache. Im Gegensatz
zu einem traditionellen medizinischen
Modell, das Suizidimpulse als Ausdruck
einer psychischen Störung sieht,
verstehen Berner Fachleute die Selbsttötung
als zielgerichtete Handlung mit einer
inneren Logik. Suizidgedanken entstehen
oft, wenn wichtige Identitäts- und
Lebensthemen bedroht sind und keine
alternative Handlungs- oder Bewältigungsstrategie
zur Verfügung steht. Ein
Suizidrisiko kann nicht einfach «wegtherapiert»
werden. Vielmehr erarbeiten
Therapeuten mit ihren Patientinnen und
Patienten Strategien im Umgang mit
zukünftigen Krisen. Konrad Michel,
Thomas Reisch und Anja Maillart haben
ein Therapieangebot namens ASSIP
(Attempted Suicide Short Intervention
Program) entwickelt, das sich spezifisch
an Personen nach einem Suizidversuch
richtet. Die wesentlichen Elemente sind
dabei: Klärung der Hintergründe einer
suizidalen Krise mit einem narrativen
Interview, daraus abgeleitet die schriftliche
Formulierung verhaltensorientierter
Massnahmen zur Vorbeugung suizidaler
Handlungen und Kontakt zum Patienten
über zwei Jahre hinweg mit regelmässigen
Briefen, welche die Patienten an
präventive Strategien erinnern, um einen
schnellen und unkomplizierten Zugang
zum «Hilfssystem» zu gewährleisten. Die
Kurzintervention ASSIP für Patienten nach
einem Suizidversuch wird in der allgemeinen
Sprechstunde der Universitätsklinik
und Poliklinik für Psychiatrie angeboten.
In Zusammenarbeit mit dem
Psychologischen Institut der Universität
Bern wird die Methode derzeit evaluiert.
www.aeschiconference.unibe.ch
Notfallnummer für Suizidgefährdete:
031 632 88 11
14 unilink April 2009