Klinikum Werra Meissner 03/2013

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I N T E R N
Wozu brauchen wir ethische Fallbesprechungen?
Im Jahr 2012 wurde am Klinikum
Werra-Meißner ein Ethik-Komitee
gegründet. Dieses Komitee ist
eine ständige Einrichtung und
versteht sich als ein Forum für
schwierige und kontroverse, moralisch-ethische
Entscheidungen
in der Medizin. Es soll Hilfestellung
in ethisch-moralischen Konfliktsituationen
geben, die im
Rahmen der Patientenversorgung
entstehen können.
Dem Ethik-Komitee gehören Mitglieder
aller Berufsgruppen und Vertreter
religiöser Gemeinschaften
beider Standorte unseres Klinikums
an. Die praktische Tätigkeit vor Ort
in den Krankenhäusern des Klinikums
wird u. a. im Rahmen von
ethischen Fallbesprechungen umgesetzt.
Inzwischen wurden einige dieser
Fallbesprechungen unter Beteiligung
des jeweiligen Initiators, der
betroffenen Mitarbeiter, des behandelnden
Arztes, Vertretern aus der
Pflege, dem Sozialdienst, einem
Seelsorger und in einigen Fällen
auch mit den Angehörigen durchgeführt.
Auf unserem 1. Ethiktag am 03.06.
2013 in Bad Sooden-Allendorf
konnten wir über die bestehenden
Strukturen und Aufgaben des Ethik-
Komitees und die ersten Erfahrungen
im klinischen Alltag berichten.
Um einen Eindruck zu geben, welche
Themen besprochen wurden,
soll im Folgenden ein Fallbeispiel
dargestellt werden.
Bei einem Patienten standen die behandelnden
Ärzte vor der Frage, ob
eine erneute Intubation (Standardmethode
der Atemwegssicherung)
und Beatmung sowie Wiederbelebung
bei vorliegender Multimorbidität
(gleichzeitiges Bestehen meh -
rerer schwere Erkrankungen) durch-
geführt werden soll. Als Problem
stellte sich dar, dass die Angehörigen
im ersten Gespräch äußerten,
dass alle möglichen intensivmedizinischen
Maßnahmen im Rahmen
der weiteren Behandlung
erfolgen sollen. Die ethische Fallbesprechung
erfolgte zusammen mit
den Angehörigen, was insgesamt
von allen Seiten als sehr zielführend
und befriedigend empfunden wur -
de. Als Konsens entstand, dass nach
adäquater Extubation (Entfernung
eines Beatmungsschlauches) keine
weitere Intubation und keine erneute
Reanimation, sondern die
weitere konservative Versorgung auf
Normalstation erfolgen sollte. Der
Patient hat sich im weiteren Verlauf
erholt und konnte in einem stabilen
gesundheitlichen Zustand entlassen
werden.
Wir möchten mit den ethischen
Fallbesprechungen ein niedrigschwelliges
Angebot zur Lösung
ethisch-moralischer Probleme bieten.
Jeder Mitarbeiter, Angehörige
von Patienten, aber auch Hausärzte
können über die Ansprechpartner
des jeweiligen Standortes eine ethische
Fallbesprechung anregen. Unsere
ersten Erfahrungen mit diesem
Instrument sind höchst erfreulich.
Die Vorgehensweise in schwierigen
Fragestellungen wird aus verschiedenen
Blickwinkeln beleuchtet und
Entscheidungen lasten nicht auf
einer oder wenigen Schultern, was
bei den Betroffenen zu einer seelisch-moralischen
Entspannung beiträgt.
Ein weiterer positiver Aspekt ist der
gedankliche Austausch zwischen
den Berufsgruppen, welcher den eigenen
Horizont für den Blickwinkel
des Anderen öffnet und somit möglicherweise
vorbestehende Missverständnisse
und Vorbehalte ausräumen
kann.
Als Mitglied des Ethik-Komitees und
Ansprechpartner für ethische Fall -
besprechungen am Standort Esch -
wege möchte ich alle Beteiligten
aufrufen, das Instrument der ethischen
Fallbesprechung zu nutzen.
Dr. Uwe Streckenbach
Für Fragen und weitere
Informationen stehen Ihnen
unsere Ethikbeauftragten
gerne zur Verfügung:
Standort Witzenhausen
Annette Albrecht
Telefon 05542 504-906
annette.albrecht@klinikum-wm.de
Standort Eschwege
Dr. Stefan Selhorst-Kiss
Telefon 05651 82-2500
stefan.selhorst-kiss@klinikum-wm.de
Dr. Uwe Streckenbach
Telefon 05651 82-2568
uwe.streckenbach@klinikum-wm.de