DER RATGEBER - Park Klinik Weißensee

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DER
RATGEBER
DIE BILD-am-SONNTAG-RATGEBER-REDAKTION Leitung: Michael Quandt
Die Spezialisten: Martin Eisenlauer (Multimedia), Kerstin Quassowsky, Volker Weinl (Gesundheit)
Jeder siebte Deutsche hat
mindestens einmal im Jahr
eine Nasennebenhöhlenentzündung.
Kopfschmerzen,
verstopfte Nase und Müdigkeit
plagen die Patienten. Auch
diese fünf Menschen rechts
kennen das Leid. Ein BILDam-SONNTAG-Ratgeber
über
Hatschi und Heilung eines
Volksleidens
DIE NASEN
Von C O R D U L A P O S D O R F
Von einem einfachen Schnupfen hat man
schnell die Nase voll. Setzt er sich aber fest
und bringt über Wochen den ganzen Kopf
zum Dröhnen, ist aus der lediglich nervigen
Erkältung meist eine schmerzhafte Nasennebenhöhlenentzündung
geworden. Hier erklären
Experten, wie die Entzündung entsteht
und wie sie wieder aus dem Kopf zu kriegen ist.
Jeder Siebte leidet unter einer Entzündung
der Nebenhöhlen (Rhinosinusitis).
Wodurch wird sie ausgelöst?
„Hauptauslöser sind Erkältungserreger, mit bis
zu 90 Prozent vor allem Viren. Seltener, etwa zu
10 Prozent, verursachen Bakterien die Entzündung“,
sagt Prof. Hans Behrbohm, HNO-Chefarzt
der Park Klinik Weißensee, Berlin. „Die Erreger
setzen sich in den Nasennebenhöhlen, also
in den Hohlräumen, die sich in den Gesichtsknochen
befinden, fest (siehe Grafik Seite 50).
Es können aber auch beide Erreger gleichzeitig
zuschlagen, dann wird die virale Entzündung
durch Bakterien ,superinfiziert‘. Allergien, eine
empfindliche Nasenschleimhaut oder eine verbogene
Nasenscheidewand begünstigen die Entstehung
der Entzündungen.“
Wie entsteht eine Nasennebenhöhlenentzündung?
„Die Nasenschleimhaut schwillt an, und das Nasensekret
kann nicht mehr richtig abfließen. Viren
oder Bakterien nisten sich im Sekret ein. Um
die Eindringlinge loszuwerden, produziert der
Körper noch mehr Sekret, das sich in den Nebenhöhlen
absetzt. Dort rufen die Erreger dann
eine Entzündung hervor“, erklärt Prof. Ludger
Klimek, Leiter des Zentrums für Rhinologie und
Allergologie, Wiesbaden.
Woran erkenne ich, dass ich eine Nasennebenhöhlenentzündung
und keinen
Schnupfen habe?
Prof. Behrbohm: „Im Gegensatz zu einem einfachen
Schnupfen wird die Nebenhöhlenentzündung
von einem drückenden Schmerz im Gesicht
begleitet, der sich beim Bücken verstärkt.
Man kann kaum riechen oder schmecken und
fühlt sich krank und schwach. In schlimmen Fällen
kommt Fieber hinzu. Als Faustregel gilt: Dauert
ein Schnupfen länger als drei Wochen, liegt
meist eine Rhinosinusitis vor.“
Was kann passieren, wenn die
Entzündung nicht behandelt wird?
Prof. Behrbohm: „Die Entzündung kann ‚runterwandern‘
in den Kehlkopf, bis in die Bronchien
und sogar Asthma auslösen, wir sprechen vom
sogenannten Etagenwechsel. Es können zudem
sehr ernste Komplikationen wie eine Hirnhautentzündung
oder eine Ausbreitung der Entzündung
auf das Auge die Folge sein. Bei Letzterem
drohen Sehstörungen. Zudem wird die Entzündung
in vielen Fällen chronisch.“
Wann gilt eine Rhinosinusitis als
chronisch?
Prof. Klimek: „Tritt die Entzündung häufiger als
viermal pro Jahr auf oder dauert sie länger als
zwölf Wochen, spricht man von chronischen Beschwerden.“
Wie wird behandelt?
Prof. Behrbohm: „Es gibt drei Arten der Behand-
BITTE BLÄTTERN SIE UM
FOTOS: FELIX KRAMMER, GETTY IMAGES, LAIF, AZIZ WAKIM
„Nasenspray ist Fluch
und Segen zugleich“
NAME: Claudiu Biliac,
26, Wirtschaftsingenieur.
VERLAUF: 2010 zog ich
von Rumänien nach
Deutschland, seitdem
war meine Nase permanent
verstopft. 2011 kam
alle zwei Monate über 40
Grad hohes Fieber dazu.
Zudem entzündeten sich
meine Mandeln, weil ich
immer durch den Mund
geatmet habe.
BEHANDLUNG: Im
November 2011 entfernten
mir die Ärzte die
Mandeln. Eine Fehldiagnose,
denn die Infekte
gingen nicht weg. Seit
der OP nahm ich siebenmal
Antibiotika. Vor ein
paar Monaten erkannten
die Ärzte, dass die
Beschwerden von einer
schiefen Nasenscheidewand
kommen. Seit
mehreren Monaten
nehme ich jetzt Nasenspray
– ohne wäre meine
Nase ständig zu. Ich
brauche das Spray mindestens
zweimal am
Tag, bin regelrecht süchtig
danach. Das will ich
nicht.
SITUATION HEUTE:
Durch die Antibiotika ist
mein Immunsystem total
am Boden. Damit ich
möglichst bald operiert
werden kann, bekomme
ich aufbauende Vitaminspritzen.
„Durch gesunde Ernährung habe
ich mein Immunsystem gestärkt“
NAME: Tamara Lojpur, 19,
Schülerin.
VERLAUF: Seit ich 16 Jahre alt
bin, leide ich im Winter an
Nasennebenhöhlenentzündungen.
Die Ursache war mein sehr
schwaches Immunsystem. Als
ich ein sechsmonatiges Praktikum
in einer Kinderkrippe
absolvierte, wurde ich gar nicht
mehr gesund.
BEHANDLUNG: Mein Arzt verschrieb
mir Nasensprays und
Ohrentropfen. Trotzdem plagten
mich die verstopften
Nebenhöhlen. Anfang 2012
habe ich dann meine Lebensweise
umgestellt. Ich esse
keine Fertigprodukte, koche
selbst und trinke viel grünen
Tee. Durch den täglichen Sport
und Spaziergänge bei Wind und
Wetter hab ich mein Immunsystem
abgehärtet.
SITUATION HEUTE: Seit meiner
neuen Lebensweise können
sich Viren und Bakterien nicht
mehr so leicht in den Nebenhöhlen
festsetzen. Ich habe
kaum Beschwerden.

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BILD am SONNTAG-2013-01-06-ips-3 2b394e2e3ed59f67a765c5dbeeead730
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ERNÄHRUNG
So gesund sind Fische und
Meeresfrüchte
Seiten 52/53
REISE
Macao – das
Las Vegas
Asiens
Seiten 56/57
MODE
Glanz-Nagellacke
im Test
Seite 58
AUTO
Wir haben den
neuen Opel
Adam gebaut
Seiten 60/61
49
NEBENHÖLLE
GESUNDHEIT
„Die vierte Operation
brachte endlich
Erleichterung“
NAME: Anja Füller, 52, Dolmetscherin, Übersetzerin
und Sprachlehrerin.
VERLAUF: Schon als Kind mussten mir Polypen
aus der Nase entfernt werden, weil ich
schlecht Luft bekam. Mit Mitte zwanzig fingen
dann die starken Nebenhöhlenentzündungen
an. Nicht mal Antibiotika halfen.
Meine rechte Stirnhöhle war irgendwann so
vereitert, dass ich notoperiert werden
musste. Ich stand kurz vor einer Hirnhautentzündung.
BEHANDLUNG: Insgesamt wurde ich viermal
operiert, davon zweimal Ende der 1980er-
Jahre. Damals wurde die Stirnhöhle zwischen
Nase und Augenbraue von außen aufgebohrt
und der Eiter abgesaugt. Trotz OP blieben die
Probleme. Den Durchbruch brachte 2003 die
Entfernung des Siebbeins, das zwischen den
Augenbrauen sitzt. Seitdem kann bei einer
Entzündung der Eiter abfließen.
SITUATION HEUTE: Seit der letzten Operation
haben ich „nur“ noch einmal im Jahr eine
eitrige Nasennebenhöhlenentzündung. Früher
waren es bis zu fünf.
„Ich bekämpfe aufkommende
Entzündungen mit
homöopathischen Mitteln“
NAME: Jessica Albert, 19,
Studentin.
VERLAUF: Die Nebenhöhlenentzündungen
haben bei
mir vor etwa drei Jahren
angefangen. Seitdem war
meine Nase im Winter über
Monate komplett verstopft.
Vor allem abends quälten
mich starke Kopfschmerzen.
BEHANDLUNG: Mein Arzt
hat mir Nasentropfen und
letzten Winter auch Antibiotika
verschrieben. Ich
möchte aber, wenn möglich,
keine Antibiotika nehmen,
weil ich glaube, dass
das auf Dauer schädlich ist.
Ich schwöre auf Vorbeugung
und auf Homöopathie.
Das heißt, sobald die ersten
Symptome wie Jucken in
der Nase oder Kopfdruck
auftauchen, steuere ich mit
den Schüssler-Salzen Nr. 3
und Nr. 7 und Globuli gegen.
SITUATION HEUTE: Seit ich
mit Homöopathie vorbeuge,
habe ich kaum noch Infekte.
Sollte ich mir dennoch eine
Nasennebenhöhlenentzündung
einfangen, würde ich
auf die Schulmedizin
zurückgreifen, um die Entzündung
zu bekämpfen.
„Zwei Nasenduschen täglich
lassen mich durchatmen“
NAME: Heinrich Barta, 49,
Diplom-Wirtschaftsinformatiker.
VERLAUF: Ich hatte schon
immer empfindliche Nasenschleimhäute.
Seit ich 30 Jahre
war, schwollen sie beim
kleinsten Schnupfen an und
die Nebenhöhlen entzündeten
sich. Beim Sport bekam ich
nur durch den Mund Luft und
nachts fing das Schnarchen
an. Mein Arzt entdeckte, dass
der linke Naseneingang zu
klein ist.
BEHANDLUNG: Mit einem
Bohrer wurde der Eingang vergrößert.
Jedoch drohte bei der
OP, der Knochen zu splittern,
und ich sah von einem zweiten
Versuch ab. Vor drei Jahren
wurden die Beschwerden so
schlimm, dass ich überhaupt
keine Luft mehr bekam. In
einer weiteren Operation wurden
meine Nasenschleimhäute
mit einem Laser verkleinert.
Seitdem schwellen sie nicht
mehr so stark an.
SITUATION HEUTE: Trotz
Operation habe ich immer
noch entzündete Schleimhäute.
Zur Beruhigung spüle
ich morgens und abends die
Nase mit einer Salzlösungen
aus. Anschließend kann ich
etwa eine Stunde gut durchatmen.
Damit die Schleimhäute
nicht austrocknen, benutze ich
einmal täglich Nasenöl.

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50 Ratgeber
BILD am SONNTAG, 6. Januar 2013
Eine Operation hilft 95 Prozent der
Patienten, wieder tief durchzuatmen
FORTSETZUNG VON SEITE 49
häufig zu schnell Antibiotika verschrieben, die
aber nicht gegen Erkältungsviren helfen und
lung: Wärme, Medikamente und Operation. das Immunsystem zusätzlich belasten. Daher
Bei einer leichten Entzündung lässt wärmendes
Rotlicht auf die Nase die Schleimhäute erst anders in den Griff zu bekommen.
sollte man versuchen, eine akute Entzündung
abschwellen. Es helfen auch Nasentropfen, Ist die Entzündung chronisch, muss der
schleimlösende Medikamente oder Inhalationen
mit ätherischen Ölen.
spiel mit Antibiotika, behandelt oder operiert
HNO-Arzt klären, ob medikamentös, zum Bei-
Wirkt das nicht innerhalb von fünf Tagen, wird. Häufig werden auch kortisonhaltige Sprays
oder wird die Infektion eitrig, kommt ein Antibiotikum
zum Einsatz. In der Vergangenheit senspülungen helfen, sollten aber höchstens
eingesetzt, die die Entzündung bremsen. Na-
wurden bei Nasennebenhöhlenentzündungen ein- bis zweimal täglich verwendet werden
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Diabetes ?
Hören Sie auf Ihre Füße !
Bei Kribbeln, Brennen, Taubheit oder
Schmerzen in den Füßen rechtzeitig handeln!
Empfindungsstörungen
in den Füßen sollten Sie
von Anfang an ernst
nehmen. Der Diabetes
kann Ihre Nerven auf
Dauer nachhaltig schädigen.
Eine solche Nervenstörung
(auch diabetische
Neu ropathie genannt)
macht sich häufig zunächst
in den Füßen durch
Empfindungsstörungen
wie Kribbeln, Brennen,
Taubheit oder Schmerzen
bemerkbar.
Die Ursache sind problema tische
Zuckerabbauprodukte (Advanced
Glycation Endproducts, kurz AGEs
genannt), die durch den gestörten
Stoffwechsel bei Diabetikern vermehrt
entstehen. Diese schädlichen
Zucker-Eiweiß-Verbindungen greifen
nicht nur Nerven, sondern auch Gefäße
an.
Regelmäßig eingenommen hemmt
milgamma ® protekt mit dem Wirkstoff
Benfotiamin auf natürliche
Weise die Bildung dieser schädigenden
Zuckerabbauprodukte.
Benfotiamin, eine Vorstufe von
Vitamin B1, schützt so Nerven und
Gefäße und lindert Empfindungsstörungen
wie Kribbeln, Brennen,
Taubheit oder Schmerzen.
milgamma ® protekt muss nur 1x
täglich eingenommen werden und
ist auch langfristig mit anderen Diabetes-
und Herz-Kreislauf-Präparaten
kombinierbar.
milgamma ® wirkt
und schützt.
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Prevents Macro- and Microvascular Endothelial Dysfunction; Diabetes Care; 2006; 29:2064-2071.
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die durch Vitamin-B1-Mangel hervorgerufen werden. Therapie oder Prophylaxe von klinischen Vitamin-B1-Mangelzu ständen,
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und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker. Wörwag Pharma GmbH & Co.KG, Calwer Straße 7, 71034 Böblingen
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✁
und eine maximale Salzkonzentration
von 0,9 Prozent
haben. Sonst können die
Schleimhäute austrocknen.“
Wann muss operiert
werden?
Prof. Behrbohm: „Operiert
wird, wenn Komplikationen
wie die Ausbreitung auf die
Augen oder eine Hirnhautentzündung
drohen. Oder
bei chronischen und ständig
wiederkehrenden Entzündungen.“
Wie wird operiert?
Prof. Behrbohm: „Früher
wurden die Nebenhöhlen
durch die Mundhöhle oder
von außen geöffnet und die
komplette Schleimhaut entfernt.
Bei eitrigen Entzündungen
der Stirnhöhle wurde
dem Patienten zum Beispiel
ein Loch zwischen Augenbrauen
und Nase gebohrt,
durch das der Eiter
abgesaugt wurde.
Heute wird überwiegend
mit einem Endoskop gearbeitet,
das durch die Nasenlöcher
in die Nebenhöhlen
eingeführt wird. Entweder wird das Siebbein,
der lufthaltige Knochen zwischen Auge und
Nase, komplett ausgeräumt, damit Eiter und
Sekret abfließen können und Kiefer- und Stirnhöhlen
besser belüftet werden. Eine weitere
Methode ist, nur Teile des Siebbeins auszuräumen,
um die wichtige ‚Sekretschleuse‘ der
Nebenhöhlen nicht zu zerstören. Im gleichen
Schritt werden Polypen entfernt, die sich bei
der Erkrankung oft bilden und die Atmung
zusätzlich erschweren. Zum Teil können die
verengten Kanäle auch vorsichtig mit einem
Ballon geweitet werden, sodass der Eiter abfließen
kann.“
Wie funktioniert eine Nasenscheidewand-Operation?
Prof. Behrbohm: „Die Schleimhaut wird vorsichtig
gelöst und der verbogene Knorpel und
Knochen begradigt. Bei der ,Swinging double
door‘-Methode wird mit einem Endoskop nach
dem ‚Spannungspunkt‘ in der Nasenscheidewand
gesucht. Dort wird punktgenau angesetzt,
um den verbogenen Knorpel zu begradigen
und zu entspannen. Damit kommen wir
sehr schonend zum Ziel, ohne viel von der
Nasenscheidewand zu entfernen oder lange
zu operieren.“
Welche Operationsmöglichkeiten gibt
es noch?
Prof. Klimek: „Die verdickte, gewucherte
Schleimhaut kann mittels Laser oder mit sogenannten
Radiofrequenzsonden verkleinert
werden. Die gewünschte Folge ist, dass die
dünneren Schleimhäute nicht mehr so stark
anschwellen und dadurch die Nase länger frei
bleibt. Beim Lasern werden die oberen Schleimhautschichten
abgetragen. Bei der Radiofrequenz
wird das Gewebe unter der Oberfläche
erwärmt, sodass es sich zusammenzieht.“
Was sind die Risiken einer Nasen-OP?
Prof. Klimek: „Zunächst können die üblichen
Operationsrisiken wie eine Wundinfektion
Vor drei Wochen hatte ich
eine (inzwischen abgeheilte)
Mittelohrentzündung.
Seit gestern sind mein Gesicht
und die Augenlider
stark angeschwollen, meine
Haut juckt stark. Hängt
das zusammen?
Esther Monke, Bonn
Verdickte
Schleimhaut
Polypen
Entzündetes
Sekret
attackiert. Diese Keime, Streptokokken
A genannt, schädigen
die Nierenkörperchen
durch eine Immunreaktion. Die
Erkrankung heißt „akute Glomerulonephritis“.
Als Folge
Ja. Nach der Mittelohrentzün-
verliert der Körper wasserbin-
Salz und schonen Sie sich.
Haben Sie Fragen? Dann senden Sie eine E-Mail an: frank.schwebke@bams.de
dung sind wohl
Bakterien im Körper
verblieben und
haben die Nieren
Der beste
Schutz ist
ein starkes
Immunsystem
oder -blutung auftreten. Ein Loch in der Nasenscheidewand
kann bei Eingriffen ebenfalls
entstehen. Das würde zur Krustenbildung in
der Nase, manchmal auch zu Nasenbluten führen.
Die Gefahr der Verletzungen von Blutgefäßen
und Nerven ist mit deutlich unter einem
Prozent sehr gering. Ein weiteres Risiko
ist eine Störung des Riechvermögens. Zudem
kann das Ergebnis schlechter ausfallen als erwartet.
Das heißt, die Patienten haben nach
der Operation immer noch starke Beschwerden.
Letzteres kommt in etwa drei bis sieben
Prozent der Fälle vor.“
Woran liegt es, dass manche Patienten
nach der Operation immer noch mit
den Entzündungen zu kämpfen haben?
Prof. Behrbohm: „Gegen Entzündungen in der
Nase gibt es kein Universalmittel,
aber durch die
Operation werden Häufigkeit
und Heftigkeit gemindert.
Etliche Patienten sind
sogar dauerhaft geheilt. Bei
den immer wiederkehrenden
(rezidivierenden) Sinusitiden liegt die Erfolgsquote
bei uns bei über 95 Prozent.“
Wie kann man der Krankheit
vorbeugen?
Prof. Klimek: „Am besten wirkt der klassische
Schutz vor Erkältungen: Abhärtung, Ausdauersport,
gesunde Ernährung und Saunagänge
sind gute Helfer. Kündigt sich eine Erkältung
an, sollte die Nase einmal pro Tag mit einer
Kochsalzlösung ausgespült werden. Hausmittel
wie Thymian gegen Husten, Eukalyptus
oder Salbei sind ebenfalls hilfreich. Außerdem
sollte die Schleimhaut im Winter besonders
gepflegt werden, etwa mit Nasenölen oder
mit dexpanthenolhaltigen Salben. Viele Patienten
berichten, dass ihnen homöopathische
Mittel und Akupunktur helfen; das wurde aber
bisher noch nicht in Studien bewiesen.“
Geschwollenes Gesicht und Hautjucken – hängt das zusammen?
Dr. Frank
Schwebke ist
DR. SONNTAG
Stirnhöhle
Keilbeinhöhle
Siebbeinzellsystem
Kieferhöhle
Das Höhlensystem in unserm Kopf
Die Nasennebenhöhlen
sind Hohlräume
in den
Gesichtsknochen.
Es gibt die Stirn-,
Kiefer- und Keilbeinhöhle
und das
Siebbeinzellsystem,
die alle miteinander
verbunden
sind. Das Höhlensystem
ist wie das
Naseninnere mit
Schleimhaut und
feinen Härchen
überzogen.
Das Siebbeinzellsystem,
das in
der Mitte der Stirn
zwischen den
Augen sitzt, regelt
die Belüftung und
den Sekretabfluss
zur Nase. Daher
beginnt meist
auch hier die Entzündungen,
die
sich in die weiteren
Nebenhöhlen
ausdehnen kann.
dende Eiweiße, daher
die Schwellungen.
Über die Nieren nicht
abtransportierte
Schadstoffe lagern sich in der
Haut ein, verursachen Juckreiz.
Als Therapie werden Antibiotika
und entwässernde Medikamente
verordnet. Ernähren Sie
sich eiweißarm, meiden Sie