Vortrag Dr. Leibowitz - Bundesverband Prostatakrebs Selbsthilfe

Bundesverband Prostatakrebs Selbsthilfe e.V.
Gemeinnütziger Verein
Geschäftsstelle: Franzburger Straße 1, D 30989 Gehrden
Tel: 05108/926646; Fax: 05108/926647;
e-mail: info@prostatakrebs-bps.de
www.prostatakrebs-bps.de
Oktoberfest 2002
Neue hocheffektive nicht-invasive Behandlungsformen für
jedes Stadium des Prostatakrebses
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002
Bob Leibowitz, M.D.
A.K.A. “Dr.Bob”
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 1

Vorbemerkung:
Dieser Vortrag wurde von Herrn Wolfgang Ghantus simultan ins Deutsche übersetzt.
Dann wurde der Text nochmals überarbeitet, so dass er als Schrifttext verwendet werden
konnte. Weiterhin wurden einige Erläuterungen zu Patienten-Verlaufsdiagrammen
weggelassen, da mir diese Patientendaten zur Veröffentlichung nicht vorliegen. Auch
habe ich einige Elemente aus Seinem Vortrag in Hannover mit hier einfließen lassen.
Diese Vortragsunterlage wurde ohne eine weitere Überprüfung durch Dr. Leibowitz
zusammengestellt. Durch diese Übersetzungen und weiteren Bearbeitungen können
Ungenauigkeiten der Aussagen entstanden sein, für die Dr. Leibowitz nicht
verantwortlich zeichnet. Es ist dieses Papier als eine Wiedergabe der wesentlichen
Aussagen aus dem Vortrag von Dr. Leibowitz zu verstehen und kann nicht in allen
Details der medizinischen Aussagen als Therapievorschläge angesehen werden.
Alle wesentlichen Berichte zur Dreifachen Hormonblockade, mit Therapieprotokoll,
Nebenwirkungen, notwendigen Untersuchungen vor, während und nach Durchführung
der DHB, einschließlich der Übersetzungen der wissenschaftlich aufbereiteten
Patientenergebnisse, die Dr. Leibowitz in der wissenschaftlichen Zeitschrift der
amerikanischen Onkologen "The Oncologist" veröffentlicht hat, sind über folgende
Adresse anzufordern:
Christian Ligensa, Römerstr. 20, 56314 Niederelbert. Tel. 02602 2433, Fax: 02602 2013
E-Mail: ligensa@rz-online.de
Einführung von Christian Ligensa
Dr. Leibowitz ist gelernter internistischer Onkologe/Hämatologe, also Krebsspezialist. Er
hat sich vor zehn Jahren auf den Prostatakrebs spezialisiert. Dr. Bob, wie er von seinen
Patienten in den USA genannt wird, hat eine Stadtpraxis in Los Angeles, wo er mit
seinem Partner Dr. Steven Tucker meist Patienten mit schwerem metastatischem Krebs
behandelt. Seine Therapiemaßnahmen sind aus einer Kombination wissenschaftlicher
Daten, tiefem Verständnis des Zellverhaltens und eigenen Beobachtungen erwachsen.
Er ist ein Pionier der modernen Behandlung von Prostatakrebs. Ein permanenter Kampf
gegen den Prostatakrebs in allen Stadien, das hat sich Dr. Leibowitz zum Ziel gesetzt,
darüber wird er am heutigen Tage berichten.
Ich darf hinzufügen, wenn Dr. Bob in Amerika einen Vortrag hält, so wie er es bei uns in
vier Städten tat, dann ist das normale Honorar 1.500 Dollar für jeden Vortrag. Hier stellte
er sein Honorar der BPS e.V. zur Verfügung.
Dr. Bob wird auch über die Dreifachen Hormonblockade berichten. Er hat erstaunlich
erfolgreiche Patientenergebnisse veröffentlicht. Seit der Zeit, als er anfing, das "Leibowitz
- Protokoll" der Dreifachen Hormonblockade als einzige Behandlungsart bei lokalisiertem
Prostatakrebs zu empfehlen, hat es 10 Jahre gebraucht, bis in einem Artikel im Journal
of National Cancer Institute die Hormonblockade als legitime Behandlungsoption für
Männer mit sog. frühem Prostatakrebs anerkannt wurde. In diesen 10 Jahren wurde er
lächerlich gemacht, später bekämpft und wird heute als Pionier bezeichnet. Der
Werdegang vom Exkommunizierten zum Experten an vorderster Front war für ihn lang
und schmerzhaft und oft entmutigend, jetzt ist er rehabilitiert, er gehört zum
Establishment. Die Dreifache Hormonblockade ist jedoch nur eine der Waffen, über die
Dr. Bob heute berichtet, er wird über weitere effiziente Waffen aus dem onkologischen
Arsenal gegen den Prostatakrebs in allen Stadien berichten. Vielen Dank Dr. Leibowitz,
dass Sie nach Deutschland gekommen sind, ich darf Sie bitten, über Ihre
therapeutischen Ansätze zu berichten.
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 2

Vortrag Dr. Leibowitz
„Ich danke Ihnen herzlich für die Einladung und ich glaube, wir haben über eine ganze
Reihe von hoch interessanten Informationen zu berichten über die möglichen nicht
invasiven Behandlungen des Prostatakrebses mit geringen und reversiblen Nebenwirkungen
in allen Stadien. Ich möchte Sie heute bitten, das was Sie bisher über Prostatakrebstherapien
gelernt haben, aus Ihrem Bewusstsein in den Hintergrund zu schieben.
Ich hoffe, ich werde Sie davon überzeugen können, dass meine wesentlichen
Ausführungen nicht nur nicht kontrovers sind, sondern die logische Herangehensweise
zur Behandlung des Prostatakrebses darstellen.
Ich möchte meinen Vortrag in vier Abschnitte unterteilen.
A. Zunächst eine Art Einführung zum Thema Prostatakrebs mit einigen Fakten.
B. Dann werde ich unsere Ergebnisse bei der Anwendung der Dreifachen
Hormonblockade darlegen.
C. Dann möchte ich einiges zur Behandlung der mehr fortgeschrittenen Stadien des
Prostatakrebses sagen.
E. Schließlich möchte ich dann einige Schlussfolgerungen ziehen.
Vor allem müssen wir uns beim Prostatakrebs über eines klar werden. Wenn wir von
einer Krankheit sprechen, so sollten wir eigentlich davon ausgehen, dass von einer
Krankheit in der Regel jeweils eine Minderheit befallen ist. Vom Prostatakrebs sind aber
80 Prozent aller Männer im Alter von etwa 80 Jahren betroffen. Trotzdem entwickeln nur
8 bis 9 Prozent irgendwelche Symptome in ihrem Leben und es sterben daran lediglich
2 oder 3 Prozent. Müssen alle behandelt werden? Die bloße Tatsache, dass ein Mann
einen Prostatakrebs hat, bedeutet keineswegs, dass er unbedingt eine Behandlung
braucht. Der Patient wird höchstwahrscheinlich nicht am Krebs sterben. Die meisten
Männer sterben mit ihrem Prostatakrebs, jedoch nicht an diesem Krebs.
Wenn Sie Ihren Urologen aufsuchen und der sagt, Sie müssen sich operieren lassen,
sonst werden Sie sterben. Oder wenn Sie zum Radiologen gehen und der sagt, Sie
brauchen unbedingt eine Bestrahlung, wenn Sie überleben wollen. Wenn diese
Autoritäten dann entsprechend auftreten, dann sind diese Ärzte meist vollkommen
überzeugt von ihren eigenen Meinungen und von dem, was sie sagen. Aber das erinnert
mich an eine Redewendung oder Sprichwort: „Je weniger ein Mensch weiß, desto
autoritativer tritt er auf“. Und ich habe eines über die Zusammenhänge beim
Prostatakrebs gelernt und verstanden: je mehr ich lerne, desto weniger bin ich überzeugt
von dem eigenen angesammelten althergebrachten Wissen. In New York war mal ein
berühmter Urologe, der hat folgendes gesagt: „Am Prostatakrebs verdienen viel mehr
Menschen, als daran sterben“. Der Prostatakrebs ist sehr häufig und sehr weit
verbreitet. Wenn wir jetzt mal die Häufigkeit und den Beginn der Krebserkrankung uns
näher ansehen, da gibt es Autopsiedaten von Straßenunfällen aus den USA. Die
Patienten waren im Alter von 30 bis 39 Jahren. 20 % davon hatten einen invasiven
Prostatakrebs zum Zeitpunkt der Autopsie, aber nicht einer davon ist an diesem Krebs
sondern an seinen Verletzungen gestorben. Insgesamt hatten 29 % bereits Krebs. In der
Altersgruppe der 40iger hatten 34% bereits Prostatakrebs entwickelt. In Zweidritteln aller
Fälle hatten sie einen Prostatakrebs mit verschiedenen Herden, d. h. innerhalb der
Prostata sind verschiedene einzelne Bereiche befallen.
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 3

Wenn Sie also z.B. das Alter von 65 erreicht haben, ein Prostatakrebs bei Ihnen
festgestellt wurde und der Urologe Ihnen dann sagt, dass Sie Prostatakrebs im
Frühstadium haben und wir haben ihn - Gott sei Dank - noch rechtzeitig erkannt; wenn
er versucht, Ihnen das weiszumachen, dann sollten Sie wissen, dass Sie davon
ausgehen können, dass Sie diesen Krebs wahrscheinlich seit 20 oder mehr Jahren
schon haben.
Prostatakrebs hat viel Zeit, über die Prostata hinaus zu wachsen. Wenn der
Prostatakrebs sich ausbreitet auf die Knochen z. B., dann ist das kein Knochenkrebs,
sondern das sind Prostatakrebszellen im Knochen, in der Lunge ist das kein
Lungenkrebs sondern Prostatakrebs in der Lunge.
Die jüngsten Daten zeigen, dass bei Männern, die vor einer radikalen Prostatektomie
standen und bei denen ein Knochenmarktest durchgeführt, also praktisch eine Probe
mitten aus dem Knochen heraus genommen wurde und auf PSA-imitierende Zellen
untersucht wurden, bei 75% dieser Männer solche PSA – imitierende Zellen in der Probe
sichtbar wurden. Die normalen Prostatazellen wandern eigentlich nie aus der Prostata
heraus. Wenn also ein Mann PSA sezernierende (absondernde) Zellen im Knochenmark
oder im Blut hat, dann sind das immer Prostatakrebszellen. Diese Männer werden dann
operiert, um den Prostatakrebs im "Frühstadium" zu erwischen. Der Urologe sagt Ihnen
dann wahrscheinlich, es besteht die große Möglichkeit, Sie zu heilen. Aber wenn in 75 %
aller Fälle bereits PSA-Zellen in den Knochen vorhanden sind, dann kann man nach
meiner Erfahrung nicht allzu viele Patienten heilen. Wenn der Prostatakrebs sich in
anderen Bereichen des Körpers ausbreitet, dann nennt man das eine systemische
Erkrankung, eine generalisierte Erkrankung, und ich bin der Auffassung, der
Prostatakrebs ist im wesentlichen eine solche systemische Erkrankung. Bei Dreiviertel
aller Männer ist der Prostatakrebs zum Zeitpunkt der Diagnose bereits systemisch. Und
wenn man die Prostata operativ entfernt und dann bereits Krebszellen in den Knochen
vorhanden sind, dann kann das eigentlich nach meiner Auffassung und Erfahrung nicht
mehr sinnvoll, eher schädlich sein.
In einem Leitartikel der Zeitschrift des National Krebsinstituts der USA vom März diesen
Jahres haben einige Autoren auf ihre Untersuchungsergebnisse hingewiesen, nach
denen 84 Prozent aller irgendwann diagnostizierten Prostatakrebsfälle zu keinem
Zeitpunkt zu wirklichen Problemen geführt hätten. Dr. Stamey von der Stanford-
Universität, inzwischen im Ruhestand, war im Laufe der Zeit zu einem ausgesprochenen
Gegner der Prostatektomie geworden, nachdem er selbst Tausende von Operationen
durchgeführt hatte.
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Stamey, T. a Clin. Chem.
47, No. 4 t2001
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pp. 631-634
Die jährliche Todesrate von Prostatakrebs
bei Männern über 65 ist 226 per 100.000
Männer. 40%, also mindestes 40 000 der
100 000 Männer über 50 haben einen
invasiven PK bei einer Autopsie. Daher
stirbt nur einer von 177 Männern über 65
Jahren pro Jahr an diesem Krebs.
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 4

Die jährliche Mortalität bei Prostatakrebs in den USA liegt nach seinen Angaben bei 226
je 100.000 Männer. Wir wissen, dass etwa 40 Prozent der Männer im Alter von 50
Jahren und darüber einen Prostatakrebs haben. Wenn man von den 100.000 Männer die
40%, die Prostatakrebs entwickelt haben, durch die jährliche Mortalitätsrate von 226 teilt,
kommt man zu dem Ergebnis, dass nur einer von 177 Männern im Alter von 65 Jahren
und darüber mit invasivem Prostatakrebs pro Jahr an der Erkrankung stirbt. Daraus
ergibt sich die entscheidende Frage, ob wirklich alle Männer geheilt werden müssen, bei
denen eine Heilung möglich wäre. Wenn Sie einen niedrigen PSA- und niedrigen
Gleason-Wert haben, müssen Sie sich dann unbedingt einer Operation unterziehen oder
einer Strahlentherapie, um ein normales Lebensalter zu erreichen? Wenn einer einen
Gleason-Wert von 8, 9 oder 10 hat und einen PSA von 40, kann dieser Patient dann
geheilt werden? Eine Heilung dürfte nach allen bisherigen Erfahrungen kaum möglich
sein. Die Fragen lauten also: Ist eine Heilung nötig bei Männern, bei denen sie möglich
wäre? Ist eine Heilung möglich bei Männern, bei denen sie nötig wäre? Je dringender
eine Behandlung erforderlich ist, desto geringer sind die Erfolgschancen. Solche
Überlegungen wurden ebenfalls in der oben erwähnten Fachzeitschrift angestellt.
William Catalona ist ein Urologe an der St. Louis University. Er berichtet, dass er nicht
davon überzeugt ist, dass mit der Operation das Leben des Patienten gerettet werden
kann. Er ist jedoch hundertprozentig davon überzeugt, dass die Operation Inkontinenz
und Impotenz zur Folge haben kann. Er will damit nicht sagen, dass der chirurgische
Eingriff bei 100 Prozent der Operierten diese Folgen hat. Aber er ist hundertprozentig
davon überzeugt, dass eine solche Konsequenz besteht. Wenn man sich die
Patientenserien näher anschaut, so stellt man fest, dass die postoperative Häufigkeit der
Impotenz bei 80-85 Prozent liegt. Als Impotenz werden erektile Störungen bezeichnet,
die einen normalen Geschlechtsverkehr behindern.
Wenn ich hier im Saal einen Operierten nach dem Auftreten einer Inkontinenz befragen
würde, so würde er dies sicher verneinen. Warum? Weil er immer rechtzeitig die Toilette
aufsucht und auch nicht immer an Harntröpfeln leidet und deshalb meint, er sei nicht
inkontinent. Als Inkontinenz bezeichnen wir jedoch einen Zustand, bei dem die Kontrolle
des Wasserlassens zwar nicht immer, aber zu irgendeinem Zeitpunkt beeinträchtigt ist.
Wenn aber ein Mann dieses Problem hat und immer daran denkt und es sich selbst
eingesteht, dann kann ihn das verrückt machen. Deshalb versuchen die meisten, das
Problem herunter zu spielen. Das ist zwar menschlich verständlich, hindert uns jedoch
daran, in exakten Zahlen zu erfassen, wie viele Männer nach einem chirurgischen
Eingriff inkontinent werden.
Das nächste ist ein ganz besonders interessantes Dia – wieder von Dr. Tom Stamey von
Anfang der neunziger Jahre.
Er sagte damals: Wenn Sie einen Prostatakrebs haben im Stadium A oder B, was wir
heute als T1 bzw. T2 bezeichnen, der noch nicht behandelt worden ist und wir über
einen Zeitraum von zehn oder fünfzehn Jahren im Rahmen einer epidemiologischen
Studie Blutproben aufbewahrt hätten, so könnte man feststellen, dass sich der PSA-Wert
im Durchschnitt alle vier Jahre verdoppelt. Wenn Sie nun eine Strahlentherapie
bekommen und damit nicht geheilt werden, so verringert sich der durchschnittliche
Zeitraum der PSA-Verdoppelung auf dreieinhalb Monate. Die Bestrahlung bewirkt zwar
etwas, nämlich eine erhebliche Verringerung der PSA-Verdoppelungszeiten, bringt aber
keine Heilung.
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 5

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Stadium T1/T2 unbehandelt: mittlere
PSA-Verdoppelungszeit (VZ) 4 Jahre.
80% der Patienten mit nicht kurativer
Strahlentherapie wären besser
unbehandelt geblieben, denn bei dieser
Gruppe wurde eine VZ von 100 Tagen,
nicht mehr 4 Jahren festgestellt.
Stamey, T. J. of U.
Vol. 150 18956-1859 Dec. 93
In den USA ist Dr. Judah Volkman ein ganz bekannter Arzt, er gilt als der Vater der
Angiogenese und er hat Folgendes festgestellt: Krebszellen produzieren bestimmte
chemische Signalsubstanzen, die Blutgefäße anziehen. Stellen Sie sich so ein kleines
Blumenbeet vor, in einem großen Feld und um das Blumenbeet oder Blumeninsel herum
sind Bewässerungsgräben. Die Insel muss also das Wasser anziehen, um die Blumen
mit Wasser zu versorgen. Wenn es nicht gelingt, das Wasser anzuziehen, dann sterben
die Pflanzen ab, sie vertrocknen. Die Krebszellen verhalten sich wie solche Inseln. Sie
senden Signale aus an die Blutgefäße und diese sagen „bringt mir Blut, ich brauche
Blut“. Der Krebs kann nur maximal bis auf ein bis zwei Millimeter im Durchmesser ohne
Blutzufuhr wachsen. Mehr ist nur dann möglich, wenn Blutäderchen angedockt haben.
Weiterhin hat Dr. Judah Volkman Folgendes bei Tierversuchen nachgewiesen: Wenn
man einer Maus einen Tumor mit Dickdarmkrebszellen ins Hinterteil einpflanzt und das
Tier bereits streuende Krebszellen entwickelt hat und in sich trägt, dann geht es dem Tier
im allgemeinen noch eine Zeit lang ganz gut. Wenn man dann jedoch den Primärtumor
aus dem Hinterteil operativ entfernt, dann kommt es zu einer Explosion der Metastasen,
und das Tier verendet. Der Primärtumor im Hinterteil der Maus sendet auch Signale aus,
die entweder ein Wachstum der Metastasen überhaupt behindern oder diese zumindest
in einem bestimmten Gleichgewicht halten. Außer diesen Signalen, die für die Blutzufuhr
sorgen, produzieren die Krebszellen also auch andere Substanzen, die antiangiogen
wirken. Sie können die Blutzufuhr abschalten oder kontrollieren.
Es tobt hier im Organismus ein ständiger Kampf um eine Balance oder Ausgeglichenheit
gewissermaßen. Da gibt es viele chemische Substanzen, welche die Blutzufuhr
unterstützen und wieder andere, die die Blutzufuhr drosseln. Sobald man jedoch den
Kontrollmechanismus der Metastasierung beseitigt, kommt es zu einer Explosion der
Metastasen. Ist es nicht ebenso denkbar, dass Sie vor einer Operation oder Bestrahlung
Prostatagewebe haben, das Hemmsubstanzen produziert, nämlich Tumor
unterdrückende und antiangiogene Proteine, welche die Metastasierung hemmen? Das
heißt also, die Prostatazellen des Primärtumors produzieren Substanzen, die das
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 6

Wachstum der Metastasen hemmen. Wenn man die Prostata chirurgisch entfernt oder
bestrahlt, so gehen die Hemmer verloren. Die oben erwähnte Verdoppelungszeit wird
dramatisch verkürzt.
Paul Lane, ein Urologe in Seattle, fand ebenfalls heraus, dass vor einer Operation oder
vor einer Bestrahlung im Organismus von drei Viertel aller Männer Prostatakrebszellen
zirkulieren, die nach einem RT-PCR genannten Verfahren gemessen werden können.
Wie schon erwähnt, sind das also PSA-ausscheidende Zellen im Blut oder im
Knochenmark. Eine normale Prostata gibt keine Zellen in den Blutkreislauf ab. Wenn bei
einem Patienten PSA-ausscheidende Zellen im Blut oder im Knochenmark
nachgewiesen werden, so ist es mehr als wahrscheinlich, dass es sich um Krebszellen
handelt. Stamey schließt aus seinen Untersuchungen daraus, dass die Bestrahlung eine
spezifische Fünfjahres-Erfolgsrate von lediglich 20 Prozent bringt. Er gelangt weiterhin zu
der Schlussfolgerung: Wenn die Bestrahlung keine Heilung bringt, was nach seinen
Erkenntnissen in 80 Prozent aller Fälle zutrifft, dann bewirkt sie nur eine Beschleunigung
des Krebswachstums in der Prostata. Er hat weiter berichtet, dass diese 80 Prozent der
erfolglos bestrahlten Patienten innerhalb von fünf bis zehn Jahren nach der
Strahlenbehandlung einen bedenklichen Anstieg ihrer PSA-Werte aufwiesen.
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Wertes zwischen 5 und e 10
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Strahlentherapie erleben.
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Unsere Daten zeigen, dass 80%
der Patienten einen steilen und
unheilvollen Anstieg des PSA-
Stamey, T. J. of U.
Vol. 150 18956-1859 Dec. 93
Wenn also ein Patient nach einer Bestrahlung vier oder fünf Jahre übersteht, dann mag
er sich einbilden, er habe es geschafft. Stamey hat jedoch festgestellt, dass nach diesem
Zeitraum weiterhin ein hohes Risiko für einen Anstieg des PSA besteht. Er zeigt aber
nicht nur mit dem Finger auf den Strahlentherapeuten, sondern denkt auch an den
Urologen und den Chirurgen. Dieser kann nicht garantieren, dass er effektiv im
Gesunden operiert hat und keine Krebszelle zurückgeblieben ist. Der Urologe, der also
bei der Radikaloperation Krebszellen verfehlt, ist nach seiner Meinung genau so
einzuschätzen wie der Radiologe. Beide schaffen es letztendlich, aus einem langsam
wachsenden Krebs, mit dem die meisten Männer durchaus leben könnten, einen schnell
fortschreitenden malignen Tumor zu machen. Sie schaffen es, die bereits erwähnte
Verdopplungszeit von vier Jahren auf dreieinhalb Monate zu reduzieren.
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 7

In den USA haben die sogenannten Strahlen-Seeds weite Verbreitung gefunden. Es gibt
allerdings bisher keine Studien, in denen nachgewiesen wird, dass dieses Verfahren
genauso gut oder besser ist, wie die anderen Varianten der lokalen Behandlung. Das
Ergebnis einer Studie hier wurde erst vor einem Monat veröffentlicht. Hier wurden 25
Männern solche Strahlen-Seeds in die Prostata eingebracht. Bei einigen wurden sowohl
vor als auch nach der Seeds – Einbringung keine PSA-ausscheidenden Zellen gefunden.
Jedoch hatten fünfzehn von diesen 25 Probanden keine PSA-ausscheidenden Zellen vor
der Einbringung der Seeds, waren jedoch nach der Einbringung positiv.
Um die Seeds einbringen zu können, muss man Nadeln in die Prostata stechen. Wenn
man an einer beliebigen Körperstelle mit einer Nadel einsticht, so blutet es. Es blutet,
und Zellen gelangen in den Blutkreislauf. Bei sieben der genannten 15 Probanden zeigte
sich ein bis zwei Jahre nach der Seeds - Behandlung ein Anstieg des PSA. Diese
Erkenntnisse sind statistisch signifikant.
Vor vielen Jahren hat mir meine Großmutter erklärt, dass man bei Krebs nicht schneiden
und Luft an den Tumor heranlassen darf, weil er sich nach einem Einschnitt und an der Luft
erst recht ausbreitet. Wir haben solche Weisheiten damals als Ammenmärchen abgetan.
Ich war damals noch Medizinstudent. Wir haben uns darüber amüsiert und waren davon
überzeugt, dass so etwas nicht wahr sein konnte. Mit der Luft hat das ja auch gar nichts zu
tun. Seit den sechziger Jahren ist aber bekannt, dass man zum Beispiel nach einem
Schnitt in einen Dickdarmkrebs Zellen dieses Krebses im Blutstrom wiederfindet.
Abgesehen von der allgemeinen These, dass eine Operation zur Verbreitung des Krebses
beiträgt, hatte ich meine eigene Theorie entwickelt. Meine Hypothese lautete
folgendermaßen: Wenn man zum Beispiel einen Einschnitt in einen Brustkrebs vornimmt,
woher soll das Gewebe dann wissen, dass es sich wieder schließen muss, damit die
Schnittwunde heilen kann? Im Körper entwickeln sich Wachstumsfaktoren (growth factors),
die von Blutplättchen oder der Epidermis oder anderswo vermittelt werden können. Diese
Wachstumsfaktoren bewirken das Schließen der Wunde. Die gleichen Wachstumsfaktoren
dürften in der Lage sein, bevorzugt das Wachstum von Krebszellen zu fördern. Darüber
hinaus konnte inzwischen nachgewiesen werden, dass einige der auf diese Weise
freigesetzten chemischen Substanzen organspezifisch sind. Das heißt, dass
Wachstumsfaktoren der Brust nicht in der Lage sind, das Wachstum von Krebszellen in der
Niere zu stimulieren, aber Brustkrebszellen. Prostatawachstumsfaktoren können also
Wachstum in der Prostata stimulieren.
Gibt es nun eine Möglichkeit, den Prostatakrebs zu behandeln, ohne die Prostata zu
entfernen, ohne kleine Nadeln hineinzustechen, ohne sie zu bestrahlen? Wenn Gott
etwas in der Prostata geschaffen hat, das den Wachstumsprozess anderer Zellen
beeinflussen kann, könnten wir vielleicht eine Methode finden, mit deren Hilfe wir „die
Guten“ dort belassen und „die Bösen“ aussondern können.
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 8

In den letzten 10 Jahren haben
Ärzte begonnen, Männer mit
asymptomatischem frühem
Prostatakrebs mit Hormonblockade
allein zu behandeln
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Talcott, J
Editorial eJNCI
Vol. 94 No.6 Mar.20,02
pp. 407-09
Nochmals zum Journal des Nationalen Krebsinstituts, Märzausgabe 2002. Dort steht: Die
Ärzte haben damit begonnen, Patienten mit „asymptomatischen Prostatakrebs im
Frühstadium“ ausschließlich mit Hormonblockade zu behandeln. Also nicht
Hormonblockade, gefolgt von Operation, Bestrahlung oder Seeds. Einfach nur
Hormonblockade. Sie sehen daran, ich bin nicht mehr ein als kontrovers zu
betrachtender Therapeut. Ich gehöre inzwischen zum „Establishment“. Der erste
Hinweis darauf erschien bereits 2001, ebenfalls in der Zeitschrift des Nationalen
Krebsinstituts. Ich muss gestehen, als ich das las, war ich allein in meiner Praxis und mir
kamen die Tränen vor Freude. Denn so viele Jahre hindurch haben mich die Urologen
verspottet und haben meine Gedankengänge und meine Therapieansätze ins
Lächerliche gezogen. Das erinnerte mich an Schoppenhauer: Zuerst werden neue Ideen
lächerlich gemacht, dann bekämpft und dann als selbstverständlich betrachtet.
Üblicherweise sprechen die Ärzte mit den Patienten über Therapien und sie erklären die
verschiedenen Behandlungen, aber sie erklären nicht alle Optionen, so ist es nun mal im
Allgemeinen. Sie spielen meist die wichtigen und bedeutenden Nebenwirkungen
herunter und keiner von ihnen sagt dem Patienten, dass nicht eine einzige Form der
lokalen Behandlung bisher sich als effektiv und notwendig erwiesen hat beim
Prostatakrebs. Es gibt darüber keinerlei medizinisch-wissenschaftlichen Nachweis. Es
gibt keinen nachgewiesenen Nutzen für irgendeine Form der radikalen Therapie.
Dr. Chodak aus Chikago schrieb vor kurzem: Einige Patienten bestehen bei der
Behandlung ihres lokalisierten Prostatakrebses ausschließlich auf der Hormonblockade
wegen der Wirkung auf den PSA-Wert und weil keine lokale Therapie bisher
nachgewiesen hat, dass sie das Leben verlängert.
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 9

Hormonblockade allein für den
lokalisierten Prostatakrebs?
Einige Patienten entscheiden sich für
diese Therapie wegen der Wirkung auf
den PSA-Wert (alle Männer mit dem
Leibowitz Protokoll erreichten
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PSA

In der gleichen Ausgabe der bereits mehrfach zitierten Fachzeitschrift, März 2002, wird
über eine Untersuchung aus den neunziger Jahren berichtet, nach der 37 Prozent der
dort befragten Männer ihren Prostatakrebs primär allein mit Hormonblockade behandelt
haben wollten. Keine Operation, keine Bestrahlung, keine Seeds, keine Kryotherapie,
keine Hyperthermie, sondern ausschließlich Hormonblockade.
Das Argument, dass PK
eine systemische
Krankheit ist, gewinnt in
immer breiteren
Fachkreisen Zustimmung.
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Interview Paul Lange
Urology Times Vol. 30 #5
5/02 pp. 24 - 25
Dr. Lange aus Seattle bestätigt in einem Interview: „Die Argumentation, nach der es sich
beim Prostatakrebs um eine systemische Erkrankung handelt, wird in immer breiteren
Fachkreisen unterstützt. Was ist eine systemische Erkrankung? Wenn die Störung z.B.
nur im Finger auftritt, dann handelt es sich um eine lokal begrenzte Erkrankung. Im
Finger ist jedoch Blut, und dieses Blut fließt durch den ganzen Körper und hat damit
einen systemischen Charakter. Man muss also eines begreifen: Wenn sich ein
Prostatakrebs bereits über die Prostata hinaus ausgebreitet hat, so ist er nicht mehr lokal
begrenzt und kann auch mit keiner lokal wirkenden Methode geheilt werden. Wenn
folglich die Erkrankung systemischen Charakter trägt, dann braucht man eine
systemische Therapie. Man braucht eine Behandlung, mit der man alle Bereiche des
Organismus erreicht.
Einer meiner Helden ist Daniel David Byar. Er gelangte zu der Schlussfolgerung, dass
einige Arten von Prostatakrebs sich frühzeitig ausbreiten und er glaubt, dass man in
Zukunft dahin kommen wird, eine systemische Behandlung zusätzlich oder anstelle der
Radikaloperation, der Prostatektomie anzuwenden. Er schrieb das bereits im Jahre
1981, vor 21 Jahren also. Er zog diese Schlussfolgerung auf der Grundlage einer bereits
in den siebziger Jahren durchgeführten Studie. Er arbeitete am Nationalen Krebsinstitut.
Als er das nach den in den sechziger und siebziger Jahren durchgeführten Studien
schrieb, war in den USA niemand bereit, diese Erkenntnisse zu drucken und zu
veröffentlichen. Die Veröffentlichung erfolgte in der skandinavischen Fachzeitschrift
„Scandinavian Journal of Neurology“, obgleich die Untersuchungen doch am
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 11

Amerikanischen Krebsinstitut gelaufen waren. Als ich diese Publikation jetzt
gewissermaßen wiederentdeckte, stellte ich mir die Frage: Wie ist es möglich, dass die
Erkenntnisse einer so weitsichtigen Persönlichkeit in den USA nicht veröffentlicht werden
konnten? Immerhin hatte er ein besseres Schicksal als Kopernikus, der ja wohl seiner
Zeit voraus behauptete, dass sich die Erde um die Sonne dreht und nicht umgekehrt. Er
wurde lebendig begraben. Byar wurde nicht selbst begraben, sondern nur sein Material.
MayoClinic.com hat eine Website
als Entscheidungshilfe für Patienten
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im Frühstadium des Prostatakrebses
eingerichtet, in dem 5
übliche Behandlungsoptionen
vorgeschlagen werden.
Urology Times 5/02
Vol. 30 No. 5 p. 3
Hier ist ein weiteres Zeichen der Zeit. Von der Mayo-Klinik in Rochester im Bundesstaat
Minnesota wurde vor kurzem zum Thema Prostatakrebs als Entscheidungshilfe für
Patienten im Frühstadium eine Website eingerichtet. Dort heißt es: Heute gibt es fünf
allgemein anerkannte Behandlungsoptionen. Dazu gehört die Hormontherapie, und zwar
als eine der fünf allgemein anerkannten Optionen, neben der Externen
Strahlenbehandlung, der Brachytherapy, der radikalen Prostatektomie und des
Beobachtenden Abwartens. Meine Fußnote dazu: Selbst von der berühmten Mayo-Klinik
wird die Hormonblockade nun mehr als eine allgemein anerkannte Methode zur
Behandlung des Prostatakrebses im Frühstadium gewürdigt. Ich muss zugeben, dass
mich dies mit Genugtuung erfüllt. Ich habe meinen ersten Patienten vor zwölf Jahren
damit behandelt. Wie gesagt, damals wurde ich lächerlich gemacht und von Kollegen mit
Hass und Abscheu überschüttet. Jetzt betrachtet man mich als Schrittmacher.
Eine weitere interessante Tatsache: Wenn Sie nach Diagnose eines Prostatakrebses
bestrahlt werden und der PSA-Wert steigt danach wieder und dann wird wieder eine
Biopsie durchgeführt, dann erhöht sich der durchschnittliche Gleason-Score um zwei
Punkte. Hier im Saal habe ich eine so große Zuhörerschaft. Viele von Ihnen, Männer und
Frauen, sind gut über den Prostatakrebs informiert. Andere haben vielleicht noch nie
etwas davon gehört. Sie wissen möglicherweise weder, was ein PSA ist, noch was man
mit einem Gleason-Score anfangen soll. Für mich ist es schwer, einen Vortrag
auszuarbeiten, in dem Grundkenntnisse für Laien und gleichzeitig nützliche Informationen
für Ärzte vermittelt werden sollen.
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 12

Deshalb zunächst eine kurze Zusammenfassung zum Thema Gleason-Score. Er ist nach
dem Pathologen Leonard Gleason benannt. Er fragte sich, warum es einigen Männern
mit einem niedrigen PSA ganz gut geht, anderen jedoch nicht. Damals war der
Säurephosphatase -Test üblich. Er hat sich verschiedene Krebs-Gewebeproben unter
dem Mikroskop angesehen und aufgrund dieser Bobachtungen die Krebszellen nach fünf
Graden der Entdifferenzierung abgestuft und unterteilt. Grad 1 bezeichnet den
niedrigsten Malignitätsgrad. Es ist dies ein Prostatakrebs, der hochdifferenziert eigentlich
ganz normal aussieht. Grad 5 steht für den aggressivsten Typ, in hohem Maße
entdifferenziert. Wenn man ein Bioptat betrachtet, dann sieht man nicht nur ein
einheitliches Muster. Z. B.: Sechzig Prozent sehen vielleicht aus, wie ein Gleason Grad
3, also ein vorherrschendes, jedoch nicht das alleinige Muster. Dreißig Prozent
entsprechen eher der Gleason-Struktur 4. Die erste Ziffer bei der Bezeichnung des
Gleason-Scores bezeichnet das vorherrschende Muster. Bei diesem Beispiel ist es eine
3. Dann folgt als zweithäufigstes Muster eine 4, also 3+4. Insgesamt also 7. Was
bedeutet es nun, wenn das vorherrschende Muster eine 4 ist und dann eine 3 folgt? Das
wäre dann ein Gleason-Score von 4+3, ebenfalls 7. Aber die erste Ziffer ist eher
ausschlaggebend. Wenn die erste Ziffer eine 4 oder 5 ist, dann ist es höchst
unwahrscheinlich, dass sich der PSA über einen Zeitraum von fünf Jahren im
Normalbereich bewegt, ganz egal, welche Art der lokalen Behandlung angewandt wird.
Der Grund liegt darin, dass die höheren Gleason-Grade schneller über die Prostata
hinauswachsen. Wenn deshalb der urologische Operateur meint, alles erwischt zu
haben, dann heißt das lediglich, dass er alles erwischt hat, was er in der Prostata sehen
konnte. Wenn aber die Zellen bereits vor der Operation oder auch intraoperativ aus der
Prostata ausgetreten sind, dann hat er eben nicht alles erwischt.
Biopsie Gewebeproben mit
einem Gleason Score von 2 bis
4, bewertet von einem
kommunalen Pathologen, sollten
eher als ein Gleason von 5 oder
6 eingestuft werden.
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Jonathan Epstein
John Hopkins Pathology Dept.
2002 interview
Urology Times
ibid
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 13

Übrigens sollten Biopsiegewebeproben, die mit einem Gleason Score von 2 bis 4 von
pathologischen Instituten aus den Gemeinden im Lande festgestellt worden sind, eher
als 5 oder gar 6 betrachtet werden. Dies stellte einer der besten Pathologen in den USA
in einem Interview fest.
In den neunziger Jahren wurde von mir ein neues Verfahren eingeführt, die
Dreifachhormonblockade mit Proscar als Erhaltungstherapie, und zwar ist das als
absolute Erstbehandlung vorgesehen, für Patienten also, die vorher weder eine
Operation noch eine Bestrahlung noch irgend eine andere Lokalbehandlung hatten.
Einige der Patienten hatten Enantone/Trenantone oder Zoladex ein oder zwei Jahre,
bevor sie zu mir in Behandlung kamen, ansonsten jedoch keine Therapie.
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P
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therapiert worden o sind.
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Die Dreifache Hormonblockade
mit Finasterid-Erhaltungstherapie
(Proscar) für Prostatakrebs-
Patienten, die noch gar nicht
Das Leibowitz Protokoll
Ich spreche hier also vom Leibowitz-Protokoll. Dies ist für Deutschland die richtige
Bezeichnung. Es handelt sich ganz einfach um die Dreifache Hormonblockade. In den
USA könnte man darunter auch Enantone/Trenantone oder Zoladex plus einmal täglich
50 mg Casodex verstehen. Ich habe Casodex immer 150 mg gegeben. In den USA ist
eine Erhaltungstherapie mit Proscar im allgemeinen nicht üblich, also eine Proscar-
Tablette täglich während der 15 Monate Hormonblockade und anschließend auf Dauer.
Das Leibowitz-Protokoll umfasst 13 Monate Therapie mit Enantone/Trenantone oder
Zoladex, 150 mg Casodex und Proscar als Erhaltungstherapie. Wenn die 150-mg
Casodex für Sie zu teuer sind, dann empfehle ich dreimal täglich 250 mg Flutamid. Ich
glaube jedoch, dass 150 mg Casodex-Tabletten eine bessere Wirkung haben als die 750
mg Flutamid am Tag. Dies ist meine Meinung, für die ich jedoch noch keinen
überzeugenden Nachweis erbringen konnte.
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 14

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13 Monate
Enantone/Trenantone/Zoladex o. Ä.
150 mg. Casodex (nicht 50 mg.*)
Proscar 5 mg.
Dann nur Proscar-Erhaltungstherapie -
5 mg pro Tag.
*für diejenigen, die 150 mg Casodex finanziell nicht
tragbar ist, schlage ich Flutamid 250 mg 3 mal am
Tag vor.
Ich versuche also, Ihnen meine Meinung zur bestmöglichen Behandlung der einzelnen
Stadien des Prostatakrebses zu erläutern.
Was wir als ein geringes Risiko definieren, ist ein Prostatakrebs mit einem PSA unter 10
ng/ml, wobei der Gleason-Score nicht höher als 6 sein sollte. Es handelt sich mit größter
Wahrscheinlichkeit um eine lokal begrenzte Erkrankung, wenn sich alles noch innerhalb
der Prostata abspielt. Vorher also weder lokale Therapie noch Hormonblockade. Was Sie
bei dieser Situation und Schweregrad brauchen, ist nicht mehr und nicht weniger als
mein Leibowitz-Protokoll über einen Zeitraum von 13 Monaten. Diese Ausgangssituation
hat nachweislich folgendes Ergebnis gebracht:
Ergebnisse Oktoberfest 2002
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D
Mehr als 99% Prostatakrebs
spezifisches Überleben nach
mehr als 5 Jahren für mehr als
100 Männer.
Dr. Bob Leibowitz
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 15

Bei einem mittleren Risiko, mit einem PSA von 10 bis 19 und Gleason-Grade von 3+4
(insgesamt eher Gleason Score 6), nicht 4+3 (insgesamt eher Gleason Score 7), wobei
die Erkrankung außerhalb der Prostata noch nicht wahrnehmbar ist, und vorher keine
lokale Behandlung oder Hormonblockade erfolgt ist, empfehle ich ebenfalls immer noch
allein das Leibowitz-Protokoll.
Beste Therapieempfehlung
nach Dr. Bob
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October 2002
Für die mittlere Risikogruppe, also
PSA 10 – 19, Gleason 3+4/7 (aber nicht 4+3/7),
T1C, T2a/b (jedoch ohne vorherige lokale
Therapie oder Hormonblockade):
Das Leibowitz Protokoll
Patienten mit PSA-Werten über 20 bis über 25 ng/ml, Gleason ab 4+3, 8,9 u. 10 sowie
Lymphknoten oder Samenbläschen Befall oder Metastasen ordnen wir der höheren
Risikogruppe zu. Hier sind zusätzlich zu der Dreifachen Hormonblockade Maßnahmen
zu empfehlen. Von den Patienten in der ursprünglichen Studie habe ich inzwischen bei
10 Patienten mit einer zweiten Behandlung beginnen müssen. Alle hatten mindestens 2
Risikofaktoren, einer hatte 3. (Grau unterlegt: kein Risikofaktor).
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 16

Cyc
le
#2
TA
B
Cycle #2 TAB
Patient Age bPSA bGS cStage
B.A. 82 27 5 T3
B.B. 55 51.3 8 T1c
D.E. 54 4.5 8 T3
W.O. 77 43 9 T3
G.R. 69 19.2 8 T2a
N.W. 68 11.4 8 Endometroid T2a
J.O. 65 59.8 7 (3+4) T2a
A.D. 63 22.8 7 (4+3) T1c
J.W. 74 41 6 T1c
Nun möchte ich versuchen, Ihnen kurz darzustellen, zwischen welchen Verfahren Sie
überhaupt wählen können. Wenn Sie zum Beispiel einen metastasierenden
Prostatakrebs haben und hormonrefraktär sind, so käme eventuell eine Chemotherapie
in Frage oder Vakzine oder all die anderen Dinge. Oder vielleicht ist Ihnen in dieser
Situation etwas über ein neues Medikament zu Ohren gekommen, das Ihre
Aufmerksamkeit und Ihr Interesse erregt. Sie haben gleichzeitig gehört, dass es sich
noch in der klinischen Prüfung befindet, und zwar in der Phase I. Ich nehme einfach mal
an, Sie haben schon mal von diesen Begriffen Phase I, Phase II, Phase III gehört. Mir
geht es hier nur um Grundsätzliches. In der Phase I passiert folgendes: Es werden drei
Patienten ausgewählt. Diese werden zunächst mit einer niedrigen Dosis behandelt, etwa
ein Milligramm. Wenn sich keine lebensbedrohenden Nebenwirkungen zeigen, so
kommen die nächsten drei Patienten an die Reihe und erhalten zwei Milligramm. Den
nächsten drei werden drei Milligramm verabreicht, dann vier Milligramm. Zum Abschluss
der Phase I wird also festgestellt, welche Dosis unbedenklich gegeben werden kann. Es
ist ein neues vielversprechendes experimentelles Medikament. Es macht sich gut im
Tierversuch. Es wird am Menschen getestet. Es liegen bereits Bestellungen von
Patienten vor. Wie groß ist nun die Chance für eine klinische Verbesserung des
Zustandes – ich meine nicht Heilung, nicht signifikante Remission, einfach nur eine
Besserung. Vielleicht lässt beim Lungenkrebs der Husten nach oder die Kurzatmigkeit.
Was meinen Sie, bei wie viel Prozent stellt sich eine Besserung ein? In einer Diskussion
bei der American Society of Clinical Oncology (ASCO) wurden weniger als fünf Prozent
angegeben. So sieht der klinische Nutzen aus, der in der Phase I der klinischen Prüfung
erreichbar ist.
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 17

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24% der Patienten dachten, sie würden
wenigstens 8 Jahre überleben. Keiner
ihrer Ärzte glaubte an dieses Ergebnis.
71% dachten, sie würden wenigstens 2
Jahre überleben.
Nur 14% ihrer Ärzte dachten so.
Study Dr. Meropol
GI discussion
ASCO 2002
In einem konkreten Fall wurde folgender Ablauf festgestellt: Nachdem den Patienten vom
behandelten Arzt der Studienverlauf erläutert worden war und die Patienten die
schriftliche Information gelesen und mit ihrer Unterschrift zugestimmt hatten, wurde ihnen
von einem Psychologen die Frage gestellt: Wie beurteilen Sie die Wahrscheinlichkeit,
dass Sie mindestens noch acht Jahre leben werden? Wie viele von Ihnen glauben an
eine Überlebenszeit von mindestens acht Jahren? Vierundzwanzig Prozent antworteten
mit Ja. Aber keiner der Ärzte glaubte daran. Einundsiebzig Prozent glaubten an eine
Überlebenszeit von mindestens zwei Jahren. Nur 14 Prozent der Ärzte schlossen sich
dieser Meinung an.
Wenn Sie sich also für eine Behandlung mit einem Medikament entscheiden, das sich in
der Phase I der Prüfung befindet, dann müssen Sie sich darüber im Klaren sein, dass die
Erfolgschancen äußerst gering sind. Damit stellt sich die Frage: Was können wir heute
anbieten? Gibt es heute schon etwas, das tatsächlich helfen kann?
In den letzten Jahren sind Untersuchungen gelaufen, aus denen wir die Erkenntnis
gewonnen haben, dass wir endlich eine wirksame medikamentöse Behandlung für den
Prostatakrebs gefunden haben. Es handelt sich um eine ganz bestimmte
Substanzgruppe, nämlich die Taxine, und zwar zwei Varianten, Taxol und Taxoter. Es
wurde verschiedentlich berichtet, dass die durchschnittliche Ansprechdauer zum Beispiel
bei Emcyt und Taxol etwa sechs Monate betrug und bei Emcyt mit Taxoter achteinhalb
Monate. Bei diesen Untersuchungen wurden Patienten mit hohen Dosen dieser
Präparate behandelt, und zwar jeweils eine Behandlung im Abstand von drei Wochen.
Die Behandlung wurde solange fortgesetzt, bis sich ungünstige Nebenwirkungen
einstellten. Zunächst ging der PSA-Wert zurück. Dann jedoch begann das Wachstum
erneut.
Das war für mich eine Herausforderung. Ich habe etwas besseres gefunden, das ich
Ihnen mit gutem Gewissen empfehlen kann, sollte sich die Notwendigkeit einer
Chemotherapie ergeben, was der Himmel verhüten möge.
Wie sieht nun mein Konzept aus? Ich setze die Behandlung nicht solange fort, bis es
dem Patienten schlechter geht oder die Wirksamkeit verschwindet. Ich gebe im
allgemeinen 15 Dosen und unterbreche dann die Behandlung. Ich unterbreche, sobald
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 18

der PSA-Wert auf ein bestimmtes Niveau absinkt und dort konstant bleibt. Ich warte aber
nicht, bis er wieder hoch geht; denn das würde bedeuten, dass Sie bereits eine
Resistenz gegen die Behandlung entwickelt haben. Wenn ich unterbreche und der PSA
weiter unter Kontrolle bleibt, kann ich später die Behandlung mit demselben Medikament
wieder aufnehmen.
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Emcyt plus Taxotere (oder
Taxol) für fortgeschrittenen
Prostatakrebs:
Die neue Standardtherapy?
Milowsky, M editorial
Cancer Investigation 20 (5&6)
pp. 849 - 850 2002
Im Journal of Cancer Investigation, der einschlägigen Fachzeitschrift, wurde in diesem
Zusammenhang die Frage gestellt: Ist dies nunmehr der therapeutische Standard für den
metastasierenden hormonrefraktären Prostatakrebs?
Es gibt jedoch eine Vielfalt von therapeutischen Ansätzen, etwa eine hochdosierte
Behandlung im Abstand von drei Wochen oder auch Emcyt in Tablettenform in
unterschiedlicher Dosierungshöhe.
Ich habe mich für die Kombination von Emcyt, Decadron, Taxoter und Carboplatinum
entschieden. Ich habe diese Medikamente nicht selbst entwickelt, sondern habe einfach
nur meine Rezeptur zusammengestellt. Nehmen wir an, die Behandlung beginnt am
Dienstag. Sie wird dann am nächsten und übernächsten Dienstag wiederholt. Der dann
folgende Dienstag wird ausgelassen. Damit sind insgesamt vier Wochen vergangen.
Dann geht es wieder von vorn los, also an drei aufeinanderfolgenden Dienstagen und am
vierten Dienstag eine Pause. Bei den von mir erwähnten Studien wurden einmal in
jeweils drei Wochen 75 mg/m² Taxoter verabreicht. Ich nehme 20 bis 25 mg/m² einmal
wöchentlich, drei Wochen nacheinander, und dann folgt eine Woche Pause.
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 19

T/E/D/C
3 Wochen Therapie, 1 Woche frei
Taxoter 20 bis 25 mg/m 2
Carboplatinum 200 mg.
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Emcyt 2 mal am Tag und zwar
- am Tag, an dem Taxoter gegeben
- am Tag danach
Dexametasone 4 mg als Tablette nach der
Taxotergabe
Blutverdünner - Warfarin
Eine solche Dosierung richtet keinen Schaden an. Ich habe als erster Taxoter mit
Carboplatinum kombiniert. Dabei müssen Gerinnungshemmer gegeben werden, weil sich
sonst Blutgerinnsel bilden könnten. Vor Beginn der Behandlung werden Antiemetika
verabreicht, zum Beispiel Kortison oder andere Mittel, um allergische Reaktionen zu
verhindern.
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der Chemotherapie:
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- Antiemetika
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- Benadryl 25-50 mg. e
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- Zantac oder Tagamet o als
Medikamentengabe vor
- Dexamethasone 20 mg, IVPB
zweite Antihistamingabe
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 20

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Alle Patienten in der
Chemotherapy erhalten auch:
- Hormonblockade – adrenolyt.
Aspekte berücksichtigen r
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- Proscar
- Thalidomid
- COX-2 Hemmer
- Pamidronat oder Zometa
n
Alle Patienten, die wegen metastatischem oder hormonrefraktärem Prostatakrebs mit
Chemotherapie behandelt werden, erhalten auch eine Hormonblockade mit drei
Komponenten, aber dann geben wir weder Flutamid noch Casodex, weil dadurch das
Wachstum des Prostatakrebses eher stimuliert würde. Wir geben deshalb Ketokonazol
(Nizoral) oder Aminogluthasomid (Cytadren oder Orimeten). Wenn Sie mit diesen
Präparaten noch nicht vertraut sein sollten, so merken Sie sich zumindest die Namen.
Alle Patienten erhalten außerdem Zometa, Cox-2-Hemmer, wie Celebrex, und natürlich
Proscar, die meisten auch Thalidomid.
Ich weiß, Deutschland ist nicht gerade der günstigste Standort für die Propagierung von
Thalidomid. Diejenigen von Ihnen, die noch bis zu den fünfziger Jahren zurückdenken
können, werden sich daran erinnern, dass Thalidomid damals nicht rezeptpflichtig und
überall erhältlich war, und zwar zur Vermeidung von Übelkeit bei schwangeren Frauen
und auch als Schlafmittel: Contergan. Den Frauen hat das nicht geschadet. Wir nehmen
jedoch an, dass seine antiangiogene Wirkweise die Blutzufuhr zu den Gliedmaßen des
Fötus behinderte. Deshalb kam es bei den Neugeborenen zu Missbildungen. Aber bei
den Frauen hatte Thalidomid keinerlei schädliche Wirkungen. Auch beim Mann ist keine
schädliche Wirkung bekannt, etwa in Form einer Unterbrechung der Blutversorgung zu
den oberen und unteren Extremitäten. Beim Prostatakrebs ist es stark wirksam.
Ich kombiniere gelegentlich noch mit weiteren Substanzen, z. B. GM-CSF die aber für
diejenigen nicht von Interesse sind, die keine Chemotherapie erhalten. Zuweilen nehme
ich Gemzar anstelle von Carboplatinum. Ich habe dazu hier ein Diapositiv.
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 21

Ich setze Gemzar ein, wenn die
vorherige CT mit T/E/D/C nicht zu
mehr als einem Jahr Remission
geführt hat oder falls signifikante
neuropathol. Wirkungen bereits
vorher festzustellen waren oder
wenn PSA ein Plateau schon
nach 6 Doses T/E/D/C erreicht
haben sollte.
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Gemzar wird von der Firma Lilly produziert. Wenn ein Patient zunächst auf Taxoter und
Carboplatinum angesprochen hat, der PSA-Wert jedoch nicht weiter herunter ging, dann
habe ich zuweilen Carboplatinum durch Gemzar ersetzt und konnte auf diese Weise
häufig ein weiteres Absinken des PSA erreichen.
Anmerkung von Christian Ligensa: von den PSA-Verläufen der folgenden Patienten
liegen die Graphiken nicht vor.
Ein Beispiel: einen Patienten behandelte ich mit einem PSA-Ausgangswert von 239
ng/ml. Er hatte 50 bis 100 Knochenmetastasen. Ich habe ihn mit Chemotherapie
behandelt und seinen PSA-Wert auf ein Plateau senken können, das noch
unbefriedigend war. Ich habe Carboplatinum durch Gemzar ersetzt und so seinen PSA
auf 0,2 gebracht.
Ein weiterer Patient war 1999 und später im Jahre 2000 mit Chemotherapie behandelt
worden und dann nochmals im Jahre 2001. Das war ungewöhnlich. Ich konnte das
Problem nicht in den Griff bekommen. Ich setzte die Chemotherapie ab, aber die
Hormonblockade allein wirkte auch nicht. Als ich dann Anfang dieses Jahres seinen PSA
soweit wie möglich aber immer noch unbefriedigend herunter bekam, machte ich etwas
Neues. Ich verabreichte ihm meinen sogenannten antiangiogenen Cocktail (PCAAC –
Prostate Cancer Antiangiogenic Cocktail). Ich werde später etwas näher darauf zurück
kommen. Sie werden sich jedoch erinnern, dass ich vorhin auch das Testosteron
erwähnte. Am 27. Juni hatte dieser Patient einen Testosteronwert von 20. Sein PSA
betrug 5,88. Nach einer hochdosierter Testosteronbehandlung, am 3. Juli, war sein
Testosteronwert auf 1600 geklettert. Was passierte nun mit seinem PSA-Wert? Er ging
nach unten. Sein aktueller Testosteronspiegel liegt bei 1200 und sein PSA bei etwa 4. Er
hat seine Prostata noch. Sein PSA-Wert dürfte also zumindest teilweise auf eine
gutartige Prostatahypertrophie zurückzuführen sein.
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 22

Bei einem weiteren Patienten konnte ich trotz aller Bemühungen den PSA nicht auf Null
bekommen, egal, was ich ihm verabreichte. Schließlich entschloss ich mich, ihn auf eine
hohe Dosis Testosteron zu setzen. Jetzt geht es ihm hervorragend. Er war übrigens von
den Kanarischen Inseln angereist.
Ich möchte Ihnen noch einige Dias zeigen. Ein weiterer Patient hatte bei einem Gleason-
Score von 8, 1986 eine Radikaloperation, eine Prostatektomie, mit anschließender
Bestrahlung sowie Hormonblockade. Als er sich bei mir vorstellte, war er hormonrefraktär
und hatte einen PSA von 2,39. Das war 1997, das Jahr, in dem ich mit Taxoter begann.
Als Behandlungseinstieg gab ich ihm Taxoter, und zwar im September 1997. Schauen
Sie, was mit seinem PSA passierte. Er erhöhte sich um 130 Punkte. Jeder wird auf den
ersten Blick erschrocken sein: das ist ja viel schlimmer geworden. Wir haben jedoch
Glück gehabt, weil der Patient vor Beginn meiner Behandlung starke Knochenschmerzen
hatte. Zwei Wochen nach Beginn meiner Chemotherapie waren seine
Knochenschmerzen verschwunden, obwohl sein PSA-Wert gestiegen war. Ich habe das
„Taxotere Flare“ genannt, also Taxoter - Signaleffekt. Den Anstieg des PSA habe ich mir
folgendermaßen erklärt: Es hatte den Anschein, also ob die Prostatazellen PSA
absondern bevor sie zerplatzen und absterben.
Ein weitere Patient war etwa 70 Jahre alt – ein Fall aus dem Jahre 1997. Wir konnten
nach 15-tägiger Behandlung eine substantielle Senkung seines PSA-Wertes erreichen.
Seine PSA-Werte waren vorher über einen sehr langen Zeitraum hinweg hoch gewesen,
und er sagte: „Dr. Bob, mein PSA geht immer weiter nach unten. Ich möchte weiter
behandelt werden. Er bestand darauf. Er hatte auch nach 37 Dosen noch keine
Nebenwirkungen. Ich erwiderte: Wir müssen diese Art der Behandlung absetzen, denn
wenn Ihr PSA jemals wieder ansteigt, dann wird es für sie schwierig. Im Jahre 1997 hatte
ich noch nicht erkannt, dass es bei einem metastasierenden und hormonrefraktären Fall
fast unmöglich ist, auf Null zu kommen. Er bestand aber auf einer Weiterführung der
Behandlung und wollte unbedingt auf Null kommen. Von Juli bis Oktober 1998 kam es
bei der Weiterbehandlung zu einer Art Stabilisierung seines PSA-Wertes auf dem hier
gezeigten niedrigen Niveau. Er war darüber sehr froh, aber es war das letzte Mal, dass
er sich freuen sollte. Dann ein steiler Anstieg im Oktober. Drei Monate später war er tot.
Das bringt uns wieder auf den Punkt, dass man die Chemotherapie abbrechen muss,
solange sie noch wirkt. Ich habe in meiner Praxis Folgendes erfahren: Wenn man die
Chemotherapie rechtzeitig und für mindestens ein Jahr absetzt und nach einem Jahr
erneut behandelt werden muss, dann funktioniert das in fast allen Fällen. Bisher hat es
bei uns in absolut allen Fällen funktioniert.
Hier sind einige weitere Beispiele von Fällen mit Chemotherapie. Sie kennen ja alle die
Vorurteile gegen die Chemotherapie.
Dieser nette Patient kam 1991 aus dem Bundesstaat Oregon. Er war 64 Jahre alt, hatte
einen Gleason-Wert von 9 und einen PSA von 136. Bei seinem Urologen wurde eine
Lymphknotenresektion durchgeführt, um festzustellen, ob der Krebs bereits die
Lymphknoten befallen hatte. Wenn das nämlich noch nicht der Fall ist, kann eine
Radikaloperation vorgenommen werden. Allerdings besteht nicht die geringste
Heilungschance. Man stellte fest, dass sich der Krebs auf acht oder neun Lymphknoten
ausgebreitet hatte. Er wurde fünf Jahre lang mit Enantone/Trenantone und Flutamid
behandelt. Dann wurden eine Orchiektomie vorgenommen, also Kastration. Als er sich
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 23

ei mir vorstellte, lag sein PSA-Wert bei 128. Das war im März/April 1998. Er war
hormonrefraktär und litt unter Knochenschmerzen.
Zu diesem Zeitpunkt begann ich die Behandlung mit Taxoter, Emcyt und Decadron. Ich
sagte zu ihm: „Tom, ich gebe Ihnen diese Medikamente einmal wöchentlich. Ich habe
festgestellt, wenn wir dies an drei aufeinander folgenden Wochen machen und dann eine
Woche Pause einlegen, dann dürften keine Nebenwirkungen auftreten. Er antwortete:
„Einverstanden, einmal wöchentlich. Sobald ich Nebenwirkungen spüren sollte, sollten
wir absetzen.“ Zu keinem Zeitpunkt traten bei ihm irgendwelche Nebenwirkungen auf. Er
blieb vier bis fünf Monate bei dieser Medikation. Sein PSA war im September 1998 auf
den Wert 4 abgesunken. Von September 1998 bis Ende 2001 hatte er keinerlei
Chemotherapie. Dann jedoch stieg sein PSA auf 72. Ich nahm die Behandlung wieder
auf, und zwar mit Taxoter, Emcyt, Decadron und Carboplatinum. Ganze 39 Monate war
er ohne jegliche Chemotherapie ausgekommen. .Das ist doch wirklich eine gute Sache,
39 Monate ohne Chemotherapie!
Wer von Ihnen also befürchtet, dass eine Chemotherapie bis zum Lebensende
fortgesetzt werden muss, dem sage ich: Das entbehrt jeder Grundlage. Das ist einfach
nicht wahr. Das muss auch nicht wahr sein. Das hängt ganz davon ab, wer Sie
behandelt, wie die Behandlung aussieht und welche Mittel eingesetzt werden.
Meine erneute Behandlung begann im Juni 2002. Nach drei Monaten wurde die
Chemotherapie abgesetzt. Sein PSA liegt wieder bei 4 ng/ml.
Ich habe noch zwei weitere höchst interessante Fallbeispiele für Sie. Der Ausgangs-PSA
eines weiteren Patienten lag bei 2400. Es fanden sich Metastasen in der Lunge und in
den Knochen, über 25 in den Lungenflügeln. Er hat keinen Lungenkrebs, sondern
Prostatakrebszellen in der Lunge. Er hat auch keinen Knochenkrebs, sondern
Prostatakrebszellen in den Knochen. Dieser Befund wurde im Februar 1995 erhoben,
also vor siebeneinhalb Jahren.
Ich behandelte ihn ausschließlich mit Hormonblockade. Ich hatte damals noch keine
Chemotherapie angewandt. Sein PSA fiel fast auf Null, erhöhte sich dann aber wieder im
Laufe der Zeit. Er erhielt einen zweiten Zyklus Hormonblockade im Jahre 1997,
einhergehend mit 16 Dosen Chemotherapie. Dann wurde die Chemotherapie für die
Dauer von 34 Monaten abgesetzt, also fast drei Jahre. Als ich im Oktober 2000 die
Behandlung wieder aufnahm, betrug sein PSA 42 und wurde wieder unter Null gebracht.
Das war also vor einem Jahr. Wir haben sowohl die Hormonblockade als auch die
Chemotherapie abgesetzt. Sein Testosteronspiegel wollte sich jedoch nicht verbessern.
Ich gab ihm also Testosteron. Die Werte lagen bei 275, dann 600, dann 574. Sein PSA
vor einem Monat betrug 0.2 ng/ml. Er hat seine Prostata noch. Er ist nie operiert worden.
Der Mann hat also seit siebeneinhalb Jahren einen metastasierenden Prostatakrebs, mit
Metastasen in der Lunge und in den Knochen. Er fühlt sich gut. Er sieht gut aus. Täglich
schwimmt er 100 Bahnen in der Schwimmhalle, er führt ein normales Sexualleben.
Hier ein Fall, Gleason-Score 10, PSA 7. Er hatte Hormonblockade und war bestrahlt
worden, musste erneut mit Hormonblockade behandelt werden, dann Chemotherapie im
Februar 1999 und braucht im August 2001 erneut eine Chemotherapie. Anfang dieses
Jahres setzte ich ihn bei einem PSA von 2,5 ng/ml auf meinen antiangiogenen Cocktail.
Das wäre ein abendfüllendes Thema für einen gesonderten Vortrag. Heute würde das
jedoch unseren Zeitrahmen sprengen. Sehen wir uns also einmal an, wie es ihm seit
Januar 2002 mit dem Cocktail ergangen ist. Im März sank sein PSA auf 0,62 ohne
weitere Chemotherapie. Danach habe ich etwas anderes probiert. Ich habe versucht,
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 24

eine Erhöhung seines Testosteronspiegels zu erreichen. Er hatte Metastasen und war
hormonrefraktär. Hier haben wir seinen Testosteronwert. Er beträgt 600, im September
dann 750. Sein PSA-Wert: 0.447. Er ist knapp unter 70 Jahre alt. Er kommt mit dem
Motorrad zu mir in die Praxis und fährt jeweils über 200 km, hin und zurück.
Hier haben wir aus dem Jahre 1998 einen Feuerwehrmann, 51 Jahre alt. Er hatte eine
Radikaloperation, war arbeitsunfähig, hatte immer noch einen erhöhten PSA, war
bestrahlt worden. Er war im Februar 1999 auf Zoladex und Casodex gesetzt worden.
Nach neun Monaten wurde er hormonresistent. Sein PSA begann nach oben zu gehen.
Ich sah ihn zum ersten Mal im Jahre 2000, begann mit einer Chemotherapie. Sein PSA
sank auf Null. Etwa ein Jahr lang war er ohne Behandlung. Es bildeten sich
Knochenmetastasen. Er hatte keinen übermäßig hohen PSA-Wert, jedoch eine Prostata
- Säurephosphatase von 22. Es ist dies ein früher angewandter Prostatatest. Im Sommer
dieses Jahres musste ich nun eine Therapieentscheidung treffen. Ich entschied mich für
eine Chemotherapie mit Taxoter, Gemzar und Ketokonazol und bekam seinen PSA auf
0.08, konnte ihn jedoch nicht ganz auf Null senken. Trotz der Chemotherapie kam es
zweimal nacheinander zu einem Anstieg des PSA. Im Januar dieses Jahres verabreichte
ich ihm meinen antiangiogenen Cocktail. Im Mai versuchten wir es mit einer
hochdosierten Testosterongabe. Der Wert lag damals bei 20 ng/dl. Nach sieben Tagen
war er auf 700 angestiegen. Bei der letzten Messung betrug er 1100. Sein zeitgleich
gemessener PSA lag bei 0,14. Er ist einer meiner Lieblingspatienten. Ich fragte ihn, wie
es ihm bei der Testosteronbehandlung gehe, weil er ja zu Anfang des Jahres einige Zeit
nicht als Feuerwehrmann arbeiten konnte. Er antwortete: „Dr. Bob, ich habe immer diese
Hanteln zum Training bei uns im Depot. Als ich die Hormonblockade und die
Chemotherapie hatte, fielen mir die Übungen unheimlich schwer. Seitdem Sie mir
Testosteron verabreichen, schaffe ich das mit Links.“
Die Behandlung von Anämie
infolge HB, Chemotherapie oder
wegen einer chronischen
Erkrankung:
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Erythropoetin (Epo-Procrit)
40,000 to 60,000 Units pro Woche
2 te Generation:
Aranesp (Darbopoietin)
200 Microgramm alle 2 Wochen
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 25

Wenn Sie bei der Hormonblockade, der Chemotherapie oder infolge einer chronischen
Erkrankung Anämie behandeln müssen, dann verabreichen Sie Erythropoetin oder eine
neue, zweite Generation des Erythropoetin, das man auch als Aranesp bezeichnet.
Diejenigen von Ihnen, die Ketoconazol erhalten haben oder erhalten, werden wissen –
und das ist interessant – dass die meisten Onkologen dreimal täglich 400 mg geben. Im
vorigen Monat wurde jedoch eine neue Studie veröffentlicht, bei der die Patienten mit
niedrigen Dosen Ketokonazol behandelt wurden und zwar dreimal täglich mit einer
Tablette. Wenn der PSA-Wert nach einem anfänglichen Absinken wieder anstieg, dann
wurde eine höhere Dosis verabreicht, und zwar dreimal täglich zwei Tabletten.
Studie an Patienten:
Gering dosiertes KC. Durchschnittl. PSA 49
ng/ml. Alle hatten HRPC: 50% reagierten
mit über 50% ?Absenken des PSA.
16 Patienten erhielten Hochdosis KC
infolge Progression. Kein Patient reagierte,
jedoch bei 2 Pat. Stabilisierung des PSA.
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Harris, K J. of U.
Aug. 02 Vol. 168
542-545
Sechzehn Patienten wurden mit einer höheren Dosis behandelt, nachdem die niedrige
Dosis nicht mehr ausreichte und der zunächst gesunkene PSA-Wert wieder anstieg. Bei
keinem dieser 16 Patienten kam es zu einem Absinken des PSA aufgrund der hohen
Dosis. Lediglich bei zwei Patienten stabilisierte sich der PSA-Wert.
Wenn Sie sich nun die Frage nach den Nebenwirkungen der Chemotherapie stellen, da
muss ich auf die Patienten verweisen, bei denen der Erfolg sich sofort zeigt. Wenn sich
bei mir ein Patient mit Prostatakrebs und Metastasen vorstellte, der starke
Knochenschmerzen hatte oder schwach und ans Bett gebunden war oder an den
Rollstuhl, war er bei dieser Behandlung nach zwei Wochen seine Schmerzen los und
brauchte keine narkotisierenden Schmerzmittel mehr. Das kommt einem Wunder nahe.
Der Erfolg zeigt sich sofort.
Aber einige Nebenwirkungen gibt es bei Taxoter schon, zum Beispiel ein erhöhtes Risiko
der Bildung von Blutgerinnseln, so dass Koagulationshemmer erforderlich sind. Oder ein
Flüssigkeitsstau, der sich an geschwollenen Knöcheln zeigt, oder Risse in den Fuß- und
Fingernägeln. Bei einem von zehn Patienten kann es zu einem stärker ausgeprägten
Haarausfall kommen. Aber keinem geht es wirklich schlecht, und in jedem Fall kommt es
zur Rückbildung der Nebenwirkungen nach Absetzen der Chemotherapie.
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 26

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Nebenwirkungen der
Chemotherapie i
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Sehr häufig:
Schmerzen verschwunden
Fühlt sich besser
Gewichtszunahme nach Verlust
Erhöhte Beweglichkeit
Niemals Erbrechen
1 von 10 Patienten erfährt tHaarausfall
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Blutwerte fallen ab n
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Sehr selten Übelkeit infolge
Magenübersäuerung.
Flüssigkeitsstau im Körper
Veränderungen der Nägel
Anmerkung Christian Ligensa:
Gelegentliche eines USA-Besuches habe ich einen Nachmittag bei Dr. Bob in seiner
Praxis zugebracht. In seinem Infusionsraum konnte ich mit den dort zufällig anwesenden
Patienten sprechen, denen diese Chemotherapie verabreicht wurde. Ich fragte nach
Erfahrungen mit Nebenwirkungen. Ein einziger Patient klagte über Müdigkeit. Die
anderen bestätigten, keine Nebenwirkungen zu bemerken.
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 27

In diesem Jahr wurde eine interessante Zusammenfassung veröffentlicht, in der berichtet
wurde, dass jemand gemeinsam mit Taxoter Vitamin D eingesetzt hatte. Die
Ansprechraten waren wirklich beeindruckend.
–
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Studie:
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Wöchentlich Taxotere
e
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Am ersten Tag: Tablettengaben l Calcitriol
0.5 microgramm/kg
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Am zweiten Tag: Taxotere
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Anzahl: 37 Patienten x
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Mittlere Überlebenszeit 19.5 Monate t
60% hatten einen PSA-Abfall
evon 75%
r
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1 Jahr Überlebenszeit 89%
Beer, T.
ASCO Proceedings 2002
Abs. #707
Ich habe noch nicht erwähnt, dass bei über 90 Prozent unserer mit dieser
Chemotherapie behandelten Patienten die PSA-Werte um mindestens 50 Prozent
herunter gingen. Bei zwei Dritteln sanken die Werte um 90 Prozent.
Ich habe vorhin über niedrige und mittlere Risikoklassen gesprochen. Wir wissen um die
hohe Wirksamkeit der Hormonblockade. Bei einem metastasierenden Prostatakrebs wird
niemand eine lokale Behandlung empfehlen. Man kann die Hormonblockade in drei
unterschiedlichen Stadien beginnen. Wenn Sie eine lokal abgegrenzte Erkrankung im
fortgeschrittenerem Stadium hatten, so war in vielen Fällen Bestrahlung angesagt. Das
ist auch heute noch so. Inzwischen sind jedoch Studien bekannt geworden, bei denen
zwei Gruppen eine Strahlentherapie erhalten haben, eine Gruppe jedoch zusätzlich
Hormonblockade. Es erwies sich, dass die Patienten mit zusätzlicher Hormonblockade
eine erheblich längere Lebenserwartung hatten. Das zeigt uns, dass die
Hormonblockade das Leben verlängert. Andererseits gibt es bisher keinen einzigen
Nachweis dafür, dass die Bestrahlung einen zusätzlichen Nutzen zur Hormonblockade
bringt. Bestrahlung allein ist also nicht günstig. Bestrahlung kombiniert mit
Hormonblockade hat sich als außerordentlich wirksam erwiesen. Wir setzen jedoch die
nach unseren Erkenntnissen hochwirksame Hormonblockade ein und kombinieren sie
mit zwölf Zyklen Chemotherapie.
Lassen Sie mich kurz meine Beobachtungen zusammenfassen, um daraus
schlussfolgernd darzulegen, was ich bei der Behandlung des Prostatakrebses
herausgefunden habe und was ich als die effizientesten Maßnahmen gegen diese
Krankheit halte.
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 28

1990 - Erster Patient, der allein mit Hormon-
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s
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Meilensteine
o
n
e
blockade gegen lokal begrenzten s
PC behandelt wurde. ,
9
0
-
Ich war der erste, der die 9sog.
1992 - Finasteride kam auf den Markt.
Dreifache Hormonblockade 2 zur
Behandlung des lokalisierten
Prostatakrebses als einzige
Therapie vorgeschlagen und
angewendet hat.
Im Jahre 1990 war einer meiner Patienten 80 Jahre alt. Er sagte: „Dr. Bob, machen Sie,
was Sie wollen, aber auf keinen Fall eine Radikaloperation oder Bestrahlung.“ Ich
erwiderte: „Nun gut, dann machen wir eine lebenslange Behandlung mit Hormonblockade.“
Ich begann eine kombinierte Blockade. Damals stand Proscar noch nicht zur
Verfügung. Es kam erst 1992 auf den Markt. Zu dem Zeitpunkt hatte ich dann die
Methode der Dreifachblockade konzipiert.
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Meilensteine s
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1993 – Erster Patient stoppt HB. Als erster
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habe ich
Finasterid als Erhaltungstherapie
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für alle
Patienten nach Hormonblockade s empfohlen.
1993 - Zum ersten mal habe ich eine , Dauer von nur
13 Monate TAB anstatt einer längeren 9 HB
empfohlen. Ich fuhr fort, diese
3
13 Monate
gefolgt von Proscar-Erhaltungstherapie zu
empfehlen. Das ist das Leibowitz-Protokoll
1993 - Einer der ersten Pioniere, der intermittierende
anstelle permanenter Hormonblockade
empfiehlt und in der Praxis anwendet
Im Jahre 1993 sagte ich zu diesem Patienten: „Es scheint Nachweise dafür zu geben,
dass eine intermittierende Blockade ebenfalls wirksam sein könnte. Sie haben jetzt 39
Monate lang Hormonblockade. Ihr PSA ist seit 36 Monaten auf Null. Eigentlich könnten
wir die Behandlung jetzt absetzen und sehen, wie es Ihnen ohne Behandlung geht.“ Drei
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 29

Jahre Hormonblockade zerstören jedoch die Hoden, die sich dann nicht wieder erholen
konnten. Bereits nach zwei Jahren Hormonblockade ist bei vielen Patienten eine
Normalisierung des Testosteronspiegels ziemlich unwahrscheinlich. Deshalb behandele
ich im allgemeinen nicht länger als 13 Monate. Im gleichen Jahr, 1993, setzte ich die
Behandlung bei zwei weiteren Patienten ab. Einer von ihnen war 24 Monate lang
behandelt worden. Im Februar diesen Jahres hatte ich als Patienten einen Kinderarzt.
Bei ihm war bereits eine Radikaloperation, eine Prostatektomie, geplant. Der Kinderarzt
hieß Bob mit Vornamen. Auch sein Urologe hieß Bob. Ich selbst heiße Bob. Der
Kinderarzt war an einem Freitag in der Praxis seines Urologen. Die Operation war für
Montagvormittag angesetzt. Der Urologe legte seinen Arm um die Schulter des Patienten
und versuchte ihn zu trösten: „Machen Sie sich keinen Kopf, Bob, Sie werden sich an die
Windeln gewöhnen.“ Die Operation fand nicht statt. Er erhielt bei mir 13 Monate
Dreifachblockade. Seitdem geht es ihm gut.
1994 - wurde vorausgesagt,
e
dass bei
s
Anwendung einer ,
intermittiernden
9
4
l
e
s
t
o
n
Meilensteine
Androgenblockade (IAB)
längere Überlebenszeiten zu
erwarten sind, als bei einer
kontinuierlichen
Im Jahre 1994 wurde veröffentlicht, dass die intermittierende Blockade im Vergleich zur
kontinuierlichen Blockade lebensverlängernd wirkt.
Im Jahre 1997 entwickelte ich eine Therapie mit niedrigdosiertem Taxoter. Ein Jahr
später ergänzte ich dann mit Carboplatinum.
Ich möchte damit sagen, dass sich die Behandlung des Prostatakrebses ständig
weiterentwickelt. Es gibt hier keinen Stillstand. Es gibt keine einmalige Offenbarung, die
über Nacht alle Fragen beantwortet.
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 30

e
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Meilensteinet
o
1997 - Der Erste, der wöchentlich n mit einer
Dosis Taxoter behandelt, e3 Wochen
hintereinander, dann eine sWoche ausgesetzt.
Ich wende auch eine
,
geringere
9
Dosis als andere Therapeuten an.
7
1998 - Der erste, der Carboplatinum zu
-
der wöchentlichen geringen
9
Dosis
T/E/D hinzufügt 9
1999 - Der erste, der Thalidomide zu
T/E/D hinzufügt und auch einsetzt,
um die Notwendigkeit des Beginns
der Wiederbehandlung durch eine
HB hinauszuzögern.
Im Jahre 1999 kam Thalidomid auf den Markt. Ich habe meine anderen
Behandlungsprotokolle damit ergänzt. Im gleichen Jahr begann ich auch, Cox-II-Hemmer
einzusetzen. Vor einem Jahr begann ich dann mit meinem antiangiogenen Cocktail und
Gemzar und in diesem Jahr mit Testosteron. Aber alle hormonrefraktären Patienten
erhalten nicht nur Testosteron, sondern zusätzlich auch meinen antiangiogenen Cocktail.
e
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o
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,
2
Meilensteine
2001 - Den Einsatz von PC AAC
ausgedacht und mit der
Anwendung begonnen
0
0
2001 - Der Erste, der
1
Carboplatinum durch
Gemzar ersetzt
Dr. Leibowitz – Vortrag in Montabaur – 24.09.2002 31

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2
0
0
2
Meilensteine
2002 – Als Pionier habe ich hohe Dosen
der Testosteron- Ersatz-Therapie (TRT)
bisher erfolgreich eingesetzt, sogar bei
Patienten mit hormonrefraktärem PK.
Jedoch glaube ich, dass diese Männer
auch mit antiandrogenem Cocktail
behandelt werden müssen, nicht nur
mit TRT
Ich muss hier noch mal betonen, die Zusatzbehandlung mit Testosteron muss mit
allergrößtem Sachverstand angegangen werden, sonst kann es tödlich enden.
Ich erinnere mich Anfang der achtziger Jahre an einen Onkologen an der Stanford-
Universität, der sich auf die Hodgkin-Krankheit spezialisiert hatte. Er war gleichzeitig ein
Experte in Sachen Non - Hodgkin Lymphom. Auf einer Fachkonferenz erklärte er:
„Suchen Sie sich ein Krankheitsbild aus und studieren sie es mit aller Gründlichkeit, und
Sie werden einen Durchmarsch machen bis ans Ende der Welt.“
Als ich das hörte, da dachte ich spontan, es müsse doch langweilig sein, immer nur eine
Art von Krebs zu behandeln, denn ich hatte ja viel mehr gelernt, in der Hämatologie und
Onkologie. Ich glaube, ich habe damals nicht begriffen, was er eigentlich sagen wollte.
Seine Botschaft war, dass man mit größerer Wahrscheinlichkeit ein Experte wird, wenn
man sich auf einem Gebiet gründlich auskennt und hier bedeutsame Beiträge zur
Weiterentwicklung leistet. Er wusste also, wovon er sprach.
Ich möchte heute nicht schließen, ohne eine große Dankesschuld abzutragen. Mehr als
allen haben wir einem Mann zu denken, der mit größtem Engagement sein Leben der
Aufklärung der Mediziner, der Prostatakrebspatienten sowie deren Angehörigen widmet,
der allen immer wieder ins Gedächtnis ruft, dass es verschiedene Alternativen der
Behandlung des Prostatakrebses gibt, man also die Wahl zwischen mehreren Optionen
hat. Sie sind wirksam und im allgemeinen weniger toxisch. Manche sprechen hier von
„Goldenen Standards“. Ich bin zutiefst davon überzeugt, dass dieser Mann es verdient,
als der wichtigste Anwalt der Prostatakrebspatienten in Deutschland bezeichnet zu
werden. Er heißt Christian Ligensa. Ich danke ihm und Ihnen allen.
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