![PDF [0.65 MB] - Fachwissen Palliative Care - B. Braun Melsungen AG](https://img.yumpu.com/25122900/1/500x640/pdf-065-mb-fachwissen-palliative-care-b-braun-melsungen-ag.jpg)
PDF [0.65 MB] - Fachwissen Palliative Care - B. Braun Melsungen AG
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B. <strong>Braun</strong> Trava<strong>Care</strong><br />
Handlungsanleitung heimparenterale Ernährung<br />
KURZFORM
Inhalt<br />
1. Einleitung Seite 2<br />
2. Grundsätze für eine aseptische Arbeitsweise bei der heimparenteralen Ernährung Seite 3<br />
3. Zubereitung und Anhängen der Infusionslösung (Dreikammerbeutel) Seite 4<br />
4. Abhängen der Infusionslösung Seite 6<br />
5. Portpunktion Seite 7<br />
1. Einleitung<br />
In dieser Kurzform sind die wichtigsten Arbeitsabläufe der detaillierten und bebilderten<br />
„B. <strong>Braun</strong> Trava<strong>Care</strong> Handlungsanleitung“ zusammengefasst.<br />
Sie soll als Leitfaden bei der praktischen Durchführung dienen und setzt voraus, dass die<br />
Inhalte der „B. <strong>Braun</strong> Trava<strong>Care</strong> Handlungsanleitung“ bereits geschult und bekannt sind.
2. Grundsätze für eine aseptische Arbeitsweise bei der heimparenteralen Ernährung<br />
■ Händereinigung und hygienische<br />
Händedesinfektion<br />
zur richtigen Zeit und in<br />
der richtigen Form durchführen<br />
■ Materialien stets<br />
geordnet auf der<br />
Arbeitsunterlage<br />
richten und so eine<br />
sinnvolle und einheitliche<br />
Arbeitsrichtung<br />
einhalten<br />
Richtung, in der die Materialien abgelegt werden<br />
■ Sterile Mullkompressen gemäß Nummerierung verwenden<br />
1<br />
2<br />
Arbeitsrichtung<br />
■ Verpackungen mit spezieller<br />
Technik öffnen<br />
■ Innenseiten der sterilen<br />
Verpackungen als keimarme<br />
Ablagefläche für<br />
den Inhalt nutzen<br />
■ Bei der Portpunktion:<br />
Materialien steril auf<br />
die Innenverpackung<br />
der sterilen Handschuhverpackung<br />
abwerfen<br />
■ Ampullen, Behältnisse,<br />
Zuspritz- und Infusionsport<br />
vor der Verwendung immer<br />
desinfizieren<br />
■ Ampullen mit sterilen<br />
Mullkompressen öffnen<br />
■ Kanüle entfernt von der<br />
Konnektionsstelle zur<br />
Spritze fassen<br />
■ Beim An- und Abhängen<br />
der Infusionslösung:<br />
Schlauchende der Portnadel<br />
/ des Katheters<br />
(inkl. Klemme), sowie Verbindungsstelle<br />
zwischen<br />
Portnadel / Katheter (inkl.<br />
Klemme) und Infusionsleitung<br />
mit Desinfektionsmittel<br />
einsprühen und auf<br />
steriler Mullkompresse auf<br />
dem Oberkörper ablegen<br />
■ (De)Konnektionen mit<br />
Hilfe der Unterseite einer<br />
neuen sterilen Mullkompresse<br />
durchführen<br />
(Fingerschutz / Non-Touch-<br />
Methode)<br />
■ Wischdesinfektion des Gewindes<br />
am Schlauchende<br />
der Portnadel / des Katheters<br />
vornehmen<br />
■ Verbindungsstellen mit<br />
sterilen Mullkompressen<br />
schützen<br />
3
3. Zubereitung und Anhängen der Infusionslösung (Dreikammerbeutel)<br />
1 Raum, Arbeitsplatz und eigene Person vorbereiten<br />
2 Hände waschen und desinfizieren<br />
3 Materialien zur Zubereitung der Infusionslösung<br />
zusammenstellen und überprüfen<br />
1 x Dreikammerbeutel<br />
1 x Ampulle Vitaminpräparat<br />
1 x Ampulle isotone Kochsalzlösung (Lösungsmittel für Vitaminpräparat)<br />
1 x Ampulle Spurenelementpräparat<br />
4 x Einmalkanüle Sterican® Gr. 1<br />
2 x Einmalspritze Omnifix® 10 ml LL<br />
1 x Exadrop® Schwerkraftleitung mit Rückschlagventil<br />
1 x 2 Askina® Mullkompressen steril 10 x 10 cm<br />
Grundausstattung (medizinischer Entsorgungsbehälter,<br />
Desinfektionsmittel, steriles Abdecktuch)<br />
4 Abdecktuch ausbreiten<br />
5 Materialien vorbereiten<br />
■ Dreikammerbeutel auf dem Abdecktuch aufgeklappt ablegen<br />
■ Peelnähte der Kammern öffnen und Beutelinhalt durchmischen<br />
■ Rote Schutzkappe des Zuspritzports entfernen und diesen<br />
desinfizieren<br />
■ Vitamin-, Kochsalz-, Spurenelement-Ampulle desinfizieren<br />
und auf dem Abdecktuch abstellen<br />
■ Materialien öffnen und in den Folien / Verpackungen auf dem<br />
Abdecktuch ablegen<br />
1<br />
2<br />
6 Spurenelement- und Vitaminpräparat zuspritzen<br />
■ Hände desinfizieren<br />
■ Spurenelementpräparat aufziehen und mit neuer<br />
Kanüle in den Dreikammerbeutel zuspritzen, Beutelinhalt<br />
durchmischen<br />
■ Zuspritzport erneut desinfizieren<br />
■ Hände desinfizieren<br />
■ Vitaminpräparat mit<br />
Kochsalzlösung auflösen,<br />
aufziehen und mit neuer<br />
Kanüle in den Dreikammerbeutel<br />
zuspritzen, Beutelinhalt<br />
durchmischen<br />
7 Dreikammerbeutel zum Anhängen vorbereiten<br />
■ Weiße Schutzkappe des Infusionsports entfernen<br />
und diesen desinfizieren<br />
■ Hände desinfizieren<br />
■ Einstechdorn der geschlossenen<br />
Infusionsleitung<br />
in den Infusionsport<br />
einstechen<br />
Beim Einsatz weiterer Komponenten (z. B. Verlängerungen,<br />
Rückschlagventil) Verbindungsstellen unter Einhaltung der<br />
Non-Touch-Methode verschrauben und mit einer sterilen<br />
Mullkompresse schützen<br />
■ Dreikammerbeutel am Infusionsständer aufhängen<br />
■ Tropfkammer bis zur Hälfte füllen, Infusionsleitung<br />
entlüften und verschließen<br />
■ Ende der Infusionsleitung<br />
desinfizieren und auf die<br />
Innenfläche der Mullkompressenpackung<br />
ablegen
8 Materialien zum Anhängen der Infusionslösung<br />
zusammenstellen und überprüfen<br />
1 x vorbereitete Infusionslösung<br />
1 x Ampulle isotone Kochsalzlösung<br />
1 x Einmalkanüle Sterican® Gr. 1<br />
1 x Einmalspritze Omnifix® 10 ml LL<br />
1 x Askina® Silk (Seidenpflaster)<br />
1 x Askina® kohaesive Fixierbinde<br />
2 x 2 Askina® Mullkompressen steril 10 x 10 cm<br />
9 Materialien vorbereiten<br />
■ Kochsalz-Ampulle desinfizieren und auf dem<br />
Abdecktuch abstellen<br />
■ Materialien öffnen und (in den Folien / Verpackungen)<br />
auf dem Abdecktuch ablegen<br />
1 2 3 4<br />
10 Hände desinfizieren<br />
Kochsalzlösung aufziehen<br />
und Spritze in<br />
der Folie ablegen<br />
11 Portnadel / Katheter spülen<br />
■ Fixierbinde und Mullkompresse am Schlauchende<br />
der Portnadel / des Katheter entfernen (Klemme<br />
an der Portnadel / Katheter muss geschlossen sein)<br />
■ Schlauchende (inkl.<br />
Klemme) mit Desinfektionsmittel<br />
einsprühen und<br />
auf dritter steriler Mullkompresse<br />
auf dem Oberkörper<br />
ablegen<br />
■ Vierte sterile Mullkompresse<br />
mit Desinfektionsmittel einsprühen<br />
■ Hände desinfizieren<br />
■ Verschlussstopfen Combi<br />
rot mit steriler Unterseite<br />
der zweiten sterilen Mullkompresse<br />
abschrauben<br />
■ Wischdesinfektion des Gewindes<br />
der Portnadel / des<br />
Katheters mit vierter eingesprühter<br />
steriler Mullkompresse<br />
vornehmen<br />
■ Spritze auf Portnadel / Katheter<br />
aufschrauben, Klemme<br />
öffnen, Portnadel / Katheter<br />
mit Kochsalzlösung<br />
spülen, Klemme schließen<br />
12 Anschluss der Infusionsleitung an die Portnadel<br />
■ Spritze von Portnadel / Katheter abschrauben<br />
■ Ende der Infusionsleitung mit steriler Unterseite der<br />
Mullkompresse auf Portnadel / Katheter aufschrauben<br />
■ Verbindungsstelle mit steriler Mullkompresse schützen<br />
13 Infusion starten<br />
■ Klemme an Portnadel / Katheter öffnen<br />
■ Infusionsgeschwindigkeit gemäß ärztlicher<br />
Anordnung einstellen<br />
14 Infusionsleitung sicher<br />
fixieren<br />
5
4. Abhängen der Infusionslösung<br />
1 Raum, Arbeitsplatz und eigene Person vorbereiten<br />
2 Hände waschen und desinfizieren<br />
3 Materialien zum Abhängen der Infusionslösung<br />
zusammenstellen und überprüfen<br />
1 x Ampulle isotone Kochsalzlösung<br />
1 x Einmalkanüle Sterican® Gr. 1<br />
1 x Einmalspritze Omnifix® 10 ml LL<br />
1 x Askina® Silk (Seidenpflaster)<br />
1 x Askina® kohaesive Fixierbinde<br />
3 x 2 Askina® Mullkompressen steril 10 x 10 cm<br />
1 x Verschlussstopfen Combi rot<br />
Grundausstattung (medizinischer Entsorgungsbehälter,<br />
Desinfektionsmittel, steriles Abdecktuch)<br />
4 Abdecktuch ausbreiten<br />
5 Materialien vorbereiten<br />
■ Kochsalz-Ampulle desinfizieren und auf dem Abdecktuch<br />
abstellen<br />
■ Materialien öffnen und (in den Folien / Verpackungen)<br />
auf dem Abdecktuch ablegen / steril abwerfen<br />
6 Hände desinfizieren<br />
Kochsalzlösung aufziehen<br />
und Spritze in<br />
der Folie ablegen<br />
7 Infusionsleitung schließen<br />
1 2 3 4 5<br />
8 Portnadel / Katheter spülen<br />
■ Fixierbinde und Mullkompresse an der Verbindungsstelle<br />
der Portnadel / des Katheter entfernen<br />
■ Klemme an der Portnadel / am Katheter schließen<br />
■ Verbindungsstelle (inkl.<br />
Klemme) mit Desinfektionsmittel<br />
einsprühen<br />
und auf dritter steriler<br />
Mullkompresse auf dem<br />
Oberkörper ablegen<br />
■ Vierte sterile Mullkompresse mit Desinfektionsmittel<br />
einsprühen<br />
■ Hände desinfizieren<br />
■ Infusionsleitung mit<br />
steriler Unterseite der<br />
zweiten Mullkompresse<br />
abschrauben<br />
■ Wischdesinfektion des<br />
Gewindes der Portnadel /<br />
des Katheters mit vierter<br />
eingesprühter steriler<br />
Mullkompresse vornehmen<br />
■ Spritze auf Portnadel / Katheter<br />
aufschrauben, Klemme<br />
öffnen, Portnadel / Katheter<br />
mit Kochsalzlösung<br />
spülen, Klemme schließen<br />
9 Portnadel verschließen<br />
■ Spritze von Portnadel / Katheter abschrauben<br />
■ Verschlussstopfen Combi<br />
rot mit fünfter steriler<br />
Mullkompresse auf<br />
Portnadel / Katheter aufschrauben<br />
■ Verbindungsstelle mit steriler Mullkompresse schützen<br />
10 Portnadel / Katheter<br />
sicher fixieren
5. Portpunktion<br />
1 Raum und Arbeitsplatz, eigene Person und Patient<br />
vorbereiten<br />
2 Hände waschen und desinfizieren<br />
3 Materialien zur Portpunktion zusammenstellen<br />
und überprüfen<br />
1 x Ampulle isotone Kochsalzlösung<br />
1 x Einmalkanüle Sterican® Gr. 1<br />
1 x Einmalspritze Omnifix® 10 ml LL<br />
1 x Verschlussstopfen Combi rot<br />
1 x Portnadel<br />
1 x Askina® Silk (Seidenpflaster)<br />
1 x Askina® kohaesive Fixierbinde<br />
1 x Askina® Derm (transparenter Wundverband)<br />
1 Paar Vasco® OP Protect sterile Einmalhandschuhe<br />
2 x 2 Askina® Mullkompressen steril 10 x 10 cm<br />
Grundausstattung (medizinischer Entsorgungsbehälter,<br />
Desinfektionsmittel, steriles Abdecktuch)<br />
4 Abdecktuch ausbreiten<br />
5 Materialien vorbereiten<br />
■ Kochsalz-Ampulle desinfizieren und auf dem Abdecktuch abstellen<br />
■ Materialien öffnen und (in den Verpackungen) auf dem Abdecktuch<br />
ablegen<br />
■ Hände desinfizieren<br />
■ Innenverpackung der sterilen Handschuhe als sterile Ablage für<br />
weitere Materialien nutzen<br />
■ Sterile Mullkompressen öffnen und in der Verpackung auf dem<br />
Abdecktuch ablegen<br />
6 Punktionsstelle beurteilen<br />
■ Hautbereich über Portgehäuse mit Desinfektionsmittel einsprühen<br />
■ Hände desinfizieren<br />
■ Punktionsstelle und Katheterverlauf inspizieren und Portgehäuse ertasten<br />
1 2 3 4<br />
7 Punktionsstelle desinfizieren und reinigen<br />
(mindestens 1 Min.)<br />
■ Hautbereich über Portgehäuse erneut mit<br />
Desinfektionsmittel einsprühen<br />
■ Hände desinfizieren<br />
■ Erste Wischdesinfektion der Punktionsstelle vornehmen<br />
■ Hautbereich über Portgehäuse nochmals mit<br />
Desinfektionsmittel einsprühen<br />
■ Zweite Wischdesinfektion<br />
der Punktionsstelle vornehmen<br />
■ Hautbereich über Portgehäuse erneut mit<br />
Desinfektionsmittel einsprühen<br />
8 Portkanüle zum Punktieren vorbereiten<br />
■ Hände desinfizieren<br />
■ Kochsalz-Ampulle mit dritter steriler Mullkompresse<br />
öffnen und auf dem Abdecktuch neben der sterilen<br />
Unterlage abstellen<br />
■ Hände desinfizieren, sterile Handschuhe anziehen<br />
■ Kochsalzlösung aufziehen, Portnadel damit entlüften<br />
und Klemme an der Portnadel schließen<br />
9 Port punktieren und mit Kochsalzlösung spülen<br />
■ Port ertasten, fixieren<br />
und punktieren<br />
■ Klemme an der Portnadel<br />
öffnen, Kochsalzlösung<br />
einspritzen und Klemme<br />
unter positiven Druck<br />
schließen<br />
10 Portnadel verschließen<br />
■ Schlauchende der Portnadel in vierter steriler<br />
Mullkompresse aufnehmen<br />
■ Spritze von Portnadel abschrauben<br />
■ Verschlussstopfen Combi rot aufschrauben<br />
■ Verbindungsstelle mit steriler Mullkompresse schützen<br />
11 Handschuhe ausziehen,<br />
Hände desinfizieren<br />
Punktionsstelle verbinden<br />
und Portnadel /<br />
Katheter sicher fixieren<br />
7
B. <strong>Braun</strong> <strong>Melsungen</strong> <strong>AG</strong> | Carl-<strong>Braun</strong>-Straße 1 | 34212 <strong>Melsungen</strong> | Deutschland<br />
Tel (0 56 61) 71-62 62 | Fax (0 56 61) 71-35 50 | www.bbraun.de W.10.04.11/1 Nr. 9993269 Stand: 04/2011
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![PDF [8.89 MB] - Fachwissen Palliative Care - B. Braun Melsungen AG](https://img.yumpu.com/25122889/1/184x260/pdf-889-mb-fachwissen-palliative-care-b-braun-melsungen-ag.jpg?quality=85)
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