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Osteoporose-Vertrag mit der BARMER GEK 01.01.2014 (2) Im Übrigen gelten die Abrechnungsrichtlinie und die Satzung der KVMV, der Vertrag gemäß § 106 a Abs. 5 SGB V über Inhalt und Durchführung der Abrechnungsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung sowie der Bundesmantelvertrag, in ihren jeweils gültigen Fassungen. (3) Der Arzt erhält im Rahmen des Honorarbescheides auf dem Honorarkonto einen gesonderten Ausweis der Vergütungshöhe nach diesem Vertrag. (4) Kosten, die der KVMV bei der Umsetzung dieses Vertrages entstehen, werden über die Verwaltungskostenpauschale der KVMV für die vertragsärztliche Versorgung im Rahmen des Honorarbescheides der teilnehmenden Ärzte abgegolten. § 14 Abrechnungsverfahren zwischen der KVMV und der Barmer GEK (1) Die Abrechnung erfolgt nach folgenden Grundsätzen: - Die Abrechnung erfolgt nach dem Verfahren und zusammen mit der GKV-Abrechnung. - Abrechenbar und vergütungsfähig sind ausschließlich Leistungen gemäß Anlage 7 mit den dort festgelegten Abrechnungsnummern und Vergütungshöhen. - Die KVMV prüft die sachlich-rechnerische Richtigkeit der Abrechnung. (2) Hinsichtlich der Zahlungsmodalitäten und -fristen sowie des Ausweises in den Abrechnungsunterlagen (Formblatt 3, Kontenart 400) gelten die Bestimmungen des jeweils gültigen Honorarvertrages und des Gesamtvertrages entsprechend. (3) Die Vergütung der in diesem Vertrag genannten Leistungen erfolgt außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung ohne Mengenbegrenzung. § 15 Vertragsausschuss (1) Der Vertragsausschuss wird von je einem Vertreter der beteiligten Krankenkassen, einem Vertreter der KVMV, einem Vertreter des BdO MV und einem Vertreter des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie- und Unfallchirurgie MV gebildet. Auf Antrag einer der Vertragsparteien ist ein Sitzungstermin innerhalb Monatsfrist einzuberufen. Der Vertragsausschuss entscheidet einstimmig. (2) Aufgabe dieses Vertragsausschusses ist: - bei Veränderung der vergütungsrechtlichen Bestimmungen zu prüfen, ob hieraus ein Änderungsbedarf für diesen Vertrag erwächst, - im halbjährlichen Turnus die Vertragssituation entsprechend der politischen Vorgaben und der bisherigen Umsetzung des Vertrages zu analysieren und entsprechende Anpassungen des Vertrages zu Unterschriftsfassung Seite 14 von 18
Osteoporose-Vertrag mit der BARMER GEK 01.01.2014 erarbeiten; diese Anpassungen beziehen sich sowohl auf allgemeine Inhalte, Gegenstand des Vertrages und Umfang der Leistungen sowie die Vergütung, - bei medizinischen Neuerungen, z. B. neue Untersuchungsmethoden, Operationsmethoden, Hilfsmaterialien, Hilfsmittel, Medikamente etc., die nicht explizit in diesem Vertrag genannt werden, Regelungen festzulegen, wie diese Leistungen dem Patienten von den teilnehmenden Ärzten angeboten werden und abgerechnet werden können, - eine enge und vertrauensvolle Zusammenarbeit der begleitenden Verwaltungsstrukturen zu erarbeiten, - die Kontrolle der materiellen Vertragsumsetzung und Erarbeitung entsprechender Steuerungselemente, - weitere Einsparpotentiale zu definieren und Wege zu deren Umsetzung aufzuzeigen, - rechtliche Anpassungen des Vertrages vorzunehmen, - bei Bedarf weitere integrative Versorgungsstrukturen zu erarbeiten, - Marketingstrukturen für die Akzeptanz koordinierten Versorgungsstrukturen zu erarbeiten, § 16 Wissenschaftliche Begleitung und Auswertung (1) Die Vertragspartner streben eine wissenschaftliche Begleitung und Auswertung der koordinierten Versorgung im Hinblick auf die Ziele gemäß § 1 an. Hierfür werden die Vertragspartner ggf. eine zusätzliche Vereinbarung mit einem einvernehmlich ausgewählten Leistungsanbieter schließen, in der die weiteren Regelungen getroffen werden. (2) Die Inhalte der wissenschaftlichen Begleitung werden von den Vertragspartnern erarbeitet und einvernehmlich verabschiedet. Sie enthalten voraussichtlich folgende Kernpunkte: - die Gesamtheit Osteoporose assoziierter Frakturen einschließlich osteoporotischer Wirbelkörper-Deformierungen (Sinterungen) nach Anzahl, Art, Zeitfolge zur Bestimmung von Prävalenz und Inzidenz dieser Frakturen - Alter und Geschlecht der Patienten - Knochendichtewerte aus der DXA-Technik (assoziiert zu den Frakturen) - Sturzrisikofaktoren einschließlich des Grads der Vitamin D- Versorgung - Sturzhäufigkeit - Grad der Mobilitätseinschränkung. (3) Die Weiterverwendung bzw. Veröffentlichung der Ergebnisse der wissenschaftlichen Begleitung bedürfen der vorherigen Zustimmung aller Unterschriftsfassung Seite 15 von 18
Seite 1 und 2: Vertrag zur Verbesserung der „Ost
Seite 3 und 4: Osteoporose-Vertrag mit der BARMER
Seite 13: Osteoporose-Vertrag mit der BARMER

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